過敏性紫癜的護理查房匯報人：2024-06-02過敏性紫癜概述診斷與評估治療原則與方案選擇護理目標與措施制定并發癥預防與護理對策健康教育與出院指導CATALOGUE目錄01過敏性紫癜概述過敏性紫癜（anaphylactoidpurpura），即Henoch-Schoenlein紫癜（Henoch-Schoenleinpurpura）。又稱為自限性急性出血癥，反映其急性且自我限制的疾病特點。病癥定義與名稱0102可能的誘因包括病原體感染、某些藥物作用以及過敏反應。這些誘因導致體內形成IgA或IgG類循環免疫復合物，進而沉積于真皮上層毛細血管引發血管炎。發病原因及機制需要注意的是，雖然出現紫癜等癥狀，但患者的血小板數量并不會減少。典型表現包括皮膚紫癜、腹痛、關節痛以及腎損害。主要臨床表現01過敏性紫癜是兒童時期最為常見的血管炎之一。02多發于學齡期兒童，尤其是7至14歲的孩子。03在1周歲以內的嬰兒中較為少見，其發病年齡和人群分布具有顯著特點。發病年齡與人群特點02診斷與評估依據患者臨床表現，如皮膚紫癜、腹痛、關節痛、腎損害等，以及實驗室檢查，如血液學檢查、尿液檢查、免疫學檢查等，進行綜合判斷。詳細詢問病史，進行體格檢查，觀察皮疹形態、分布及變化情況，評估各系統受累情況，根據診斷標準作出診斷。診斷標準診斷流程診斷標準及流程輕度01僅表現為皮膚紫癜，無其他系統受累，預后良好。02中度除皮膚紫癜外，還伴有腹部癥狀（如腹痛、消化道出血）或關節癥狀（如關節炎、關節痛），需要積極治療。03重度出現嚴重的腎損害，如血尿、蛋白尿、高血壓等，需要緊急治療并密切監測病情變化。病情嚴重程度評估消化道出血監測患者便常規、血常規等指標，及時發現并處理消化道出血情況。紫癜性腎炎定期檢查患者尿常規、腎功能等指標，評估腎臟受累情況，采取相應治療措施。關節疼痛與腫脹觀察患者關節癥狀變化，采取藥物或物理治療緩解患者疼痛和腫脹。并發癥監測與預防01血液學檢查包括血常規、凝血功能等指標，用于評估患者出血傾向及凝血狀態。02尿液檢查包括尿常規、尿微量白蛋白等，用于監測腎臟受累情況。03免疫學檢查檢測血清中IgA、IgG等免疫指標，有助于了解免疫復合物形成情況及疾病活動度。這些檢查結果對于指導治療、評估預后具有重要意義。實驗室檢查與結果解讀03治療原則與方案選擇03抗過敏藥在明確過敏原的情況下，使用抗組胺藥物等減輕過敏反應，緩解癥狀。01抗炎藥使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解疼痛和炎癥反應，如關節痛或腹痛癥狀明顯時適用。02免疫抑制劑對于病情較重或反復發作的患兒，可選用糖皮質激素聯合免疫抑制劑進行治療，以減輕免疫反應對組織的損傷。藥物治療策略急性期需臥床休息，減少活動，以降低血管炎性反應。臥床休息避免食用可能引起過敏的食物，如魚蝦等海鮮產品；同時，根據病情需要，適當調整飲食結構，如低鹽飲食等。飲食調整保持皮膚清潔干燥，避免破損；出現紫癜時，可局部使用藥膏以緩解癥狀。皮膚護理非藥物治療手段綜合評估根據患兒的年齡、病情嚴重程度、過敏原情況等因素，進行綜合評估，制定個體化的治療方案。多學科協作過敏性紫癜可能涉及多個器官系統，因此需多學科協作，共同制定治療方案，確保治療效果。患兒及家長教育加強患兒及家長的健康教育，提高治療依從性，確保治療方案的順利實施。個體化治療方案制定定期進行血常規、尿常規等相關檢查，以監測病情變化。定期復查效果評估方案調整根據癥狀改善情況、實驗室檢查結果等評估治療效果。若治療效果不佳或出現不良反應，需及時調整治療方案，以確保患兒的安全和治療效果。