腎內(nèi)科相關(guān)專業(yè)知識(shí)：呼吸內(nèi)科題庫(kù)（三）1、單選

男性，72歲。既往高血壓，冠心病，此次入院診斷心功能不全，體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液A.假性乳糜性胸腔積液B.乳糜性胸腔積液C.滲出性胸腔積液D.漏出性（江南博哥）胸腔積液E.漿液血性胸腔積液正確答案：D參考解析：乳糜胸常見原因有創(chuàng)傷、淋巴瘤造成胸導(dǎo)管破裂，胸水呈乳白色，為滲出液，胸水中可見大量三酰甘油，加入乙醚靜置后，多變?yōu)槌吻濉B出液Light標(biāo)準(zhǔn)：LDH>200U/L，胸水蛋白／血清蛋白>0.5，胸水LDH／血清LDH>0.6。漏出液常見原因：心力衰竭，肝硬化，腎病綜合征等。2、單選

COPD患者肺功能回報(bào)：FEV/FVC<60%，F(xiàn)EV／預(yù)計(jì)值：45%，患者PO250mmHg，PCO266mmHg，該患者按COPD嚴(yán)重程度分級(jí)屬于A.輕度COPDB.中度COPDC.重度COPDD.極重度COPDE.COPD高危因素正確答案：D參考解析：COPD的嚴(yán)重程度可使用吸入支氣管擴(kuò)張劑之后的FEV進(jìn)行評(píng)估。輕度：FEV／預(yù)計(jì)值≥80%；中度：50%≤FEV/預(yù)計(jì)值<80%;重度：30%≤FEV／預(yù)計(jì)值<50%；極重度：FEV／預(yù)計(jì)值<30%，或FEV／預(yù)計(jì)值<50%，伴呼吸衰竭。COPD高危因素：有罹患COPD的危險(xiǎn)因素，肺功能在正常范圍，有慢性咳嗽、咳痰癥狀。3、單選

對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行血?dú)夥治觯渲蠵aCO2增高提示（）A.病情好轉(zhuǎn)B.出現(xiàn)呼吸性堿中毒C.病情惡化D.出現(xiàn)心力衰竭E.無臨床意義正確答案：C4、單選

男性，20歲。奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體雙肺滿布哮鳴音。診斷考慮為（）A.急性支氣管炎B.上呼吸道感染C.運(yùn)動(dòng)性哮喘D.心源性哮喘E.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)正確答案：C5、單選

男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咯鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。最可能的診斷是（）A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.結(jié)核性胸膜炎D.肺癌合并阻塞性肺炎E.肺膿腫正確答案：B6、單選

患者，40歲，農(nóng)民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素800萬單位，每日2次靜滴，3天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。如患者檢查后提示胸腔積液，下面指標(biāo)與該患者比較符合的是（）A.胸水蛋白25g/LB.胸水LDH156，血液中LDH345C.胸水LDH148，血液中LDH246D.胸水細(xì)胞數(shù)400×106/LE.胸水ADA46正確答案：C7、單選

男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咯鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。該病原體肺炎容易并發(fā)（）A.膿胸B.肺氣腫C.肺纖維化D.機(jī)化性肺炎E.以上都不是正確答案：E8、單選

患者28歲，5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當(dāng)時(shí)診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。以下藥物對(duì)該致病菌最敏感的是（）A.萬古霉素B.莫西沙星C.亞胺培南D.青霉素E.阿奇霉素正確答案：A9、單選

以下痰液標(biāo)本符合作細(xì)菌培養(yǎng)條件的是（）A.痰液涂片白細(xì)胞較多，>25個(gè)／低倍視野B.痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞>10個(gè)／低倍視野C.痰液涂片白細(xì)胞較多，>20個(gè)／低倍視野D.痰液涂片鱗狀上皮：白細(xì)胞>1：2.5E.痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞<25個(gè)／低倍視野正確答案：A參考解析：合格的痰標(biāo)本應(yīng)為痰液涂片白細(xì)胞較多，>25個(gè)／低倍視野，痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞<10個(gè)／低倍視野。10、單選

