一、監測目的

1、及時發現傳染源,查明引起流行或爆發的原因，并采取有效措施控制傳染病疫情。

2、通過動態，連續的監測資料，掌握細菌性腸道傳染病的發生頻率等流行病學特征及三間分布，以便對其發展趨勢及流行規律進行科學的分析和預測。

3、通過病原學監測，掌握流行菌株和菌型的變遷及耐藥情況。

4、掌握和了解外環境的污染情況及危險因素。

5、評價預防控制措施效果，及時調整防治策略和方法。第2頁/共24頁二、監測系統：1、喀什市為自治區的霍亂和細菌性痢疾監測點：時間為5月1日～10月31日；

2、在每年的5月1日—10月31日對細菌性腸道傳染病進行監測。若疫情暴發，監測時間延長至疫情結束。

3、喀什市衛生局負責監測工作的領導、組織、協調和監督。

4、各級醫療保健機構設立腹瀉病專科門診，負責病人的發現、登記、采樣、送檢、隔離治療及報告。

5、喀什市衛生防疫站負責病原學檢測及監測資料的收集、整理與分析。并負責對承擔監測任務的醫療機構進行人員培訓、業務指導和檢查。第3頁/共24頁三、監測內容：1、各級醫療保健機構要按要求設立腹瀉病專科門診，建立腹瀉病登記和送檢制度.2、采集的腹瀉標本應當日送喀什市疾控中心檢驗科。

3、各級醫療保健機構應每旬對腹瀉病的登記，報告和采集的腹瀉病病人便標本情況進行一次自查.4、對腹瀉病病人必須100%登記，送檢。第4頁/共24頁四、監測方法：1、設立腹瀉病專科門診

5月1日—10月31日各級醫療保健機構要建立腹瀉病監測專科門診，認真開展腹瀉病監測并完善門診日志和傳染病登記工作。鄉街辦衛生院，私立醫院和個體診所可在綜合門診中設立專人專桌，實行傳染病專診及采樣，縣市以上綜合醫院必須設立專科門診，其它科室嚴格執行腹瀉病專診制度。第5頁/共24頁2、監測資料的收集：

對就診的腹瀉病病人首先在門診登記本上登記，然后再登記到腹瀉病登記本上并采便送檢，各醫療機構保健科負責到各科室收集傳染病登記資料，填寫傳染病監測登記表，并整理存檔。第6頁/共24頁3、疫情報告：

（1）疫情報告

執行職務的醫務人員發現疑似、臨床診斷或霍亂確診病例后，城鎮于2小時內，農村于6小時內填寫報告卡進行網絡直報。不具備網絡直報條件的應以最快的通訊方式報告疫情，并向相應單位送（寄）出“傳染病報告卡”，縣級疾病預防控制機構（CDC）和具備條件的鄉鎮衛生院收到傳染病報告卡后立即進行網絡直報。確診病例必須由CDC進行確認和報告。第7頁/共24頁(2)常規疫情報告：各級醫療保健機構的疫情報告責任人按旬將腹瀉病登記表和其它腹瀉病監測數據同時報告喀什市疾控中心，報告時限為每月的上旬1—10日，中旬11—20日，下旬21—30日前，報告均實行旬報制度。第8頁/共24頁(3)各地一但發生監測疾病中的霍亂、0157：H7出血性腸炎或疑似病例，以及其它所監測的傳染病暴發疫情后，實行日報，和“零”病例報告制度。并準備搶救藥品和消毒藥品。

（4）.霍亂監測任務：疫情報告和暴發疫情的監測；

腹瀉病人檢索，登記報告率達100%，腹瀉病人糞檢率達90%以上；第9頁/共24頁（5）痢疾監測任務;

市疾病預防控制中心制定本級監測方案；

負責全市從事監測工作的疾控和醫療機構業務人員的培訓。

按監測方案要求，具體實施監測工作。完成流行病學監測和病原學監測的各項任務的基礎資料收集、匯總工作，按規定的時限上報上級。

負責全市監測工作的考核。

第10頁/共24頁

各級醫療保健機構：

醫療機構負責完成門（就）診和住院病例的腹瀉病人登記和標本采集、送檢，疫情報告和腹瀉病人檢索情況統計報告，協助疾病預防控制機構開展病例個案調查，配合疾病預防控制機構完成本方案所要求的其它監測工作等。第11頁/共24頁4、標本采集：在監測期內各醫療保健機構的腹瀉門診對每日就診的腹瀉病人采集便標本，保存于運送培養基中，對確診或疑似傷寒病例采集血標本，由專人及時送市疾控中心檢驗科。