030201治療效果監測及調整04護理目標與措施制定局部冷敷可采用冰袋或冷毛巾對紫癜部位進行間斷性冷敷，有助于減輕腫脹和疼痛感。避免皮膚受傷小心保護紫癜區域的皮膚，避免受到外力撞擊或擠壓，以防止出血加重。保持皮膚清潔干燥定期洗澡，使用溫和的洗浴用品，避免過度搓揉紫癜區域，以減少皮膚刺激和感染風險。緩解皮膚紫癜癥狀觀察疼痛情況協助患者采取減輕疼痛的體位，如屈曲位或側臥位，以緩解腹部或關節的張力。采取舒適體位藥物治療遵醫囑給予解熱鎮痛藥或抗炎藥，以減輕腹痛和關節痛的炎癥反應。密切觀察患者的腹痛和關節痛癥狀，記錄疼痛的部位、性質和持續時間，為醫生提供準確的診斷依據。預防并處理腹痛、關節痛問題監測尿量及性狀定時記錄患者的尿量及尿液性狀，如顏色、透明度等，發現異常及時報告醫生。控制血壓定期監測患者血壓，遵醫囑給予降壓藥物治療，以減輕腎臟負擔，降低腎損害風險。飲食調整根據患者病情和醫生建議，合理安排飲食，控制蛋白質、鹽等物質的攝入量，以保護腎功能。降低腎損害風險123給予患者關心和支持，幫助其樹立戰勝疾病的信心，減輕焦慮和恐懼情緒。心理護理向患者及家屬講解過敏性紫癜的相關知識，包括病因、癥狀、治療及護理要點等，提高患者的自我護理能力。健康教育指導患者合理安排作息時間，避免過度勞累；鼓勵適當參加戶外活動，增強機體抵抗力。生活指導提升患者生活質量05并發癥預防與護理對策預防措施密切觀察患者腹部癥狀，定期監測大便潛血；指導患者進食軟、易消化的食物，避免硬質、刺激性食物。應急處理發生消化道出血時，應立即禁食，給予止血、抑酸等藥物治療；密切觀察患者生命體征，及時記錄出血量，必要時進行輸血治療。消化道出血預防及應急處理協助患者采取舒適體位，抬高患肢以減輕腫脹；局部可使用冷敷或熱敷緩解疼痛；遵醫囑給予解熱鎮痛藥或免疫抑制劑。觀察藥物療效及不良反應，指導患者正確用藥；鼓勵患者進行關節功能鍛煉，防止關節畸形。緩解方法注意事項關節腫脹疼痛緩解方法指導定期監測尿常規、腎功能等指標，及時發現腎損害；密切觀察患者尿量及顏色變化。指導患者低鹽、低脂、優質蛋白飲食，減輕腎臟負擔；避免使用腎毒性藥物；發生腎損害時，遵醫囑給予相應治療。監測措施保護措施腎功能監測及保護措施心理支持過敏性紫癜病情反復，患者及家屬易產生焦慮、恐懼等情緒。醫護人員應主動與患者溝通，了解其心理需求，給予關心、安慰和鼓勵。康復輔導向患者及家屬講解疾病的相關知識，包括發病原因、臨床表現、治療方案等，提高其認知度；指導患者進行合理的飲食調整和運動鍛煉，增強機體抵抗力；幫助患者建立健康的生活方式，預防疾病復發。心理支持和康復輔導06健康教育與出院指導向患者及家屬詳細講解可能的過敏原，并強調避免接觸這些物質的重要性，以減少病情復發的風險。避免接觸過敏原指導患者保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性的洗護用品，以預防皮膚感染。保持皮膚清潔建議患者飲食以清淡、易消化為主，避免攝入辛辣、刺激性食物，以免誘發或加重病情。合理飲食日常生活注意事項提醒0102定期復查向患者說明定期復查的重要性，并為其安排具體的復查時間，以便及時了解病情變化。隨訪指導提供隨訪服務，對患者出院后的恢復情況進行跟蹤指導，確保患者能夠按照醫囑進行康復治療。定期復查和隨訪安排協助生活護理指導家屬協助患者進行日常生活護理，如保持室內清潔、合理安排作息時間等，以促進患者康復。給予心理支持鼓勵家屬給予患者足夠的心理支持，幫助其樹立戰勝疾病的信心，積極配合康復治療。家屬參與康復工作建議增強免