危重病人搶救制度及報告制度一、急危重患者包括但不限于以下情形的患者：病情危重不利己處置可能存在危及生命或出現(xiàn)重要臟器功能嚴(yán)重?fù)p害；生命體征不穩(wěn)定并有惡化傾向等；出現(xiàn)檢驗檢查結(jié)果危急值，必須緊急處置的患者。患者出現(xiàn)其他預(yù)計可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，必須緊急處置的病情。二、各科室的搶救設(shè)施和器械須有專人負(fù)責(zé)，處于良好的備用狀態(tài)。設(shè)備要求齊全、有效，藥品數(shù)量充足、種類齊全，實行“四定”（定位放置、定量補(bǔ)給、定人管理、定期檢查）制度，搶救的設(shè)備和藥品不得挪用或外借。三、科主任、護(hù)士長市臨床急危重患者搶救工作的第一責(zé)任人。臨床科室急危重患者搶救，由現(xiàn)場級別和年資最高的醫(yī)師主持。緊急情況下醫(yī)務(wù)人員參與或主持急危重患者的搶救不受其執(zhí)業(yè)范圍限制。四、對病情危重，可能危及生命的患者均需積極組織搶救，由主管醫(yī)師或上級醫(yī)師就病情危重性向家屬或委托授權(quán)人交代病情、治療情況及預(yù)后，了解患者家屬的意見，發(fā)出病危通知書，醫(yī)師和家屬雙方簽字，完成告知義務(wù)。急危重患者涉及多發(fā)性損傷或多臟器病變的患者，應(yīng)及時請專科醫(yī)師會診，并由現(xiàn)場主持搶救的最高資質(zhì)的醫(yī)師主持多學(xué)科會診。根據(jù)會診意見由威脅到患者生命最主要的疾病所屬專業(yè)科室接收患者并負(fù)責(zé)組織搶救，如落實救治科室存在爭議，立即通知醫(yī)務(wù)科或總值班協(xié)調(diào)確認(rèn)。任何醫(yī)師均不得以任何借口拒絕參加搶救，會診科室醫(yī)師須共同參加搶救，不得離開，擅自離開或拒絕參加搶救的醫(yī)師對其行為引起的相應(yīng)后果承擔(dān)責(zé)任。五、在搶救中，各級醫(yī)護(hù)人員應(yīng)觀察細(xì)致，診斷準(zhǔn)確，處理及時，記錄完整，對疑難及診斷不明病人，應(yīng)及時向上級醫(yī)師報告或組織會診。六、醫(yī)生未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和心臟按壓、配血、止血等，并提供診斷依據(jù)。特別重大的搶救工作，應(yīng)向科主任匯報，由全科統(tǒng)一組織力量進(jìn)行搶救。若需多科配合，應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)科匯報，以便組織搶救小組。七、醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握各種搶救設(shè)備、儀器的性能及使用方法，熟記搶救藥品的編號、定位、用途、劑量、用法等。各輔助部門及其它有關(guān)部門應(yīng)積極配合，全力協(xié)助，不得以任何借口延誤搶救工作。八、及時、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍。搶救結(jié)束后六小時之內(nèi)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)即刻據(jù)實補(bǔ)記醫(yī)囑。九、搶救記錄，要求及時、準(zhǔn)確、完整。注明病情變化情況，搶救時間（精確到分）、搶救經(jīng)過、檢查和治療的時間、參加搶救人員及技術(shù)職稱、上級醫(yī)師意見及執(zhí)行情況、是否下達(dá)病危通知書，有無知情同意書及家屬簽字等；死亡患者須注明死亡時間和死亡原因。未及時記錄的須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記，死亡患者須立即書寫搶救記錄。十、搶救過程中遇到特殊情況須及時向上級醫(yī)師、科主任或行政主管部門報告。十一、搶救過程中，需要進(jìn)行輔助檢查時，醫(yī)技科室相關(guān)人員須全力支持搶救，不得以任何借口拒絕、延誤搶救。十二、急、危、重癥患者離開病房檢查治療或進(jìn)入手術(shù)室的途中，須有醫(yī)務(wù)人員陪同，根據(jù)患者情況，攜帶必要的搶救設(shè)備及藥品。十三、拒絕搶救的患者，須有詳細(xì)記錄及患者直系親屬代表簽字。一定要詳細(xì)交代檢查、搶救與治療的必要性、可能的作用、副作用，強(qiáng)調(diào)拒絕搶救的后果。十四、對首診危急重癥又無授權(quán)委托人的病人，如需進(jìn)行緊急有創(chuàng)、手術(shù)、輸血等醫(yī)療救治措施的，上班時間授權(quán)醫(yī)務(wù)科，下班時間授權(quán)總值班代簽，同時通知保衛(wèi)科核查身份信息、現(xiàn)場組織搶救。十五、為非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療范圍內(nèi)的急危重患者轉(zhuǎn)診時提供必要的幫助：轉(zhuǎn)運(yùn)前，應(yīng)完成患者病情評估，履行告知義務(wù)，根據(jù)評估結(jié)果決定