檢查技術正常影像星形細胞瘤腦膜瘤垂體瘤聽神經瘤顱咽管瘤轉移瘤檢查技術（一）X線檢查X線平片:正,側,斜位,切線位,顱底位（很少應用）腦血管造影（cerebralangiography）:采用DSA技術，頸動脈造影,椎動脈造影（腦血管疾病診斷的金標準）（二）CT檢查平掃CT:常規檢查方法增強CT：（1）普通增強；（2）CTA；（3）CT灌注圖像后處理技術:對容積數據的多種后處理檢查技術（三）MRI檢查平掃檢查:普通平掃檢查特殊平掃檢查：（1）水抑制檢查；（2）脂肪抑制技術；（3）磁敏感加權成像（SWI）增強檢查:MR血管成像（MRA）檢查1H磁共振波譜（1H-MRS）檢查功能性MRI（fMRI）檢查（1）擴散加權成像（DWI）和擴散張量成像（DTI）；（2）灌注加權成像（PWI）檢查；（3）腦功能定位檢查正常影像表現（一）X線檢查

平片檢查（略）

血管造影檢查:動脈期毛細血管期靜脈期正常影像表現正常影像表現正常影像表現CT檢查正常影像表現CT灌注成像圖中○代表正常區域正常影像表現

MRI平掃檢查正常影像表現

MRI增強檢查鼻粘膜、血管、硬腦膜、脈絡叢可見強化正常影像表現

MRA檢查:類似腦血管造影或CTA表現正常影像表現

1H磁共振波譜（1H-MRS）檢查正常影像表現

DWI和DTI檢查星形細胞瘤1、星形細胞腫瘤（astrocytictumors）屬于神經上皮組織起源的腫瘤，為神經系統最常見的腫瘤。成人多發生于大腦，兒童多見于小腦臨床與病理按照細胞分化程度不同分為Ⅰ-Ⅳ級，Ⅰ級分化良好，邊緣清楚腫瘤血管較成熟；Ⅲ、Ⅳ級分化不良，呈彌漫侵潤生長，輪廓不規則；Ⅱ級介入其間。臨床：癲癇、顱壓高影像學表現CT：Ⅰ級低密度灶，邊界清，無或輕度強化（毛細胞型和室管膜下巨細胞型除外）；Ⅱ-Ⅳ級混雜密度，邊界不清，瘤周水腫顯著。增強：不均勻、壁結節、花環狀，也可無強化。MR：T1WI稍低或混雜，T2WI均或不均勻高信號；增強類似CT；惡性高，彌散受限明顯；DTI白質纖維束破壞診斷與鑒別約80%可定性，Ⅰ級需與腦梗死、膽脂瘤、蛛網膜囊腫區別；環狀強化需與膿腫、轉移瘤鑒別星形細胞瘤右側額葉星形細胞瘤

CT平掃及增強低級別星形細胞瘤星形細胞瘤Ⅰ級星形細胞瘤MRI平掃、增強星形細胞瘤CT平掃

CT增強星形細胞瘤星形細胞瘤Ⅳ級星形細胞瘤CT平掃及增強星形細胞瘤Ⅲ

級星形細胞瘤MR平掃加增強星形細胞瘤Ⅳ級星形細胞瘤MR平掃加增強星形細胞瘤小兒：小腦髓母細胞瘤星形細胞瘤Lesion區膽堿/肌酸choline/creatine>3/1.

N-乙酰天門冬氨酸(NAA)峰降低

1lesion采樣2normal采樣星形細胞瘤MR波譜星形細胞瘤Ⅳ級星形細胞瘤（左側神經纖維束破壞）腦膜瘤2、腦膜瘤（meningioma）約占顱內腫瘤的15-20%，多見于中年女性臨床與病理腦膜瘤起源于蛛網膜粒帽細胞，多居腦外，有其好發部位，少見于腦室內,腫瘤包膜完整，多由腦膜動脈供血，血運豐富。組織學有多種亞型影像學表現CT：腫塊為等或略高密度，邊界清，可有鈣化化，廣基底與腦膜相連；瘤周可有或無水腫；顱板增生或破壞。增強：均勻顯著強化MR：T1WI等或稍高腫塊，T2WI等或稍高信號；同CT,可見腦膜尾征；MRA可顯示靜脈竇壓迫程度及靜脈竇內血栓診斷與鑒別診斷較容易，少數不典型者需與星形細胞瘤、轉移瘤、腦膿腫等鑒別腦膜瘤隨增強時間的延長,腫瘤呈漸進的均質強化平掃腦膜瘤大腦鐮旁腦膜瘤的CT及MR表現腦膜瘤矢狀竇旁腦膜瘤腦膜瘤大腦凸面腦膜瘤累及顱骨、顱外垂體瘤3、垂體瘤（pituitarytumor）