5、醫院疾病漏報調查：對腹瀉病的登記報告及腹瀉門診的監測情況由各醫院保健科每旬自查一次，除專科門診以外，對急診科、內科、兒科、傳染科、泌尿科等科室的門診日志和住院登記簿需要進行漏報率檢查，并上報。第12頁/共24頁

五、腹瀉病隔離病房搶救室應常備下列藥品：

0.9%氯化鈉，5%，10%和50%葡萄糖，5%和1.4%碳酸氫鈉，10%氯化鉀，乳酸鈉，氫化可的松或地塞米松，多巴胺或阿拉明，西地蘭或毒毛旋花子甘k,速尿，口服補夜鹽（ors）,氟哌酸、輸液器具等。第13頁/共24頁六、監測管理：1、管理目標：各級醫療保健機構應結合本單位實際情況，制定切實可行的監測計劃及防治目標，實行目標管理，加強疾病監測，做好一旦發生疫情時有應急準備和處理措施，把發病率和死亡率降到最小程度。第14頁/共24頁2、考核辦法：進行自治區、地區、市三級考核，時間定為自治區為7月和9月，地區為6月和8月，市上對各類醫院每月進行一次考核，并將考核結果報地區。防病指揮部考核內容為疾病監測及防治，組織和領導，疫情監測及處理，督導考核四項進行全面的綜合考評，實行獎懲制度并將考核結果以防病簡報形式進行通報。第15頁/共24頁相關監測定義腹瀉病例：指每日排便三次及以上,且具有大便性狀異常的病例。急性水樣腹瀉：水樣或稀水樣腹瀉病。急性膿血樣腹瀉：膿血便樣腹瀉病。第16頁/共24頁霍亂監測相關定義：霍亂疑似病例：具有下列三項之一者：凡有典型臨床癥狀，如劇烈腹瀉，水樣便(黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣)，伴有嘔吐，迅速出現脫水或嚴重脫水，循環衰竭及肌肉痙攣(特別是腓腸肌)的病例。霍亂流行期間，與霍亂病人或帶菌者有密切接觸史，并發生瀉吐癥狀者。出現無痛性腹瀉或伴有嘔吐，且糞便或嘔吐物霍亂弧菌快速輔助診斷檢測試驗陽性的病例。第17頁/共24頁霍亂臨床診斷病例，具有下列三項之一者均可視為臨床診斷病例：

疑似病例日常生活用品或家居環境中檢出O1群或/和O139群霍亂弧菌者；疑似病例的糞便、嘔吐物或肛拭子標本霍亂弧菌毒素基因PCR檢測陽性者；在一起確認的霍亂暴發疫情中，具有直接暴露史且在同一潛伏期內出現無痛性腹瀉或伴嘔吐癥狀者。第18頁/共24頁霍亂實驗室確診病例：具有下列二項之一者：凡有腹瀉癥狀，糞便、嘔吐物或肛拭子樣品培養O1群或/和O139群霍亂弧菌陽性者。在疫源檢索中，糞便或肛拭子樣品檢出O1群或/和O139群霍亂弧菌前后各6天內有腹瀉癥狀者。霍亂帶菌者：指無腹瀉或嘔吐等臨床癥狀，但糞便中檢出O1群或/和O139群霍亂弧菌。霍亂臨床分型第19頁/共24頁輕型：僅有腹瀉癥狀，極少伴嘔吐，大便一天少于10次，大便性狀為軟便、稀便或黃水樣便，個別患者糞便帶粘液或血，皮膚彈性正常或略差，大多數患者能照常進食及起床活動，脈搏、血壓、尿量均正常。中型：腹瀉次數一日10～20次，精神表現淡漠，有音啞，皮膚干而缺乏彈性，眼窩下陷，有肌肉痙攣，脈搏細速，血壓（收縮壓）兒童＜9.33kPa（70mmHg），成人12～9.33kPa（90～70mmHg），尿量每日＜400mL，脫水程度相當體重兒童為5％～10％，成人為4％～8％。重型：腹瀉次數一日20次以上，極度煩躁甚至昏迷，皮膚彈性消失，眼窩深凹，明顯發紺，嚴重肌肉痙攣，脈搏微弱而速，甚或無脈，血壓（收縮壓）兒童＜6.67kPa（50mmHg），成人＜9.33kPa（70mmHg）或測不到等循環衰竭的表現，尿量每日＜50mL或無尿，脫水程度兒童相當于體重10％以上，成人8％以上。中毒型(干性霍亂)：為一較罕見類型，起病后迅速進入休克狀態，無瀉吐或瀉吐較輕，無脫水或僅輕度脫水，但有嚴重中毒性循環衰竭。第20頁/共24頁附表1-1腸道門診病人登記表

