2024年遼寧住院醫師-遼寧住院醫師精神科筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.慢性焦慮狀態即廣泛性焦慮癥一般沒有下列癥狀（）A、震顫B、氣透不過來，瀕死感C、出汗、面色蒼白D、心跳加快尿頻、尿急2.闡述癲癇持續狀態的治療方法。3.神經衰弱的情感癥狀主要表現為（）、（）、（）。4.關于神經癥的藥物治療，以下哪項說法不當（）A、控制靶癥狀起效較快，可促進心理治療的效果與患者的遵醫行為B、抗焦慮藥、抗抑郁藥以及促大腦代謝藥等可用于神經癥的治療C、不要將藥物的副作用預先向患者說明，以免對患者造成不良的暗示D、根據具體的臨床表現和藥物的作用特點，可聯合使用不同種類的藥物5.主要的心理治療一般可分為如下幾種，但不包括（）A、介入治療B、行為治療C、人本主義治療D、精神分析治療E、認知療法6.苯丙胺能在正常人引起與急性精神分裂癥妄想型臨床十分相似的癥狀（）A、多巴胺功能亢進假說B、去甲腎上腺素假說C、第二信使系統假說D、谷氨酸生化假說E、多巴胺系統和谷氨酸系統功能不平衡假說7.對癲癇患者應用常規腦電圖檢出癇性放電的陽性率約為（）A、20%B、30%C、40%D、50%E、60%8.男性，44歲，因高處墜落多發性骨折并發急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），骨折已經過處理，正接受人工氣道和呼氣末正壓機械通氣治療為預防肺部感染，針對外源性感染途徑，下列措施最重要的是（）A、空氣消毒B、隔離C、嚴格無菌操作、器械的消毒滅菌D、地板、墻壁消毒E、吸痰9.某男，20歲，大二學生，2年前因高考壓力大，逐漸出現做事不放心，看書總是沒看清楚，一行字反復看，做題總擔心做錯，反復檢查，知道沒必要，但控制不住，一周來病情加重，無法堅持學習，感到心情低落、心煩、緊張，擔心今后上不了大學。此病人選用哪種藥物為宜（）A、氯米帕明B、多塞平C、地西泮D、利培酮10.下列關于ARDS的臨床特點及實驗室檢查，正確的是（）A、因本病主要病理變化為肺水腫，不會出現管狀呼吸音B、早期體征為雙側肺底濕啰音C、呼吸窘迫的特點為呼吸淺快，頻率>24次／分D、X線胸片演變過程符合肺水腫，不會出現肺間質纖維化E、肺動脈平均壓力11.氯氮平最嚴重的不良反應為（）A、粒細胞缺乏B、心電圖異常C、腦電圖異常D、便秘E、惡心12.女，41歲，近3周出現興趣缺乏，易疲勞，言語少，動作遲緩，自覺腦子笨，沒有以前聰明，早醒，食欲減退，腹脹，便秘，全身酸痛，有時感心慌氣急。總覺自己患了不治之癥，給家庭帶來許多麻煩。你認為該病人最可能的診斷是（）A、焦慮癥B、神經衰弱C、疑病癥D、抑郁癥E、癔癥13.常溫下大腦皮質能耐受完全缺血時間（）A、3～4分鐘B、10～15分鐘C、20～40分鐘D、45分鐘E、60分鐘14.急性CO中毒時的特征（）A、杵狀指B、口唇發紺C、呼吸困難D、口唇、黏膜櫻桃紅E、昏迷15.簡述癲癇發病機制中已知的重要環節？16.MPTP可誘發（）A、小舞蹈病B、肝豆狀核變性C、帕金森病D、遲發性運動障礙E、亨廷頓病17.抗癲癇藥物種類的正確選擇主要根據（）A、癲癇發作的次數B、患者的年齡C、癲癇發作類型和癲癇綜合征類型D、不良反應的大小E、患者及家屬的意愿18.支氣管患者突然出現胸痛、氣急、呼吸困難、大汗、不安，應該首先考慮出現（）A、自發性氣胸B、支氣管哮喘急性發作C、急性左心衰竭D、肺炎E、胸膜炎19.下列哪項不是治療帕金森病的藥物（）A、苯海索B、左旋多巴C、多巴胺D、多巴絲肼E、普拉克索20.患者男，36歲。主因“咳嗽、咳痰3d”于門診就診，診斷為上呼吸道感染，予以左氧氟沙星輸液治療，在治療過程中患者突然出現聲音嘶啞、喘憋，在站起尋求護理人員幫助的時候摔倒，伴意識障礙。心率120次/min，血壓70/45mmHg。該患者的診斷是（）A、支氣管哮喘B、腦血管意外C、心源性休克D、過敏性休克E、感染中毒性休克21.男患，17歲，行動遲緩2年。查體：面部表情少，四肢肌張力呈鉛管樣增高，步行運動遲緩，雙眼角膜與鞏膜交界處見褐色環，該患者最有可能的診斷是（）A、帕金森病B、帕金森綜合征C、特發性震顫D、小舞蹈病E、肝豆狀核變性22.患者男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出現呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次／分，血氣分析（FiO29％）示pH7．35，PaO56mmHg，PaCO36mmHg該患者可能的病原為（）A、病毒B、軍團菌C、支原體D、葡萄球菌E、厭氧菌23.女性，38歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，神志清楚，發紺明顯，動脈血氣分析提示代償性呼吸性酸中毒，給予鼻導管吸氧4L／min，發紺略有減輕，但迅速進入嗜睡狀態為明確病情，檢查首選（）A、心電圖B、X線胸片C、頭顱CTD、測量血壓E、血氣分析24.急性亞硝酸鹽類中毒的特效解毒藥是（）A、小劑量亞甲藍B、納洛酮C、氟馬西尼D、乙酰胺E、二巰丙磺酸鈉25.患者男性，49歲，因嘔血4小時前入院。既往有丙型肝炎病史11年。