血液透析室理論考試試題及答案1.血液透析是將病人的血液與透析機供給的透析液同時引入透析器的膜內、外室，在透析膜的兩側呈同向流動，通過彌散、對流、吸附清除毒素，通過滲透、超濾清除體內潴留水分，同時補充機體需要的物質，從而達到治療的目的。對錯(正確答案)2.透析液主要成分包括電解質、堿基和葡萄糖等三類。其中常用的堿基有碳酸氫鹽和醋酸鹽兩種，目前臨床多采用醋酸鹽作為堿基。對錯(正確答案)3.在血液透析治療過程中，醫護人員對患者進行嚴密監護是透析安全、順利進行的重要保障。對(正確答案)錯4.透析過程中透析液溫度應根據病人具體情況而調節。一般控制在35℃-37℃之間。溫度過低可使患者畏寒或寒戰、產生凝血現象，影響透析效果;如果＞43℃則有溶血危險。對(正確答案)錯5.在透析過程中，造成溶血的原因多與透析液低滲、溫度過低、有害物質殘留及機械性損傷等有關。對錯(正確答案)6.大多數學者認為，失衡綜合征是透析開始后血液小分子物質大量彌散排出，血液中該物質濃度下降，而腦細胞，腦組織內這些物質因血腦屏障未能及時清除，產生滲透壓差，大量水分進入腦組織造成腦水腫或腦脊液壓力增高所致。對(正確答案)錯7.透析器首次使用綜合癥中超敏反應多發生于透析開始后1小時以內。對錯(正確答案)8.對首次透析或尿素氮、肌酐較高者，應采用誘導透析。應降低血流量，選用小面積，低通透性透析器，透析時間以2小時為宜。對(正確答案)錯9.透析患者從開始患病到接受治療，往往經歷了悲觀失望-接受-認知-積極配合治療的一個復雜心理變化過程。對(正確答案)錯10.透析患者尿量正常時，不需要限制鈉鹽的攝入，尿量減少、伴血壓升高或高鈉血癥時，應嚴格限制鈉鹽的攝入，一般每日不超過1g。對錯(正確答案)11.透析時出現肌肉痙攣可能與血漿游離鈣降低，尿毒癥神經肌肉病變，透析中超濾過多過快，透析液鈉過低有關。對(正確答案)錯12.血液透析濾過治療方式分為前稀釋置換法和后稀釋置換法。對(正確答案)錯13.血液灌流原理是借助體外循環將血液引入裝有固態吸附劑的容器中，以吸附清除血液中某些外源性或內源性的毒物。對(正確答案)錯14.血液透析行內瘺穿刺時，為了保護內瘺，減輕病人的痛苦可采取定點穿刺。對錯(正確答案)15.由于靜脈內壓力增高，動脈化的靜脈發生局部擴張并伴有搏動，稱為假性動脈瘤。對錯(正確答案)16.肝素的抗凝主要是肝素在血中與抗凝血酶Ⅲ結合形成肝素-抗凝血酶Ⅲ結合物，抑制凝血酶的作用，封閉活化因子Ⅹ和活化因子Ⅺ，使它們失去活性，干擾凝血活酶的形成，使凝血過程中止。對(正確答案)錯17.將常用消毒劑灌入透析器血室和透析液室，保證至少應有3個血室容量的消毒劑經過透析器，使消毒劑不被水稀釋，并能維持原有濃度的90%以上。對(正確答案)錯18.每周透析2次的患者，每日蛋白質的攝入量為1.2-1.5g/kg，每周透析3次的患者，每日蛋白質的攝入量為1.0-1.2g/kg為宜。對錯(正確答案)19.維持性血液透析患者體重的改變是液體平衡最好的指標。兩次透析間期體重增長以不超過干體重的3%-5%為宜。對(正確答案)錯20.透析管路預沖后須在4小時內使用，否則要重新預沖。對(正確答案)錯21.下列哪項不屬于血液透析中心的清潔區醫護人員辦公室工作人員休息室和生活區干庫房、濕庫房透析治療室(正確答案)22.下列說法錯誤的為在治療室配置好公用的藥液后在使用時單獨分配給每個病人藥物及其他輔助材料不應在病人之間移動透析管路預沖后須在4小時內使用，否則要重新預沖透析過程中使用后的物品稍后按要求處置(正確答案)23.