3養老機構突發事件應急處置通用規范本文件規定了養老機構突發事件應急處置的屬于和定義、突發事件應急管理、危險源管理、應急預案、應急處置等。本文件適用于養老機構突發事件應急處置通用規范，其他部門的突發事件應急處置通用規范可參照執行。2規范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB38600養老機構服務安全基本規范GB/T45001-2020職業健康安全管理體系要求及使用指南DB34/T2476養老機構危險源識別與控制規范3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1突發事件emergencyevents突然發生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應急處置措施，予以應對的自然災害、事故災害、公共衛生事件和社會安全事件。3.2危險源hazard可能導致人員傷害或危險的來源或可能因暴露面導致傷害和健康損害的環境。注：見GB45001-20203.19注1。4突發事件應急管理4.1應急組織4.1.1養老機構依法建立應急管理機構和組織。4.1.2養老機構應成立應急指揮領導組織，組織可由指揮長、成員等組成。4.1.3養老機構應成立應急小組，如通訊聯絡組、消防救援組、防暴護衛組、搶險救災組、后勤保障組等。4.1.4領導小組應制定并實施突發事件應急預案。4.1.5應定期開展安全知識、技能的宣傳教育和培訓及應急預案的實施和演練。4.1.6開展日常安全工作檢查，督促、落實隱患整改工作，及時消除安全隱患。4.1.7組織應對本機構設備、設施、消防器材和安全標志定期檢測和維護保養，確保其完好有效，確44.1.8保疏散通道和安全出口暢通。4.1.9嚴格遵守法律法規、規章制度和服務流程，按照操作規范提供服務。4.1.10組織應管理各應急小組等。4.2應急人員4.2.1應設置專職或兼職的應急管理工作人員至少1人。4.2.2應安排應急值守人員不少于2人，實行24小時值班，可由消防控制室值班人員。4.2.3消防控制室值班人員應取得相應的崗位資格。從事特種作業和特種設備作業人員應取得相應的崗位資格。4.3應急物資配備4.3.1應根據實際情況儲備消防、防汛、工程搶險救援、醫療救護和生活救助等常用物資和裝備，滿足養老機構應急工作需要。4.3.2應建立應急物資管理臺賬，安排專人管理，并定期檢查、維護、保養并形成相關記錄，保持應急物資性能正常有效，并在有效期內。5危險源管理5.1.1養老機構可參考GB/T45001的要求，對養老機構的危險源進行識別。5.1.2養老機構應根據GB38600的要求評估老年人的服務安全風險。5.1.3危險源管理可參照DB34/T2476。6應急預案6.1.1養老機構應制訂應對自然災害、事故災難、公共衛生事件、社會安全事件等突發事件的應急預案，并結合本機構實際情況制訂處置專項突發事件應急預案，包括噎食、食品藥品誤食、燙傷以及機構認為有必要制訂的其他預案。6.1.2應急預案的內容應至少包括：a)組織機構；b)職責分工；c)處置原則；d)預案等級；e)處置程序；f)工作要求。6.1.3養老機構內全體工作人員應掌握應急預案內容，并履行應急預案規定的崗位職責。6.1.4應至少每半年進行一次應急演練。6.1.5各類應急預案應根據實際情況變化不斷補充、完善。7突發事件應急處置7.1自然災害《地震、臺風、洪澇自然災害應急預案》應包括但不限于以下流程：5——發生地震、臺風、洪澇等自然災害時，應馬上展開應急預案，對人員展開疏散和撤離工作，并積極配合相關部門做好救災搶險工作及受傷人員的救治工作；——在撤離時應關閉、切斷輸電、供水系統（應急照明系統除外）和各種明火，防止次生災害；——對受災情況進行匯總，總結救災工作，對應急預案進行評估和完善。