安全教育老年人防跌倒老年人常見健康問題跌倒疼痛便秘大便失禁尿失禁營養缺乏聽力障礙-老年性耳聾視覺障礙一、跌倒（fall）定義跌倒是指無論可否避免，在平地行走或從稍高處摔到在地并造成傷害。研究和預防老年人的跌倒問題是老年護理學的重要內容。老年人跌倒不是一種意外，而是存在潛在的危險因素老年人跌倒可以預防和控制跌倒是我國傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位跌倒后果：死亡、大量殘疾、活動能力、恐懼心理、生活質量下降據WHO報道，目前全球老年人跌倒發生率已經由28%～35%（≥65歲）增加到32%～42%（≥70歲），≥80歲的更是達到了50%護理評估（一）健康史（二）身體狀況（三）輔助檢查（四）心理社會狀況（一）健康史危險因素現病史既往史用藥史跌倒的危險因素內在因素外在因素醫源性因素外在因素

環境因素衣著因素：褲、裙、鞋其他：輪椅、床、步行器地面濕滑的地面紋理過多裝飾重復性過多的地毯、松脫的地毯過道障礙物不適宜的家具及衛生設施過強或過暗的燈光浴室和樓梯缺少扶手沙發過于凹陷或過于松軟馬桶座椅過低臥室家具擺放不當老年人行走、變換體位或重體力勞動時發生發生在上下樓梯時跌倒約10%（尤其是下樓梯時）

（1）生理因素：感覺器官，中樞神經系統，運動系統三者協調作用共同維護姿勢的穩定性

內在因素

（2）病理因素心腦血管疾病：冠心病、體位性低血壓等神經系統疾病：癡呆、癲癇發作運動系統疾病：骨關節疾病等感官系統疾病：白內障等其他：貧血，糖尿病，身體虛弱等（3）藥物因素機制藥物降低警覺或抑制中樞性作用止痛藥（特別是阿片類藥）精神活性藥（特別是抗抑郁藥，長效苯二氮卓類，吩噻嗪）減少大腦血液灌注量抗高血壓藥（特別是血管擴張劑）抗心律失常藥利尿劑（特別是病人脫水時）引起直接前庭中毒氨基糖甙類藥大劑量袢利尿劑導致椎體外綜合征吩噻嗪監測生命體征的變化進行詳細的全面檢查頭部、胸腹、四肢脊柱、神經系統重點檢查著地部位和受傷部位（二）身體狀況跌倒的后果是什么？1、軟組織損傷2、骨折3、關節脫位4、內臟損傷臀部著地：易發生髖部股骨頸骨折向前撲倒：易發生股骨干、臏骨、上肢前臂骨折頭部著地：頭部外傷，顱內血腫主要危害沮喪、抑郁、焦慮、情緒不佳及其導致的與社會的隔離均增加跌倒的危險害怕跌倒也使行為能力降低，行動受到限制，從而影響步態和平衡能力而增加跌倒的危險（三）心理社會狀況護理措施跌倒的預防措施跌倒后的處理預防住院老年人跌倒的護理跌倒的預防措施改善居家環境和社區環境積極防治引起跌倒的疾病預防視覺、聽覺減退所致的跌倒合理用藥指導日常生活運動鍛煉合理使用輔助器具心理護理健康指導1、改善居家環境和社區環境地面通道照明衛生間床椅樓梯地面：無積水，平整，防滑，避免打蠟。浴室、廚房的地板要鋪設防滑地板磚、浴缸內鋪防滑墊通道通道：不宜狹窄、不應堆放障礙物。衛生間安放有扶手、高度適宜的坐便器衛生間照明室內尤其是浴室、臥室等處應保證有充足的光線。開關安裝在老年人易觸及的地方。床、椅床的高度適宜，45-48CM為宜，床墊松軟度適宜椅子放在相對固定的位置。樓梯樓梯：有照明的開關，有扶手，臺階平整無破損，高度適宜。2、積極防治引起跌倒的疾病對高血壓、心率失常、血糖不穩定、體位性低血壓所致的眩暈。要幫助老人分析可能的危險因素和發病的前驅癥狀、掌握發病規律，積極防治可能誘發跌倒的疾病。有效控制血壓，防止低血糖的發生。老人一旦出現不適癥狀應馬上就近坐下或攙扶其上床休息。在由臥位轉為坐位、坐位轉為立位時，速度要緩慢。改變體位后先休息1～2分鐘。居室照明應充足，看電視、閱讀時間不可過長，避免用眼過度疲勞。外出活動最好在白天進行。指導老人正確使用助聽器。每半年至一年接受一次視、聽力檢查。聽力檢查時注意老人有無耳垢堆積。3、預防視覺、聽覺減退所致的跌倒4、合理用藥老年人用藥要有明確適應癥，可用可不用時，最好不用，如失眠、抑郁等，可通過調整生活習慣、生活環境、人際關系而得到改善；內服藥和外用藥分開，藥品標簽要很明顯，分發藥物時要講解清楚；服用鎮靜安眠藥的老年人，最好上床后服用，以防藥物在老年人上床前起作用而引起跌倒；藥物種類副作用安眠藥頭暈止痛藥意識不清鎮靜藥頭暈、視力模糊降壓藥疲倦、低血壓（藥物過量）降糖藥低血糖（藥物過量）抗感冒藥嗜睡

