護理科研開題報告

案例教學法對護生基礎護

理學學習能力的影響

單位：古浪縣職業技術教育中心

姓名：張月花

指導老師：蔣文慧

一、研究背景

1、案例教學法是以學生為主體，以培養學生的自主學習能力、實踐能力、分

析和解決問題能力為基本目的的一種教學方法。

最早提出“案例教學法”一詞的是古希臘哲學家蘇格拉底，它原本是指討論

問題的方式。現代案例教學興起于美國哈佛大學工商管理學院,后被廣泛于工商

行政管理、市場營銷和教學之中。在20世紀80年代我國引入案例教學,但一直

主要用于部分實踐性較強的法學、臨床醫學、市場營銷等學科領域。案例教學法

培養了學生的評判性思維能力和解決問題的能力［1］。案例教學法培養了學生的

評判性思維能力和解決問題的能力。老師引導下的案例教學法可以提高學生分析

問題和解決問題的能力［2］。

案例教學法是基于具體問題情景的，在教學中注重真實情景的創設，并引導

學生對問題進行思考和分析,案例教學法對學生的要求更為嚴格，因為案例教學

的特殊性，使學生由被動接受知識變為接受知識與運用知識主動探索并舉，學生

將應用所學的基礎理論知識和分析方法，對教學案例進行理論聯系實際的思考、

分析和研究。采用案例教學法還要求學生對知識的廣度和深度有新的開拓,進行

一系列積極的創造性思維活動。在這個過程中學生的評判性思維能力和解決問題

的能力得到了提高。

聯合國教科文組織進行了一次調查，對案例教學、課堂教授、研討會、角色

扮演、自學及影視教學等多種形式的教學方法進行比較，結果表明在提高學生分

析問題和解決問題的能力及觀念培養上，案例教學法的效果排名第一。

案例教學生動,有趣味性，易激發學生濃厚的學習興趣。案例的直觀和形象,

使抽象的醫學護理理論融入生動的病例中，易于學生的理解［3］。案例資料來源于

臨床實際,有助于培養臨床批判思維,培養學生分析問題，歸納問題,解決實際問

題的能力。課堂氣氛活躍，有利實際教學互動［4］。

2、《基礎護理學》是護理的專業基礎核心課程，是高職護理教育的主干課程

之一，是一門引領學生步入該領域、了解該專業的橋梁性課程。該課程旨在幫助

學生把握和理解本學科的特征，使學生對本專業的課程體系有所了解，為學生提

供從事臨床護理工作所必需的基本知識、技能和情感，培養學習興趣，激發學習

動機，正確引導學生設計其發展方向，并使學生在學習方法、學習能力上得到提

高與改善。《基礎護理學》課程教學質量的高低和教學效果直接關系到學生的臨

床護理能力及專業發展，對學生專業思想的建立和專業素質的培養具有至關重要

的作用。

現在基護教學仍舊固守著傳統的教學法，是以教師為主體，教師手把手地教,

護生被動地學習、模擬操作，依賴性較強，不利于主觀能動性的發揮。直觀教學

手段較少，除語言、操作實踐直觀外，主要是教具直觀，教學形式單調，缺乏活

力，束縛了護生科學思維能力的發展，忽略了對學生學習能力的培養。這種模式

培養出的學生的能力和素質很難適應社會和醫療科技市場的飛速發展。

二、研究意義

基于這種學習現狀，特做此次研究，將案例教學法應用于基礎護理學教學過

程中，以提高基礎護理學教學效果，提高學生學習興趣，使護理專業學生由被動

學習轉為主動思考，養成自主分析問題解決問題的能力。通過緊貼臨床實際情景

的綜合案例，有助于護理專業學生實習就職后盡快適應臨床角色，并在護理工作

中面對具體情況能正確運用專業能力。在案例中讓學生自己找出護理問題，做出

相應解決措施，并綜合分析各種因素，做出最佳決策，有利于學生專業素質的培

養。

三、研究目的

通過本次試驗，研究在《基礎護理學》課程的教學中，案例教學法是否能提

高護生對基礎護理學的學習能力。

