居民家庭過期失效藥品回收模式調研分析報告目錄TOC\o"1-2"\h\u9444居民家庭過期失效藥品回收模式調研分析報告 113049一、過期失效藥品也需安全用藥指導？ 121884二、農村居家過期失效藥品從何而來？ 424735（一）藥品供給側來源 47266（二）藥品流通側來源 429184（三）藥品使用端來源 513599三、農村居民對家庭過期失效藥品如何認知和處理？ 517354一是農村居民對家庭過期失效藥品的認知程度較低。 625572二是居民處理過期失效藥品的方式較隨意。 725271四、農村居家過期失效藥品應如何安全退休？ 816008（一）農村居家過期藥品定點回收模式 9292（二）政企院協同的醫藥下鄉模式 1023125（三）村干部主導的志愿服務模式 1216937五、討論與建議 1327941（一）討論 1320147（二）建議 149393【參考文獻】 15【摘要】目的：對農村居民家庭過期失效藥品進行專業回收處理，助力村民身體健康與生命安全。方法：本項目組通過問卷調查、實地調查和二手資料調查的方法，以問題代入的方法，層層解析過期失效藥品的危害、來源、居民的認知與處理方式，結合農村經濟狀況和交通地理環境，進行農村居家過期藥品的安全使用指導模式的探討研究。結果：本文提出農村居家過期藥品定點回收模式、政企院協同的醫藥下鄉模式、村官主導的志愿服務模式等三種農村居家過期藥品的安全使用指導模式，并就資金保障、政策激勵、信息公開和充實志愿力量等方面提出建議?！娟P鍵詞】農村，居家藥品，過期失效藥品，專業回收，安全退休一、過期失效藥品也需安全用藥指導？安全用藥是通過對患者個人的基因、病情、體質、家族遺傳病史、藥物成份等全面情況的檢測，有針對性選擇正確的藥物、真正做到“對癥下藥”的過程。[1]在此過程中，藥師、臨床藥師等藥學專業技術人員應提醒患者注意藥物的使用禁忌、不良反應、相互作用、使用時間、使用方式、注意事項等內容[2]，幫助患者在正確的時間、以正確的方法、正確的劑量實現準確的安全用藥。目前，不合理用藥帶來的巨大健康危害，以及由藥物帶來的傷害已成為全球面臨的重大健康挑戰。據世界衛生組織（WHO）數據顯示，全球1/3的人死亡原因不是疾病本身，而是不合理用藥。安全用藥，已不再是一個口號，而是全社會關注的健康與民生安全問題。農村居民家庭過期失效藥品（以下簡稱居家過期失效藥品）的使用是當前安全用藥的空白區域。分析當前我國農村藥學服務的開展模式，我們發現有兩個方面的問題：一是當前藥學服務主要依托醫療機構和社會藥房開展，很少有深入家庭的藥學服務。家庭藥師在我國經濟發達地區尚停留在概念層面，經濟收入較低的農村地區醫藥專業人員本就嚴重不足，更談不上入戶的藥學服務。二是用藥安全是藥學服務中的用藥指導板塊。當前主要模式是通過臨床藥師/藥師在處方調配結束、交付患者藥品時，對患者進行用藥時間、劑量、禁忌、不良反應、注意事項等方面的安全用藥指導，側重正常效期藥品的安全使用，以提高患者離院（離店）后的用藥依從性。但由于我國藥學專業技術人員數量有限，每天應對醫院和藥店患者的安全用藥指導已經應接不暇，無精力和時間去追蹤患者使用方法、使用劑量、使用時間等用藥依從情況，對過期失效藥品的安全使用指導尚處于空白。在城市尚且如此，在醫療衛生資源相對匱乏的農村更是無人問津。過期失效藥品，是指居民家中已超過有效期的、或變質、或被污染的藥品。居民家庭中的過期失效藥品的回收處理應歸屬于藥品流通環節還是用藥指導環節，尚無明確規定。但按當前操作實踐，主要由市場監督管理部門（原食品藥品監督管理部門）組織、協調和監督回收，應屬于藥品流通環節的工作。