對使用血管擴張、降壓藥的病人應嚴密觀察藥物的各種反應，特別注意直立性低血壓；治療中如有頭暈、步履不穩時應防止跌倒，及時使病人臥床休息，保持平臥位。如血壓偏低者，必要時予靜脈輸入等滲鹽水或低分子右旋糖酐，隨時監測血壓至正常水平；指導日常生活穿著合適，衣褲不宜過寬過長，盡量不穿拖鞋。行走時要先站穩再起步，轉換體位時動作要慢，避免過度勞累，避免從事重體力活動和危險活動外出有人陪同。意識障礙者，床邊加床檔。反應遲鈍者，睡前將便器置于床旁。

提醒老年人平臥時間較長，改為坐位或站位時都應有一個緩慢的適應過程，即要做到3個30秒，醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。6、運動鍛煉持之以恒地參加健身運動，能增強老年人的肌肉力量、柔韌性、協調性、平衡能力、步態穩定性、靈活性，減少跌倒的發生。適宜于老年人的運動形式有步行和慢跑、騎自行車、太極拳、園藝和靜力運動。7、合理使用輔助器具選擇適當的輔助工具，使用合適長度、頂部面積較大的拐杖。將拐杖、助行器及經常使用的物件等放在觸手可及的位置老年人自己如何起身？老年人跌倒后的處理如果是背部先著地，應彎曲雙腿，挪動臀部到放有毯子或墊子的椅子或床鋪旁，然后使自己較舒適地平躺，蓋好毯子，保持體溫，如可能要向他人尋求幫助老年人自己如何起身？老年人跌倒后的處理休息片刻，等體力準備充分后，盡力使自己向椅子的方向翻轉身體，使自己變成俯臥位老年人自己如何起身？老年人跌倒后的處理雙手支撐地面，抬起臀部，彎曲膝關節，然后盡力使自己面向椅子跪立，雙手扶住椅面老年人自己如何起身？老年人跌倒后的處理以椅子為支撐，盡力站起來老年人自己如何起身？老年人跌倒后的處理休息片刻，部分恢復體力后，打電話尋求幫助——最重要的就是報告自己跌倒了老年人跌倒的現場處理老年人跌倒后的處理意識不清，立即撥打急救電話：有外傷、出血，立即止血、包扎有嘔吐，將頭偏向一側，并清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢發現老年人跌倒，不要急于扶起，要分情況處理：老年人跌倒后的處理有抽搐，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防

止碰、擦傷，必要時牙間墊較硬物，防止舌咬

傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷如呼吸、心跳停止，應立即進行胸外心臟按壓、

口對口人工呼吸等急救措施如需搬動，保證平穩，盡量平臥老年人跌倒后的處理意識清楚：詢問老人跌倒情況及其跌倒過程，如不能記起，可能為暈厥或腦血管意外，應立即護送醫院診治或撥打急救電話詢問是否有劇烈頭痛、手腳無力，觀察是否有口角歪斜、言語不利等提示腦卒中的情況，如有，立即扶起老人可能加重腦出血或腦缺血，應立即撥打急救電話老年人跌倒后的處理有外傷、出血，立即止血、包扎并護送至醫院進一步處理查看有無肢體疼痛、畸形、關節異常、肢體位置異常等提示骨折情形，如無相關專業知識，不要隨便搬動，應立即撥打急救電話查詢有無腰、背部疼痛，雙腿活動或感覺異常及大小便失禁等提示腰椎損害情形，如無相關專業知識，不要隨便搬動，應立即撥打急救電話老年人跌倒后的處理如老年人試圖自行站起，可協助老年人緩慢起立，坐、臥休息并觀察，確認無礙后方可離開如需搬動，保證平穩，盡量平臥休息老人發生跌倒均應在人陪同下到醫院診治如何處理跌倒后造成的損傷？