四、研究假設

通過案例教學法，護生在基礎護理學的學習中，學習能力有所提高。

五、關鍵詞及定義

1、案例教學法

案例教學法是指教師根據教學目標和教學內容的需要，選定有代表性的案例,

引導學生有針對性的剖析、討論，讓學生在具體問題情境中積極思考、主動探索，

以提高學生思考問題、分析問題和解決問題等綜合能力的一種教學方法［5］o

2、護生

護生，是指護理專業學生，即按照國家教育方針，從事護理專業學習的學生，

職業院校的護生學制有三年制大專、五年制大專、及三年制中專，人員包括在校

生和實習生。

3、基礎護理學

基礎護理學是自然科學和社會科學相互滲透的一門綜合性的應用學科。護理

學以基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及與護理相關的社會、人文科

學理論為基礎，形成其獨特的理論體系、應用技術和護理藝術，為人們生老病死

這一生命現象的全過程提供全面的、系統的、整體的服務。《基礎護理學》是研

究臨床護理的基本理論、基本知識、基本技術和方法的一門學科。它是臨床各科

護理的共性基礎，是護理學的一個重要組成部分。

4、學習能力

學習能力是指主動、系統地獲得新知識、新技術的能力，是現代大學生能力

結構的組成要素之一，主要包括大學生的認知能力（思維能力、自學能力、實踐操

作能力）、綜合能力（自我監控能力、科研能力、表達能力）和學習策略［6］。

六、文獻回顧

主要回顧4個方面的內容：案例教學法、護生、基礎護理學、學習能力。

1、案例教學法

1.1概念

1.1.1案例

案例，是對一個復雜情境的記錄。

教學中的案例，就是在真實的教育教學情境中發生的典型事件，是圍繞事

件而展開的故事，是對事件的描述。

1.1.2案例教學法

案例教學法是指教師根據教學目標和教學內容的需要，選定有代表性的案例,

引導學生有針對性的剖析、討論，讓學生在具體問題情境中積極思考、主動探索，

以提高學生思考問題、分析問題和解決問題等綜合能力的一種教學方法［5］。具

體指教師本著理論與實際有機結合的宗旨，遵循教學目的的要求，以案例為基本

素材,通過師生、生生之間的雙向和多向互動,讓學生把所學的理論知識運用于

“實踐活動”中，以提高學生發現問題、分析問題和解決實際問題的能力的一種

教學方法。

1.2起源和發展

案例教學起源于古希臘羅馬時代的蘇格拉底“啟發式問答法”，通過舉一反

三、觸類旁通的提問，鍛煉護生思考問題的能力。上世紀20年代美國哈佛大學商

學院的管理類課程中引進并使用案例教學，很快被教育界接受并推廣使用，現已

成為一種較成熟的教學方法［7］

1.3案例教學法的理論基礎

案例教學法以學生為中心，其理論基礎為建構主義學習理論。20世紀50-60

年代，日內瓦學派創始人，認知心理學家皮亞杰(J-Piaget)提出人的認知并

不是對外在被動的、簡單的反映，而是一種以己有知識和經驗為基礎的主動建構

活動，即認知的建構主義觀點。建構主義學習理論一改過去行為主義學習理論把

學習者作為知識灌輸對象，學習過程作為刺激-反應的觀點，認為學習是在一定

的社會文化背景下，借助其他人(包括教師和學習伙伴)的幫助，通過人際間的

協作活動而實現的意義建構過程。建構主義學習理論的核心是在教師輔助和指導

下，以學生為中心，強調學生對知識的主動探索、主動發現和對所學知識意義的

主動建構［8］。

建構主義學習理論包括“情境”、“協作”、“會話"和''意義建構”四大

要素。而案例教學法的正是在有利于學生對所學內容進行意義建構的案例“情境”

中，在老師的輔助和引導下，以學生為主體進行資料搜集、分析驗證等“協作”

