感染源溯源及掌控制度第一章總則第一條目的和適用范圍1.1為了做好醫院感染源的溯源和掌控工作，防止傳染病的擴散和流行，保障患者、醫護人員和社會大眾的健康安全，訂立本制度。1.2本制度適用于我院全部科室、診所和醫務人員，在感染源溯源和掌控工作中必需遵守。第二章相關責任第二條感染管理委員會2.1醫院成立感染管理委員會，負責組織訂立感染源溯源和掌控的相關制度和規范，以及監督執行情況。2.2感染管理委員會由醫院院長擔負召集人，相關科室、專家、護士長等構成，每半年召開一次會議。第三條重要責任部門3.1感染管理辦公室：負責感染管理委員會的日常工作，幫助訂立和實施感染源溯源和掌控的制度和規范，并及時向上級報告工作情況。3.2消毒供應室：負責醫療設備、器械、床單、衣物等的消毒工作，保證感染源的清潔和無菌。3.3臨床科室：負責感染源的溯源和掌控工作，樂觀搭配相關部門的工作，確保患者的醫療安全。第四條醫務人員的責任4.1醫務人員應嚴格依照感染源溯源和掌控的制度和規范要求進行醫療工作，如發現可能存在感染源的情況，應及時向臨床科室報告。4.2醫務人員應定期參加感染源溯源和掌控的培訓，提高對傳染病的識別和應對本領。4.3醫務人員在進行醫療操作前，必需進行手衛生和穿著個人防護裝備，確保操作過程的無菌和無污染。第三章感染源溯源第五條患者的感染源溯源5.1醫務人員在接收患者時，要認真詢問其病史和既往病情，特別是有無傳染性疾病的患者。5.2對于患有傳染性疾病的患者，醫務人員應及時進行隔離，采用個人防護措施，確保其他患者和醫務人員的安全。第六條醫護人員和工作人員的感染源溯源6.1醫務人員和工作人員每年進行一次體檢，包含傳染病的檢測，確保其身體健康，不會成為感染源。6.2對于存在傳染病風險的職業人員，應進行定期的職業健康評估，防止其成為感染源。第四章感染源掌控第七條臨床科室的感染源掌控7.1臨床科室嚴格執行醫療操作規范，確保消毒器械、設備、床單、衣物等的無菌和無污染。7.2臨床科室及時報告和處理感染疑似和感染病例，搭配消毒供應室的工作，做好病區清潔與消毒。第八條醫療廢物的感染源掌控8.1醫院建立完善的醫療廢物管理制度，包含醫療廢物的分類、包裝、運輸和處理等各個環節，確保感染源得到有效掌控。8.2醫務人員要依照醫療廢物管理制度的要求，正確執行分類包裝，不得隨便丟棄或私自處理醫療廢物。第九條院內感染的掌控9.1醫務人員依照手衛生和個人防護的要求進行操作，防止院內感染的發生。9.2醫院建立完善的院內感染防備掌控制度，包含醫療器械的使用與管理、患者隔離與流行病學調查等，確保院內感染的掌控。第五章監督與評估第十條監督檢查10.1感染管理委員會定期進行巡查和監督檢查，對各個科室的感染源溯源和掌控情況進行評估。10.2發現問題及時矯正，落實相關責任人和工作措施，確保感染源的掌控和醫療安全。第十一條績效評估11.1感染管理委員會定期開展感染源溯源和掌控的績效評估，評估各個科室和醫務人員在感染源掌控方面的工作成效。11.2依據評估結果，對于工作表現優異的科室和醫務人員進行稱贊和嘉獎，對于存在問題和不合格情況的及時整改和處理。第六章附則第十二條其他相關事項12.1違反本制度的醫務人員，將依據醫院紀律管理條例，予以相應的紀律處分。12.2本制度的解釋權歸感染管理委員會全部，并有權對本制度進行修訂和增補。12.3本制度自頒布之日起正式實施，與其他制度和規范相沖突的，以本制度為準。以上為醫