體檢：血壓110/70mmHg，心率93次／分，鞏膜黃染，脾位于肋緣下3cm。該患者首先應進行下列哪一項檢查（）A、肝功能檢查B、急診胃鏡檢查C、腹部B超D、X線鋇餐E、肝炎標記物26.男患，43歲，勞累、著涼后覺雙下肢麻木、無力，相繼出現尿潴留、截癱。病前2周曾有過發燒、輕咳，因截癱10天病情未好轉而入院。為初步確定診斷，應特別注意哪一項體征（）A、肌張力增高或減低B、腱反射增強C、能否引出病理反射D、有無手套-襪套樣感覺障礙E、有無軀干某一平面下各種感覺減退或消失27.系統脫敏治療應包括（）A、確定主要癥狀B、按嚴重程度劃分癥狀等級C、由輕至重逐級暴露癥狀D、松弛訓練E、逐級脫敏28.癲癇持續狀態最常見類型是（）A、單純部分性發作B、復雜部分性發作C、失神發作D、強直性發作E、全面強直-陣攣發作29.心境障礙的臨床類型有？（）A、抑郁發作B、躁狂發作C、環性心境障礙D、木僵E、惡劣心境障礙30.由于鋰鹽的治療劑量與中毒劑量比較接近，在治療中除密切觀察病情變化和治療反應外，應對血鋰濃度進行監測，并根據病情、治療反應和血鋰濃度調整劑量。急性期治療血鋰濃度應維持在（），維持治療時為（），血鋰濃度的上限不宜超過（），以防鋰鹽中毒。（）測定更具有參考價值。31.男性，40歲，入院診斷為肝硬化。近1周來有些反常，如吃過飯后，又拿著飯盒說要去食堂買飯，東西放置比平時凌亂。情緒不穩，有時顯得很高興，有時又流淚，說有人要害他。最可能的診斷是（）A、急性妄想障礙B、精神分裂癥C、肝性腦病D、應激性精神障礙E、遺忘綜合征32.闡述急性脊髓炎的臨床表現。33.以下哪條不是行為治療的基本理論（）A、學習理論B、強化作用C、經典條件反射D、操作性條件反射E、人本主義理論34.患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。提問：提示胰腺有彌漫性破壞的胃腸道癥狀是（）A、腹痛B、腹脹C、惡心D、嘔吐E、脂肪瀉F、反酸35.患者，男性，43歲。因膝關節酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小時前惡心、嘔吐，嘔吐物為咖啡樣，約500ml。柏油樣便，量約700g。查體：脈搏120次／分，血壓90／75mmHg，神清，貧血貌。四肢濕冷，上腹壓痛。提問：有關Hp感染與非甾體類抗炎藥（NSAID）在胃潰瘍發病中的作用，下列哪些說法是正確的（）A、Hp和NSAID是致胃潰瘍的兩個獨立因素B、兩者均存在時，有致潰瘍的協同作用C、有Hp感染的NSAID性潰瘍抑酸治療后，胃潰瘍的愈合速度較無Hp感染者快D、根除Hp不能預防NSAID性胃潰瘍的發生E、Hp感染者的抑酸治療預防NSAID性胃潰瘍的療效高于非Hp感染者F、以上都是36.小劑量亞甲藍靜脈注射用于哪項搶救（）A、重金屬中毒B、氰化物中毒C、有機磷中毒D、急性一氧化碳中毒E、亞硝酸鹽中毒37.男性，45歲，家屬發現其昏迷不醒，屋內可聞及煤氣味。體檢：口唇呈櫻桃紅，呼出氣中有酒味，瞳孔正常大小，BP100/60mmHg，HR110次/分，血中COHb濃度49%。頭顱CT正常。最可能的昏迷原因是（）A、腦卒中B、一氧化碳中毒C、催眠藥中毒D、酒精中毒E、有機磷中毒38.什么是放射性脊髓病？39.女患，33歲，1周前曾有上呼吸道感染癥狀，5天前背痛、束帶感，雙下肢麻木、乏力，次日加重，只可在攙扶下走幾步，排尿費力，近3天來雙下肢不能活動，尿潴留，下半身無汗，檢查：雙下肢肌力0級，肌張力減低，雙側膝、跟腱反射（-），雙側T4以下淺、深感覺缺失，雙側Babinski征（-）。為明確診斷首先應進行的檢查（）A、血常規B、尿培養C、脊髓CTD、腰穿E、腰椎X片40.男，18歲學生，不出門怕見人，不去上課，糾纏父母出錢給自己做美容手術半年。原因是半年來反復照鏡子發現自己的鼻子比以前變大了，難看了。說班上的同學都譏笑他，出門就感覺別人在說他，別人的眼光看他時很特別，能使他頭痛。父母不愿出錢就說父母不關心他，父母不是親生的，曾說要去做親子鑒定。如給予藥物治療，下列不屬抗精神病藥的是（）A、氟哌啶醇B、氟奮乃靜C、氟西汀D、氯氮平E、三氟拉嗪41.男患，9歲發病，表現為發作性一側面肌抽搐，持續1～2分鐘，多在夜間發作，2～3個月發作1次。頭部MRI檢查未見異常，EEG為背景活動正常基礎上，中央-顳區高波幅棘-慢波。口服卡馬西平有效，16歲以后未再發病。最可能的診斷（）A、顳葉癲癇B、頂葉癲癇C、額葉癲癇D、青少年肌陣攣癲癇E、伴中央-顳部棘波的良性兒童癲癇42.搶救經呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（）A、清除尚未吸收的毒物B、排出已吸收的毒物C、使用解毒劑D、對癥治療E、立即脫離現場及急救43.男性，44歲，因高處墜落多發性骨折并發急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），骨折已經過處理，正接受人工氣道和呼氣末正壓機械通氣治療為預防內源性下呼吸道感染，應采取的主要措施為（）A、預防性應用廣譜抗生素B、改氣管插管為氣管切開C、提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白D、防止嘔吐E、避免應用H受體阻滯劑以防止胃液pH升高及試用選擇性胃腸道脫污染44.