7.2事故災難7.2.1跌倒/墜床《跌倒/墜床突發事件應急預案》應包括但不限于以下流程：——發現老人跌倒、墜床應制動，立即報告護士長(護士）或醫師；——初步判斷病情,檢查老人有無外傷、骨折、發生意外后的精神、意識狀態，測量血壓、脈搏、——跌倒、墜床未造成骨折者，可攙扶或用輪椅將老人送至床上休息；——對疑似骨折或骨折者，先用夾板固定相應部位，再將老人平臥于硬板擔架上送醫院診斷、治療；——安慰老人，加強護理巡視，分析和去除發生跌倒、墜床的相關因素；——記錄老人跌倒、墜床情況及處置辦法,做好交接班；——向老人家屬告知老人跌倒、墜床情況及處理經過。7.2.2噎食《燙傷突發事件應急預案》應包括但不限于以下流程：——老人發生噎食時，迅速清除口腔食物；——發生軟性食物噎食，可使用吸引器抽吸。發生硬性食物噎食，可用腹部擠壓法排出。腹部擠壓法操作步驟：.施救者站在老人的背后，雙手環抱老人，一手握拳，用拇指骨關節頂住老人的臍上2cm處（遠離劍突），雙手握住，連續向上向內用力猛壓數次，利用腹壓將硬性食物擠出；.噎食致心臟驟停，按心臟驟停處置程序搶救；.安慰老人，加強護理巡視，分析和去除發生噎食的相關因素；.記錄老人噎食情況及處置辦法，做好交接班；.及時報告主管領導并向老人家屬告知老人噎食情況及處理經過。7.2.3食品藥品誤食《燙傷突發事件應急預案》應包括但不限于以下流程：——老年人發生食品藥品誤食情況時，立即通知醫生；——觀察老年人狀況，必要時送醫院治療；——及時通知老人家屬告知老人誤食情況及處理經過。7.2.4燙傷《燙傷突發事件應急預案》應包括但不限于以下流程：——發生燙傷時，盡快剪開、脫去熱水浸漬的衣服，立即用自來水沖洗或浸泡在清水中或使用浸濕的毛巾濕敷；——立即報告護士長(護士）或醫師；——燙傷創面處理方法如下:6.燙傷處皮膚紅斑，局部涂燙傷膏；.出現水泡時，不宜弄破水泡，但大的水泡可用無菌注射針頭將水泡刺破，用注射器抽盡泡內液體，但不要將泡皮撕除，局部涂燙傷膏或保持干燥；.頭、面、頸部的輕度燙傷，經過清潔創面涂藥后，不必包扎，以使創面暴露與空氣接觸,使創面保持干燥；.安慰老人，加強護理巡視，分析和去除發生燙傷的相關因素。——記錄老人燙傷情況及處置辦法，做好交接班。——及時報告主管領導并向老人家屬告知老人燙傷情況及處理經過。7.2.5老年人發生走失的處置《老年人走失突發事件應急預案》應包括但不限于以下流程：——發現老人走失時，立即報告護士長；——護士長迅速安排人員分別在各區域、院內及周邊尋找；——報告院領導，告知家屬；——組織人員到院外尋找；；——必要時與公安部門、公交公司等有關單位聯系，尋求幫助；——安慰老人，加強護理巡視，分析發生走失的相關因素，采取相應的改進措施；——記錄老人走失情況及處置辦法，做好交接班；——向老人家屬告知老人走失情況和處理經過。7.2.6心跳呼吸驟停處置《心跳呼吸驟停應急預案》應包括但不限于以下流程：——立即就地搶救，并撥打“120”急救電話；——雙手拍打老人雙肩并呼叫老人，觀察老人有無反應，判斷是否有意識；——老人無反應，立即撤去枕頭，將老人轉為平臥復蘇體位，胸部下墊按壓板，松開領口、腰帶。——雙手疊加，腕、肘關節伸直，利用身體重力，垂直向下用力按壓。按壓位置:胸骨前雙乳頭連線中點或劍突上2橫指處。按壓深度:胸骨下陷至少5cm。按壓頻率:100次/min。——用仰面舉頜法開放氣道(搶救員位于老人一側，一手置于老人前額向后加壓使頭后仰，另手除拇指外的手指置于下夢外的下頜骨上，將顏部上舉)；——一手中指和食指呈剪刀式托起老人下頜關節的下方,將下頜向上抬起;拇指輕按于下頜部，使口張開。用放至老人前額處的手拇指和食指捏閉老人鼻孔。深吸氣，張口緊緊包住老人口唇，形成一個密閉的氣道用力吹氣。放松捏鼻翼的手，讓氣流從老人口鼻排出。緊接進行第二次吹氣。胸外心臟按壓與人工呼吸做5個循環，比例為30:2，即胸外心臟按壓30次之后，緊接人工呼吸2次，連續做5次；——檢查老人的脈搏、呼吸、血壓。