第3節免疫失調

第4節免疫學的應用

知ifl點I過敏反應與自身免疫病

自主梳理

1.過敏反應二次免疫

⑴概念：已免疫的機體,在再次接觸相同的抗原時,直時會發生引發組織損傷

或功能紊亂的免疫反應，這樣的免疫反應稱為過敏反應。并非一定會發生

（2）發病機理及常見類型：

相同過敏原

?過敏原瞥警：過敏原與吸附在細胞表面的

相應抗體結合

，初次刺激

（B細胞）

▼活”［細胞釋放出組織胺等物而

（漿細胞）

■引起

毛細血管擴張、血管壁通透性增強、

平滑肌收縮和腺體分泌增多

抗體吸附在皮?導致

膚、呼吸道或全身過呼吸道過消化道過皮膚過

消化道黏膜以敏反應敏反應敏反應敏反應

及血液中某些?

過敏性過敏性鼻過敏性尊麻疹

細胞（如肥大

細胞）的表面休克炎、哮喘腸胃炎

⑶特點：①過敏反應有快慢之分；②許多過敏反應有明顯的遺傳傾向和個體差

異。

（4）主要預防措施

由于過敏反應是機體接觸過敏原才發生的，因此找出過敏原并且盡量避免再次接

觸該過敏原，是預防過敏反應發生的主要措施。

提醒：

體液免疫中的抗體W過敏反應中的抗體

比較項目體液免疫中的抗體過敏反應中的抗體

來源來源于漿細胞

相同點

成分都是蛋白質

血清、組織液、外分泌吸附在皮膚、呼吸道或消化道黏

分布

液膜及血液中某些細胞的表面

機體第一次接觸抗原就機體再次接觸相同過敏原時才發

不同點反應時機

發生免疫反應生過敏反應

作用對象抗原過敏原

反應結果消滅抗原引起過敏反應

2.自身免疫病

⑴概念：在某些特殊的情況下，免疫系統會對自身成分發生反應。如果自身免

疫反應對組織和器官造成損傷并出現了癥狀，就稱為自身免疫病。

（2）發病機理（以風濕性心臟病為例）

體

人;該鏈球菌表面有一種抗原分子，與心

I(

風

染

感;臟瓣膜上的一種物質的結構十分相似:

I__________________________________________濕

種

某

性

球

鏈

碼攻擊該鏈球菌I消滅病菌卜心

臟

菌

病

-4^J心臟瓣膜I心臟受損卜

一

、'、4儂節相應優林

（3）實例：風濕性心臟病、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等。

??自查自糾,

⑴所有的過敏原都是抗原，所有的抗原都是過敏原。（X）

（提示兒所有的過敏原都是抗原，但并非所有的抗原都是過敏原。

⑵過敏反應產生的抗體吸附在皮膚、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些細胞

的表面。（V）

⑶過敏反應均發作迅速，帶有明顯的遺傳傾向和個體差異。（X）

K提示兒過敏反應有快慢之分，許多過敏反應有明顯的遺傳傾向和個體差異。

⑷常見的自身免疫病有風濕性心臟病、風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等。（X）

K提示兒風濕性關節炎不屬于自身免疫病，類風濕關節炎屬于自身免疫病。

（5）自身免疫病的發病率較低，其中很多類型都缺乏有效的根治手段。（X）

（提示兒自身免疫病的發病率較高。

K應用示例》（2021.中原名校質量考評）有的人吃了某種海鮮會腹痛、腹瀉、嘔

吐，有的人吸入某種花粉便打噴嚏、鼻塞等，這些都是過敏反應癥狀。下列有關

過敏反應的敘述，正確的是（）

A.過敏反應與淋巴細胞無關

B.過敏反應是免疫系統功能正常的反應

C.過敏反應中產生抗體的細胞來源于骨髓中的造血干細胞

D.機體首次接觸過敏原即產生過敏反應

（答案］C

K解析I過敏反應過程中抗原與吸附在細胞表面的抗體結合，抗體的分泌與

淋巴細胞有關，A錯誤；過敏反應是免疫系統功能異常的反應，B錯誤；過敏反

應中產生抗體的細胞是漿細胞，該細胞來源于骨髓中的造血干細胞，C正確；過

敏反應是指已免疫的機體，在再次接觸相同抗原時發生的組織損傷或功能紊亂的

免疫反應，D錯誤。

（對點小練］（2020.河北邯鄲六校期中改編）免疫失調是免疫功能異常引起的，

如圖表示重癥肌無力的發病機理，下列有關免疫失調的敘述正確的是（）

患者胸腺會泌國刺激|培培秣|笳環|抗a抗體與乙酰|導致|重癥］

肌樣細胞—-產至I抗a抗體|—-"膽堿*7C1IR|--"肌贏|

A.重癥肌無力屬于免疫功能過弱引起的

B.物質a屬于抗原，產生抗a抗體的細胞僅來自B細胞和T細胞

C.重癥肌無力與系統性紅斑狼瘡屬于同一種免疫失調病

D.過敏反應和重癥肌無力都是在機體二次接觸相同抗原時才會有病癥

K答案IC

K解析I分析圖示可知，重癥肌無力屬于自身免疫病，是由免疫功能過強引

起的，A錯誤；物質a屬于抗原，產生抗a抗體的漿細胞來自B細胞與記憶B

細胞，T細胞不產生抗a抗體，B錯誤；重癥肌無力和系統性紅斑狼瘡都屬于自

身免疫病，C正確；只有過敏反應是在機體二次接觸相同抗原時才會有病癥，D

錯誤。

聯想質疑

★過敏反應

名師點撥

機體再次接觸相同的過敏原時才會發生過敏反應，第一次不會發生過敏反應，但

是會發生免疫反應。過敏反應是一種異常的體液免疫。

怨一怨

所有的抗原物質都是過敏原嗎？

K提示兒不是，只有能引起過敏反應的抗原物質，才是過敏原。

名師點撥

抗原w過敏原

比較項目抗原過敏原

性質不同一般是大分子物質不一定是大分子物質，如青霉素

具有個體差異性，不同過敏體質的人的

過敏原可能不同，例如有人對酒精過

感染對象不同不具有個體差異性

敏，有人對花粉過敏，有人對青霉素過

敏等

★注射青霉素前一定要做皮試

★風濕性心臟病

K拓展工

自身免疫病可分為兩類

器官特異性自身免疫病和系統性自身免疫病。器官特異性自身免疫病的自身抗體

只攻擊某一器官，如風濕性心臟病。系統性自身免疫病則波及全身，如系統性紅

斑狼瘡、類風濕關節炎(表現為指關節和腕關節痛、腫、僵直，可波及踝、膝、

肘關節)。

