臨床醫學專業內科學呼吸系統試題

一.A1型選擇題（共45分）肯定型最佳選擇題,

只能選擇其中最佳的一項肯定答案；

1.診斷早期肺心病的主要依據是

A.長期肺及支氣管病史

B.發絹

C兩肺干濕羅音及肺氣腫體征

D.肺動脈高壓及右心室增大征象

E.高碳酸血癥

D

2.患者女性，23歲，咳嗽，發熱38?39℃2周，

診斷為左側滲出性胸膜炎，血白細胞

7.8x10/L,藥物治療宜給

A.青霉素+糖皮質激素

B.正規抗結核化學治療

C.糖皮質激素+對癥治療

D.1?2種抗癌藥物治療+糖皮質激素

E.青、鏈霉素+對癥藥物

B

3.45歲女性病人，既往咳嗽、咳痰6年余，近

1年來出現喘息、時輕時重，兩肺可聞散在干濕性羅

音及哮鳴音，其診斷是

A.慢支（單純型）

B.支氣管哮喘

C.支擴

D.肺癌

E.慢支（喘息型）

4.對結核菌有殺菌力，但對細胞內結核菌作用較

小的是

A.乙胺丁醇

B.對氨基水楊酸

C.鏈霉素

D.異煙脫

E』比嗪酰胺

C

5.患者男性，59歲，5周前發現右肩關節疼痛，右

上肢內側疼痛，逐漸加重，伴有低熱，

2年前胸部X線檢查正常。體檢：右側瞳孔縮小,

右眼瞼下垂，X線片右前第一肋以上

至肺尖部有密度增設陰影，最可能的診斷是

A.浸潤型肺結核

B.支氣管肺癌

C.右上胸膜粘連

D.支原體肺炎

E.慢性纖維空洞型肺結核

B

6.患者男性，40歲，甲狀腺腺瘤術后4日，突然

寒戰高熱，體溫39.2C,右側胸痛，咳

嗽，1周后膿痰量明顯增多，無臭味，胸片不右

下大片狀濃密陰影，邊緣模糊，內有

空腔及液平，約2x1.5cm，診斷為"吸入性肺膿

腫”，最符合以下哪項體征

A.肺部叩診右下呈濁音或實音

B.右下呼吸音明顯減低

C.因有膿腔，可聞到空甕呼吸音

D.杵狀指

E.貧血貌，口唇皰疹

A

7.肺結核小量咯血（痰中帶血絲）的處理是

A.給可待因0.03g

B.10%葡萄糖酸鈣10ml

C.安靜休息，消除緊張情緒

D.6-氨基己酸4?6g

E.腦垂體后葉素5?10U

C

8.某肺結核患者，痰菌涂片陽性,X線胸片示右上

肺病灶新鮮,出現薄壁空洞，應診斷為

(■)

A.原發型肺結核——涂(+)進展期

上

上0

B.慢性纖維空型肺結核—涂(+)進展期

(-)

(-)

C.浸潤型肺結核——涂(+)進展期

上0

±0

D.浸潤型肺結核——涂(+)進展期

(-)

上0

E.浸潤型肺結核——集(+)進展期

(-)