下列表現(xiàn)不是肺癌的副癌綜合征的是（）A.重癥肌無力B.肥大性骨關(guān)節(jié)病C.小腦皮質(zhì)變性D.高鈉血癥E.高鈣血癥正確答案：D11、單選

固定性濕啰音()A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎、肺氣腫D.支氣管肺癌E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化正確答案：B12、單選

男性，18歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時(shí)頻頻干咳，呼氣時(shí)可聞干啰音，肺功能FEV/FVC%=60%，IgE水平增高。下列治療較為合適的是（）A.氨茶堿+皮質(zhì)激素B.沙丁胺醇、倍氯米松氣霧吸入C.抗生素+色甘酸鈉D.色甘酸鈉+倍氯米松氣管吸入E.氧療+氨茶堿正確答案：B13、單選

男性，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有COPD。對(duì)早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是（）A.長(zhǎng)期咳痰喘史B.桶狀胸或過清音C.胸部X線示肺透明度增加D.肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙、殘氣量增加E.心電圖示低電壓正確答案：D14、單選

關(guān)于慢性肺心病的病因的描述正確的是（）A.可由睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致B.80%～90%由支氣管哮喘引起C.最少見的是重癥肺結(jié)核D.胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病多見E.肺血管疾病少見正確答案：A參考解析：引起慢性肺源性心臟病的病因包括：支氣管肺部疾病，胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，肺血管疾病等，肺氣腫、COPD為最常見病因。15、單選

男性，45歲。慢性支氣管炎15年，呼吸困難突然加重1天，伴右側(cè)胸痛。查體：發(fā)紺，桶狀胸，右肺呼吸音減低，右肺叩診鼓音，左肺散在干啰音，心濁音界縮小，劍突下可觸及心臟搏動(dòng)。考慮診斷為（）A.慢支、肺氣腫、肺部感染B.慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)氣胸C.慢支、肺氣腫、右側(cè)氣胸D.慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)胸腔積液E.慢支、肺氣腫、右側(cè)胸腔積液正確答案：B16、單選

患者28歲，5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當(dāng)時(shí)診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。該患者最有可能的致病菌感染是（）A.葡萄球菌B.肺炎克雷白桿菌C.流感嗜血桿菌D.卡他莫拉菌E.銅綠假單胞菌正確答案：A17、單選

女性，32歲。門診就診，2個(gè)月來干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次／分。此病例門診治療后病情好轉(zhuǎn)，但2周后喘息發(fā)作，氣促明顯，心悸加重，急診就醫(yī)。體檢：煩躁不安，端坐位，心率120次／分，雙肺滿布哮鳴音。首先考慮的診斷是（）A.心源性哮喘B.合并氣胸C.急性細(xì)支氣管炎D.支氣管哮喘急性發(fā)作E.喘息型支氣管炎急性發(fā)作正確答案：D18、單選

下列肺功能檢查結(jié)果不符合阻塞性通氣功能障礙的是（）A.VC減低或正常B.RV增加C.TLC正常或增加D.FEV1／FVC降低E.MMFR正常正確答案：E參考解析：阻塞性通氣功能障礙時(shí)肺功能檢查可見VC(肺活量)正常或減低、RV(余氣量)增加、TLC(肺總量)正常或增加、FEV1/FVC（第一秒用力呼氣量與用力肺活量比值）降低、MMFR(最大呼氣中期流速)減少，本題答案是E。19、單選

男性，55歲。咳嗽5年余，近來加重，咳少量膿痰，伴發(fā)熱。胸片顯示：雙肺紋理增多，以右下肺為著。治療應(yīng)首選（）A.止咳、化痰B.解痙、止血C.手術(shù)治療D.適當(dāng)?shù)目咕幬顴.抗結(jié)核治療正確答案：D20、單選

局限性哮鳴音()A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎、肺氣腫D.支氣管肺癌E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化正確答案：D21、單選

男性，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV占預(yù)計(jì)值的50%。該患者發(fā)生阻塞性肺氣腫多為（）A.小葉中央型B.全小葉型C.混合型D.旁間隔型E.以上均不是正確答案：A22、單選