★類風濕關節炎，

二二二二二。II免疫缺旃病————

自主梳理

1.概念

免疫缺陷病是指由機體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。

2.類型

特點：由于遺傳而生來就有，如重癥聯合免

疫缺陷病，患者多為新生兒和嬰幼兒；存在

/先天性'嚴重的體液免疫和細胞免疫缺陷

Q免疫缺

'陷病/

病因：由與淋巴細胞發育有關的基因突變或

缺陷引起

T舉例：大多數免疫缺陷病，如艾滋病

系獲得性免

'〈疫缺陷病

T病因：由疾病和其他因素引起

3.HIV與艾滋病

(l)HIV：人類免疫缺陷病毒的簡稱，是一種RNA病毒。

(2)HIV的致病機理：HIV能夠攻擊人體的免疫系統，主要侵染人體的輔助性T

細胞，使人體免疫功能減退。

A階段:HIVB階段:出現C階段:臨

陽性。沒有一些癥狀，床艾滋病

弱r(或幾乎沒輔助性T細癥狀出現

塔i9(-有)癥狀胞數量減少

總8(感誄初期輔

.-

盤70

6(助性T綱月包

溫5(-

I般最先略有

s4(

3(-號禹，原啟

w2(M

-持發下珠

ffi

-

-f捶r

鋁-

-

-

-

I

時間/年

HIV濃度和輔助性T細胞的變化

提醒：

(1)①在出現臨床艾滋病癥狀的C階段,輔助性T細胞數量持續下降，但不為“0”，

原因是HIV主要侵染輔助性T細胞，骨髓中的造血干細胞依然可以增殖分化為

T細胞。

②HIV主栗侵染輔助性T細胞，與輔助性T細胞表面的受體有關。

③在HIV侵入人體的初期階段，輔助性T細胞數量增加，人體的免疫系統能消

滅大部分HIV,只是后來隨著HIV的復制，輔助性T細胞數量持續下降。

(2)HIV在輔助性T細胞中的增殖過程

①HIV侵入人體輔助性T細胞后，以HIV的RNA為模板，在逆轉錄酶的作用下

合成DNA,并整合到人的染色體DNA上。

②病毒DNA轉錄生成niRNA片段，指導合成病毒蛋白質。

③新合成的病毒RNA和病毒蛋白質等物質又裝配成更多的病毒顆粒。

④新的病毒釋放出來，又去攻擊其他輔助性T細胞，最終使輔助性T細胞數量

持續減少。

HIV的遺傳物質RNA、

HIV逆轉我DNA<

的RNA?mRNA趣里HIV蛋白質/

轉錄

(3)直接死因：由免疫功能喪失引起的嚴重感染或惡性腫瘤等。

（4）主要傳播途徑：性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播。

（5）預防艾滋病傳播的做法：

①采取安全的性行為，如使用避孕套；

②避免注射吸毒；

③接受檢測并積極治療HIV等性傳播感染；

④不與他人共用牙刷和剃須刀；

⑤不用未經消毒的器械文眉、穿耳等。

（6）與HIV感染者的一般接觸，如握手、擁抱等，不會使人感染HIV。

＞自查自糾.

（l）HIV主要侵染人體的輔助性T細胞，由于不會刺激免疫系統產生抗體，所以

會導致人患AIDS病。（X）

K提示兒HIV能刺激人體產生抗HIV的抗體。

（2）目前艾滋病的大多數治療方法是控制和降低感染者體內HIV的數量，如用多

種抗病毒藥物組合進行治療。（J）

（3）艾滋病的傳播途徑主要有性接觸傳播、血液傳播和母嬰傳播。（J）

K應用示例］（2021.山東煙臺調研）下列有關艾滋病的表述，錯誤的是（）

A.HIV主要侵染感染者的輔助性T細胞，導致其特異性免疫功能癱瘓

B.AIDS的主要傳播途徑有性接觸傳播、血液傳播和母嬰傳播等

C.HIV刺激感染者機體產生的抗體，是目前HIV檢測的重要依據

D.AIDS的主要治療方法是控制和降低感染者體內HIV抗體的數量

（答案ID

K解析IAIDS的主要治療方法是控制和降低感染者體內HIV的數量，而不

是HIV抗體的數量。

（對點小練］（2020.北京豐臺區期中）如圖所示為人類免疫缺陷病毒（HIV）侵入人

體后病毒和輔助性T細胞的濃度變化曲線。對該圖的分析，正確的是（）

并

睡

關

g(

迎

妾

H裝

官

如

、)