學習，通過平等的''會話”和討論，根據自身經驗建構出有關知識的意義。因此，

案例教學法是建構主義學習理論的具體應用，建構主義學習理論是案例教學法存

在的理論基礎。

建構主義學習理論提倡的學習方法是教師指導下以學生為中心的學習，其學

習模式可以概括為：以學生為中心，整個教學過程中由教師起組織者、指導者、

幫助者和促進者的作用，利用情境、協作、會話等學習環境要素充分發揮學生的

主動性、積極性和首創精神，最終達到使學生有效地實現對當前所學知識的意義

建構的目的［9］。案例教學法注重學生能力的培養，在案例教學實踐的每個階段，

都要強調培養學生主動學習、自主學習的能力。

1.4國內外現狀

在20世紀80年代我國引入案例教學，但一直主要用于部分實踐性較強的法

學、臨床醫學、市場營銷等學科領域。護理專業中，在《內科護理學》、《外科護

理學》、《護理心理學》、《護理管理學》教學中都有所嘗試。案例教學法已是美國

當今師范教育、師資培訓、醫學和法學教育中非常盛行而有效的一種教學方法，

在我國尚未廣泛運用開來［10］。

1.5案例教學法的優點

1.5.1可提高學生學習的興趣、調動學習積極性與主動性

興趣是最好的老師，是調動學生學習活動最積極的心理因素。通過教師講解

臨床真實的病例，學生上課注意力集中，感到理論課不再是枯燥、乏味，而是面

對現實生活中的“患者”，激發了學生的認知興趣和認識需要。特別是在教師引

導下的病例討論中，提供了學生主動參與的學習環境和條件，學生表現出極大的

熱情，在課堂上各抒己見，課堂氣氛活躍，學生主動參與的意識增強。

1.5.2可培養學生分析問題、解決問題的能力

醫學教育的主要目標是培養合格的醫學護理人才，如何應用現代教育思想培

養學生的獨立思考問題、分析問題、解決問題的能力及創新素質是現代教育的重

要研究課題［1口。案例教學法改變了傳統“滿堂灌”或“填鴨式”教學中只注

重知識的傳授、不重視能力的培養，在教學中通過設計問題，小組討論，引導學

生主動學習，獨立思考，在解決問題的過程中對知識的理解逐步深入提高。在書

寫病歷時，學生通過分析病例，查閱資料，拓寬了知識面，學會了獨立思考和理

論聯系實際，建立了正確的臨床思維方法，加深了對所學知識的理解與記憶，為

今后進入臨床打下基礎。

1.5.3可培養學生合作精神及溝通交流能力

同心同德、互尊互助、相互學習、團結協作是處理護理人員相互關系的基本

規范。在小組討論、匯報與總結的過程中，小組成員分工合作，相互配合，尋找

解決問題的方案，可提高學生合作學習與互助的精神，學生表達和溝通能力得到

鍛煉，為其將來步入社會奠定了基礎。

1.5.4有利于縮短課堂與臨床之間的距離

病例教學法通過導入、分析、討論相關病例，為學生提供親身體驗的機會，

使學生在有限的教學空間接觸“臨床患者”，將所學的知識和技能遷移到類似臨

床情境中，整堂課似乎將病房搬上課堂,學生有身臨其境之感,縮短了課堂與臨床

之間的距離,有助于學生將已學的理論知識與臨床經驗相結合［12］,為學生加快

角色轉換和角色適應,盡早適應臨床打下良好的基礎。調查顯示97.5%的教師認為

案例教學法可縮短課堂與臨床之間的距離。［13］

2、護生

2.1概念

護生，是指護理專業學生，即按照國家教育方針，從事護理專業學習的學生，

職業院校的護生學制有三年制大專、五年制大專、及三年制中專，人員包括在校

生和實習生。

2.2研究對象：

本次試驗研究對象為三年制統招高職在校護生，并選擇在校第二年的護生作

為研究人群。

3、基礎護理學

3.1概念

基礎護理學是自然科學和社會科學相互滲透的一門綜合性的應用學科。護理

學以基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及與護理相關的社會、人文科

學理論為基礎，形成其獨特的理論體系、應用技術和護理藝術，為人們生老病死

這一生命現象的全過程提供全面的、系統的、整體的服務。《基礎護理學》是研

究臨床護理的基本理論、基本知識、基本技術和方法的一門學科。它是臨床各科

護理的共性基礎，是護理學的一個重要組成部分。

3.2基礎護理學的課程任務

基礎護理是以病人為中心，針對復雜的致病因素和疾病本身的特異性導致的

病人在生理功能、機體代謝、形體和心理狀態等方面的異常變化，采取相應的科

學護理對策，幫助或指導病人解除由于這些變化而帶來的痛苦和不適應，使之處

于協調、適應的最佳身心狀態，促進病人恢復健康。

3.3基礎護理的工作內容

(1)了解機體生理、心理信息，監測體溫、脈博、呼吸、血壓等生命體征

的變化。

（2）維持患者身體的清潔、舒適、排除物理、化學、生物等有害因子對機

體的侵襲，保證治療護理安全。

（3）調配合理營養及膳食。

（4）改善機體的循環和代謝，及時妥善地處理機體的排泄物。

（5）保持重癥患者合理、舒適的臥位，適時更換體位，預防發生褥瘡。

（6）改善患者的休息環境和條件，促進其睡眠。

（7）進行心理疏導，使之保持良好的精神和心理狀態。

（8）指導功能鍛煉，防止發生并發癥，促進功能的恢復。

（9）協助執行治療方案，配合醫療診治工作，以嫻熟的護理技術，解除患

者疾苦。

（10）觀察了解病情變化的信息和治療效果，及時有效地配合急救處置。

（11）負責病區、病人管理，創造清潔、美觀、安靜、舒適、方便、有序的

休養環境。

3.4基礎護理學的教學方法

講授法、項目教學法、小組討論法、演示法、情景教學法、角色扮演等

4、學習能力

4.1概念

學習能力是指主動、系統地獲得新知識、新技術的能力，是現代大學生能力

結構的組成要素之一，主要包括大學生的認知能力（思維能力、自學能力、實踐操

作能力）、綜合能力（自我監控能力、科研能力、表達能力）和學習策略［14］。

所謂學習能力，就是指學生運用科學的學習方法去獨立地獲取信息，加工和

利用信息，分析和解決實際問題的一種個性特征。一般學習能力是指在很多種基

本活動中表現出來的能力，如觀察力、記憶力、抽象概括能力、注意力、理解能

力等。

4.2學習能力的表現

根據中國教育家協會、中華教育研究交流中心聯合廣州市特級教師協會最新

研究結果表明，學習能力表現可以分為六項“多元才能”和十二種“核心能力”