D

9.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結果

PH7.188,PaCO10kPa(75mmHg),碳酸

氫根27.6mmol/L(正常值24mmol/L),剩余堿

-5mmol/L,下列哪項正確

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒

E.以上都不是

B

10.慢性喘息型支氣管炎的特點

A.呼氣性呼吸困難，雙肺布滿哮鳴音

B.端坐呼吸，雙肺底水泡音

C.呼氣性呼吸困難，兩肺散在干濕性羅音

D.吸氣性呼吸困難，呼吸音低

E.進行性呼吸困難，咳嗽嗽，痰中帶血

C

11.支氣管哮喘與嗜酸性粒細胞反應性肺浸潤不

同點主要為

A.有過敏原接觸史

B.血中嗜酸性粒細胞增多

C.喘息

D.致敏原

E.胸部X線表現

E

12.色甘酸二鈉主要用于

A.預防哮喘發作

B.控制哮喘發作

C.搶救哮喘持續狀態

D.控制感染

E.止咳

A

13.下列何種疾病應用異丙腎上腺素噴霧吸入可

使呼吸困難很快改善

A.心源性哮喘

B.喘息性支氣管炎

C.支氣管哮喘

D.急性肺水腫

E.支氣管肺癌

C

14.抗原脫敏治療用于支氣管哮喘的原理

A.解除支氣管痙攣

B.抑制生物活性物質的釋放

C.抑制膽堿能神經受體

D.抑制呼吸中樞

E.產生封閉抗體阻止IgE與抗原結合

E

15.考核化學藥物對肺結核療效的最主要指標是

A.病灶好轉吸收

B.痰結核菌轉為陰性

C.ESR恢復正常

D.0T陰性

E.體溫恢復正常

B

16.茶堿的平喘作用原理是

A.激活腺首環化酶，使CAMP形成增加

B.抑制鳥昔環化酶，使CAMP形成減少

C.抑制磷酸二酯酶,阻止CAMP衍變5,AMP

D.抑制a-腎上腺素能受體阻止ATP分解為ADP

E.抑制免疫過程中多個階段，減少抗體生成

C

17.患者男性，28歲，半月來低熱、左胸痛，并感

胸悶、氣促，胸透示：左側胸腔中等

量積液。收入醫院，抽出胸水為草黃色，比

1.020,蛋白定量35g/L,細胞總數

1.2x10/L,單核細胞占72%,根據初步診斷，

最適宜的治療方法是

A.立即作胸腔穿刺，盡可能抽出胸水

B.抗結核治療，配合利尿劑，以減少胸水

C.抗結核治療，配合抽胸水（每周1-2次），每次

抽水少于1000ml

D.積極抗結核治療

E.抽胸水時發生胸膜反應，可給予抗過敏藥物

C

18.支氣管哮喘發作時，呼氣期兩肺普遍性哮鳴

音，其原因主要是

A.支氣管粘膜腫脹致支氣管腔狹窄

B.阻塞性肺氣腫

C.支氣管內分泌物增加

D.肺泡間質水腫

E.支氣管平滑肌痙攣

E

19.肺心病心力衰竭患者為降低肺動脈壓，減輕

右心后負荷，下列治療中宜首選

A.口服地高辛

B.靜脈注射速尿

C.改善通氣吸氧

D.異丙基腎上腺素吸入

E.靜脈注射喘定

C

20.患者男性，50歲，突然寒戰、高熱，弛張

熱型，咳嗽，痰少，10天后痰量增加，每天約

200ml,有惡臭。體征：右上肺叩診濁音，聽診可聞

及支氣管呼吸音及濕羅音，診斷最可能是

A.支氣管擴張并感染

B.肺炎球菌性肺炎

C.急性肺膿腫

D.干酪性肺炎

E.肺癌合并感染

C

21.重都哮喘患者，經靜點足量的氨茶堿及口服舒

喘靈等藥物治療十小時后病情仍不緩解，伴大汗，雙

肺呼吸音極低，心率131次/分，該病人下步治療用藥

應選擇

A.色甘酸二鈉抗過敏治療