S颯

W舞

二￡

一>

展

M三

A.HIV對人體輔助性T細胞有攻擊作用，所以人體一旦被HIV侵入就喪失了細

胞免疫

B.HIV濃度與輔助性T細胞數量成正比

C.人體的免疫系統不能識別HIV

D.艾滋病病人的直接死因往往是其他病原體引起的嚴重感染或惡性腫瘤等疾病

K答案ID

K解析I由圖示可知，在感染初期，輔助性T細胞數量增加，HIV濃度降低，

故機體不會在HIV侵入后立即喪失細胞免疫，A錯誤；由圖可知，HIV濃度與

輔助性T細胞數量并不成正比，B錯誤；人體的免疫系統可以識別HIV,并作出

免疫應答，C錯誤；當輔助性T細胞被HIV攻擊而大量減少時，人體免疫功能

喪失，最終患者死于嚴重感染或惡性腫瘤，D正確。，

聯想質疑

★HIV主要侵染輔助性T細胞，破壞免疫系統。

福否Ik怨一怨

1.HIV侵入人體后引起的特異性免疫只有體液免疫嗎？

K提示兒HIV侵入人體后可引起的特異性免疫有體液免疫和細胞免疫。

2.HIV侵入人體，會導致人體的免疫功能完全喪失嗎？

K提示兒不會。HIV主要侵染輔助性T細胞，會使人體內的大部分特異性免

疫喪失，但非特異性免疫還存在。

3.HIV感染者一定是艾滋病患者嗎？

K提示兒不一定。HIV感染者和艾滋病患者處于疾病進展的不同時期。被HIV

感染但并未發病的人是HIV感染者。

★這些日常接觸不傳播艾滋病毒

怨一怨

人的免疫系統能抵御大多數病原體，但為何不能抵御艾滋病病毒？

K提示兒因為艾滋病病毒直接殺死的是在免疫系統中起重要作用的輔助性T

淋巴細胞，當輔助性T淋巴細胞被殺死之后，免疫系統就處于癱瘓狀態，因而

不能抵御艾滋病病毒。

K拓展H

外殼：保護內部核酸病毒包膜：來源于病毒

(RNA)的蛋白質外衣/最后所在的宿主細胞

核酸：包含兩條相同

的RNA鏈，是復制更

多病毒的遺傳物質

逆轉錄酶：兩個拷貝，

能夠在病毒進入宿主

’細胞后將RNA轉化成

DNA

表面蛋白：能使H1V和

-宿主細胞的受體結合

★HIV的結構示意圖

1二二二二一?的應用一一一I

自主梳理

1.疫苗免疫預防

相當吁沈原但彳使￡發失效病性

逗?通常是用滅活的或減毒的病原體制成的生物制品

目前人類已經研制出天花疫苗、卡在黃、脊髓灰質炎疫

苗和麻疹疫苗等多種疫苗

乙上人乳頭瘤病毒疫苗，可以預防由HPV引起的兒種子宮頸

舊”一瘙，是世界上第一個預防癌癥的疫苗

我國首個人和動物的DNA疫苗獲得新獸藥證書，用于預

防某個亞型的禽流感

布才一接種疫苗后,機體內可產生相應的邂,從而對特定傳

救”一染病具有抵抗力

特異性一種及苗南苗，能預防一種特定的松果病

'zv'z'zv^z'c_?K

記憶性接種一種疫苗6熊獲得對特文桂榮病技長

r葉問的檢擾力

2.器官移植

⑴概念

醫學上把用正常的器官置換喪失功能的器官,以重建其生理功能的技術叫作器官

移植。

(2)現狀

器官移植已成為治療多種重要疾病的有效手段，其主要原因有兩點：

①器官保存技術和外科手術方法等的不斷改進；

②高效免疫抑制劑的陸續問世。

⑶器官移植容易失敗的原因

進行器官移植手術后，免疫系統會把來自其他人的器官當作“非己”成分進行攻

擊(即存在免疫排斥)。

①組織相容性抗原(HLA)：每個人的細胞表面都帶有一組與別人不同的蛋白質

—組織相容性抗原，也叫人類白細胞抗原，簡稱HLA。

②器官移植的成敗，主要取決于供者與受者的HLA是否一致或相近。

只要供者和受者的主要HLA有一半以上相

＜同，就可以進行器官移植

Q解決方法入

使用免疫抑制劑，可大大提高器官移植的

成活率

提醒：

(1)每個人的白細胞都能識別自身細胞的HLA,正常情況下不會攻擊自身細胞。

如果是異體器官或組織移植過來，白細胞就能識別出HLA不同而發起攻擊。

(2)除了同卵雙胞胎，要想在世界上找到兩個HLA完全一致的人幾乎是不可能的。

(3)器官移植引起的免疫排斥反應主要是細胞免疫。

3.免疫學的應用

免疫「接種疫卬

免

疫謫L使用免疫抑制劑降低器官移植中的兔邈近

學

在

臨

床史可抗原和抗體反應的高度特異性不如美令患病，

實

踐

中

的麗L檢測病原體和腫瘤標志物,用手痰焉初診需

應

用

免疫「對于免疫功能低卡售植畝免度增強療法

班L對于類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等使用免疫抑制療法

已崽病危，用于疾病的治療

，自查自糾,

(1)疫苗必須包含一個完整的病原體。(X)

K提示兒疫苗通常是滅活的或減毒的病原體制成，只需含有能刺激機體產生特

定抗體的部分結構即可。

(2)疫苗只能用于一種傳染病的預防。(X)

K提示兒人乳頭瘤病毒疫苗可以預防由HPV引起的幾種子宮頸癌。

(3)只有供者與受者的主要HLA完全相同，才可進行器官移植。(X)

K提示兒只要供者與受者的主要HLA有一半以上相同，就可以進行器官移植。

(4)器官移植存在的普遍問題包括免疫排斥和供體器官短缺等。(J)

(5)在進行器官移植時，運用免疫抑制劑可以提高成活率。(J)

K應用示例》(2021.西安五校聯考)當人體注射了用禽流感病毒蛋白制備的疫苗

后，體內不會發生的反應是()