如果復蘇不成功，繼續按壓、開放氣道和人工呼吸操作。如果復蘇成功，將老人恢復右側臥位，繼續觀察，等待“120”醫務人員的到來；——向“120”醫務人員匯報病情及搶救經過；——記錄搶救經過，做好交接班；——及時報告主管領導并向老人家屬告知老人發生心跳呼吸驟停搶救經過。7.2.7火災突發事件應急處置《火災突發事件應急預案》應包括但不限于以下流程：7——火災第一發現人要就近滅火，控制初起火災，及時撥打119火警電話，并向應急指揮領導組織報告；——組織立即啟動應急集中救援辦法，召集消防救援組滅火；——應急指揮領導組組織機構內各崗位人員參與救援，按照先救人后救物的原則，首先轉移疏散入住休養人員，及時搶救物品并參與滅火，在消防車到來之前盡量控制火勢，減少人員傷亡；——火災發生后，應急指揮領導要及時通知相關人員到場，撥打120急救電話，并做好接、領消防車計劃，提前制定出消防車行走路線；——做好災后休養人員的生活安置工作，參加搶救人員物資籌備工作；——機構相關部門領導人應在最短時間內到達事故現場，組織搶救和善后處置工作。7.3公共衛生7.3.1傳染病突發事件應急處置《傳染病突發事件應急預案》應包括但不限于以下流程：——機構內發生突發傳染病，應及時向上級領導報告或應急指揮領導組報告，撥打120請求救援。——應急指揮領導組，組織各部門做好應急準備，進行人員疏散或隔離。——向衛生防疫部門和主管部門報告，做好善后處置。7.3.2食物中毒突發事件應急處置《食物侵害突發事件應急預案》應包括但不限于以下流程：——發生食物中毒，應采取自救措施并向上級領導報告或應急指揮領導組報告，撥打120將病人送往醫院，或等待醫護人員到場救援；——應急指揮領導組應組織人員參與救援，進行人員疏散或停止進食；——保護現場，對可疑食品及其原料、有關器具、設備采取必要的保護措施，為事故調查處理提供真實的證據；——事件嚴重的應向衛生防疫部門和上級主管部門報告，做好善后處置工作。7.4社會治安7.4.1暴力侵害突發事件應急處置《暴力侵害突發事件應急預案》應包括但不限于以下流程：——工作人員應對醉酒等行為異常及有鬧事行為記錄的人員限制入內；——工作人員發現暴力侵害事件時，應及時制止并聯絡防暴護衛組支援及報警處置；——應急指揮領導組通知各部門做好應急準備，并加強防范；——事件嚴重的應向上級主管部門報告，做好善后處置工作。7.4.2老人發生沖突的處置《老年人發生沖突突發事件應急預案》應包括但不限于以下流程：——發現老人之間發生沖突應立即制止并報告護士長；——將發生沖突的雙方分開，防止再次發生沖突；——做好調解工作，安慰發生沖突的老人；——加強巡視，了解、分析發生沖突的原因，制定防范措施；——記錄老人沖突情況及處理辦法,做好交接班；——及時報告主管領導。必要時與公安部門等有關單位聯系；8——向老人家屬告知老人沖突情況及處理經過，友好協商處理沖突相關事項，防止矛盾激化。8運行機制8.1監測與預警8.1.1應建立統一的安全突發事件監測、預警制度，完善監測、預警機制，加強對監測工作的管理和監督，保證監測質量。8.1.2養老機構的安全管理部門應對可能發生的突發事件進行分析，按照應急預案的程序及時研究應對措施，做好應急準備。8.2報告8.2.1養老機構應建立健全突發事件報告制度。應按照突發事件報告的相關規定逐級報告。8.2.2事件發生后，現場有關人員應立即報告安全管理人員或安全責任人，安全責任人接到報告后，8.2.3應按照相關規定立即向上級主管部門及當地政府報告。8.2.4應急處置過程中，要及時續報有關情況。對重大突發事件不應瞞報、遲報、謊報或者授意他人瞞報、謊報，不應阻止他人報告。8.3信息發布突發事件的信息發布應當及時、準確、客觀、全面。8.4應急處置8.4.1養老機構安全管理部門應及時對突發事件的有關信息進行篩選、整理、評估，由安全責任人按照《國家突發公共事件總體應急預案》的分類