但在法律法規層面，我國《藥品管理法》、《藥品流通監督管理辦法》中僅將這類藥品定性為“劣藥”，禁止生產和銷售，可對如何處理過期失效藥品、實施回收和處理的責任主體等均無明確規定，這使得過期失效藥品的回收和處理工作尚處于無主體的混亂無序狀態[3]：市場監督管理部門在回收（以用藥安全宣傳月、清理家庭小藥箱等形式開展），部分熱心環保公益的醫藥企業在回收（如廣藥集團針對本企業生產的藥品，進行“永不過期藥店”為形式的過期失效藥品回收與兌換），醫藥電商平臺也在回收（用戶在京東、天貓等平臺下單預約，通過快遞人員上門回收）。但主體責任不明確、回收模式單一、農村區域無覆蓋等問題依然存在。而2016年原環保部發布的《國家危險廢物目錄》中，過期藥品及其包裝物屬于《危險廢物豁免清單》中的“家庭源危險廢物”，不再按危險廢物管理[4]。詳見下圖1。圖1我國過期失效藥品專業回收相關法律法規若不按照危險廢物進行管理和回收，部分藥品的毒性、傳染性和腐蝕性就會因隨意丟棄而污染環境，催生耐藥菌；而那些無法被自然界消化、吸收的藥品成分，還會在自然界蓄積越來越多的[5]ppcps（PharmaceuticalandPersonalCareProducts）污染物（主要來源是藥物及個人護理品）。當前我國農村家庭的現狀是住戶少而分散，留守老人和留守兒童居多、青壯年勞動力大量向城市轉移。據第六次全國人口普查數據顯示，我國60歲以上人口占總人數的13.26%。在農村地區，無人主動關心“過期藥品回收”及環境污染相關事宜，過期失效藥品危險囤積家中，老人小孩誤食誤用率高而不自知，農村居家過期失效藥品迫切需要安全使用指導。帶著上面這些問題，重慶醫藥高等專科學校“過期藥品專業回收”調研團隊，于2017年對重慶市1579戶城鄉居民家庭開展了過期藥品專業回收梗阻現狀調研。2018-2020年，調研團隊又對重慶、四川和山西3個?。ㄊ校?個農村（重慶市沙坪壩區陳家橋社區、重慶市榮昌縣安富鎮、四川省成都市簡陽市太平橋鎮太平橋村、四川省資中市魚溪鎮、重慶市黔江區金溪鎮清水村、山西省臨汾市XX縣A鄉S村、重慶市石柱縣黃水鎮金花村）進行了實地調研，并根據當地經濟發展水平、醫藥產品與服務的可及性、交通便捷程度等因素，選擇重慶市沙坪壩區陳家橋社區、四川省成都市簡陽市太平橋鎮太平橋村、山西省臨汾市XX縣A鄉S村為三個代表村落，采用觀察研究、訪談資料整理和文獻二手資料查閱等方法，分析農村居家過期失效藥品的來源與去向，探索建立農村居家過期失效藥品的安全使用指導模式。這對鞏固農村地區脫貧攻堅成果，助力實施鄉村振興戰略，全面提升農村居民健康水平有著重要意義。二、農村居家過期失效藥品從何而來？在實地調查前，調研團隊認為農村地區，尤其是貧困的農村地區，由于長期缺醫少藥，過期失效藥品應該是不存在或者是很少的。但真正深入農村調研后，我們發現過期失效藥品在農村居民家庭中普遍存在，究其原因，與居民藥品浪費行為[6]密切相關。藥品產業鏈供給側（醫藥生產企業）、流通端（零售藥店、醫療機構）、使用端（患者、醫藥消費者）所致的藥品浪費是農村居家過期失效藥品產生的三個主要來源。（一）藥品供給側來源一方面，藥品作為特殊商品，需先于疾病出現在市場中，只能藥等病、不能病等藥；另一方面，基于藥品審批、生產成本和流通成本等原因，我國藥品在出廠時多為大包裝，當供大于求時，就埋下了產業鏈供給側藥品浪費的隱患。（二）藥品流通側來源藥店、醫療機構作為藥品流通側的主要環節，在進行社會藥學服務和醫院藥學服務過程中，由于多種原因，可能導致流通側的藥品浪費。一是藥店大量的促銷活動促使出現藥品浪費。藥店是以盈利為目的的醫藥零售企業，在開展各類相關促銷活動時，往往會進行藥品的組合銷售，埋下了流通端藥品浪費的隱患。