長(zhǎng)效、速效β2受體激動(dòng)劑為A.異丙托溴銨B.沙丁胺醇C.沙美特羅D.噻托溴銨E.福莫特羅正確答案：E23、單選

以下情況在PET診斷肺癌中的假陰性率高的是（）A.結(jié)節(jié)小于7mmB.結(jié)節(jié)小于8mmC.結(jié)節(jié)小于9mmD.結(jié)節(jié)小于10mmE.結(jié)節(jié)小于11mm正確答案：A參考解析：PET對(duì)于結(jié)節(jié)小于7mm或肺泡細(xì)胞癌的假陰性率較高。24、單選

COPD患者肺功能回報(bào)：FEV/FVC<65%，F(xiàn)EV／預(yù)計(jì)值：80%，該患者按COPD嚴(yán)重程度分級(jí)屬于A.輕度COPDB.中度COPDC.重度COPDD.極重度COPDE.COPD高危因素正確答案：A參考解析：COPD的嚴(yán)重程度可使用吸入支氣管擴(kuò)張劑之后的FEV進(jìn)行評(píng)估。輕度：FEV／預(yù)計(jì)值≥80%；中度：50%≤FEV/預(yù)計(jì)值<80%;重度：30%≤FEV／預(yù)計(jì)值<50%；極重度：FEV／預(yù)計(jì)值<30%，或FEV／預(yù)計(jì)值<50%，伴呼吸衰竭。COPD高危因素：有罹患COPD的危險(xiǎn)因素，肺功能在正常范圍，有慢性咳嗽、咳痰癥狀。25、單選

患者，40歲，農(nóng)民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素800萬單位，每日2次靜滴，3天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。應(yīng)當(dāng)立即做下列工作中的（）A.急查心電圖，確定是否冠心病B.做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液C.換用其他高檔廣譜抗生素D.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷E.加用抗革蘭陰性桿菌的藥物正確答案：B26、單選

克雷伯桿菌肺炎首選（）A.青霉素類B.氨基糖苷類抗生素C.喹諾酮類D.磺胺類E.大環(huán)內(nèi)酯類正確答案：B27、單選

支氣管哮喘的肺功能異常，主要表現(xiàn)在（）A.肺活量減少B.最大通氣量增加C.第一秒鐘用力呼氣量減少D.彌散量下降E.功能殘氣量減少正確答案：C參考解析：支氣管哮喘肺功能為阻塞性通氣功能障礙，表現(xiàn)為1秒率下降。28、單選

男性，20歲，平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影。體檢不會(huì)出現(xiàn)的體征是（）A.右上肺叩診濁音B.氣管向左側(cè)偏移C.右上肺觸覺語顫增強(qiáng)D.急性病容E.脈率增快正確答案：B29、單選

男性，55歲。咳嗽5年余，近來加重，咳少量膿痰，伴發(fā)熱。胸片顯示：雙肺紋理增多，以右下肺為著。該病加重的主要因素為（）A.感染B.心功能不全C.依從性不佳D.過敏E.吸入刺激性氣體正確答案：A30、單選

下列不符合肺炎克雷伯桿菌肺炎的臨床特點(diǎn)的是（）A.青壯年多見，預(yù)后良好B.起病急、胸痛、畏寒C.咳嗽，咳磚紅色膠凍樣痰D.對(duì)慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感E.白細(xì)胞正常或增加正確答案：A31、單選

男性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫5年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有發(fā)紺入院，未吸氧。下列血?dú)饨Y(jié)果與之相符的是（）A.PaO2降低，PaCO2升高B.PaO2正常，PaCO2升高C.PaO2升高，PaCO2正常D.PaO2升高，PaCO2升高E.PaO2正常，PaCO2降低正確答案：A參考解析：根據(jù)臨床資料，患者存在低氧血癥，慢性支氣管炎肺氣腫病情加重，常引起通氣和換氣障礙，除引起低氧血癥外，很容易出現(xiàn)二氧化碳潴留。32、單選