B.氣霧劑吸入

C.加用腎上腺皮質激素及充分的補液

D.選擇廣譜抗生素

E.西地蘭靜注

C

22.患者50歲，哮喘持續狀態，經補液及大量皮

質激素，氨茶堿治療2天后，突感左胸痛。

查體：呼吸困難加重，廣泛哮鳴音，左肺哮鳴音

較前明顯減少，心率134次/分，為明確診斷首先必須

的檢查是

A.心電圖

B.血氣分析

C.肺功能

D.胸透或胸片X線檢查

E.肘靜脈壓

D

23.患者20歲，陣發性呼氣性呼吸困難，煩躁不

安，持續5小時，注射氨茶堿不能緩解。

查體：滿肺哮鳴音，有肺氣腫征，心率131次/

分,律齊，無雜音，血壓14.6/9.31kPd(110/70mmHg),

緊急處理可用

A.西地蘭靜脈推注

B.速尿靜脈推注

C.嗎啡皮下注射

D.氫化可的松靜脈滴注。

E.大劑量青霉素靜脈滴注

D

24.結核病傳染的主要途徑與方式為

A.飲用未經消毒的病牛的奶

B.吸入病人咳嗽噴嚏時排出的帶菌飛沫

C.皮膚外傷

D.泌尿生殖道外傷

E.吸入帶菌的干燥痰液飛沫

B

25.急性肺膿腫停用抗生素治療的指征是

A.咳嗽、咯痰明顯好轉

B.X線檢查病變好轉

C.臨床癥狀及X線檢查病變完全消失

D.肺部聽診羅音消失

E.體溫正常，食欲明顯好轉

C

26.突然發作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見

A.自發性氣胸

B.支氣管哮喘

C.心源性哮喘

D.氣管內異物或梗阻

E.阻塞性肺氣腫

D

27.下列抗結核藥物中，易引起精神癥狀的是

A.異煙肌

B.鏈霉素

C.對氨基水楊酸

D.卡那霉素

E.乙胺丁醇

A

28.對外源型哮喘預防發作較好的藥物是

A.異丙腎上素

B.氯喘

C.氨茶堿

D.色甘酸二鈉

E.舒喘靈

D

29.肺心病患者，男性，56歲，住院治療兩周，血

氣分析結果，pH7.5,PaO26.65kPa(50mmHg),

血鉀

PaC027.98kPa(60mmHg)zBE12mmol/L,

2.2mmol/L,血氯75mmol/L,采用治療方案

A.繼續口服DHCT

B.停止鼻導管吸0

C.加強人工通氣

D.加大皮質激素量

E.靜脈補充氯化鉀，必要時加口服

E

30,肺鱗癌的生物學特性

A.較早經淋巴轉移

B.較早經血行轉移

C.較早經淋巴及血行轉移

D.對化療、放療不敏感

E.生長較快

A

31.患者男性,18歲,3歲時出現反復發作性喘憋，

多于夏季發作，發病時喘息、咳嗽、咯白色泡沫樣痰,

經氨茶堿、抗炎治療癥狀可緩解，病人的診斷應考慮為

A.內源性支氣管哮喘

B.慢性喘息性支氣管炎

C.過敏性鼻炎

D.外源性支氣管哮喘

E.阻塞性肺氣腫

A

32.一肺心病呼衰患者，經綜合治療后，血氣分

析:pH7.36,PdO27.2kPa(56mmHg),PaCO28.3kPa

(64mmHg),HCO3-48mmol/L,BE+18mmol/L,可

能存在酸堿紊亂為

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒

B

33.肺膿腫與空洞型肺結核繼發感染的主要鑒別

點是

A.發病部位

B.膿痰

C.血沉、血象

D.痰菌檢查

E.發熱

D

34.支氣管哮喘應用擬腎上腺素類藥物的目的，在

于取得何種主要藥理效應

A.a

B.p

C.a>p

D.p2

E.p1>p2

D

35.肺心病患者住院治療半個月，曾用利尿劑、腎