子女在為農村老人購買藥品時，易受影響，導致家中出現使用端藥品浪費。一是醫務人員經驗判斷與病人實際病情發展不一致。疾病的發生往往不是單一因素所致，而疾病的恢復也由多種因素綜合影響。因此，醫務人員憑借自身的醫藥專業知識、臨床經驗所開具的藥品，可能與病人實際病情的后續發展出現不一致的情況，如若病人康復較快，那為此疾病所開具的藥品就會被剩余和閑置，在下次該疾病出現前都不可能再次使用，這些被剩余的藥品只能靜待過期！二是藥品拆零銷售服務開展不夠。在《藥品經營質量管理規范》中規定，藥店和醫療機構均可按照要求進行藥品拆零銷售，但對于拆零銷售的提議是非強制性的，故而在實踐中，由于操作繁瑣及管理不便等原因，藥品拆零銷售服務并未及時有效的開展?；颊邚尼t療機構和藥店所購置的藥品多為中包裝，實踐中往往出現患者已康復、藥品卻未用完的情況。（三）藥品使用端來源一是居民自發的囤藥行為。隨著經濟水平發展和健康保健意識的提升，我國78.6％的居民在家中有存儲備用藥品的習慣[5]，而安全用藥與藥品儲存養護知識的欠缺，很多居民并不注意藥品的儲存養護條件和有效期，超過80％的家庭不會定期清理家庭小藥箱[7]，《中國家庭過期藥品回收白皮書》數據顯示，每年約產生1.5萬噸過期藥品[7]。二是患者的依從性不高。由于安全用藥知識與理念的缺乏，很多患者在癥狀減輕時誤以為恢復健康、錯誤理解堅持服藥會產生藥物依賴、藥物效果緩慢則認為無效、或懷疑出現不良反應時，常出現擅自減少劑量、停止用藥等用藥依從性不高的行為[8]，導致藥品浪費，促使過期失效藥品的產生。三、農村居民對家庭過期失效藥品如何認知和處理？以山西省臨汾市XX縣A鄉S村為例。該村有291戶691人，其中建檔立卡貧困戶52戶116人，全村2017年退出貧困村，建檔立卡貧困戶現已全部脫貧。[9]由于該村長期產業單一、靠天吃飯，加上地處偏遠、立地條件差，一度陷入深度貧困。全村因病致貧比例超過1/3，缺醫少藥問題曾較為突出。調研團隊采取問卷調查和個人訪談的形式，對S村百余戶村民開展了《農村居民家庭過期變質藥品認知情況調查》。每個家庭填寫一份調查問卷，志愿者當場回收；若無法識字，則由志愿者詢問后代填。對調研獲取的信息，應用Epidata4.1軟件完成數據的編制、錄入與管理。為確保數據的準確錄入與校對，由兩位數據管理員分開獨立完成。在為期七天的調研中，團隊成員還為村民開展健康義診、用藥安全科普、送藥入戶、檢查家庭小藥箱等公益活動。此次調查共發出問卷109份，收回有效問卷102份，回收率達93.58%。詳見下表1。從受訪居民年齡可以看出，村民們的年齡偏大，受訪的102戶村民中，50歲以上的村民占90.2%，多數患有腰腿關節類疾病、高血壓、高血糖等疾病，但僅約48.2%左右的村民知曉乃至清楚自己所患疾病，也知道自己需要服用哪些藥品；但51.8%的村民并不知曉自己的身體狀況，家中最多的藥品是感冒類用藥，出現咳嗽、頭暈等癥狀時，往往自行判斷服用感冒藥。根據問卷結果，我們可以得出以下結論：表1S村受訪居民樣本統計情況指標項目（歲）數目（人）比例年齡50以下109.8%50～592322.54%60～694443.14%70～792423.53%80及以上10.1%一是農村居民對家庭過期失效藥品的認知程度較低。表2居民家中過期失效藥品認知程度調查表調研問題選項答案數據（戶）占比（%）您家有存放的藥品嗎？（102戶有效作答）A.有7472.55B.沒有2827.45您家有過期藥嗎？(102戶有效作答)A.有2221.57B.沒有5351.96C.不知道2726.47您家有失效藥嗎？(102戶有效作答)A.有1211.76B.沒有6765.69C.