男，40歲，咳嗽、咳痰5年，冬季為重。2天前咳嗽加重，咳黃色膿痰。查體雙肺可聞干、濕啰音。WBC13×107/L，胸部X線未見異常。最主要的治療措施是（）A.低流量吸氧B.選用有效抗生素控制感染C.止咳祛痰D.糖皮質(zhì)激素治療E.應(yīng)用藥物增強(qiáng)免疫功能正確答案：B33、單選

患者。10天前左下肢皮膚劃破，1周前突然畏寒、發(fā)熱，3天來咳嗽、氣急，伴右側(cè)胸痛。胸片檢查示肺部多發(fā)氣囊樣改變，部分可見液平，右側(cè)可見少量胸腔積液。最有效的抗生素為（）A.環(huán)丙沙星B.萬古霉素C.甲硝唑D.紅霉素E.頭孢類抗生素正確答案：B34、單選

男性，72歲。吸煙40余年，反復(fù)咳嗽，咳痰30年，活動(dòng)后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年，超聲心動(dòng)圖顯示右心室肥厚，右心室流出道增寬。引起該患者反復(fù)急性加重最常見的誘因是（）A.營(yíng)養(yǎng)不良B.過度疲勞C.急性呼吸道感染D.空氣污染E.哮喘發(fā)作正確答案：C35、單選

引起慢性肺源性心臟病的最常見病因是（）A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管哮喘C.肺塵埃沉著癥D.慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫E.慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化正確答案：D參考解析：引起慢性肺源性心臟病的病因包括：支氣管肺部疾病，胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，肺血管疾病等，COPD為最常見病因。36、單選

X線檢查發(fā)現(xiàn)右上肺均勻致密大片狀影，其中有含氣支氣管影，最有可能為下列疾病中的（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.肺膿腫D.干酪性肺炎E.肺癌正確答案：B37、單選

男性，30歲。呼吸困難2天就診，發(fā)病前有鼻癢，噴嚏。繼往有類似病史。查體：呼吸20次／分，雙肺聞及呼氣末哮鳴音，心率96次／分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aCO238mmol/L，PaO296mmHg，pH7.39。根據(jù)臨床表現(xiàn)和血?dú)夥治鼋Y(jié)果，其病情程度分級(jí)為（）A.輕度B.中度C.危重度D.重度E.不能確定為哪一級(jí)正確答案：A38、單選

下述不能作為慢性肺源性心臟病的診斷依據(jù)的是（）A.心尖搏動(dòng)劍突下明顯B.肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)C.肝頸靜脈回流征陽性D.肝于肋下3cm觸及E.右心室流出道內(nèi)徑≥30mm正確答案：D39、單選

患者67歲，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出現(xiàn)咳黃色膿痰，發(fā)熱38℃，喘息。對(duì)其的治療不包括（）A.控制感染B.祛痰、止咳C.免疫治療D.氣霧療法E.平喘正確答案：C40、單選

下列可以作為診斷支氣管哮喘依據(jù)的是（）A.氨茶堿治療有效B.X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加C.雙肺布滿濕性啰音D.動(dòng)脈血?dú)夥治鲇泻粑运嶂卸綞.反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解正確答案：E41、單選

哮喘發(fā)作時(shí)的并發(fā)癥，下列最常見的是（）A.支氣管擴(kuò)張B.間質(zhì)性肺炎C.氣胸、肺不張D.肺纖維化E.胸膜肥厚正確答案：C參考解析：哮喘并發(fā)癥包括氣胸、縱隔氣腫、肺不張。長(zhǎng)期發(fā)作和反復(fù)感染可并發(fā)慢支、支氣管擴(kuò)張、慢性肺源性心臟病等。42、單選

慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）A.大氣道阻塞B.氣流受限C.雙肺哮鳴音D.桶狀胸E.胸片示肺野透亮度增加正確答案：B參考解析：COPD的主要病理基礎(chǔ)是氣道阻塞的不完全可逆，導(dǎo)致氣流受限。43、單選