上腺皮質激素、抗菌藥物，近日病人有時煩躁不安，異

常興奮。血氣析:pH7.47,PaCO28.5kPa(65mmHg),

HC03-43mmol/L,BE+17mmol/L,其酸堿失衡類

型是

A.代謝性堿中毒

B.失代償性呼吸性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

E.以上都不是

D

36.20歲，女性，陣發性呼氣性呼吸困難,煩躁不

安持續5小時，靜注氨茶堿無效。痰粘，過去有哮喘病

史，檢查時滿肺哮鳴音及肺氣腫征，你認為還需使用

下列哪些措施。

A,西地蘭靜注

B.速尿靜注

C.嗎啡皮下注射

D.腎上腺皮質激素

E.補充足量液體并加用祛痰藥物

E

37.肺炎球菌性肺炎的整個病理過程有以下哪項

特點

A.有肺泡壁和其他結構的損傷

B.輕度壞死或潰瘍

C.可有肺氣腫、肺大泡形成

D.可留少許纖維化瘢痕

E.消散后肺組織完全恢復正常

E

38.患者女性，21歲，高熱昏迷，呼吸困難，咳

嗽咯血2周，0T試驗PPD5Iu(-),ESR50mm/h,X

線兩肺均勻分布等大、密度均勻的小點狀陰影，最可

能的診斷是

A.金黃色葡萄球菌性肺炎

B.肺泡細胞癌

C.急性血行播散型肺結核

D.矽肺合并感染

E.支氣管肺炎

C

39.肺炎球菌性肺炎患者，在抗生素治療下退熱后

又再發熱，白細胞增高，應考慮是

A.抗生素劑量不夠

B.細菌產生耐藥性

C.出現并發癥

D.沒有配用退熱藥

E.機體反應性差

C

40.肺心病心力衰竭時，強心劑的應用

A.屬禁忌證、因易發生中毒

B.如需用，應給予口服，并使迅速達到洋地黃

C.常選用作用快、排泄快的強心劑緩慢靜注

D.最好用強心藥的同時，并用心得安類藥

E.以心率快慢作為衡量強心藥的療效

C

41.下列哪項因素與支氣管哮喘發作關系最為密

A.交感神經在支氣管中分布少

B.腎上腺素能B受體功能低下

C.二磷酸腺昔增多

D.環磷酸腺昔增多

E.迷走神經興奮

B

42.周圍型肺癌的X線征象有哪一項表現

A.可出現段或葉的局限性肺氣腫

B.圓型或類圓型腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切

跡或有毛刺樣表現

C,可有阻塞性肺炎

D.可有囊性空洞或斑片狀浸潤

E.可有形的肺不張和密度較高的片狀陰影

B

43.肺氣腫缺氧原因中最主要的是

A.氣道分泌物潴留

B.二氧化碳彌散系數相當于氧的21倍

C.小支氣管痙攣

D.肺泡毛細血管膜間彌散障礙

E.通氣/血流比便失調

E

44.某青年患者，突然寒戰，高熱達40C,伴有咳

嗽、胸痛,2小時前服阿斯匹林，出大汗后熱退，血壓

10.6/6.5kPa(86/50mmHg),脈搏102次/分，神志清,

四肢暖，白細胞21x10/L,胸片為右上肺大片狀陰

影，呈段分布，診斷為

A.休克型肺炎

B.葡萄球菌性肺炎

C.克雷白桿菌肺炎

D.肺膿腫

E.肺炎球菌性肺炎

E

45.女，55歲，咳嗽10年，近2年出現氣喘，且逐

漸加重。體檢：雙肺散在哮鳴音減低，最可能診斷是：

A.慢性阻塞性肺氣腫

B.支氣管擴張

C.支氣管哮喘

D.支氣管肺癌

E.喘息型慢性支氣管炎

A

46.患者男性，25歲，寒戰，高熱，胸痛，咯鐵

銹色痰4天,末梢血白細胞29x10/L,中性粒細胞

90%,X線胸片示右上肺大片狀陰影，密度均勻一致，

最可能的診斷是