不知道2322.55從表2數據可以看出，72.55%（74戶）的村民家中常備藥品；在安全用藥方面，26.47%（27戶）的村民們不知道自己家中的藥品是否過期，22.55%（23戶）的村民們不知道自己家中的藥品是否失效，存在不清理家庭藥箱的習慣；21.57%（22戶）的村民作答家中有過期藥，11.76%（12戶）居民作答家中有失效藥品。而回答沒有過期藥的53戶居民和沒有失效藥品的67戶居民，由于年齡較大、存在視力模糊、看不清保質期，以及受教育程度較低、醫藥專業知識欠缺等情況，其回答的真實性有待考究。在走訪面談中，村民們說：“藥品貴，我們都是拿來吊著命的，有點不舒服了才吃，好了就不吃”“這些藥過期了就不能吃了??？我看都沒變軟的嘛，早上才吃了的”“我也記不得什么時候買的藥了，反之有藥就吃，沒看過是否過期，也認不到字，看不懂”句句話語直戳調研隊員們的心，真切感受到村民們對安全用藥的迫切需求。二是居民處理過期失效藥品的方式較隨意。表3居民處理過期失效藥品的方式調查表調研問題選項答案數據（戶）占比（%）如果發現使用的藥品過期或失效了，你會如何處理？（102戶有效作答）A.那么貴的藥，舍不得丟，繼續使用21.96B.放在那里，不使用3634.29C.丟垃圾桶，不使用5553.92D.有收藥的人，把過期藥賣掉54.9E.其他54.9從表3可以看出，村民發現家中藥品過期后，53.92%（55戶）的村民會將過期藥品丟到垃圾桶，但如果不將過期藥品同其他生活垃圾區分開來會影響垃圾分類后的垃圾處理；34.29%（36戶）的村民會放到家中的一個地方不去使用，但村里多為60歲以上的老人，誤用家中藥品的情況時有發生。村民安全用藥的意識薄弱，4.9%（5戶）受訪者曾將家中的過期藥賣給回收的人；4.9%（5戶）受訪者會將過期藥品丟于灶下，用火焚之；更有1.96%(2戶)受訪者覺得藥品貴，舍不得丟棄而繼續使用?？梢?，村民雖直覺過期藥品不能服用，但并不知曉緣由；雖有隔開放置的意識，但其辨識過期藥品的習慣、知識和能力欠缺，誤食誤用過期藥品的風險依然很大；屋內燃炕焚燒過期藥，可能導致產生的危險氣體嚴重損害居民的呼吸系統。在逐戶敲門、入戶送藥、檢查藥箱的過程中，我們還看到問卷中沒有涉及的問題：有“用報紙隨便一包的藥品”，有“無生產廠家、無生產日期、無批準文號”的大包“頭痛片”。藥品有的存放在黑乎乎、布滿灰塵的塑料袋中，有的存放在骯臟的鞋盒子里，也有條件稍好的放在塑料藥箱里，有的外用膏藥已經流出浸潤、污染到用衛生紙、報紙或說明書包裹的藥品，但村民們依然有服用的現象。加強農村居民家庭用藥安全能力建設和過期失效藥品專業回收，顯得更加迫切！四、農村居家過期失效藥品應如何安全退休？退休是指根據國家有關規定，勞動者因年老或因工、因病致殘，完全或部分喪失勞動能力而退出工作崗位。本文對農村居家過期失效藥品使用了退休一詞，藥品退休意味著藥品因過期、失效等原因，部分或完全喪失人類正常使用的價值而退出工作崗位。如何使村民家中的過期失效藥品安全退休？通過對重慶、四川和山西3個省（市）7個鄉村的實地調研，結合農村經濟狀況和交通地理環境，本文提出如下三種農村居家過期藥品的安全使用指導模式。（一）農村居家過期藥品定點回收模式在周圍有豐富醫藥志愿服務資源、經濟條件、居民文化水平、安全用藥意識等接受度較好的社區與農村均較為優越的社區，年輕人與老年人住在一起，老年人的過期藥品檢查、安全用藥意識等方面較好。針對該類型社區，其過期藥品專業回收的模式可采用校企合作的“農村居家過期藥品定點回收模式”（見圖2）：圖2農村居家過期藥品定點回收模式一是回收定點依托基層醫療機構和藥店。通過衛生健康部門授權掛牌“永不過期基層醫療單位”、市場監管部門授權掛牌“永不過期零售藥房”，將基層醫療單位和零售藥房作為居家過期藥品定點。