影響抑郁復發的因素有哪些？（）A、抗抑郁藥維持治療的劑量不夠和/或時間不足B、生活事件和應激，特別是人際關系的緊張和喪失C、社會適應不良D、同時患有慢性軀體疾病E、缺乏社會和家庭的支持45.（）關于鈉尿肽，敘述正確的是A、鈉尿肽是在心室壁正常工作時釋放的一組內生性蛋白質B、B型鈉尿肽主要是由心房和心室共同合成和分泌C、ANP和BNP兩者都具有利尿、利鈉和縮血管效應D、抑制腎上腺皮質分泌固酮醛、腎分泌腎素和血管內皮細胞分泌內皮素E、鈉尿肽對心力衰竭時病理性心臟重構無保護機制46.老年男性，因咳嗽，咳黃痰3天就診，查體發現主動脈瓣區粗糙的收縮期雜音。超聲心動圖示主動脈瓣狹窄，左室射血分數0.55，心電圖檢查正常。請問對該患者哪一項處置方法不恰當（）A、抗生素B、化痰藥物C、血管緊張素轉換酶抑制劑D、定期做超聲心動圖E、胸部X線檢查47.二十二歲，男性，大學二年級學生。近1年來聽課發呆，不做筆記，時有自語自笑，動作遲緩，吃一頓飯要1個多小時。患者5天前開始終日臥床，不說話，不吃飯。精神檢查：意識清晰，臥床不動不語，針刺其身體無反應，肌張力增高，令患者張嘴，反把嘴閉得更緊，把患者肢體擺成不舒服的姿勢，可以保持很久不變。軀體及神經系統檢查無異常。最有效的藥物治療是（）A、阿米替林B、碳酸鋰C、舒必利D、地西泮E、氟西汀48.關于選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs），觀點錯誤的是（）A、這類藥物選擇性抑制突觸后膜對5-HT的回收B、適應證包括抑郁癥、強迫癥、驚恐發作等C、應避免與MAOIs等合用，否則易致5-HT過多的綜合征D、常用的有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普蘭E、心血管和抗膽堿副作用較TCAs小，可用于前列腺肥大和青光眼患者49.女性，26歲，CO中毒2小時入院。查體：深昏迷，呼吸規則，余（-）。最佳治療是（）A、高濃度給氧B、持續低流量給氧C、應用納洛酮D、高壓氧治療E、呼吸興奮劑使用50.精神活性物質又稱為成癮物質，能影響人類的（）A、情緒B、思維C、行為D、改變意識狀態E、提高智力51.膿毒性休克的血流動力學特點不包括（）A、心排量降低B、體循環阻力下降C、肺循環阻力增加D、低血壓E、心率改變52.女患，23歲，在單位與人吵架后四肢強直倒地，30分鐘后120急救車送到急診室，醫生查體：面色蒼白，眼瞼緊閉、含淚、對抗被動運動，過度換氣，四肢強直，瞳孔正常大小、對光反射正常，沒有舌咬傷和尿失禁。當時如何處理（）A、不用治療，讓家屬送回家B、口服抗癲癇藥C、針灸十暗示D、靜滴葡萄糖E、抗血栓治療53.下列哪項不是小舞蹈病的臨床表現（）A、舞蹈樣動作B、擠奶婦手法C、角膜K-F環D、精神癥狀E、可伴有心臟病54.肺動脈瓣P2減低見于（）A、房缺B、室缺C、未閉D、法洛四聯癥E、主動脈縮窄55.男性，26歲，足球運動員，因感冒就醫，查體時發現：心率50次／min，心電圖竇性心律50次／分，為明確心律失常為功能性還是器質性，應做下列哪項檢查（）A、冠狀動脈造影B、阿托品實驗C、心得安實驗D、心肌活檢E、化驗心肌酶56.ICD-10關于輕躁狂發作的診斷標準對于癥狀持續時間的要求是（）A、至少2周B、至少5天C、至少4天D、至少3天E、至少1周57.試述神經癥的診斷標準。58.患者男，25歲，因車禍出現頭部外傷，肋骨骨折２d，突發進行性呼吸窘迫，吸氧后無緩解。體格檢查：口唇發紺，呼吸40次/min，雙肺布滿濕性啰音。X線胸片：兩肺有邊緣模糊的肺紋理增多陰影。對患者的搶救中，不正確的是（）A、機械通氣＋呼氣末正壓B、使用糖皮質激素C、應用利尿劑D、早期補充膠體溶液E、治療基礎病59.影響強化物效能的關鍵因素不包括（）A、依從性原則B、統一性原則C、即時性原則D、匹配性原則E、饜足與剝奪原則60.卡特爾人格理論把特質區分為（）A、獨特特質和根源特質B、獨特特質和共同特質C、表面特質和根源特質D、表面特質和共同特質E、獨特特質和表面特質61.男性，50歲，多年高血壓史，兩天來因情緒波動，突感頭痛加劇，伴惡心、嘔吐，視物模糊，檢查：BP：230/140mmHg，心率90次／分，期前收縮2～4次／分，雙肺呼吸音清晰，目前應采取下列哪項治療措施為最佳（）A、靜脈滴注普羅帕酮B、靜脈推注呋塞米C、靜脈滴注硝普鈉D、靜脈推注地西泮E、靜脈推注利多卡因62.影響精神分裂癥預后的因素包括（）A、起病形式B、癥狀特點C、維持治療D、病前的社會功能水平E、是否使用了電抽搐治療63.急性中毒中，關于血液灌流治療的描述，不正確的是（）A、能吸附脂溶性或與蛋白質結合的化學物B、清除血液中巴比妥類C、清除百草枯有效D、用于血液中毒物濃度明顯增高者E、對血液的正常成分無影響64.AOPP的主要表現應是（）A、瞳孔縮小，大汗，流涎B、瞳孔縮小，大汗，流涎，視力模糊C、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、心動過緩D、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動E、瞳孔明顯縮小，肌肉顫動、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭.65.