地區（州）

市（區、縣）

鄉（鎮）編號姓名性別年齡職業家庭住址發病日期就診日期臨床癥狀發熱糞便性狀診斷采樣日期送檢日期住院℃天數注：①職業分類(單選)1散居兒童2幼托兒童3小學生4中學生5大學生6工人7農民8教師9保育保姆10飲炊食品業11商業服務業12醫務人員13民工14牧民15干部職員16離退人員17家務待業18其它19不詳--(填寫序號)臨床癥狀（可多選）：1腹瀉、2腹痛、3左下腹部壓痛4嘔吐5里急后重6腦水腫表現，如煩燥不安、驚厥7有感染性休克癥，如面色蒼白、四肢厥冷、脈細速8發熱9其它可填文字;--(填寫序號)；發熱體溫填寫病程中最高一次體溫；糞便性狀：1稀便；2水樣便；3粘液便；4膿血便；5軟便；6其它（文字）填表單位：

填表日期：

第21頁/共24頁注：①職業分類(單選)1散居兒童2幼托兒童3小學生4中學生5大學生6工人7農民8教師9保育保姆10飲炊食品業11商業服務業12醫務人員13民工14牧民15干部職員16離退人員17家務待業18其它19不詳--(填寫序號)

臨床癥狀（可多選）：1腹瀉、2腹痛、3左下腹部壓痛4嘔吐5里急后重6腦水腫表現，如煩燥不安、驚厥7有感染性休克癥，如面色蒼白、四肢厥冷、脈細速8發熱9其它可填文字;--(填寫序號)；

發熱體溫填寫病程中最高一次體溫；

糞便性狀：1稀便；2水樣便；3粘液便；4膿血便；5軟便；6其它（文字）

填表單位：

填表日期：

第22頁/共24頁附表1-2 腹瀉病監測（門診）旬報表

地區（州）

市（區、縣）

鄉（鎮）起止時間：監測點門診腹瀉病例數霍亂監測菌痢監測傷寒其它胃腸炎個數總病例數采樣數病例數死亡數采樣數病例數死亡數采樣數病例數死亡數病例數死亡數填表單位：

填表日期：

第23頁/共24頁謝謝大家第24頁/共24頁一、監測目的

1、及時發現傳染源,查明引起流行或爆發的原因，并采取有效措施控制傳染病疫情。

2、通過動態，連續的監測資料，掌握細菌性腸道傳染病的發生頻率等流行病學特征及三間分布，以便對其發展趨勢及流行規律進行科學的分析和預測。

3、通過病原學監測，掌握流行菌株和菌型的變遷及耐藥情況。

4、掌握和了解外環境的污染情況及危險因素。

5、評價預防控制措施效果，及時調整防治策略和方法。第2頁/共24頁二、監測系統：1、喀什市為自治區的霍亂和細菌性痢疾監測點：時間為5月1日～10月31日；

2、在每年的5月1日—10月31日對細菌性腸道傳染病進行監測。若疫情暴發，監測時間延長至疫情結束。

3、喀什市衛生局負責監測工作的領導、組織、協調和監督。

4、各級醫療保健機構設立腹瀉病專科門診，負責病人的發現、登記、采樣、送檢、隔離治療及報告。

5、喀什市衛生防疫站負責病原學檢測及監測資料的收集、整理與分析。并負責對承擔監測任務的醫療機構進行人員培訓、業務指導和檢查。第3