女性，30歲。因重度哮喘急性發(fā)作住院治療緩解，平時(shí)亦有哮鳴音存在。請(qǐng)問出院后最有效和推薦長(zhǎng)期應(yīng)用的抗炎劑是（）A.抗生素B.潑尼松C.酮替芬D.沙丁胺醇E.吸入糖皮質(zhì)激素正確答案：E44、單選

以下選項(xiàng)都為滲出性胸腔積液，除了（）A.化膿性胸膜炎B.結(jié)核性胸膜炎C.癌性胸腔積液D.乳糜胸E.肝硬化低蛋白血癥所致胸水正確答案：E參考解析：滲出性胸水常見原因：各種感染和非感染性胸膜炎癥、腫瘤、肺栓塞等，另外惡性腫瘤、膿胸、血胸、乳糜胸等也可導(dǎo)致滲出性胸水。45、單選

長(zhǎng)效抗膽堿能藥物為A.異丙托溴銨B.沙丁胺醇C.沙美特羅D.噻托溴銨E.福莫特羅正確答案：D46、單選

男性，72歲。哮喘史40年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發(fā)作每周>2次，每天夜間均有發(fā)作，活動(dòng)受限，沒有急性加重癥狀。下列對(duì)該患者的診斷最有意義的是（）A.血?dú)夥治鯞.血常規(guī)檢查C.臨床癥狀和體征D.支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)E.胸部X線檢查正確答案：D47、單選

男性，20歲，平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影。最可能的診斷為（）A.胸膜增厚B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.大葉性肺炎E.肺梗死正確答案：D48、單選

男，40歲，咳嗽、咳痰5年，冬季為重。2天前咳嗽加重，咳黃色膿痰。查體雙肺可聞干、濕啰音。WBC13×107/L，胸部X線未見異常。該患者的診斷是（）A.支氣管哮喘發(fā)作期B.支氣管哮喘緩解期C.慢性支氣管炎急性發(fā)作期D.慢性支氣管炎臨床緩解期E.慢性支氣管炎遷延期正確答案：C49、單選

女性，32歲。門診就診，2個(gè)月來干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次／分。治療的方法是（）A.給予地西泮，使患者得到休息B.給予吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑，解痙平喘C.給予普萘洛爾及胺碘酮，改善心悸D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解E.吸入色甘酸鈉氣霧劑正確答案：B50、單選

男性，72歲。哮喘史40年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發(fā)作每周>2次，每天夜間均有發(fā)作，活動(dòng)受限，沒有急性加重癥狀。下列檢查對(duì)診斷肺源性心臟病有意義的是（）A.心電向量B.血?dú)夥治鯟.腦電圖D.腦血流圖E.超聲心動(dòng)圖正確答案：E51、單選

男性，25歲。10天前左臀癤腫，前天開始發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、咳嗽、咳膿痰，3天來痰中帶血，胸痛，血象：WBC25×109/L，N91%，胸片示兩肺有散在密度較淡的片狀陰影，內(nèi)有透光區(qū)及可疑氣液平面。應(yīng)考慮為（）A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.多發(fā)性肺囊腫并感染E.肺結(jié)核正確答案：A參考解析：患者考慮為血源性金黃色葡萄球菌肺炎，X線特征為：多樣性與易變性，可有肺膿腫，膿胸，肺氣囊腫等。52、單選

男性，70歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次／分，血?dú)夥治觯簆H7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO232mmol／L。對(duì)該患者的治療，下列最關(guān)鍵的是（）A.呼吸興奮劑的應(yīng)用B.控制感染C.氧療D.解痙程度E.利尿正確答案：B53、單選

X線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列不正確的是（）A.可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象B.右心室增大C.肺動(dòng)脈段突出，其高度大于等于3mmD.右下肺動(dòng)脈干橫徑大于等于15mmE.右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.07正確答案：C參考解析：慢性肺源性心臟病的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)。慢性肺源性心臟病的X線檢查可見，肺動(dòng)脈高壓征：右下肺動(dòng)脈擴(kuò)張，其橫徑大于等于15mm，其橫徑與氣管之比大于等于1.07，肺動(dòng)脈段明顯突出或高度大于等于3mm，右心室肥大。54、單選