女性，58歲，確診為COPD15年，最近1周病情加重。入院時神志清楚，動脈血氣分析示PaCO50mmHg，PaO45mmHg。吸入40％濃度氧后，患者呼之不應，查動脈血氣分析示PaCOmmHg，PaO75mmHg。患者出現意識障礙的原因是（）A、感染加重B、氣道阻力增加C、感染中毒性腦病D、腦血管意外E、呼吸中樞受到抑制66.強制性用藥行為有哪些特點？（）A、并非濫用藥物導致的嚴重后果B、盡管知道用藥的危害性但卻不能夠停止使用C、知道用藥的危害性后能夠停止使用D、就是濫用藥物導致的嚴重后果67.患者腦海中反復多次出現某一觀念或概念，患者意識到這一思想不必要或是荒謬的，但不能控制，因此感到痛苦。此癥狀屬于（）A、強制性思維B、強迫思維C、思維插入D、思維松弛E、思維破裂68.精神分裂癥的幻想以（）最多見（）A、聽幻覺B、視幻覺C、嗅幻覺D、觸幻覺69.老年人部分性發作初始治療首選（）A、卡馬西平，苯妥英鈉B、奧卡西平C、加巴噴丁，拉莫三嗪D、卡馬西平，拉莫三嗪，奧卡西平，苯巴比妥，苯妥英鈉，托吡酯，丙戊酸鈉E、乙琥胺，拉莫三嗪，丙戊酸鈉70.三環類抗抑郁劑的最常見副作用是（）A、錐體外系副作用B、對肝臟的毒性C、粒細胞減少D、抗膽堿能副作用E、過敏反應71.關于亞硝酸鹽中毒，錯誤的是（）A、重癥患者可給予高壓氧艙治療B、主要機制生成高鐵血紅蛋白血癥C、典型癥狀為皮膚黏膜發紺，伴缺氧D、小劑量亞甲藍（美藍）靜脈注射有特效E、大劑量亞甲藍（美藍）靜脈注射有特效72.預激綜合征合并快速心房顫動（）A、異搏定B、洋地黃C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮下列疾病時宜選擇的治療藥物為73.患者女，30歲。首次出現心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個月。患者3個月前無明顯誘因出現情緒低落，整天唉聲嘆氣，認為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風頭，不好好工作等，從未出現過興奮話多等表現。此患者最佳的治療方案（）A、抗抑郁藥B、抗精神病藥C、碳酸鋰D、抗抑郁藥和第二代抗精神病藥E、電休克治療74.急性心肌梗死合并三度房室傳導阻滯最好采用（）A、麻黃堿B、阿托品C、異丙基腎上腺素D、糖皮質激素E、臨時心臟起搏器75.下列哪一類農藥中毒最不易出現肺水腫（）A、有機磷類殺蟲藥B、氨基甲酸酯類殺蟲藥C、百草枯D、擬除蟲菊酯類殺蟲藥E、有機氮類殺蟲藥第2卷一.參考題庫(共75題)1.患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發熱，體溫37．5～38．5℃，持續不退，并盜汗。經抗感染治療無效，漸出現上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經不調，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。提問：腹部包塊常見于結核性腹膜炎的哪些類型（）A、滲出型B、粘連型C、增殖型D、干酪型E、混合型F、以上都是2.肌萎縮側索硬化的主要臨床表現是什么？3.下列各項都是精神活性物質除了（）A、氯丙嗪B、可卡因C、煙堿D、咖啡因E、嗎啡4.史蒂文森創立了（）用于"自我"的測量A、Q分類技術B、多變量方法C、二變量法D、投射技術E、聚類分析5.有關患者出現低血糖敘述不正確的是（）A、患者出現精神癥狀是由于血糖過低對神經系統的影響B、進一步發展可能出現意識障礙C、意識障礙的水平與血糖濃度正相關，因此血糖可以作為昏迷程度的標準D、可出現醉酒狀態E、腦功能受損從皮層逐漸向下累及皮層下組織6.電休克治療的最佳適應證為：（）A、精神分裂癥B、抑郁癥C、躁狂癥D、精神發育不全E、神經癥7.患者女性，36歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史8年，心悸1小時，心電圖示快速心房顫動，應采取的治療措施是（）A、電復律B、靜注毛花苷CC、手術換瓣D、硝酸酯類制劑E、靜注呋塞米8.女性，36歲，因服吲哚美辛數片后覺上腹痛，今晨嘔咖啡樣胃內容物400ml來診，既往無胃痛史。首選的檢查是（）A、胃液分析B、急診胃鏡檢查C、B型超聲檢查D、血清胃泌素測定E、X線胃腸鋇餐檢查9.急性闌尾炎的典型腹痛表現為（）A、上腹痛B、臍周痛C、右下腹痛D、全腹痛E、轉移性右下腹痛10.下列關于精神障礙三級預防中第一級預防的描述錯誤的是（）A、是最積極、最主動的預防措施B、旨在增進精神健康C、內容包括對病人的心理咨詢工作D、包括開展疾病監測、減少心理因素所致的疾病、減少致病因素、保護高危人群E、以上均不對11.簡述抑郁發作的臨床表現？12.阿爾茨海默病的臨床表現是什么？13.與成癮物質產生快感密切相關的是（）A、乙酰膽堿系統B、甘氨酸系統C、5-羥色胺系統D、去甲腎上腺素系統E、多巴胺系統14.DYT1基因突變（）A、原發性扭轉痙攣B、帕金森病C、肝豆狀核變性D、亨廷頓病E、小舞蹈病15.