下列血液透析的適應癥中錯誤的一項為急性腎衰慢性腎衰急性重癥胰腺炎惡性腫瘤晚期(正確答案)24.血液透析沒有絕對禁忌癥，下列相對禁忌癥中錯誤的為休克和嚴重低血壓嚴重心肌病變導致的嚴重肺水腫、心力衰竭嚴重水、電解質代謝紊亂及酸堿失衡，常規療法難以糾正(正確答案)嚴重出血傾向或腦出血25.下列說法錯誤的為配制透析液應使用反滲水，現配現用配液間空氣菌落不應超過200cfu/㎡每月抽查透析液電解質情況每月監測透析液的內毒素指標(正確答案)26.下列不屬于治療前患者準備的是護士應詳細了解患者的病情正確連接A、B液，開啟血透機(正確答案)根據病情的不同選擇不同的透析器、透析液及不同的透析方式告知患者及家屬透析的目的、并發癥、透析方式、影響及注意事項，并取得知情同意書27.下列關于透析液說法錯誤的為透析液溫度應根據患者具體情況而調節透析液溫度一般控制在35℃-37℃之間透析液溫度過低可使患者畏寒或寒戰、產生凝血現象透析液溫度如果＞40℃則有溶血的危險(正確答案)28.下列出現空氣栓塞處理錯誤的為立即夾閉靜脈血路管停止血泵采取右側臥位并頭低足高位(正確答案)心肺支持29.下列預防失衡綜合征錯誤的為首次透析患者，透析時間一般以2小時內為宜透析時的血流量一般維持在200ml/min左右(正確答案)脫水速率不宜過快選用生物相容性好的透析器30.不屬于透析時出現發熱的原因是透析器、管路、透析液污染透析器破膜，細菌致熱源進入血液循環導致發熱透析時使用新的透析器(正確答案)深靜脈留置導管發生的相關性感染31.下列透析相關性低血壓的說法錯誤的為有效循環血容量減少滲透壓增高(正確答案)透析液相關因素透析過程中進餐引起需要血液重新分布32.關于透析器首次使用綜合癥錯誤的說法為指血透時使用新的透析器時發生的一組臨床癥候群可分為超敏反應型和非特異型反應常有惡心、嘔吐、頭痛、血壓升高、焦躁、嗜睡等癥狀(正確答案)超敏反應多發生于透析開始后5-30min以內33.發生肌肉痙攣的原因錯誤的一項是透析液鈉過低血漿游離鈣增高(正確答案)尿毒癥神經肌肉病變透析中超濾過多過快34.透析過程中超濾量不超過干體重的1-3%3-5%(正確答案)1-2%2-4%35.患者在透析期間體重增加應＜0.5Kg/d＜1Kg/d(正確答案)＜2Kg/d＜3Kg/d36.透析患者尿量減少、伴血壓升高或高鈉血癥時，應嚴格限制鈉鹽的攝入，一般每日不超過1g2g(正確答案)3g4g37.透析引起失血的原因正確的是尿毒癥心肌病與透析相關的低氧血癥血路管各連接處不緊密(正確答案)電解質、酸堿平衡紊亂38.影響彌散的因素錯誤的為血流量對彌散的影響濾器半透膜對彌散的影響濃度梯度的影響補液方式對濾過率的影響(正確答案)39.血液透析濾過適合急、慢性腎衰患者，特別是伴有下列哪種情況者顱內出血或顱內壓增高頑固性高血壓(正確答案)活動性出血藥物難以糾正的休克40.血液透析濾過治療無絕對禁忌癥，但下列哪項情況應慎用常規透析易發生低血壓頑固性高血壓常規透析不能控制的體液過多和心力衰竭嚴重心肌病變并有難治性心力衰竭(正確答案)41.臨床常用透析器膜的面積為1.0-1.3㎡1.0-1.4㎡1.0-1.5㎡1.0-1.6㎡(正確答案)42.臨床常用透析器血室容積為50-100ml50-120ml50-140ml50-160ml(正確答案)43.