血常規推片分析2017.3推片規則1.白細胞過高：WBC大于25和BLAST2.白細胞過低：WBC小于2和BLAST3.淋巴細胞過高：LYM大于55%，4.單核細胞過高：MONO大于15%，5.嗜酸細胞過高：EO大于10%，6.嗜堿細胞過高：BASO大于5%7.WBC大于25和白細胞散點圖異常。8.異淋：淋巴細胞大于55%和異淋9.小紅細胞：MCV小于6010.大紅細胞：MCV大于11511.紅細胞溶血不全12.血小板過低：PLT小于50并且血小板聚集13.血小板過高：PLT大于100014.幼稚粒細胞百分比大于5%15.不分類或分類不全要點：一般白血病的特點：1.報白細胞散點圖異常，或2.淋巴細胞增多，或3.單核細胞增多，或4.白細胞增多加原始細胞出現，或5.白細胞減少伴原始細胞。血小板常見異常數量增高數量減低聚集大小不均紅細胞常見異常血紅蛋白色素減低或增高細胞體積過大、過小、或大小不均有核紅細胞白細胞異常數量異常形態異常2012年衛生部臨檢中心

血液形態學檢查室間質評

學習與回顧H-J小體特點：核的殘留物，表現為在成熟或晚幼紅細胞胞漿內有一至數個染成深紫紅色的小圓點，大小不一。意義：多見于巨幼細胞性貧血、溶血性貧血、脾切除后以及缺鐵性貧血等的骨髓及血片。靶型紅細胞特點：紅細胞中央色深，外周以蒼白圈，在近紅細胞邊緣處又較深。形同射擊之靶，在正常情況下靶形細胞極少見。意義：見于黃疸、肝病、脾切除后，缺鐵性貧血，尤其是在地中海貧血的血涂片上頗為常見。

多核巨幼紅細胞意義：巨幼細胞貧血(megaloblasticanemia)是由于血細胞DNA合成障礙所致的一種貧血，其共同的細胞形態學特征是骨髓中紅細胞和髓細胞系出現“巨幼變”。葉酸和(或)維生素B12缺乏是引起巨幼細胞貧血最常見的原因。特點：由于血細胞DNA合成障礙所致的一種貧血巨幼細胞貧血其共同的細胞形態學特征是骨髓中紅細胞和髓細胞系出現“巨幼變”。葉酸和(或)維生素B12缺乏是引起巨幼細胞貧血最常見的原因。Auer小體意義：Auer小體出現在急性粒細胞白血病（AML）、急性單核細胞白血病中。Auer小體是急性非淋巴細胞白血病一個具有診斷意義的形態學特征，其在急非淋的檢出、分布情況及與療效的關系有診斷性的臨床意義。特點：在瑞氏或吉姆薩的血或骨髓涂片中，白細胞胞質中出現染紅色細桿狀物質，1條或數條不等，長1～6um，稱為Auer小體（棒狀小體），漿細胞意義：漿細胞具有合成、貯存抗體即免疫球蛋白的功能，參與體液免疫反應。免疫球蛋白主要在粗面內質網池內形成，用免疫熒光技術已證實注射一種抗原到機體后，相應的抗體首先在漿細胞的細胞質中出現。特點：直徑10-20μ；核較小，占細胞的1/2以下，多偏于一側，偶可見雙核；染色質粗密、聚集成堆、常染成紫丁香色、不均勻，在近核處一邊常伸出半月狀淡染區；漿中偶見有空泡或有泡沫感。異淋意義：“傳染性單核細胞增多癥”的疾病，就可以出現血液中異型淋巴細胞增多，這種病為EB病毒感染，多數是經唾液感染，可以通過檢查血液中EB病毒的抗體來證實感染的存在。其他病毒的感染有時也會出現同樣的反應，有的藥物也會引發淋巴細胞的應激反應，所以出現幾個異型淋巴細胞時不必草木皆兵。特點：在顯微鏡下可以看到其細胞體積變大，細胞核體積也增大，細胞漿顏色加深，出現空泡等。這與正常淋巴細胞形態有明顯不同。原粒特點：胞體：直徑10～20μ，圓或稍橢圓。胞核：較大、圓或稍橢圓居中或稍偏一側，占細胞2/3以上，染色質細呈細粒狀，排列均勻，平坦如一層薄沙，無濃集。核膜較不清楚。核仁：2～5個較小，清楚，呈淡蘭或無色。胞漿：量少，呈明亮天蘭色，繞于核周，無顆粒，過氧化酶染色陰性，但后期有時也可見陽性顆粒。意義：巨大血小板意義：巨大血小板綜合征，屬常染色體顯性或隱性遺傳。本病罕見。主要是血小板膜缺陷（血小板膜涎酸減少，電泳活動度下降和膜GPIa和比含量減少，GPIa、b是因子Ⅷ和利托菌素結合的特異性受體所致）。

特點：血小板大小不均意義：見于急性髓系白血病、巨幼細胞貧血、慢性粒細胞白血病、脾切除、巨大血小板綜合征、血栓性疾病等。特點：血小板分布寬度(PDW)，反映血小板容積大小的離散度，用所測單個血小板容積大小的變異系數(CV%)表示。PDW增高表明血小板大小懸殊，骨髓瘤細胞意義：多發性骨髓瘤（multiplemyeloma,MM）是漿細胞異常增生的惡性腫瘤。特點：原漿細胞，胞體巨大，呈橢圓形，近圓形。胞漿嗜堿染藍色巨幼變的幼紅細胞特點：葉酸或維生素B12缺乏意義：巨幼細胞貧血嗜多色性紅細胞特點：嗜多色性紅細胞：這是剛脫核的紅細胞，胞漿深灰藍色。此種細胞增多提示骨髓紅細胞系統增生旺盛。經煌焦油蘭染色后即表現為網織紅細胞。意義：貧血橢圓形紅細胞特點：紅細胞呈橢圓形，橫徑縮短，長徑增大，意義：多見于遺傳性橢圓形紅細胞增多癥，在大紅細胞性貧血可達25%，惡性貧血及嚴重缺鐵性貧血、地中海貧血及鐮刀形貧血也可見此細胞。淋巴細胞中性中幼粒細胞原幼淋神經鞘磷脂細胞特點：一種罕見的常染色體隱性遺傳糖脂代謝紊亂疾病,其C型以神經系統的癥狀為主要表現意義：尼曼匹克氏病的特點是全單核巨噬細胞和神經系統有大量的含有神經鞘磷脂的泡沫細胞。涂抹細胞特點：涂抹細胞是由于推片時人為造成骨髓細胞的破壞所致，涂抹細胞通常只有一個退化的核而無胞漿，胞核腫脹，核結構常模糊不清，推片時核易被拉成掃帚狀，形如竹籃，又稱籃細胞毛細胞特點為白血病細胞胞漿形成細長的突起，形似絨毛，毛細胞可能由多能造血干細胞惡性增生而來，故具有B細胞和樹突狀細胞兩者的特點。緡錢狀紅細胞口型紅細胞淚滴型紅細胞嗜堿性粒細胞嗜酸性粒細胞異淋單核細胞海藍細胞特點：有海藍組織細胞（Ⅰ型）和泡沫細胞（Ⅱ型）。海藍細胞直