手衛生與醫院感染防控主要內容手衛生的重要性手衛生與醫院感染的關系如何提高醫務人員手衛生依從性醫務人員手衛生標準根本要求

一、手衛生的重要性隨著醫學科學的開展，醫院感染越來越引起醫學界的高度重視，成為當今突出的公共衛生問題。據衛生部統計：全國醫院感染發病率近8％,平均每例醫院感染患者住院時間延長14天，花費增加近6542元,估計我國每年因醫院感染造成的直接損失就在人民幣160億元—240億元。眾所周知，引起醫院感染的因素很多，而手衛生是預防和控制醫院感染散發和爆發非常重要的措施，因為各種診療、護理活動都離不開醫務人員的雙手。手是病源播散的主要途徑之一。國外報道：醫院感染80%是由手引起的。國內資料統計：醫院感染30%由手傳播。即使沒有傷口，患者身體皮膚上任然存在大量的MASA(耐甲氧西林金葡菌〕近年醫院感染爆發舉例

2021年西安發生新生兒嚴重醫院感染事件，導致9名新生兒發病，其中8名死亡。

因手衛生問題引發的糾紛事件如：山東某醫院發生一例新生兒臍炎，家長與醫院產生糾紛，醫院舉證治療護理過程無過錯，家長舉證醫護人員沒有洗手處理臍帶造成，醫院敗訴。病人一旦覺醒，感染方面的糾紛將此起彼伏，目前的“丙肝門〞就是典型。二、手衛生

與醫院感染的關系醫務人員做一個簡單的操作都可能增加手上的細菌100-1000個，如：接觸病人的手，給別人翻身，接觸病人的衣服、床單床頭柜等。人手上除有大量的大腸桿菌外，還有綠膿桿菌、鏈球菌、結核桿菌等。除了這些細菌，還有各種病毒，如肝炎病毒、流感病毒、麻疹病毒等。在手和環境外表發現VRE。病歷夾、病人床頭傳呼器、門把手、病房桌面、走廊扶手、電腦鍵盤、水龍頭、電梯內、門診候診座椅、心電導聯電極、洗衣房都有不同程度的細菌污染。手衛生

與醫院感染的關系一只手接觸受污染的物體外表就會導致不同程度的病原體傳播，大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、沙門菌通過手能100%的被成功傳播，白色念珠菌通過手能90%的被傳播，鼻病毒通過手能61%的被傳播，甲型肝炎病毒通過手能22%-33%傳播，輪狀病毒通過手能16%的被傳播。被污染的手在環境中能傳播病菌超過5次。通過正確的洗手方式，可以洗去90％的細菌。通過加強手衛生，可降低30％的醫院感染，降低30％～40％的耐藥菌感染，可使外科ICU的呼吸機相關性肺炎從27‰降低到17‰。

通過手傳播病原體的5個連續要素微生物出現在病人皮膚上，或已經傳播到了病人周圍的物品上；微生物必須傳播到醫務人員的手；.微生物必須能夠在醫務人員得手上存活至少數分鐘；醫務人員洗手或手消毒一定是不正確的或完全被忽略了，或使用手衛生產品不恰當；污染的手和另外的病人或物品直接接觸，而這個物品會和病人直接接觸。手在NI中是如何起作用的？三、如何提高醫務人員手衛生依從性醫護人員手衛生現狀：盡管手衛生可以去除手部細菌，然而醫護人員手衛生的現狀不容樂觀，對手衛生普遍重視不夠，最簡單的事情不一定就是最容易做到的，手衛生就是如此。醫務人員操作前能做到洗手的僅有54%，大局部均為洗手后在白大褂上擦干。根據34有關醫院手衛生的研究，平均醫護人員對手衛生指南的依從性為40%.洗手合格率也僅有36%-73%。如何提高醫務人員手衛生依從性

影響醫務人員手衛生依從性的因素：

醫院硬件設施配備不到位、沒有洗手池或洗手池不方便。缺乏肥皂和毛巾。缺乏教育與反響，醫務人員思想認識上存在問題。人員缺乏，工作繁忙，在客觀上沒有洗手時間。科室經濟本錢核算。手衛生用品引起刺激和過敏，對皮膚的損傷。從別人獲得感染的危險性低。如何提高醫務人員手衛生依從性一醫院手衛生要求：應制定并落實手衛生管理制度：根據?手衛生標準?有手衛生管理相關制度和實施標準。加強科內宣傳培訓：醫務人員手及有關后勤人員要掌握有關手衛生知識和方法，保證洗手和手消毒效果。電腦屏保，張貼畫，鼠標墊。改善手衛生設施：配備足夠數量洗手池及干手設施〔紙巾盒〕，重點科室為非手觸式，取消肥皂塊洗手，改為洗手液。大力推廣速干手消毒劑的使用，可以節約醫務人員大量的工作時間，提高工作效率。ICU、各病房監護室每床必備速干手消毒劑。病房每治療車、換藥車、護理車等必備速干手消毒劑。門診每診室配備。抓好日常管理

，加強監督檢查。職能部門主要是院感科要加強醫務人員手衛生的指導和監督考核。定期對全院手消毒液消耗量ml/床日，手衛生依從性進行監測〔監測五點：接觸患者前、后，接觸患者周圍環境如床單位后，接觸患者血液體液后，無菌操作前應該進行而進行手衛生的比例〕，總結，分析并反響給科室。四、醫務人員手衛生標準根本要求

手衛生那么重要

我們要掌握哪些手衛生知識如何標準手衛生？普通皂/液：包括肥皂和手清潔劑，主要目標是通過物理作用去除污垢和污染微生物。主要攻擊目標是暫居菌。主要應用機械運動的原理而沒有殺菌的功能。手消毒劑：用于手部皮膚以減少手部皮膚細菌，包括暫居菌和局部常居菌數量的抗微生物物質。如乙醇、洗必泰、碘伏等。速干手消毒劑:含有已醇和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。免沖洗手消毒劑:主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠。手衛生管理與根本要求醫療機構應制定并落實手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設施。包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。醫療機構應定期開展手衛生的全員培訓，醫務人員應掌握手衛生知識和正確手衛生方法，保障洗手與手消毒效果。醫療機構應應加強對醫務人員手衛生指導與監督，提高醫務人員手衛生的依從性。手消毒效果應到達以下相應要求：a)衛生手消毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/cm2b)外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/cm2

手衛生設施

洗手與衛生手消毒應遵循以下原那么：當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時應用肥皂〔皂液〕和流動水洗手。當手部沒有肉眼可見的污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。洗手〔使用快干手消毒劑〕的指針直接接觸每個患者前后，從同一患者身體污染部位轉移到清潔部位時。不管是否戴手套，進行侵襲性操作前。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作，接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環境及物品后。處理藥物或配餐前。洗手+衛生手消毒指針接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后。外科手消毒外科手消毒方法本卷須知手衛生效果監測洗手方法濕手→取液→揉搓〔六步揉搓法〕→沖洗→枯燥→護膚“手衛生如何強調都不為過！〞

醫院感染爆發

后果更嚴重醫院感染暴發此起彼