A.葡萄球菌性肺炎

B.肺炎球菌性肺炎

C.軍團菌肺炎

D?支原體肺炎

E.克雷白桿菌肺炎

B

二.A2型選擇題（共11分）否定型最佳選擇題,

只能選擇其中最佳的一項否定答案，

47.下列哪項不是支氣管哮喘發病的有關因素

A.體液免疫反應

B.神經因素

C.腎上腺素能5受體功能增強

D.腎上腺素能5受體功能低下

E.腎上腺素能小受體功能低下

D

48.有關支氣管哮喘的概念，下列哪項是錯誤的

A.反復發作的帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難

B.發病與過敏、植物神經功能紊亂及P腎上腺

素能受體功能低下等因素有關

C.迷走神經興奮使肥大細胞內的環磷酸腺甘

(CAMP)含量增多，加速生物活性物質釋放，哮喘發作

D,哮喘發作時有可逆性的功能殘氣量增加，肺

活量、時間肺活量降低等功能的改變

E.哮喘發作時常有低氧血癥，但一般無高碳酸

血癥

C

49.對外源性支氣管哮喘，下述哪項不正確

A.常有家族及個人過敏史

B.季節性明顯

C.緩解期肺哮鳴音消失

D.發作期間血清IgE水平降低

E.多在少年、兒童時發病

D

50.用糖皮質激素治療頑固哮喘病人的機理中哪

項是錯誤的

A.提高B-受體對擬腎上腺素類藥物的反應性

B.抑制5受體，抑制生物活性物質的釋放

C.消炎、消腫、稀釋痰液

D.抑制免疫，減少抗體形成

E.刺激磷酸二酯酶，提高CAMP濃度

E

51.結核性滲出性胸膜炎的診斷條件，哪項是不

恰當的

A.臨床上具有結核病的中毒癥狀

B.一側或兩側胸部有積液的體征

C.胸腔試穿抽出胸水為漏出液

D.用抗結核療法有效

E.積液上方可聽到胸膜摩擦音

C

52.慢性支氣管炎的發病，下述哪項提法不正確

A.感染是慢性支氣管炎的首發病因

B.理化因素常為慢支的重要病因之一

C.長期吸煙與慢支的發生有密切關系

D.寒冷常為慢支發作的重要原因和誘因

E.部分患者與致敏因素一定關系

A

53.慢性肺心病呼吸衰竭患者，進行氧療，哪項不

正確

A.缺氧不嚴重時，不必常規給氧

B.嚴重缺氧時必須及時給氧

C.低濃度、低流量持續給氧

D.低流量間歇性給氧

E.在進行輔助呼吸和給予呼吸興奮劑時可稍提

高氧濃度

D

54.以下哪項不符合休克型肺炎的特點

A.因肺炎毒血癥狀嚴重導致

B.多見于老年慢性阻塞性肺病、心臟病患者

C.常伴呼吸性酸中毒及乳酸性代謝性酸中毒

D.發病急驟，高熱，血壓下降

E.四肢厥冷，多汗，口唇指端紫綃

C

55.對于肺膿腫的病理過程，下列哪種提法是錯誤

的

A.肺膿腫病理變化，主要是炎癥破壞與部分修

復交織在一起

B.病理變化與致病菌毒力和機體抵抗力有關

C.厭氧菌感染時，組織壞死傾向大于一般細菌

感染

D.肉芽組織提示機體組織修復反應

E.膿腫2個月不愈合，稱之為慢性肺膿腫

E

56.原發型肺結核下列哪項是錯誤的

A.初次感染病灶多在上葉底部、中葉或下葉上

部，常鄰近胸膜

B.結核菌可引起淋馬管炎和淋巴結炎

C.原發病灶和淋巴結都不發生干酪樣壞死

D.多發生在兒童

E.癥狀多輕微而短暫

C

57.慢性較嚴重的呼吸衰竭（或發生肺性腦病）不

宜吸高濃度氧的主要原因為

A.缺氧不是主要原因

B.可引起氧中毒

C.解除主動脈頸動脈竇化學感受器的興奮性

D.促使二氧化碳排出過快

E.誘發代謝性堿中毒

C

三.A3型選擇題(共15分)每組2?3題共用

題干，每題僅一個最佳答案.

