第二節疔一、概念 1、定義：疔是一種發病迅速，易于變化而危險性較大的急性化膿性疾病。

2、分類：顏面部疔瘡、手足部疔瘡、紅絲疔、爛疔、疫疔等。3、臨床特點：瘡形雖小，根腳堅硬，病情變化迅速，容易毒邪走散。4、西醫病名：疔、癰、瘭疽、氣性壞疽、皮膚炭疽及急性淋巴管炎。二、顏面部疔瘡

1．臨床特點：形如粟米，根腳堅硬，熱毒癥狀明顯，易成走黃。2、西醫病名：顏面部疔、癰。3、病因病機

臟腑火毒外傷染毒蘊蒸肌膚，氣血凝滯，肉腐為膿。外感火熱4、辯證要點好發部位：額前、顴、頬、鼻、口唇。發病過程：初期：患部粟粒狀隆起，或麻或癢，繼則焮紅疼痛，堅硬根深，狀如釘子，腫勢范圍3～6cm。

中期：約5～7日，腫勢逐漸增大，成膿，中有膿栓。后期：約7～10日，腫勢局限，頂高根軟潰膿，膿栓隨膿外出，腫消痛止，收口而愈。走黃：若處理不當，可引起疔瘡頂陷色黑無膿，四周皮膚暗紅，腫勢擴散，失去護場，以至頭面耳項俱腫，伴壯熱煩躁，神魂譫語。

5、鑒別診斷癤：雖好發于顏面部，但紅腫范圍不超過3cm，無明顯根腳，一般無全身癥狀。

6、辨證論治證型熱毒蘊結證

火毒熾盛證

癥狀紅腫高突，根腳收束，發熱頭痛，舌紅，苔黃，脈數

瘡形平塌，腫勢散漫，皮色紫暗，焮紅疼痛，高熱，頭痛，煩渴，舌紅，脈洪數

治法清熱解毒

涼血清熱解毒

方劑五味消毒飲黃連解毒湯

犀角地黃湯、黃連解毒湯五味消毒飲

7、外治法初期：外敷玉露散膏膿成：提膿去腐，玉露膏敷貼。需要時切開排膿。膿盡：生肌收口。生肌散。忌：切開早；擠膿三、手足疔瘡1、定義：手足部的急性化膿性疾病。2、特點：因部位、形態、預后不同，名稱各異。但病因、癥狀、治療相似。3、西醫病名蛇眼疔—甲溝炎蛇頭疔—化膿性指頭炎蛇腹疔—化膿性腱鞘炎托盤疔—掌中間隙感染足底疔—足底皮下膿腫4、病因病機外傷染毒血凝毒滯，阻滯經絡，肉腐為膿臟腑蘊熱5、診斷要點蛇眼疔（甲溝炎）

蛇頭疔（化膿性指頭炎）手指末節呈蛇頭狀腫脹，疼痛劇烈，有全身癥狀，有損骨可能。蛇腹疔（手指化膿性腱鞘炎）患指整個紅腫，劇烈疼痛，伸指受限。因皮厚，難自潰。愈合后可能影響功能。

托盤疔（掌間隙感染）手掌腫脹，高突無凹，狀如托盤。手背更甚，延及前臂，疼痛劇烈。全身癥狀因皮膚堅韌，雖化膿但不易外透。6、治療

證型火毒凝結證熱勝肉腐證濕濕熱下注證癥狀局部紅腫疼痛，麻癢相兼，畏寒發熱，舌紅，苔黃，脈數。

紅腫明顯，疼痛劇烈，肉腐為膿，高熱寒戰，舌紅，苔黃，脈數

足底部紅腫熱痛，惡寒發熱，頭痛納呆，舌紅，苔黃膩，脈滑數。

治法清熱解毒清熱透膿托毒清熱解毒利濕方劑五味消毒飲黃連解毒湯

五味消毒飲黃連解毒湯加皂角刺，炙山甲。

五神湯合萆薢滲濕湯

7、外治法初期：金黃膏敷貼；濕敷。膿成：切開排膿。81丹、92丹藥線或紗條引流。甲溝甲旁2、3毫米縱切指頭炎手指掌側縱切蛇腹手指側面縱切，不宜超關節。托盤疔沿掌橫紋切開，勿傷肌腱。收口：生肌散，白露膏外用。骨髓炎的治療四、紅絲疔1、定義發于四肢、皮膚呈紅絲顯露，迅速向上走竄的急性感染性疾病。2、西醫病名：急性淋巴管炎。

3、病因病機：外有毒邪感染毒流經脈，向上走竄而繼發紅絲疔內有火毒凝聚4、診斷要點：

遠端有外傷或感染灶。局部：肢體內側紅絲，腫痛，向近端蔓延，淋巴結腫。全身：惡寒發熱，頭痛無力。舌紅苔黃脈數。走黃：伴有高熱神昏，舌絳紅苔黃膩。5、辨證論治

證型火毒入絡證火毒入營證癥