第八章精神分裂癥對診斷精神分裂癥有特征性意義的聽幻覺是（）A、評議性幻聽B、爭論性幻聽C、命令性幻聽D、入睡前幻聽E、噪聲性幻聽16.假設診斷成立，最需要的措施是（）A、洋地黃類藥物靜脈推注B、快速利尿劑靜脈推注C、呼氣末正壓通氣D、加強抗感染E、輸血17.哪種疾病合并房顫易引起暈厥（）A、擴張型心肌病B、肥厚型心肌病C、二尖瓣關閉不全D、主動脈瓣關閉不全E、高血壓病18.下列哪些不是錐體外系統體征（）A、靜止性震顫B、折刀樣肌張力增高C、慌張步態D、面具臉E、傳導束型感覺障礙19.男性，60歲，肥胖。行右股骨外科頸骨折開放復位術，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因聲門顯露困難反復試插管期間，患者出現室顫。下列哪項不屬于腦死亡的征象（）A、無自主呼吸B、瞳孔持續散大C、抽搐D、體溫自行下降E、血壓維持困難20.以下描述軀體疾病所致精神障礙特點錯誤的為（）A、精神障礙的發生與軀體疾病的發生有時間上的密切聯系B、起病較急者，一般以急性器質性精神障礙為主；慢性起病及疾病早期或恢復期則多以腦衰弱綜合征為主；部分患者可殘留人格改變和智能障礙C、精神癥狀可發生于軀體疾病的各個時期，部分軀體疾病患者以精神癥狀為首發表現，但多數出現在軀體疾病的高峰期D、精神癥狀常有晝重夜輕的特點E、精神癥狀的嚴重程度一般與軀體疾病的嚴重程度消長平行21.患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。提問：HP檢測方法有哪項（）A、快速尿素酶試驗B、組織學檢查C、HP培養D、C尿素呼氣試驗E、HP抗原檢測F、尿培養+藥敏22.女，35歲，半年前母突然病故。此后失眠、情緒低沉、不愿與人交往。近3個月來獨處時常聽見有聲音對她講話，說母病故與某人有關，故多次給公安機關寫信反映其母被害之事，后來又感到自己的思維、情感不由自己支配，自己的想法還未說出已人人皆知，常獨自哭泣。神經系統檢查未見異常。該患者沒有出現的癥狀是（）A、被害妄想B、強制性思維C、情感低落D、思維被洞悉妄想E、言語性幻聽23.神經系統變性病的共同特點是什么？24.男性，50歲，主因四肢無力1年就診，既往體健。查體：神清語利，顱神經（-），四肢肌力4級，肌張力高，四肢腱反射亢進，雙上肢Hoffmann’s征陽性，雙下肢Babinski’s征陽性，四肢痛覺對稱。雙側大小魚際肌、骨間肌萎縮，全身可見肌肉跳動，心肺未見異常。提問：目前應作什么樣判斷（）A、脊肌萎縮癥B、脊髓型頸椎病C、原發性側索硬化D、進行性脊肌萎縮E、肌萎縮性側索硬化F、急性脊髓炎G、脊髓空洞癥H、多灶性運動神經病I、良性肌束震顫25.典型與非典型抗精神病藥物的比較，以下哪項錯誤（）A、典型抗精神病藥物受體作用以D2為主B、非典型抗精神病藥物的作用靶癥狀廣C、對認知癥狀的改善，兩種藥物差不多D、典型抗精神病藥物EPS反應明顯E、非典型抗精神病藥物的有效劑量一般較小26.以下哪一類不屬于抗抑郁藥（）A、去甲腎上腺素再攝取抑制劑B、單胺氧化酶抑制劑C、去甲腎上腺素和多巴胺再攝取抑制劑D、β受體阻滯劑E、SSRI類27.同側節段性所有感覺障礙的病變部位在（）A、后角B、后索C、前角D、脊髓丘腦側束E、后根28.42歲男性，農民。表現生活懶散，不愛清潔，不愿出門，話少，已經5年余，家庭經濟困難，要求門診治療。最適宜的方案是（）A、阿立哌唑B、奎硫平C、電抽搐治療D、舒必利E、奧氮平29.下述哪項對中心靜脈壓的影響最小（）A、靜脈回心血量B、靜脈血管張力C、肺動脈楔壓D、血容量E、右心室排血能力30.患者，女性，33歲。2年來反復腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經當地醫院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。潰瘍性結腸炎X線征主要有（）A、粘膜粗亂或顆粒樣改變B、多發性淺潰瘍，表現為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀或小龕影C、結腸袋消失D、腸壁變硬E、腸管縮短F、腸腔變窄呈鉛管狀31.男患，69歲，患帕金森病，并患前列腺增生，下列藥物中哪一種不宜應用（）A、苯海索B、多巴絲肼C、苯海拉明D、金剛烷胺E、溴隱亭32.患者男性，62歲，發現高血壓12年，近4年出現胸骨后疼痛，診斷為原發性高血壓、冠心病（心絞痛型），給予硝苯地平和β受體阻滯劑口服。1天前突然出現氣急、咳嗽、咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，血壓150/90mmHg，心率130次／分，房顫心律，雙肺底可聞及濕啰音，下肢無水腫。該患者目前的診斷是（）A、全心衰竭B、支氣管哮喘C、急性左心衰竭D、急性冠脈綜合征E、冠心病心絞痛發作33.以下不屬于神經系統變性病的是（）A、阿爾茨海默病B、帕金森病C、多系統萎縮D、進行性核上性麻痹E、肝豆狀核變性34.下列不屬于精神活性物質的是（）A、大麻B、煙草C、苯丙胺D、碳酸鋰E、酒精35.下列有關心境障礙的描述錯誤的是（）A、心境障礙是以情感或心境改變為主要特征的一組精神障礙B、心境障礙伴有相應的認知、行為及人.際關系等的改變，軀體癥狀極少見C、去甲腎上腺素（NE.