[10]通過醫藥院校招募選拔合格的志愿者，志愿者上門宣傳回收，以新鮮藥品、日用品兌換居民家中的過期藥品，每月定時到鄉村開展“學雷鋒服務”和“藥回安全”科普宣傳活動。二是線上線下方式提升安全用藥理念。依托重慶市藥品安全科普大篷車、“三下鄉”社會實踐活動、雷鋒志愿服務活動、安全用藥科普動畫視頻等宣傳活動方式，提升村民安全用藥理念，按需合理購買和使用藥品。同時，還要加強專業宣傳信息的傳遞，可依托線上醫藥專業資源平臺，以免費科普宣傳、免費安全用藥提醒、免費效期分段提醒和VIP個性化用藥指導的方式，降低居民因家中藥品囤積所致的過期風險。條件成熟的社區，可面向村民開展個性化用藥指導，逐步推進“家庭藥師”的理念。見下圖3.圖3公益宣傳、專業回收的藥品安全科普宣傳三是建立過期藥品用藥信息反饋體系。在宣傳和兌換過程中，以線上和線下的方式，及時向居民發放過期藥品專業回收相關問卷調查、與居民進行面談交流，將在回收中收集的信息反饋匯總整理，搭建從居民用藥真實信息反饋為主的用藥信息反饋體系，并形成相關調研報告。一方面從用戶角度、消費者需求角度出發，倒逼企業改良產品；另一方面，給政府部門提供居民衛生健康、安全用藥等方面的政策建議的同時，助力相關政府部門追溯假劣藥。（二）政企院協同的醫藥下鄉模式四川省成都市簡陽市太平橋鎮太平橋村地處簡陽市中西部，交通四通八達，十分便利。該地區水利資源豐富、集鎮建設規范、電力資源豐富、文教衛生事業發展快。鎮衛生院醫療器械設備先進，醫務人員技術精良，2002年被批準為國家二級甲等衛生院，醫療資源可及性高。但該地區無醫藥院校等志愿服務資源，尚未開展安全用藥知識科普、過期藥品回收等活動。在深入村民觀察訪談時發現，雖然村民經濟收入相對較好，但大多數村民的安全用藥意識依然欠缺。一位60歲左右的大娘說：“這些藥醫院開的，很貴，20多塊錢一盒，一盒才6顆，反正不舒服的時候就吃一顆，好了就不吃了……”一位70多歲的老人拿著“右旋糖酐鐵片”說：“像今天飯吃得多一點，我就少吃2片，昨天飯吃得少，我就多吃2片……”他將補鐵補血的藥品與飲食營養直接關聯。在太平橋鎮敬老院中，一位83歲的老大爺是村里的五保戶，他的藥品存放在床邊最底層柜子里，陰暗潮濕，拿出的袋子外邊都是潮濕的，院長介紹說這位大爺吃藥都是按照自己的方式來，從不遵醫囑。對于藥品是否過期，村民的態度依然模糊，認為只要沒變軟、沒變色就可以繼續使用，過期藥品、變質藥品繼續使用的情況普遍存在。針對這樣的農村情況，可以通過“政企院協同的醫藥下鄉模式”來進行安全用藥知識科普宣傳與過期藥品專業回收工作：一是設置“永不過期基層醫療機構”、“永不過期藥店”實施定點回收。按照居民購置藥品、接受醫療服務的便捷性需求，通過衛生健康部門設置“永不過期基層醫療單位”、市場監管部門設置“永不過期零售藥房”，由醫藥專業人員實施居家過期藥品定點回收和藥品安全科普宣傳，[10]同時輔以醫藥衛生人員定期下鄉義診、安全用藥科普、過期藥品專業回收等上門宣傳、回收活動，以醫藥企業贊助產品或資金的方式完成新鮮藥品、日用品與過期藥品的實際兌換。二是充實藥品安全志愿服務宣傳團隊。在醫療機構和醫藥企業專業人員培訓的基礎上，融入志愿服務的理念，招募當地中小學生、教師為志愿者，將安全用藥理念、過期藥品專業回收和處理的理念從小培養，進而帶動和影響整個農村的理念和參與積極性。[10]該種模式適用于醫藥產品和服務資源可及性較高、當地經濟水平相對較好、文化教育發展有一定基礎的鄉村。對于貧困、交通不便的偏遠農村，這種模式的開展會受到多重限制。詳見下圖4。