血液透析時透析液溫度一般控制在32-34℃32-36℃35-37℃(正確答案)35-38℃44.透析液流量一般設置為200-400ml/min200-500ml/min200-600ml/min500-800ml/min(正確答案)45.血液透析時血流量一般維持在100ml/min200ml/min(正確答案)300ml/min400ml/min46.跨膜壓是透析器的半透膜兩側的液體靜壓，是血液側的正壓與透析液側負壓的絕對值之和，一般正常值為0-200mmHg0-300mmHg0-400mmHg0-450mmHg(正確答案)47.透析機靜脈壓的設定范圍一般為0-100mmHg10-100mmHg20-100mmHg20-150mmHg(正確答案)48.下列不屬于透析中危急情況的是失血溶血發熱(正確答案)空氣栓塞49.下列屬于透析中危急情況的是發熱失衡綜合征透析相關性低血壓溶血(正確答案)50.造成溶血的原因與下列哪項無關透析液低滲透析液溫度過高機械裝置失靈(正確答案)有害物質殘留51.下列哪項不屬于發熱的防護措施嚴格無菌技術操作原則嚴格執行透析器復用規范及標準避免透析液溫度過高選用生物相容性好的透析器(正確答案)52.首次透析患者透析時間一般以()為宜。1小時1.5小時2小時2小時內(正確答案)53.患者透析后()小時內不能用水清洗穿刺處。2小時12小時10小時24小時(正確答案)54.透析失衡綜合征的防護中錯誤的為()首次透析患者，透析時間一般以2小時內為宜；透析中血流量維持在200ml/min為宜(正確答案)脫水速率不宜過快選用生物相容性好的透析器55.透析器首次使用綜合癥超敏反應多發生于（）以內。5分鐘5-10分鐘10分鐘5-30分鐘(正確答案)56.透析器首次使用綜合癥非特異型多發生于透析開始()以內10分鐘30分鐘1小時(正確答案)2小時57.腹膜透析患者運動的注意事項不包括腹透導管一定要妥善固定避免牽拉和擠壓腹透析導管不做使腹內壓增加的運動隨身攜帶相關物品(正確答案)58.腹膜透析的短管多長時間更換一次？1-2月2-3月2-4月3-6月(正確答案)59.透析中出現惡心、嘔吐的原因錯誤的為失衡綜合征硬水綜合癥血漿游離鈣降低(正確答案)電解質紊亂60.透析時發生肌肉痙攣的原因錯誤的為血漿游離鈣降低尿毒癥神經肌肉病變透析中超濾過多過快失衡綜合征(正確答案)61.腹膜透析常見的并發癥不包括腹膜炎透析液引流不暢通雙下肢水腫(正確答案)皮膚痛癢62.下列食物中除哪項外均含鉀高蘑菇牛奶(正確答案)卷心菜香蕉63.下列哪項不屬于含磷高的食物蛋黃海菜(正確答案)全麥面包動物內臟64.血液濾過對清除()物質效果差。大分子中分子小分子(正確答案)胍類65.血液濾過治療時血流量不應＜150ml/min＜180ml/min＜200ml/min＜250ml/min(正確答案)66.補液方式對濾過率的影響正確的為前稀釋法溶質的總清除率低于后稀釋法(正確答案)前稀釋法溶質的總清除率高于后稀釋法兩種稀釋法溶質的總清除率相同后稀釋法補液量高于前稀釋法67.血液透析濾過置換液補充量后稀釋置換法為1-2L/h2-4L/h4-6L/h(正確答案)6-8L/h68.血液透析濾過置換液補充量前稀釋置換法為5.5-6.5L/h6.5-7.5L/h7.5-10.5L/h7.5-12.5L/h(正確答案)69.血液透析濾過后稀釋法一般置換液量與血流量比為1:21:3(正確答案)2:13:170.