和5-羥色胺（5-HT）被認為與心境障礙的發生有關D、睡眠節律改變在心境障礙的發病中具有重要意義E、多巴胺在心境障礙的發病中可能起重要作用36.感染性休克多有（）A、呼吸性堿中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、代謝性酸中毒E、呼吸性和代謝性酸中毒37.脊髓亞急性聯合變性的病因（）A、葉酸缺乏B、惡性貧血C、維生素B12缺乏D、胃腸道疾病E、髓鞘形成障礙38.下列屬于廣泛性發育障礙的有（）A、Asperger綜合征B、Rett綜合征C、Heller綜合征D、兒童孤獨征E、Klinefelter綜合征39.對于原因不明的驚厥、抽搐患者，診斷毒鼠強中毒時，關于哪項鑒別診斷是錯誤的（）A、腦部疾病所致繼發性癲癇B、破傷風、狂犬病驚厥等疾病C、主要需與氟乙酰胺中毒鑒別D、病毒性腦炎E、不需要與精神分裂癥、酒精性戒斷綜合征相鑒別40.患者女，48歲。因車禍導致腹痛，右小腿畸形入院。體格檢查：T36℃，P116次/min，R24次/min，BP70/50mmHg。面色蒼白，左中上腹壓痛明顯，有肌緊張，腹穿有不凝血，右小腿畸形，叩痛明顯。為明確診斷應考慮的檢查是（提示治療后患者生命體征逐漸平穩，接下來應進行的治療是）（）A、右小腿切開復位內固定B、完善檢查，防止漏診C、應用抗生素，防止感染D、營養支持E、應用激素F、右下肢功能鍛煉41.弗洛伊德認為心理發展的動力來自于（）A、遺傳B、環境C、性本能D、超我E、學習42.患者女，48歲。因車禍導致腹痛，右小腿畸形入院。體格檢查：T36℃，P116次/min，R24次/min，BP70/50mmHg。面色蒼白，左中上腹壓痛明顯，有肌緊張，腹穿有不凝血，右小腿畸形，叩痛明顯。患者的診斷是（提示患者的腹部B超和CT提示：脾破裂，腹腔積液。右側脛腓骨正側位X線片：右側脛腓骨骨折。）（）A、失血性休克B、脾破裂C、右側脛腓骨骨折D、多發傷E、多發軟組織傷F、復合傷43.以下哪種藥物較易引起白細胞減少（）A、氯丙嗪B、氯氮平C、奮乃靜D、氟哌啶醇E、三氟拉嗪44.簡述抗癲癇藥聯合用藥的注意事項。45.某男，53歲。長期飲酒，每天飲高度白酒400～500g，大量吸煙，30～40只／天，清早起床就開始飲酒，一旦間隔一段時間不飲酒就出現煩躁，出汗，雙手發抖。每天進食不多，體型消瘦。此時患者的治療首選（）A、恢復飲酒B、使用苯二氮桌類藥物C、開展心理治療D、美沙酮替代治療E、使用納曲酮治療46.男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血氣分析（呼吸空氣）示：pH7．30，PaCO28．6kPa（65mmHg），PaO6．4kPa（48mHg）。當即給予低流量（濃度）持續氧療強調持續性氧療是由于（）A、間歇氧療在停止吸氧時已升高的PaCO不會迅速降低，PaO更加降低，缺氧惡化B、為了避免CO潴留加重.C、為了避免PaO波動幅度過大D、為了保證組織氧提取的持續性E、以上都不是47.有關甲狀腺功能亢進所致精神障礙的主要表現，哪項不對（）A、精神運動性興奮B、嚴重者可出現精神病性癥狀C、典型的愉悅心境D、甲狀腺危象時可出現發熱、譫妄E、好發于20～40歲的女性48.患者女性，60歲，有喘息性支氣管炎病史20余年，近2年有下肢水腫。5天前受涼，咳嗽加重，徹夜不眠，意識模糊伴躁動不安。尿常規檢查正常。血氣分析顯示：pH7．14，PaO48mmHg，PaCO85mmHg，HCO30mmol／L。符合（）A、原發性代謝性酸中毒，失代償B、原發性呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒，失代償C、原發性呼吸性酸中毒+原發性代謝性酸中毒D、原發性呼吸性酸中毒+原發性代謝性堿中毒E、原發性代謝性酸中毒，代償49.可以導致心力衰竭加重的因素（）A、情緒激動B、感染C、回心血量不足D、不恰當使用β受體阻滯劑E、以上均可50.木僵狀態可出現在（）A、心因性精神障礙B、精神分裂癥C、腦器質性精神障礙D、情感性精神障礙51.氨苯蝶啶作用的特點是（）A、產生低氯堿血癥B、具有抗醛固酮作用C、產生高血糖反應D、產生高血鉀癥E、產生低血鈉癥52.神經元顆粒空泡變性多見于（）A、Alzheimer病B、血管性癡呆C、Pick病D、路易體癡呆E、CJD53.女性，37歲，因噴灑農藥殺蟲脒后，出現頭暈、嗜睡、嘔吐、發紺和血尿，擬"農藥殺蟲脒中毒"。應采取下列急救措施，哪一項是不正確的（）A、迅速脫離中毒環境B、可用1%美藍（亞甲藍）30～50ml緩慢注射C、補液加速毒物排出D、1%美藍（亞甲藍）200ml緩慢注射E、對癥治療：碳酸氫鈉片1g，3次／日，口服54.中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪種方法（）A、硫酸鎂導瀉B、甘露醇導瀉C、吸氧D、輸液E、洗胃55.狂發作的臨床特征有？（）A、心境高漲，自我感覺好B、思維奔逸，音聯意聯C、思維被洞悉感D、愛管閑事、揮霍E、行為怪異56.情感性障礙的5-羥色胺假說認為（）A、抑郁發作有5-羥色胺升高B、躁狂發作有5-羥色胺升高C、抑郁發作有5-羥色胺升高和降低D、躁狂發作有5-羥色胺升高和降低E、以上都不對57.