某慢性支氣管炎肺氣腫患者，反復雙下肢浮腫，

此次病情加重，唇發相，神志恍忽，雙下肺可聞干、濕

性羅音，心率120次/分，有早搏,PH7.27,

PaO26.65kpa(50mmHg)PaCO210.74kpa(80.6m

mHg),HCO3-27mmol/L。

58.對該患者的治療，下列哪項是最關鍵的

A呼吸興奮劑的應用B控制感染

C氧療D解痙程度

E利尿

B

59.對患者缺氧程度的判斷，哪項指標最敏感

A動脈血氧分壓B肺功能中的

FEV1.0

C動脈血氧含量D動脈血氧飽和度

E肺功能中殘/總比值

A

60.對患者判斷有無二氧化碳潴留的表現中，下列

哪項不正確

A精神興奮，煩燥不安

B持繼性頭痛

C室性早搏或其它心律失常

D球結膜充血水腫

E心率加快，血壓上升

C

61.能診斷該患者是否有呼吸衰竭，并對治療有指

導意義的為下列哪項？

A呼吸困難程度B神志變化

C紫綃程度D血氣分析

E心律失常

D

女50歲，近1周高熱，T39-40.2℃,伴乏力、

納差、右上胸痛，咳膿臭痰，經用慶大霉素治療，病

情加重，持續高熱，咳膿血痰，約200ml/日肺部無陽

性體征，WBC21.9xlO9/L,N91%,L9%,胸片：右下可

見邊緣整齊球形病灶，中央有小膿腔（0.5x0.5cm〕

和液平。

62.最可能的致病菌

A.支原體為主

B.病毒

C.大腸桿菌

D.真菌為主

E.厭氧菌屬為主

E

63.上述病人的治療方案

A.青霉素80萬U肌內注射，退熱后3天停

藥

B.選用鏈霉素、利福平、異煙肌

C.克林霉素1.8g靜點，合并應用甲硝噗1.2g

體溫下降后改口服，宜持續8—12周

D.可用多粘菌素治療

E.選用慶大霉素控制感染

C

64.最可能的診斷為

A.急性肺膿腫

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.支原體肺炎

D.克雷白肺炎

E.肺結核

A

王x男35歲，拔牙后，急起寒顫，高熱,T39.8C,

干咳、右胸痛，經用羅紅霉素治療無效，咳嗽，咳大

量膿血痰，胸片示右下葉后基底段有片狀模糊陰影，

內有2x2cm膿腔有液平。

65.纖維支氣管鏡下吸引膿痰，培養結果為綠膿桿

菌，該患者的診斷：

A.細菌性肺膿腫

B.結核性肺膿腫

C.肺結核

D.支氣管肺癌

E.金黃色葡萄球菌肺炎

A

66.上述病例應用抗生素治療，停用抗生素指征

是：

A.血常規正常

B.胸片示膿腔消失

C.肺部羅音消失

D.膿痰減少

E.臨床癥狀完全消失

B

67.為明確診斷，進一步用哪項檢查

A.血常規

B.血培養

C.痰培養

D.支氣管鏡檢查

E.支氣管造影術

D

李x,女32歲，突發寒戰高熱，咳嗽，咳痰，左

胸痛2天，注射安痛定1小時后出大汗，伴頭暈、眼

花、心悸，速來急診。

查體：神清，BP9.33/6.67kpa(70/50mmHg)P128

次/分，T36.2C呼吸急促，口唇紫穿，左中下扣濁，

可聞管狀呼吸音；WBC26.3xl09/L,N93%,L7%.胸片

示左下肺大片狀陰影，呈肺段分布：

68.首選治療措施是

A.補充血容量，控制感染，應用血管活性藥

物，糾正水電介質紊亂

B.抗痍治療

C.抗病毒治療

D.應用血管活性藥物升血壓

E.糖皮質激素應用

A

69.下列哪項診斷正確？

A.肺炎球菌肺炎

B.肺結核

C.肺膿腫

D.休克型肺炎

E.支原體肺炎

D

患者女性，54歲，于2周前牙痛，右頜面部輕度

腫張，未能治療，10日來高熱，體溫39.8C,寒戰,

咳嗽，少量白痰，痰量逐漸增加，呈黃色膿痰，略帶

猩味，血白細胞21x10/L,中性粒細胞94%,X線

胸片：左上大片狀濃密陰影，內有3x3cm空腔及液

體

70.上述病例下列哪項檢查是病因學診斷的最理

想方法

A.咳痰取樣作病原菌檢查

B.痰液培養

C.厭氧菌培養

D.左上葉X線斷層顯像

E.經纖維支氣管鏡雙套管防污采取深部痰做涂

片及培養

E

71.應首先考慮的診斷是

A.原發性支氣管肺癌

B.吸入性肺膿腫

C.肺結核

D.肺炎球菌性肺炎

E.支氣管囊腫繼發感染

B

72.上述病人經積極治療2周后體溫已正常，痰量

減少，而膿腔尚未完全閉合，應采取的治療是

A.外科手術，左上葉切除

B.改為口服抗生素至膿腔閉合

C停用抗生素改為局部滴入

D.繼續應用青霉素及滅滴靈靜脈滴入，務求膿

腔完全吸收

E.應更換抗生素

D

四.A4型選擇題(共12分)每組＞3題共用題

干，題內可有假設信息，每題一個最佳答案.

男26歲，嗜煙，發熱，(T37.8C-38.4C)，右

胸痛，咳嗽，咳少量白痰1周余。近2天氣促；胸悶

好轉，查體：氣管左偏，右下胸扣濁一實變，呼吸音

消失，胸片示右側大片密度增高陰影，上緣呈內低外

高的弧線。WBC9.8X109/LzN0.76,L0.24

73.患者在胸穿過程中突感頭暈、心悸、出汗、四

肢發涼；面色蒼白；脈細弱；

BP10.7/6.7Kpa(80/50mmHg),上述反應可能出現

何種情況

A.麻醉藥過敏

B.穿破胸膜發生氣胸

C.胸膜反應

D.穿破血管導致失血

E.肺復張后肺水腫

C

74.檢查結果：血沉36mm/h,PPD(+),肝功能正

常，胸水常規：比重1.018,蛋白質36g,Rivalta(+),

細胞總數650/ml,淋巴細胞70%,LDH365|J.