血液透析濾過普通肝素一般于治療結束前（）停止追加。10-20分鐘20-30分鐘30-40分鐘30-60分鐘(正確答案)71.血液透析濾過機如停機超過()天應重新清洗消毒后再使用。1天2天3天(正確答案)4天72.一般認為治療()小時后血液灌流器即接近飽和。1小時2小時(正確答案)3小時4小時73.下列哪種液體不屬于膠體液生理鹽水(正確答案)血漿白蛋白低分子右旋糖酐74.單純超濾其超濾的動力是通過()完成。動脈壓靜脈壓跨膜壓(正確答案)濾器前壓75.與留置導管技術相關的并發癥無關的是氣胸血栓(正確答案)臂叢神經損傷血胸76.不屬于導管遠期并發癥的是穿刺部位出血(正確答案)血栓感染導管功能障礙77.內瘺成熟一般至少需要15天20天25天1個月(正確答案)78.內瘺穿刺時動脈穿刺點距吻合口的距離至少在（）以上。2cm3cm(正確答案)4cm5cm79.內瘺穿刺時靜脈穿刺點距動脈穿刺點間隔在3-4cm4-6cm5-7cm5-8cm(正確答案)80.內瘺穿刺或止血時發生血腫，先行按壓并冷敷，在透后()小時熱敷消腫。2小時4小時12小時24小時(正確答案)81.根據超濾系數將透析器分為低通量透析器(正確答案)中通量透析器(正確答案)高通量透析器(正確答案)纖維膜透析器合成膜透析器82.新病人首次血液透析前，常規檢查項目有測定梅毒螺旋體抗體(正確答案)腎功能(正確答案)血常規(正確答案)測定肝炎標志物（乙肝標志物和丙肝抗體）(正確答案)測定艾滋病毒抗體(正確答案)83.地震發生后的應急預案包括確認地震發生信息(正確答案)停血泵(正確答案)關閉電源、水源(正確答案)夾閉血路管及穿刺針的四個夾子，分離透析機和病人(正確答案)組織病人撤離，視情況給予安全拔針。(正確答案)84.工作人員工作期間實施的標準預防為洗手和手消毒(正確答案)正確使用防護用品(正確答案)環境控制(正確答案)消毒可重復使用的設備(正確答案)建立意外暴露后的常規處理制度85.血液透析常見并發癥包括發熱(正確答案)失衡綜合征(正確答案)透析器首次使用綜合癥(正確答案)透析相關性低血壓(正確答案)惡心、嘔吐(正確答案)86.透析相關性低血壓發生的原因包括有效循環血容量減少(正確答案)滲透壓降低(正確答案)透析液相關因素(正確答案)透析過程中進餐引起的血液重新分布(正確答案)透析前或透析中服用大劑量降壓藥(正確答案)87.血液透析患者的飲食原則為攝入足夠的蛋白質和熱量(正確答案)限制鈉鹽的攝入(正確答案)限制鉀的攝入(正確答案)可不限制磷的攝入控制液體攝入(正確答案)88.血液透析濾過時影響彌散的因素有跨膜壓的作用血流量對彌散的影響(正確答案)濾器半透膜對彌散的影響(正確答案)濃度梯度的影響(正確答案)濾器膜的面積影響透析效果(正確答案)89.血液透析的適應癥包括急性腎功衰(正確答案)嚴重心肌病變導致的嚴重肺水腫慢性腎功衰(正確答案)急性藥物或毒物中毒(正確答案)嚴重水、電解質和酸堿平衡紊亂(正確答案)90.血液透析濾過無絕對禁忌癥，但下列情況應慎用顱內出血或顱內壓增高(正確答案)藥物難以糾正的嚴重休克(正確答案)嚴重心肌病變并有難治性心力衰竭(正確答案)活動性出血(正確答案)精神障礙不能配合血液透析治療(正確答案)91.血液灌流時影響活性炭吸附的因素有溶質分子量(正確答案)分子的結構(正確答案)溫度(正確答案)ph值(正確答案)肝素的使用量92.血液灌流出現凝血的常見原因肝素用量不足(正確答案)血流量不足(正確答案)環境溫