患者，女性，40歲。10年前因乙型肝炎住市傳染病醫院。近2年來周身乏力，消瘦，常伴牙齦出血，月經量多。近10天腹脹加重，伴少尿。查體：面色黝黯無光澤，鞏膜黃染，腹壁靜脈曲張明顯，移動性濁音陽性。提示：患者低熱、腹脹、少尿、下肢浮腫。體檢：下肢有輕度浮腫。化驗：TBI[．21μmol／L，DBIL2μmol／L，ALT50U，白蛋白26g／L，球蛋白35g／L，AFP100mmlo腹水檢查呈淡紅色，比重1．018，白細胞0．3×109／L（300個／mm3），紅細胞3×109／L（3000個／mm3），多核細胞0．22（22％），單核細胞0．78（78％）。提問：本病人應考慮為（）A、肝硬化腹水B、肝硬化合并結核性腹膜炎C、腹膜間皮細胞瘤D、原發性肝癌E、門靜脈血栓形成F、克隆恩病58.患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa（120／78mmHg）。提問：肝腎綜合征的治療可以應用（）A、大量利尿劑B、右旋糖酐C、八肽加壓素D、多巴胺E、濃縮腹水回輸F、大量放腹水59.脊髓壓迫癥首選（）A、皮質類固醇激素治療B、手術治療C、去除病因治療D、理療E、免疫球蛋白治療60.男，51歲，重癥肺炎患者，入院后次日病情加重，突發持續性呼吸急促，發紺，伴煩躁，呼吸頻率38次／分，心率108次／分，律齊，兩肺可聞及濕啰音。血氣分析：pH7.34，PaO50mmHg，PaCO30mmHg。胸片示兩中下肺紋理增多模糊，斑片狀陰影，心胸比例正常。對輸液的要求是（）A、入量>出量（>500ml）B、入量>出量（>600～1000ml）C、入量=出量D、入量61.女，25歲，近年來難于控制反復持續地服用搖頭丸，藥量不斷增加，不服或減少服用量則感痛苦難忍，因而無法停服該種藥物。該病人應考慮（）A、藥物濫用B、戒斷狀態C、藥物依賴D、心因性精神障礙E、癔癥62.何謂運動障礙性疾病、臨床類型及特征？63.已確診脊髓壓迫癥的患者，最重要的治療（）A、早期應用激素B、良好的護理C、適量的抗生素D、按摩E、病因治療64.常溫下延髓能耐受完全缺血時間（）A、3～4分鐘B、10～15分鐘C、20～40分鐘D、45分鐘E、60分鐘65.物質濫用的特點是什么？（）A、癥狀從不符合該類物質依賴的診斷標準B、盡管物質的效應會引發持久的反復發生的社交或人際關系問題，或使這些問題加重，患者仍繼續使用之C、反復在對軀體有危險的情況下使用該物質D、反復使用該物質導致不能履行工作、學習或家庭中的主要職責66.男性，50歲患者。因漸發性雙上肢震顫、活動不利半年，未經專科治療首次來院門診。既往體健，無慢性疾病史。顱腦磁共振掃描無異常發現。體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時可見4～5Hz的震顫，雙手指鼻試驗正常。體檢時不可能發現的體征是（）A、搓丸樣動作B、路標手現象C、寫字過小征D、"開一關"現象E、齒輪樣強直67.有關鉛中毒的治療的敘述，錯誤的是（）A、鉛中毒分為有機鉛中毒和無機鉛中毒B、鉛中毒治療可以選用二巰丁二鈉C、鉛中毒治療可以選用二巰丙醇D、有機鉛對人體中樞神經系統損害明顯E、急慢性鉛中毒都應該進行驅鉛治療68.關于肝性腦病的論述，不正確的是（）A、γ-氨基丁酸是抑制性神經遞質B、5-羥色氨為假神經遞質C、硫醇與肝臭有關D、氨可干擾腦的能量代謝E、乙酰膽堿是興奮性神經遞質69.厭惡療法常用于一些心理障礙，但不包括（）A、酒精中毒B、性心理障礙C、藥物依賴D、自殺行為E、攻擊行為70.臨床診斷為嚴重感染時，6h內達到液體復蘇目標，包括（）A、中心靜脈壓（CVP）8~12mmHgB、平均動脈壓≥65mmHgC、意識改善D、尿量≥0.5ml/（kg·h）E、中心靜脈或混合靜脈血飽和度（ScvO或SvO）≥0.70或0.6571.胰腺疾病伴發的精神障礙的描述，錯誤的是（）A、胰腺癌所致精神障礙以妄想障礙為主B、急性胰腺炎所致精神障礙主要表現為抑郁狀態、幻覺妄想狀態、意識障礙C、急性胰腺炎幻覺妄想狀態以被害妄想、評論性幻聽為主D、慢性胰腺炎精神障礙與膽道疾病和飲酒有關E、急性胰腺炎意識障礙時，慎重抗精神病藥72.不屬于精神分裂癥陽性癥狀的是（）A、言語性幻聽B、影響妄想C、思維破裂D、思維貧乏E、緊張性木僵73.某男，34歲。因天氣寒冷室內生炭火，次日起床后感頭暈，突然暈倒在地，呼之不應、全身癱軟、出汗、昏迷。和其一同生活的妻子也有頭暈、無力、出汗的表現。急送當地醫院就診。既往身體健康，無腦外傷及抽搐病史，王高血壓史，無煙酒嗜好，無精神失常史等。體檢：T36．5℃，P116次／分，R21次／分，IBP90／60mmHg，口唇及面頰部呈櫻桃紅色，雙瞳孔等大，直徑4．50ram，對光反射遲鈍，無自主運動，意識喪失，呼之不應，呈淺昏迷狀態，對外界刺激無反應。該患者一氧化碳定性測定陽性，碳氧血紅蛋白為32％，經過治療約45分鐘后蘇醒，應該最終確診為（）A、急性酒精中毒B、急性一氧化碳中毒C、食物中毒D、急性有機磷中毒E、急性安眠藥物中毒74.什么是脊髓減壓病？75.在臨床上常用來緩解酒精依賴戒斷癥狀的藥物是：（）A、苯二氮卓類藥物B、小劑量抗精神病藥物C、大劑量維生素D、能量合劑E、新型抗抑郁劑第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：B2.