該患者診斷應考慮為

A.癌性胸腔積液

B.結核性胸腔積液

C.漏出性胸腔積液

D.化膿性胸腔積液

E.血性胸腔積液

B

75.為明確診斷，最主要的檢查是

A,胸穿抽胸水檢查

B.纖維支氣管鏡檢查

C.胸部超聲檢查

D.血沉及結核菌素試驗

E肝功能檢查

A

76.給予哪項處理最合適

A.停止抽液，平臥，皮下注射0.1%腎上腺素

B.立即高濃度吸氧

C.靜脈推注西地蘭

D.平臥，吸氧，觀察血壓

E.立即輸血

A

老年女性，咳嗽咳痰5?6年，近2?3年來出現

活動后氣短癥狀，且聞油煙味可使喘息加重.體查：雙

肺可聞哮鳴音及細濕羅音

77.今日上午劇烈咳嗽后病情突然加重，嚴重呼吸

困難，胸痛，發絹，大汗。這時可能出現了何種并發

癥

A心力衰竭B肺性腦病

C心肌梗塞D氣胸

E肺梗塞

D

78.對該患者的處理措施首先應該為

A止咳祛痰B氧療

C控制感染D解痙平喘

E氣霧療法

C

79.該病人的診斷應該為：

A慢性支氣管炎（喘息型）

B慢性支氣管炎（單純型）

C支氣管哮喘并感染

D支氣管擴張

E肺癌，合并慢性支氣管炎

A

張x女29歲干部，夏季在空調房間著涼后，低

熱2周，咽痛，頭痛，乏力。干咳，近2天納差，肌

肉酸痛，T38C以低熱待查收住院。

80.為了盡早明確診斷，應作哪項檢查

A.血常規

B.痰培養

C.肝功能

D.胸片

E.咽拭子培養

D

81.為了診斷還應進一步檢查哪項

A.OT試驗

B.軍團菌免疫熒光抗體

C.冷凝集試驗

D.痰查結核菌

E.集落3細胞因子

C

82.治療首選藥物

A.紅霉素

B.病毒噗

C.利福平

D.青霉素

E.頭胞拉咤

A

83.該患者冷凝集試驗1：64診斷為:

A.肺炎球菌肺炎

B.肺結核

C.肺炎支原體肺炎

D.軍團菌肺炎

E.病毒性肺炎

C

84.支原體肺炎自行消散的時間為：

A.7—10天

B.3—4周

C.11—20天

D.2-3天

E.3—5天

B

五.Bl型選擇題（共17分）每組試題共用5個

備選項，可重復選用，但每題僅一個正確.