圖4政企院協同的醫藥下鄉模式（三）村干部主導的志愿服務模式脫貧攻堅戰中，全國累計選派25.5萬個駐村工作隊、300多萬名第一書記和駐村干部奮戰在扶貧一線，加上還有相當數量的大學生村官，他們擁有豐富的專業知識、政府和企業資源，更具社會影響力和號召力。因此，針對深度貧困的農村，可以通過“村干部主導的志愿服務模式”來開展送醫送藥下鄉、安全用藥指導、過期失效藥品安全科普宣傳與專業回收等工作[10]。具體模式見下圖5。圖5村干部主導的志愿服務模式一是將村衛生室打造成“永不過期基層醫療機構”。將村衛生室按照“永不過期基層醫療機構”的要求進行打造，以此為村民家庭過期藥品公益宣傳和專業回收定點單位，村醫在對村民進行診療服務、安全用藥指導的過程中，傳遞過期失效藥品專業回收的理念，實施居民家庭過期失效藥品的專業回收與物資兌換。[10]二是組建藥品安全科普志愿服務隊[10]。結合新時代文明實踐志愿服務活動，通過村干部（村兩委委員、第一書記）的協調，牽頭帶領村黨員服務隊、相關醫療機構專業人員、村醫、醫藥企業相關專業人員以及周邊院校的學生組建藥品安全科普志愿服務隊，負責宣傳過期藥品的危害、專業處理等理念，提高居民的安全用藥意識。在該模式中，村干部（村兩委委員、第一書記）起著非常重要的協調、組織和監督的作用：如加強對村衛生室的監督和管理，積極配合衛生健康部門和食藥監管部門的督查工作；在加強醫生職業道德培養的同時，積極為村醫爭取福利待遇等。五、討論與建議（一）討論問題1：農村過期失效藥品的安全退休工作由誰主管？目前我國尚無專門法律法規約束或強制要求過期失效藥品的專業回收和處理工作，部分企業（包括醫藥企業、醫藥電商平臺）自主開展了過期失效藥品的回收和處理工作，但所涉及的范圍難以覆蓋農村地區。在農村地區，政府主導的回收模式能調動更多方面的醫療、藥品、物流、運營與監管資源。楊凌珠在《基于ABM的家庭廢棄藥品回收體系研究》一文中提到，政府在安全環保的宣傳教育、相關法律法規制度的建設與完善、廢棄藥品回收方面的經濟支持與政策補貼等工作的支持力度[8]，與最終將取得的系統綜合表現成正比效應。因此，對于農村過期失效藥品的安全退休工作，建議由政府主導，充分調動企業和社會的參與積極性，自上而下地切實推進。問題2：過期失效藥品是否真的全無價值？在回收實踐中，我們發現部分中草藥可作為有機肥料再利用，部分OTC藥品可用作獸藥、肥料，部分處方藥也可用于燃燒發電，這些藥品中有回收價值的有效成分也可在批量回收提取后用于新藥研制。而藥品的包裝物，如塑料、紙和玻璃制品等，也可回收再利用。因此，過期失效藥品并非全然無價值，實施分揀和分類處理，會帶來一部分社會和經濟價值。如下圖6。圖6過期失效藥品分類處理方式（二）建議一是提供資金保障。目前我國過期失效藥品的專業回收和處理工作進展瓶頸主要在于后期的處理費用，由于將過期失效藥品歸為危險廢物而非醫療廢物，導致醫療廢物處理的財政專項資金中無法撥付相關處理費用，如過期失效藥品在回收、分揀、儲存、檢驗、物流、處理等環節產生的費用。因此，一方面建議在醫療廢物處理的專項資金中，增設?？钯Y金用于過期藥品回收處理[10]；另一方面，設立農村過期失效藥品回收處理公益基金，鼓勵和吸納民間資本加入，以全社會力量保障農村過期失效藥品回收處理工作的順利開展。二是加強政策激勵。政府主導的回收模式中，依然離不開醫藥企業的大力支持與參與，但當前無政策法規明確支持的情況下，參與企業需承擔回收和處理過期藥品的相關費用、接受更為嚴格的監督和管理，甚至會被不明真相的居民質疑，其獲益卻無法明晰，很難調動其參與的積極性和主動性。因此，一方面建議加強對參與企業的政策激勵，如給予稅收減免、申報流程優化等；另一方面，加強參與企業的公益形象和品牌宣傳。三是加大信息公開。居民參與過期藥品回收積極性不高的原因之一還在于過期藥