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中醫典型病案分析（頭暈頭痛）姓名：王*男27歲主訴：頭暈頭痛3年加重伴失眠4天患者自述3年間斷性頭暈頭痛，似物罩感，近4天眠差，入睡困難現：太陽穴，枕部，顳部脹痛，喜風吹，生氣勞累后加重，耳內悶痛，眼脹，上肢酸，心煩，眠差，多夢，易醒，納可，喜熱飲，口干黏，晨起腹痛欲便，不成形，大便日3次，飯后即欲便，身乏力。舌尖邊紅，苔白膩，齒痕，脈滑中醫診斷：頭暈，不寐辯證：肝郁化火，心脾兩虛治法：疏肝瀉火柴胡10g黃芩9g谷精草30g青葙子15g桑葉15g菊花15g炒白術15g炒白芍15g炒棗仁15g元肉15g勾丁30g炙甘草10g7付水煎服服前方后，頭暈，頭痛減輕5分現：頭昏懵不適，自覺行走欠穩，休息后減輕，易困倦乏力，心不煩，口干，口黏，不苦，咽中有痰，質黏，難咳，納可，喜熱飲，眠差，多夢，大便溏日2次，小便調，晨起臍周疼痛，便后痛減，舌質紅，苔薄白，脈弦緊中藥上方加干姜10g半夏15g陳皮107付水煎服服上方后，頭暈，頭痛減輕7分，耳悶明顯減輕現：雙側太陽穴及后枕部稍有脹痛，咽有白痰，難咳，口干，喜涼飲，臍周疼痛減輕，心不煩，口黏不苦，納可，眠多夢，大便溏，稍黏膩，日兩次，小便可，舌淡紅，苔白膩，脈滑中藥上方去青葙子，菊花；加黃連6g7付水煎服按語：頭痛，生氣加劇，耳脹悶，眼脹，舌紅，屬肝郁化火；喜風吹，何故？風性輕揚開泄，順肝之舒暢調達之性也，故吹風覺舒。伴見乏力便溏苔膩，因肝旺乘脾，脾弱痰生。失眠多夢心煩，心陰血不足失養，故治療以谷精草湯散肝經郁火，加棗仁、元肉養心安神，白術、白芍健脾柔肝。頭痛有因風、寒、痰、濕、火、等等，必須審因論治，今患者屬肝郁化火，心脾兩虛的范疇，故用瀉火疏肝、健脾柔肝之劑，而收到很好效果。谷精草湯，全國名老中醫張磊內科雜病治療八法“輕清法”代表方劑，以谷精草、青葙子、黃芩、薄荷、夏枯草、桑葉、菊花、蔓荊子等疏風清熱之品

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