腦血管供血不足患者的護理查房病史匯報及輔助檢查01護理問題及護理措施02

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病史匯報及輔助檢查0139床：

性別：女

年齡：62學歷：小學職業(yè)：農(nóng)民既往史：頭暈病史藥物過敏史：無入院時間：2022-06-09-11:52平車入院主訴：突發(fā)頭暈、視物旋轉伴惡心嘔吐1天入院診斷：1、腦血管供血不足

2、眩暈綜合癥

病史匯報病史匯報現(xiàn)病史：患者自訴1天前無明顯誘因開始出現(xiàn)頭暈，視物旋轉及惡心嘔吐，無意識改變及抽搐，無大小便失禁等其他明顯不適，于當?shù)卦\所輸液后持續(xù)不緩解。今日于我院門診就診，查頭顱CT：頭顱CT平掃未見明顯異常。擬“腦血管供血不足”收入我科住院治療。病期無畏寒、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，無胸悶氣促及胸痛，飲水無嗆咳。精神、睡眠、食欲一般，大小便正常，體重無明顯變化既往史：

頭暈病史主要病情入院查體：T:36.5℃，P:74次/分，R:20次/分，BP：142/66mmHg。專科情況：深靜脈血栓低風險。理解、定向力可，記憶力可，言語清楚，粗測視野無缺損，雙側瞳孔等大等圓，對光反應好，眼球向各方向運動到位，無眼震。角膜反射正常。雙側眼裂大小正常，雙側鼻唇溝對稱，皺額佳。鼓氣正常、露齒正常。聽力正常。咽反射正常，懸雍垂居中，伸舌居中。四肢肌張力正常，腱反射對稱，無不自主運動，四肢肢體肌力V-級，雙側病理征陰性，腦膜刺激征陰性。共濟運動正常。

Barthel:75分，Morse跌倒風險評分：45分壓瘡風險評分：20分，營養(yǎng)風險篩查：0分。輔助檢查頭顱ct:頭顱ct平掃未見明顯異常頭顱MR:1、右側椎動脈纖細；

2、雙側上頜竇及篩竇粘膜稍增厚；

3、顱腦MRI平掃未見明顯異常。頸部血管彩色多普勒:雙側頸動脈粥樣硬化伴左側斑塊形成

心電圖：1.竇性心律2.逆鐘向轉位

治療按神經(jīng)內科護理常規(guī)二級護理，測血壓一日二次。深靜脈血栓基礎預防。靜脈用藥：天麻、氫溴酸山莨菪堿護理問題及護理措施021、有跌倒的危險：與頭暈、視物旋轉有關2、焦慮：與擔心疾病預后有關3、知識缺乏：缺乏疾病相關知識護理目標：保證患者安全；協(xié)助日常生活。護理措施：1告知病人及家屬有跌倒風險和預防措施。2協(xié)作患者大小便。3住院期間24小時專人陪護。4日常生活用品放置容易用取位置。護理評價：患者住院期間未發(fā)生跌倒。（2022-8-3008:00）1、有跌倒的危險：與頭暈、視物旋轉有關護理目標：病人住院期間積極配合治療，保持情緒穩(wěn)定。做好心理護理，鼓勵病人積極配合治療。加強與病人的溝通，做好疾病宣教。保持病室環(huán)境安靜，讓病人有充足睡眠。鼓勵患者家屬多關心，照顧病人。護理評價：患者住院期間情緒穩(wěn)定，積極配合治療。（2022-8-3008:00）2、焦慮：與擔心疾病預后有關護理目標：患者能掌握疾病的相關知識。護理措施：發(fā)放健康教育材料，加強宣教腦血管供血不足疾病相關知識，采用通俗易懂的方式進行溝通交流，評估病人掌握情況對患者及家屬進行腦血管供血不足（癥狀、病因、飲食、用藥、預后等）相關知識的宣教。口服藥要按時按量服用，不能自行調節(jié)劑量或未服藥。護理評價：患者掌握腦血管供血不足的相關知識

。（2022-8-3008:00）3、知識缺乏：缺乏疾病相關知識知識拓展03定義

腦血管供血不足是指各種原因導致大腦出現(xiàn)慢性的廣泛的供血不足，引發(fā)腦部缺血缺氧而出現(xiàn)一系列腦部功能障礙臨床表現(xiàn)的疾病。大腦分為大腦半球、端腦、間腦、中腦、腦橋、延腦、小腦

大腦的結構大腦分為大腦半球、端腦、間腦、中腦、腦橋、延腦、小腦

大腦分葉的名稱大腦分六葉：額葉枕葉頂葉顳葉島葉邊緣葉

治療要點011.去除危險因素，如治療高血壓、糖尿病、脂質代謝異常、肥胖等，戒煙、禁止過度飲酒。022.抗血小板、抗凝血藥物:首選阿司匹林，抗血小板藥物，、氫氯吡格雷等。2.抗血小板、抗凝血藥物:首選阿司匹林，抗血小板藥物，、氫氯吡格雷等。

治療要點01密切觀察生命體征，保持呼吸道通暢，吸氧，保持肢體的功能位，鼻飼，預防感染，維持水、電解質平衡等。臥床休息02目的:控制腦水腫。使用藥物:20%甘露醇、呋塞米、甘油果糖、人血白蛋白。脫水降顱壓033.中藥:改善微循環(huán):如養(yǎng)血清腦顆粒、NBP、銀杏葉制劑、川芎嗪等。044.手術治療:如預防動脈有嚴重狹窄(超過70%)，可采用頸內動脈內膜剝脫術或頸動脈支架成形狀。

健康指導041.積極治療原發(fā)病，如高血壓和動脈粥樣硬化等病因。遵醫(yī)囑服藥，控制血壓血脂等。2.堅持低鹽、低脂豐富維生素及易消化