工傷事故私了賠償簡單協議書合同編號：__________工傷事故私了賠償簡單協議書甲方（受傷員工）：__________乙方（用人單位）：__________鑒于甲方在乙方的生產經營過程中發生工傷事故，為妥善解決甲方因該工傷事故所涉及的賠償事宜，經雙方友好協商，自愿簽訂本協議書。一、事故概況1.1甲方姓名：__________1.2甲方身份證號碼：__________1.3甲方在乙方處擔任職務：__________1.4甲方受傷時間：__________年__________月__________日1.5甲方受傷地點：__________1.6甲方受傷原因：__________1.7甲方受傷情況：__________（詳細描述傷情）二、賠償依據2.1本協議依據《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》等相關法律法規的規定，結合甲乙雙方的實際情況，參照國家有關工傷事故賠償的標準和規定，本著公平、公正、合理的原則，達成如下賠償協議。三、賠償金額及支付方式3.1乙方一次性賠償甲方如下金額：（1）醫療費：__________元（2）誤工費：__________元（3）護理費：__________元（4）交通費：__________元（5）傷殘補助金：__________元（6）一次性傷殘就業補助金：__________元（7）其他相關費用：__________元3.2乙方應在本協議簽訂之日起__________日內，將上述賠償金額一次性支付給甲方。四、雙方責任及義務4.1甲方承諾，在本協議簽訂后，不再就本次工傷事故向乙方提出任何形式的賠償要求。4.2乙方承諾，在本協議簽訂后，按照約定履行賠償義務，不再就本次工傷事故向甲方追償。4.3甲方應如實提供與本次工傷事故有關的病歷、醫療費用單據等相關資料，以便乙方及時支付賠償金額。4.4乙方應妥善處理本次工傷事故的相關事宜，避免類似事故的再次發生。五、保密條款5.1除非依法應當向有關部門報告的事故信息外，雙方應對本協議的內容和簽訂過程予以保密，未經對方同意不得向第三方披露。5.2雙方違反本保密條款的，應承擔相應的違約責任。六、爭議解決6.1凡因本協議所引起的或與本協議有關的任何爭議，應通過友好協商解決。6.2若協商不成，任何一方均有權向甲方所在地人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。7.2本協議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（受傷員工）：__________乙方（用人單位）：__________簽訂日期：__________年__________月__________日一、附件列表：1.甲方身份證復印件2.乙方營業執照副本復印件3.甲方病歷資料4.醫療費用單據5.交通費單據6.其他與工傷事故相關的證明材料二、違約行為及認定：1.甲方違反保密條款，向第三方披露本協議內容及簽訂過程。2.乙方未按照約定履行賠償義務，延遲支付或部分支付賠償金額。3.甲方提供虛假病歷、醫療費用單據等資料，故意夸大損失。4.乙方未采取措施避免類似工傷事故的再次發生。三、法律名詞及解釋：1.工傷：在工作時間、工作地點因工作原因受到的傷害。2.誤工費：因工傷導致的無法正常工作所造成的損失。3.護理費：因工傷導致的需要他人護理所產生的費用。4.傷殘補助金：因工傷造成的殘疾所給予的補助。5.一次性傷殘就業補助金：因工傷造成的殘疾，一次性給予的就業補助。四、執行中遇到的問題及解決辦法：1.乙方延遲支付賠償金額：甲方可以催告乙方履行支付義務，若乙方仍不履行，甲方可以依法向人民法院提起訴訟。2.甲方提供虛假資料：乙方可以拒絕支付相應賠償金額，并要求甲方承擔因此產生的全部損失。3.工傷事故再次發生：乙方應加強安全生產管理，提高員工安全意識和防護能力，避免類似事故的再次發生。五、所有應用場景：1.用人單位與受傷員工協商解決工傷事故賠