A.INH+RFP+SM+Pred

B.INH+RFP

C.INH+Pred

D.INH+RFP+SM

E.手術治療

85.急性杰粒型肺結核中毒癥狀嚴重的化療方案

A

86,慢性纖維性空洞型肺結核痰菌量性的化療方

A.痰涂片革蘭染色鏡檢

B.痰、血細菌培養

C.纖維支氣管鏡檢查

D.血清抗體檢測

E.肺CT掃描

87.患者50歲，長期飲酒，近10天發熱、咳嗽,

呼吸困難，咯咖啡樣粘痰，血白細胞

13x10/L,X線胸片有上葉大片致密陰影，隱約

有透光區，為確定治療用藥

方向，立即檢查的是

A

88.患者男性，60歲，有吸煙史30余年，2月來

低熱，咳嗽，痰中帶血，X線胸片示右肺

門圓形陰影，為確定診斷最好行

C

89.患者23歲，寒戰、高熱20天，咳嗽，少許

膿痰，血白細胸18x10/L,X線胸片

可見多個模糊小片影，伴一側胸腔少量積液，病

前右手曾有用腫，對確定診斷最有

意義的是

B

患者首選的治療是

A.紅霉素

B.青霉素

C.抗結核藥物

D.氨糖貳類藥物

E.抗霉菌藥物

90.患者男性，17歲，受涼后2天突然發熱，體

溫38.6C,咳嗽，有白痰，無盜汗，左側

胸痛，深吸氣加重。查體：口唇皰疹，左下肺叩

診濁音，可聞管狀呼吸音，血白細

胞11.2x10/L,中性粒細胞84%

B

91.患者女性，40歲，近半月來漸感乏力，咽痛,

咳嗽較重，痰量不多，4日來發熱，體

溫38℃,血白細胞7,6x10/L,中性粒細胞80%,

冷凝集試驗滴度效價1:32,胸

片雙肺下野浸潤陰影

A

A.鱗癌

B.腺癌

C.小細胞癌

D.大細胞癌

E.鱗腺癌

92,預后最差的是

C

93.肺癌中最常見的是

A

A.利福平

B.乙胺丁醇

C.鏈霉素

D.異煙脫

E.毗嗪酰胺

94.對pH偏酸性而處于緩慢生長期的結核菌，如

巨噬細胸內結核菌，有特殊滅菌的作用

E

95.抗結核化療方案中常用的藥物是

D

A.痰涂片找結核菌

B.復查胸片

C.PPD2Tu皮內試驗

D.纖維支氣管鏡刷檢和沖洗液查找結核菌

E.胸部病灶斷層

96.患者女性，28歲，門診就醫，發熱2月余，

體溫37.5?38℃,咳嗽，少量黃痰，伴乏

力、關節酸痛。查體：雙肺呼吸音正常，近期正

側位X線胸片，可見右上肺有密度不

均陰影，為進一步了解病變范圍、性質及發展情

況，下一步的首選檢查是

E

97.患者男性，24歲，民工，近2月來發熱，體

溫37.5?38C,乏力，盜汗，食欲不振，

左胸痛，干咳，無痰。門診X線胸透：左上肺大

片陰影，密度不均，為得到確切診斷

依據，根據患者的癥狀，應選擇的檢查方法是

D

A.異丙基腎上腺素

B.色甘酸二鈉

C.氨茶堿

D.糖皮質激素

E.舒喘靈

98.具有保護肥大細胞，減少生物活性物質的釋放

作用

B

99.具有抗炎抗過敏以及茶堿類和擬腎上腺素類

藥物的雙重作用

D

A.興奮磷酸二酯酶

B.抑制磷酸二酯酶

C.興奮腺甘酸環化酶

D.抑制腺甘酸環化酶

E.抑制生物活性物質的釋放

100.舒喘靈的作用機理

C

101.氨茶堿的作用機理

B

男，28歲，受涼后發熱，咳嗽，咳痰1周，氣促2

天,意識模糊1小時,查體：T38.9℃,BP80/50mmHg,

口唇發綃，雙肺可聞及較多濕啰音，心率109次/分,

未聞及雜音,四肢冷，血常規:WBC21.3X1()9/L,NO.90.

該患者最可能的診斷是

A.中樞神經系統感染

B.急性左心衰

C.重癥肺炎

D.干酪性肺炎

E.肺栓塞

答案：C

與往年試題比較：本題考查重癥肺炎的臨床表現及

診斷。往年未出現過此類試題。

題干分析：該例受涼后出現咳嗽咳痰，考慮肺炎，

后出現意識模糊，低血壓，出現感染性休克表現，符

合重癥肺炎診斷。

正確答案分析：重癥肺炎是指伴有休克的一種重癥

肺炎，多由毒力極強的革蘭陽或陰性菌感染所致，病

情嚴重進展迅速。常發生各種嚴重并發癥，如不及時

救治，可危及生命。臨床表現主要有肺部感染和休克

的表現，休克常在24小時內發生。多數患兒有咳嗽、

咳痰、全身不適，肺部體征多不典型。1?3天內，

尤其在24小時內，突然出現休克，表現為：血壓下降、

面色蒼白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脈搏細速、口唇及

肢體發綃，尿少或無尿，意識模糊，煩躁或嗜睡，甚

至昏迷。

備選答案分析：中樞神經系統感染包括腦膜炎（腦

膜或脊膜的炎癥），大腦炎（中樞神經系統受到細菌侵

犯出現的腦部臨床表現），腦炎（中樞神經系統病毒感

染引起的腦部臨床表現），膿腫以及蠕蟲感染.與本題

表現不符。

急性左心衰急性心力衰竭，最常見的是急性左心衰

竭所引起的急性肺水腫。

病人常突然感到極度呼吸困難，迫坐呼吸，恐懼表

情，煩躁不安、頻頻咳嗽，咯大量白色或血性泡沫狀

痰液，嚴重時可有大量泡沫樣液體由鼻