兩大方面的力德教育體系。

六項“多元才能”指的是：知識整合能力、社交能力、心理素質、團隊合作、

理財能力、策劃與決策能力。

十二種“核心能力”指的是：注意力、觀察力、記憶力、思維力、想象力、

創造力、理解力、語言表達、操作能力、運算能力、聽/視知覺能力。

4.3學習能力評定指標

（1）林國耀和連榕編制的大學生學習能力問卷［15］

（2）基護考試試卷、基護實訓操作考核表

（3）評判性思維能力量表（CTDI-CV）［16］、學生課堂學習評價表

七、研究方法

1、研究設計：

本次研究采用類實驗研究的方法。

2、抽樣方法：

通過方便抽樣選取本院護生進行試驗研究，在入校時電腦隨機分班，隨機抽

樣選取三個班級作對照組，三個班級做試驗組。

3、研究對象及樣本量：

隨機選取我院2010級大專二年級護生三個班共150名作為實驗組,三個班共

150名護生作為對照組，均為全國統一高考錄取。

4、樣本納入標準：

(1)在校二年級的統招高職護生

(2)年齡在18~22歲

(3)中途休學、退學等情況不計入試驗

(4)研究對象愿意參加本次研究

(5)隨機抽取的班級間學習能力不存在較大差異

5、研究步驟：

(1)取得學校相關部門同意、支持

(2)在高職統招二年級護生中，隨機抽取三個班作為實驗組，三個班作為對

照組

(3)對比這六個班的學習情況，確定無統計學差異

(4)向基護授課教師進行解釋，取得合作、并就本次試驗相關知識、方法、

評價標準等進行培訓

(5)課程結束后收集相關資料，進行分析

6、干預方法

案例教學法流程：除介紹案例外，其它步驟都要求教師不要扮演主角，始終

處于觀察和引導的位置。

(1)介紹案例一一利用各種資源簡要介紹案例，并讓學生明確自己的工作任務

選擇具有代表性的典型案例。案例選擇強調代表性、時代性突出，以激

發學生的學習興趣，鼓勵學生從報紙、網絡查找相關信息。

(2)案例信息

(3)做出決策一一可鍛煉學生的傾聽、表達、禮貌等協助能力

在3個試驗班級中，每個班分5組，共用5個案例，每個班的第一小組準

備第一個案例，第二個小組準備第二個案例。教師簡單介紹課程目的和主要流程

后，由學生作為主講人，每一小組推舉1名代表上臺介紹該小組對案例的認識

和所作的分析，并回答案例中附帶的問題。每一位小組的代表進行PPT匯報后，

其余組的學生可以提問題讓匯報組的學生回答。雖然每一特定小組課前只準備1

個案例，但是在討論現場5個案例都能參與討論，既減少了課前準備的壓力，

又盡可能多地在討論現場分析了案例。

(4)討論結果一一各組以一定的形式展示，對任何一組都不要忽視。重要的是

學生參與整個過程，教會學生學習的方法

在每一小組做完匯報后，教師對學生的各種見解給予鼓勵和充分肯定，并就

該組學生的案例分析匯報中出現的問題進行恰當的、客觀的評價。充分肯定學生

的優點和成績，指出存在的問題和不足，提出改進的建議和措施，并提出與本次

案例相關的法學及護理問題請學生回答，在討論、回答及講評過程中，學生能更

深入地了解本次案例討論的主要相關知識。課后除了小組中在講臺上進行PPT

發言的學生之外，其余學生均需交書面作業，保證每位學生都參與進來。

(5)與實踐比較

7、研究工具：

(1)采用林國耀和連榕編制的大學生學習能力問卷［15］調查護生學習能力

問卷分為知識獲得與應用能力、學習過程自我監控能力、學習資源管理與應

用能力3個維度,共55個項目，采用Likert5級評分法,從“完全不符”至“完全

符合”分別計「5分，其中11題為反向計分。知識獲得與應用能力包括3個二級