老年人跌倒后的處理外傷的處理

清創及消毒：表皮外傷，用雙氧水清創，紅藥水消毒止血止血及消炎：根據破裂血管的部位，采取不同的止血方法（1）毛細血管：血是從皮膚內滲出來的。只需貼上創可貼；（2）靜脈：血是從皮膚內流出來的。必須用消毒紗布包扎+服用消炎藥；（3）動脈：血是噴射狀噴出來，必須加壓包扎+急送醫院治療

老年人跌倒后的處理扭傷及肌肉拉傷：受傷處制動，冷敷減輕疼痛，在承托受傷部位的同時可用繃帶結扎緊

骨折：骨折或疑為骨折時，避免移動傷者或傷肢，對傷肢加以固定與承托（出血者先止血后固定）老年人跌倒后的處理頸椎損傷：跌倒時頭部著地可造成頸椎脫位和骨折。現場急救時，讓傷者就地平躺或將傷員放置于硬質木板上，頸部兩側放置沙袋，使頸椎處于穩定狀態，保持頸椎與胸椎軸線一致顱腦創傷：輕者腦震蕩，重者顱骨骨折可致腦出血、昏迷不醒。要分秒必爭，通知急救中心前來救治。要保持安靜臥床，保持呼吸道通暢愿各位成為長命的不倒翁！安全教育老年人防跌倒跌倒/墜床健康宣傳教育Healtheducationoffallingoutofbed根據文獻報告指出，住院患者跌倒占意外事件的40%，患者常因行動不便、身體虛弱或意識不清跌倒而造成傷害；除了導致住院天數延長及醫療費用的增加外，同時也加重了家庭的負擔。醫療業務培訓匯報人：小1知日期：2042.10跌倒基本知識跌倒之最如何預防跌倒目錄213TheBasicsofFallingTheworstoffallsHowtoPreventFalls跌倒基本知識根據文獻報告指出，住院患者跌倒占意外事件的40%，患者常因行動不便、身體虛弱或意識不清跌倒而造成傷害；除了導致住院天數延長及醫療費用的增加外，同時也加重了家庭的負擔。PART.01跌倒的定義跌倒是患者突然或非故意的停頓，倒與地面或比初始位置更低的地方。跌倒是一種突發的，不由自主的體位改變，導致身體的任何部位（不包括雙腳）意外“觸及地面”，但不包括由于癱瘓癲癇發作或外力界暴力作用引起的摔倒。按照國際疾病分類（ICD-10）對跌倒的分類，分為以下兩類:從一個水平面至另一個平面的跌落同一平面的跌倒跌倒高危人群1、年齡大于65歲的患者2、曾有跌倒病史者3、貧血或血壓不穩定者4、意識障礙、失去定向感者5、肢體功能障礙6、營養不良、虛弱、頭暈者7、步態不穩者8、視力、聽力較差、缺少照顧的患者9、服藥利尿藥、瀉藥、鎮靜安眠藥、降壓藥的患者跌倒之最根據文獻報告指出，住院患者跌倒占意外事件的40%，患者常因行動不便、身體虛弱或意識不清跌倒而造成傷害；除了導致住院天數延長及醫療費用的增加外，同時也加重了家庭的負擔。PART.021、最易跌倒地點病人的床邊浴室和廁所醫院走廊2、最易跌倒的時間晚上或半夜如廁時清晨起床時長時間熱水澡、臥床、蹲坐后3、最易跌到的人群1、年齡大于65歲的患者2、曾有跌倒病史者3、貧血或血壓不穩定者4、意識障礙、失去定向感者5、肢體功能障礙6、營養不良、虛弱、頭暈者7、步態不穩者8、視力、聽力較差、缺少照顧的患者9、服藥利尿藥、瀉藥、鎮靜安眠藥、降壓藥的患者4、最易引起跌倒的藥物抗精神病藥鎮靜安眠藥降壓藥降糖藥利尿藥如何預防跌倒根據文獻報告指出，住院患者跌倒占意外事件的40%，患者常因行動不便、身體虛弱或意識不清跌倒而造成傷害；除了導致住院天數延長及醫療費用的增加外，同時也加重了家庭的負擔。PART.03服用安眠藥或感到頭暈、血壓不穩時，下床時應先坐在床邊，再由家屬扶持下床。如何預防跌倒當患者需要任何幫助而無家屬在旁協助時，應按紅燈呼喚醫務人員。地面弄濕時應告知醫護人員，以防不慎跌倒。物品應盡量收入柜內，保持走道通暢。如何預