A.吞噬細胞加工處理和呈遞抗原

B.產生針對該禽流感病毒蛋白的抗體

C.細胞毒性T細胞消滅被疫苗感染的細胞

D.形成能識別該禽流感病毒蛋白的記憶細胞

K答案』C

K解析工疫苗相當于抗原，注射后，吞噬細胞會加工處理和呈遞抗原，A不

符合題意；注射疫苗后，產生針對該禽流感病毒蛋白的記憶細胞和抗體，B、D

不符合題意；用禽流感病毒蛋白制備的疫苗沒有感染性，不會進入宿主細胞，不

會產生細胞免疫，C符合題意。

（對點小練］（2020.黑龍江哈爾濱期末）下列關于器官移植的敘述錯誤的是（）

A.手術成功的關鍵在于配型相合

B.手術后患者要服用免疫抑制劑，以提高移植器官的成活率

C.免疫抑制劑的使用會使淋巴細胞減少，反而使患者容易患感染性疾病

D.免疫抑制劑只作用于B細胞

（答案］D

K解析I器官移植手術成功的關鍵在于配型相合，減少排斥，A正確；器官

移植最大的問題是存在免疫排斥，因此器官移植手術后患者要服用免疫抑制劑，

以提高移植器官的成活率，B正確；免疫抑制劑的使用會使淋巴細胞減少，降低

免疫能力，這會導致患者容易患感染性疾病，C正確；免疫抑制劑能抑制與免疫

反應有關的細胞（T細胞和B細胞等）的增殖和功能，D錯誤。

聯想質疑

★被狗咬后要及時接種狂犬病疫苗

名師點撥

（1）疫苗是將病原微生物（如細菌、病毒等）及其代謝產物，經過人工減毒、滅活或

利用基因工程等方法制成的用于預防傳染病的自動免疫制劑。疫苗保留了病原微

生物刺激動物體免疫系統的特性。

⑵疫苗起抗原作用，其進入體內主要是誘導相應抗體和記憶細胞的產生。抗體

存留時間相對較短，在一定時間內可以發揮免疫作用；記憶細胞存留時間長，可

長期保留對相應抗原的記憶。

K拓展H

(1)卡介苗用于預防結核病。脊髓灰質炎疫苗用來預防脊髓灰質炎。麻疹疫苗用

來預防麻疹。

(2)人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗

根據防治人乳頭瘤病毒種類的不同，目前可分為HPV二價、四價、九價疫苗。

抗原以HPV非活性蛋白為基礎，整合入非感染病毒樣顆粒。主要可預防由人乳

頭瘤病毒引起的幾種子宮頸癌。

(3)DNA疫苗

①概念：指將編碼某種蛋白質抗原的重組真核表達載體直接注射到動物體內，使

外源基因在活體內表達，產生的抗原激活機體的免疫系統，從而誘導特異性的體

液免疫和細胞免疫。

②特點：既具有減毒疫苗的優點，又無感病危險。

★對于器官移植的病人來說，免疫抑制劑是必不可少的

怨一怨

1.為什么注射疫苗要進行多次？

K提示兒可刺激機體產生更多的抗體和記憶細胞，增強免疫力。

2.為什么注射疫苗一段時間后才起作用？

K提示兒疫苗作為抗原進入人體后，要經過處理、傳遞、識別以及淋巴細胞的

增殖、分化后，才能產生抗體，因此注射疫苗一段時間后人體才具有免疫力。

★器官捐獻，生命接力

網絡胸建?晨讀L背

思維導圖晨讀必背

1.已免疫的機體，在再次接觸相同的抗原時，

有時會發生引發組織損傷或功能紊亂的免疫

反應，稱為過敏反應。

2.當相同的過敏原再次進入機體時，就會與吸

附在某些細胞表面的相應抗體結合，使這些細

胞釋放出組織胺等物質，引起毛細血管擴張、

血管壁通透性增強、平滑肌收縮和腺體分泌增

/品（疫苗］

1過敏反應）.多，最終導致過敏者出現皮膚紅腫、發疹、流

待卜［器官移植］

［自身免疫病%涕等癥狀。

人調!請/\|臨床實踐］

［免疫缺陷病］/v3.免疫缺陷病是指由機體免疫功能不足或缺乏

而引起的疾病，分為先天性免疫缺陷病和獲得

性免疫缺陷病兩種，前者如重癥聯合免疫缺陷

病，后者如艾滋病。

4.疫苗通常是用滅活的或減毒的病原體制成的

生物制品。

5.醫學上把用正常的器官置換喪失功能的器

官，以重建其生理功能的技術叫作器官移植。

隨堂檢測

1.（2021.重慶南岸區期末改編）下列關于免疫失調的敘述正確的是（）

A.過敏反應是機體第一次接受過敏原所發生的組織損傷或功能紊亂的免疫反應,

且過敏反應不會危及生命

B.艾滋病、風濕性心臟病等都屬于免疫缺陷病

C.人體的免疫系統不會對自身的成分發生反應

D.類風濕關節炎屬于自身免疫病，是由免疫功能過強引起的

（答案ID

K解析》過敏反應是已免疫的機體，在再次接觸相同抗原時，發生的引發組

織損傷或功能紊亂的免疫反應，過敏反應可能會危及生命，A錯誤；風濕性心臟

病屬于自身免疫病，B錯誤；在特殊的情況下，免疫系統會對自身成分發生反應，