乳腺癌篩查指南目錄乳腺癌篩查的定義、目的以及分類一婦女參加乳腺癌篩查的起始年齡二用于乳腺癌篩查的措施三一般人群婦女乳腺癌篩查指南四乳腺癌高危人群篩查意見五乳腺癌高危人群的定義六CONTENT一、乳腺癌篩查的定義、目的以及分類腫瘤篩查,或或稱作普查,對是針對無癥狀人群的一種防癌措施,有癥狀人群的醫學檢查稱作診斷一、乳腺癌篩查的定義、目的以及分類乳腺癌篩查是通過有效、簡便、經濟的乳腺檢查措施,對對無癥狀婦女開展篩查,早期發現、早期診斷以及早期治療。其最終目的是要降低人群乳腺癌的死亡率早期發現早期診斷早期治療降低人群乳腺癌死亡率一、乳腺癌篩查的定義、目的以及分類篩查分為機會性篩查(opportunisticscreening)和群體篩查(massscreening)機會性篩查婦女個體主動或自愿到提供乳腺篩查的醫療機構進行相關檢查群體篩查社區或單位實體有組織地為適齡婦女提供乳腺檢二、婦女參加乳腺癌篩查的起始年齡一般建議40歲開始,但對于一些乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到20歲國內暫無推薦年齡,國際上推薦40~50歲開始,目前國內開展的群體篩查采用的年齡均屬于研究或探索性質,缺乏嚴格隨機對照研究的不同年齡成本效益分析數據機會性篩查群體篩查三、用于乳腺癌篩查的措施乳腺X線檢查乳腺臨床體檢乳腺自我檢查乳腺超聲檢查乳腺磁共振檢查其他檢查乳腺X線檢查乳腺X線檢查對降低40歲以上婦女乳腺癌死亡率的作用已經得到了國內外大多數學者的認可建議每側乳房常規應攝2個體位,即頭足軸(CC)位和側斜(MLO)位乳腺X線影像應經過2位以上專業放射科醫師獨立閱片乳腺X線篩查對40歲以上亞洲婦女準確性高;但乳腺X線對年輕致密乳腺組織穿透力差,故一般不建議對40歲以下、無明確乳腺癌高危因素或臨床體檢未發現異常的婦女進行乳腺X線檢查常規乳腺X線檢查的射線劑量低,不會危害婦女健康,但正常女性無需短期內反復進行乳腺X線檢查乳腺臨床體檢乳腺臨床體檢單獨作為乳腺癌篩查的方法效果不肯定,尚無證據顯示該方法可以提高乳腺癌早期診斷率和降低死亡率一般建議將體檢作為乳腺癌篩查的聯合檢查措施,可能彌補乳腺X線篩查的遺漏乳腺自我檢查乳腺自我檢查不能提高乳腺癌早期診斷檢出率和降低死亡率由于可以提高婦女的防癌意識,鼓勵基層醫務工作者向婦女傳授每月1次乳腺自我檢查的方法,建議絕經前婦女應選擇月經來潮后7~14d進行乳腺超聲檢查可以作為乳腺X線篩查的聯合檢查措施或乳腺X線篩查結果為美國放射學會的乳腺影像報告和數據系統(breastimagingreportinganddatasystem,BI-RADS)0類者的補充檢查措施鑒于中國人乳腺癌發病高峰較靠前,絕經前患者比例高,乳腺相對致密,超聲可作為乳腺篩查的輔助手段MRI檢查可作為乳腺X線檢查、乳腺臨床體檢或乳腺超聲檢查發現的疑似病例的補充檢查措施對設備要求高,價格昂貴,檢查費時,需靜脈注射增強劑可與乳腺X線聯合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌篩查乳腺核磁檢查其他檢查目前的證據不支持近紅外線掃描、核素掃描、導管灌洗、血氧檢測等檢查作為乳腺癌篩查方法20~39歲不推薦對非高危人群進行乳腺篩查40~49歲適合機會性篩查每年1次乳腺X線檢查推薦與臨床體檢聯合對致密型乳腺(腺體為c型或d型)推薦與B超檢查聯合50~69歲適合機會性篩查和人群普查每1~2年1次乳腺X線檢查推薦與臨床體檢聯合對致密型乳腺推薦與B超檢查聯合70歲或以上適合機會性篩查每2年1次乳腺X線檢查推薦與臨床體檢聯合對致密型乳腺推薦與B超檢查聯合四、一般人群婦女乳腺癌篩查指南六、乳腺癌高危人群篩查意見建議對乳腺癌高危人群提前進行篩查(20~40歲),篩查間期推薦每年1次,篩查手段除了應用一般人群常用的臨床體檢、彩超和乳腺X線檢查之外