維度，共13條項目，得分在13飛5之間，38分以下表示該維度能力偏低，39~51

分表示一般，52飛5分表示較強;學習過程自我監控能力包含4個二級維度,共21

條項目，得分在2「105之間，62分及以下表示該維度能力偏低，63~83分表示一

般，84~105分表示較強;學習資源管理與應用能力包含5個二級維度,共21條項

目，得分在2「105之間，62分及以下表示該維度能力偏低，63~83分表示一般,

84~105分表示較強。問卷總分55~275分，164分及以下表示學習能力偏低，

165^219分表示學習能力一般，220~275分表示學習能力較強。

(2)基護考試試卷、基護實訓操作考核表

(3)評判性思維能力量表(CTDI-CV)[16]、學生課堂學習評價表

8、資料收集方法

(1)取得學校及教研室對本次研究的同意、支持及協助；

(2)取得符合本研究標準調查對象的同意；

(3)調查時采用統一的指導語，兩個班級同時發放問卷，統一收回。護生填寫問

卷前，由研究者本人告知目的，講解填寫方法向調查對象說明相關調查表的填寫

方法；收集調查表、考試成績、實訓考核表等資料；

(4)檢查調查表有無空缺或漏項，及時補充。

9、資料分析方法

采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理,具體如下：

9.1學習能力問卷：計量資料一一統計描述用均數土標準差一一統計分析用T檢

驗

9.2基護考試成績、實訓考核成績：計量資料一一統計描述用均數土標準差一一

統計分析用T檢驗

9.3學生課堂學習評價表：計數資料一一統計描述用率一一X2檢驗

9.4評判性思維能力量表(口口1-))[16]：計量資料一一統計描述用均數土標準

差---T檢驗

八、研究可行性分析

1、人力：學院各級教學、行政部門支持協助，學院護理系基礎護理教研室各

位老師參與

2、物力：實訓操作考核表、問卷調查表、教案、案例、考核試卷、多媒體

3、其他：相關經費支持

九、研究進度

2011年8月20日一8月25日：取得相關部門支持，抽取研究對象；取得教

師配合，進行研究培訓

2011年8月26H-9月1日：評定實驗組、對照組班級學習能力及上一學年

學習成績，分析有無較大差異

2011年9月2日—10月31日：由受培訓教師進行授課，實驗組加入案例教

學法，對照組用傳統法授課。

2011年11月1日—11月10日：通過學期中對學生問卷調查，了解學生學習

能力現狀，對案例教學法的教學效果滿意度、存在問題等，對前半學期實訓操作

考核成績、課堂參與情況進行分析、對比

2011年11月11日—12月15日：同法進行后半學期授課

2011年12月160-12月26日：對整學期學習成績、課堂參與度、學習興

趣、滿意度等資料進行收集、分析

2011年12月27日一2012年1月15日：撰寫實驗報告

十、經費預算

1、教師培訓---200兀

2、教學補貼---600元

3、問卷、試卷、操作考核表復印一一300元

4、案例教學書籍、資料一一200元

5、統計錄入補貼---100元

6、其他(通訊費等)——100元

總計：1500元

十一、參考文獻

[1]小勞倫斯?E.列恩.公共管理案例教學指南(鄱少劍等譯)[M].北京:中國人民

大學出版社,2001.

[2]AshleshaKD.PeterVanE,LindaG..Case-basedNutrition

TeachingforMedicalStudents.Nutriti