約占腦腫瘤的10%左右，多見于30-60歲，無性別差異臨床與病理依有無激素分泌而分為功能性和無功能性腺瘤，后者有泌乳素、生長激素、性激素、ACTH腺瘤.10mm以下者為微腺瘤,10mm以上者為大腺瘤，腫瘤可有壞死、囊變。腫瘤可向上入鞍上池，下侵蝶竇，兩側侵海綿竇。臨床：垂體功能異常；視野缺損影像學表現

CT：微腺瘤平掃不易顯示，多用冠狀薄層增強：強化垂體內的低、等或略高密度結節；間接征為垂體高度≧8mm、垂體柄偏移。大腺瘤為明確的腫塊及壓迫或侵犯鄰近。增強：均勻、不均或環狀強化

MR：微腺瘤優于CT。平掃可見垂體內小的異常信號；增強早期為垂體內低信號灶。大腺瘤T1WI等或稍低信號、T2WI等或稍高信號；增強：明顯均勻或不均勻強化；MRA可顯示腫瘤對Willis環形態或血流的影響診斷與鑒別

95%可診斷，少數需與腦膜瘤、顱咽管瘤等鑒別。微腺瘤依賴MRI

垂體瘤垂體瘤CT平掃加增強垂體瘤正常垂體垂體大腺瘤垂體瘤垂體微腺瘤伴囊變注意：垂體柄偏移聽神經瘤4、聽神經瘤（acousticneurinoma）

系成人常見的后顱窩腫瘤，約占腦腫瘤的8-10%，男多于女，兒童少見臨床與病理多起源于聽神經前庭支的神經鞘；早期在內耳道內，以后長入橋小腦角池，可出血、壞死、囊變，多為單側。臨床：聽力損害、前庭功能紊亂影像學表現CT：平掃為橋小腦角池內等、低或混雜密度腫塊；瘤周可有輕度水腫，四腦室受壓移位，甚至幕上腦積水。骨窗內耳道擴大。增強：均勻、不均或環狀強化MR：除信號特點外，其余和CT相似。MRI可檢出很小的微小腫瘤診斷與鑒別位置特征，容易診斷，腫瘤較大時需與該區的腦膜瘤、膽脂瘤、三叉神經瘤等鑒別聽神經瘤左側聽神經瘤聽神經瘤右側聽神經瘤聽神經瘤右側聽神經瘤MR平掃及增強顱咽管瘤5、顱咽管瘤（craniopharyngioma）是顱內較常見的腫瘤，約占腦腫瘤的2-6%，男多于女，兒童和青年多見臨床與病理起源于胚胎顱咽管殘余細胞的良性腫瘤；多位于鞍上，可分為囊性和實性，以囊性為主多見，囊壁和實性部分可有鈣化。臨床：生長發育障礙、視力改變、垂體功能底下影像學表現CT：平掃為鞍上池內腫物，多為囊實性病灶，可見鈣化；可伴腦積水。增強：瘤壁和實性部分強化MR：T1WI依成分可為低、高或混雜信號，T2WI高信號。增強和CT相似診斷與鑒別結合多有鈣化的特點，較易明確診斷，發生在鞍內與鞍上時，需與垂體瘤等鑒別顱咽管瘤囊實性顱咽管瘤囊性顱咽管瘤顱咽管瘤轉移瘤6、轉移瘤（metastatictumors）較常見，占腦腫瘤的20%左右，男稍多于女，老年人多見臨床與病理腦轉移瘤多來自肺癌、乳腺癌、前列腺癌、腎癌等，經血行轉移，常為多發，易出血、壞死、囊變，瘤周水腫明顯。臨床：頭痛、顱壓高癥狀，視乳頭水腫等影像學表現CT：平掃為腦內多發或單發結節，等或低密度灶，出血