參考答案：癲癇持續狀態的治療方法： （1）一般措施：①對癥處理：保持呼吸道通暢，吸氧，必要時做氣管插管或切開，盡可能對患者進行心電、血壓、呼吸、腦電的監測，定時進行血氣分析、生化全項檢查；查找誘發癲癇狀態的原因并治療；有牙關緊閉者應放置牙套；②建立靜脈通道，并用生理鹽水維持；③積極防治并發癥：腦水腫可用20%甘露醇125～250ml快速靜滴；預防性應用抗生素，控制感染；高熱可給予物理降溫；糾正代謝紊亂如低血糖、低血鈉、低血鈣、高滲狀態及肝性腦病等，糾正酸中毒，并給予營養支持治療。 （2）藥物選擇：控制癲癇持續狀態的藥物都應靜脈給藥，難以靜脈給藥的患者如新生兒和兒童，可以直腸內給藥。①地西泮治療；首先用地西泮10～20mg靜脈注射，每分鐘不超過2mg，如有效，再將60～100mg地西泮溶于5%葡萄糖生理鹽水中，于12小時內緩慢靜脈滴注。兒童首次劑量為0.25～0.5mg/kg，一般不超過10mg；②地西泮加苯妥英鈉：首先用地西泮10～20mg靜脈注射取得療效后，再用苯妥英鈉0.3～0.6g加入生理鹽水500ml中靜脈滴注，速度不超過50mg/min；③苯妥英鈉：部分患者也可單用苯妥英鈉，劑量和方法同上；④10%水合氯醛20～30ml加等量植物油保留灌腸，每8～12小時1次；⑤副醛8～10ml（兒童0.3ml/kg）植物油稀釋后保留灌腸。經上述處理，控制發作后，可考慮使用苯巴比妥0.1～0.2g肌注，每日2次，同時鼻飼抗癲癇藥，達穩態濃度后逐漸停用苯巴比妥，繼續口服抗癲癇藥。上述方法均無效者，需按難治性癲癇持續狀態處理。3.參考答案：緊張；煩惱；易激惹4.參考答案：C5.參考答案：A6.參考答案：A7.參考答案：D8.參考答案：C9.參考答案：A10.參考答案：C11.參考答案：A12.參考答案：D13.參考答案：A14.參考答案：D15.參考答案：癲癇的發病機制中已知的重要環節： ①癇性放電的起始：神經元異常放電是癲癇發病的電生理基礎。正常情況下，神經元自發產生有節律性的電活動，但頻率較低。致病灶神經元的膜電位與正常神經元不同，在每次動作電位之后出現陣發性去極化漂移，同時產生高幅高頻的棘波放電。 ②癇性放電的傳播：異常高頻放電反復通過突觸聯系和強直后易化作用誘發周邊及遠處的神經元同步放電，從而引起異常電位的連續傳播。 ③癇性放電的終止：目前機制尚未完全明了，可能機制為腦內各層結構的主動抑制作用。16.參考答案：C17.參考答案：C18.參考答案：A19.參考答案：C20.參考答案：D21.參考答案：E22.參考答案：A23.參考答案：E24.參考答案：A25.參考答案：B26.參考答案：E27.參考答案：A,B,C,D,E28.參考答案：E29.參考答案：A,B,C,E30.參考答案：0.8～1.2mmol/L；0.6～0.8nmol／L；1.4mmol／L；紅細胞內鋰鹽濃度31.參考答案：C32.參考答案：可見于任何年齡，但以青壯年多見。男女發病率無明顯差異。發病前1～2周常有土呼吸道感染，腹瀉等消化道感染癥狀或預防接種史。外傷、勞累、受涼等為發病誘因。急性起病，起病時有低熱，病變部位神經根痛，肢體麻木無力和病變節段束帶感。大多在數小時或數日內出現受累平面以下運動障礙、感覺缺失及膀胱、直腸括約肌功能障礙。以胸段（T3～T5）脊髓最為常見，頸髓、腰髓次之。 ①運動障礙：早期為脊髓休克期，出現肢體癱瘓，肌張力減低，腱反射消失，病理反射陰性。一般持續2～4周則進入恢復期，肌張力逐漸增高，腱反射活躍，出現病理反射。脊髓休克期長短取決于脊髓損害嚴重程度和有無發生肺部感染、尿路感染、壓瘡等并發癥。 ②感覺障礙：病變節段以下所有感覺喪失，在感覺缺失平面的上緣可有感覺過敏或束帶感；輕癥患者感覺平面可不明顯。 ③自主神經功能障礙：早期表現為尿潴留，脊髓休克期呈無張力性神經源性膀胱，可出現充盈性尿失禁。隨著脊髓功能的恢復，膀胱容量縮小，尿液充盈到300～400ml即自行排尿稱為反射性神經源性膀胱，出現充盈性尿失禁。病變平面以下少汗或無汗，皮膚脫屑及水腫、趾甲松脆和角化過度等。病變平面以上可有發作性出汗過度、皮膚潮紅、反射性心動過緩等，稱為自主神經反射異常。33.參考答案：E34.參考答案：E35.參考答案：A,C,D,E36.參考答案：E37.參考答案：B38.參考答案：接受放射治療的惡性腫瘤患者經一段時間治療后產生脊髓損害稱放射性脊髓病，如同時造成腦部損傷稱放射性腦脊髓病。39.參考答案：D40.參考答案：C41.參考答案：E42.參考答案：E43.參考答案：E44.參考答案：A,B,C,D,E45.參考答案：D46.參考答案：C47.參考答案：C48.參考答案：A49.參考答案：D50.參考答案：A,B,C,D51.參考答案：A52.參考答案：C53.參考答案：C54.參考答案：D55.參考答案：B56.參考答案：C57.參考答案：CCMD-3關于神經癥的診斷標準如下： （1）癥狀標準：至少有下列中的1項，即恐懼；強迫癥狀；驚恐發作；焦慮；軀體形式癥狀；軀體化癥狀；疑病癥狀；神經衰弱癥狀。 （2）嚴重程度標準：社會功能受損或無法擺脫的精神痛苦，以致主動求醫。 （3）病程標準：符合癥狀標準至少已3個月，驚恐