患者28歲，5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當(dāng)時(shí)診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。該患者診斷為重癥肺炎，判斷肺炎嚴(yán)重程度的CURB-65所含指標(biāo)不包括以下中的（）A.年齡大于65歲B.意識(shí)狀態(tài)C.尿素氮D.肌酐E.血壓正確答案：D55、單選

患者。10天前左下肢皮膚劃破，1周前突然畏寒、發(fā)熱，3天來咳嗽、氣急，伴右側(cè)胸痛。胸片檢查示肺部多發(fā)氣囊樣改變，部分可見液平，右側(cè)可見少量胸腔積液。其病原體最可能為（）A.化膿性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧菌D.銅綠假單胞菌E.軍團(tuán)桿菌正確答案：B56、單選

男性，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有COPD。早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是（）A.兩肺紋理增粗、紊亂B.肺透亮度增加C.膈肌下降D.胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬E.無特殊征象正確答案：E57、單選

男性，12歲，低熱、咳嗽、咽部不適1周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤(rùn)陰影，血WBC10×109/L。首選哪項(xiàng)檢查以確定診斷（）A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.痰真菌培養(yǎng)C.冷凝集試驗(yàn)D.血清抗體測(cè)定E.痰抗酸桿菌涂片正確答案：D58、單選

肺炎球菌肺炎應(yīng)首選()A.青霉素類B.氨基糖苷類抗生素C.喹諾酮類D.磺胺類E.大環(huán)內(nèi)酯類正確答案：A59、單選

下述不符合我國(guó)制定的重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)的是（）A.PaO2/FiO2<400B.BP<90/60mmHgC.少尿D.胸片顯示雙側(cè)或多肺葉受累，或48小時(shí)內(nèi)病變擴(kuò)大≥50%E.意識(shí)障礙正確答案：A60、單選

男性，18歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時(shí)頻頻干咳，呼氣時(shí)可聞干啰音，肺功能FEV/FVC%=60%，IgE水平增高。為明確診斷可采用下列檢查措施中的（）A.肺功能彌散試驗(yàn)B.胸部X線攝片C.血?dú)夥治鯠.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)E.纖維支氣管鏡檢查正確答案：D61、單選

有關(guān)慢性肺源性心臟病的心電圖診斷，下列不正確的是（）A.應(yīng)有右心室肥大的心電圖改變B.應(yīng)有肺型P波C.V至V導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)QS波D.電軸右偏E.以上答案都不對(duì)正確答案：E62、單選

一食管癌手術(shù)治療后患者，留置胃管。術(shù)后第6天出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈黃色。查體：體溫39.3℃，呼吸頻率32次／分，右下肺可聞及較多細(xì)濕啰音。WBC19×10/L，X線胸片示右下肺大片滲出樣改變，可見多發(fā)囊腔樣改變，并右側(cè)胸腔積液。其最可能的致病菌為（）A.軍團(tuán)桿菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.銅綠假單胞菌E.革蘭陰性桿菌正確答案：B參考解析：晚發(fā)HAP的常見致病菌為多重耐藥病原菌為主（銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌和不動(dòng)桿菌）、MRSA、軍團(tuán)菌等。而葡萄球菌肺炎特點(diǎn)為全身中毒癥狀重，胸部CT表現(xiàn)有多樣性和多變性，可見肺氣囊，肺膿腫，氣胸，膿胸等改變。63、單選

癌性胸水具有下列特點(diǎn)中的（）A.比重小于1.018B.蛋白含量低于3g/dlC.細(xì)胞總數(shù)不超過100個(gè)/μlD.LDH含量高于血清E.胸水蛋白／血清蛋白<0.5正確答案：D參考解析：癌性胸水應(yīng)符合滲出液特點(diǎn)，包括：外觀混濁或?yàn)檠裕戎?gt;1.018、細(xì)胞數(shù)>500×106/L、胸液李凡他試驗(yàn)(+)、蛋白含量≥30g/L、符合Light標(biāo)準(zhǔn)。64、單選

以下提示重癥肺炎診斷的是（）A.血壓80/50mmHgB.心率90次／分C.頭痛，煩躁不安D.畏寒，高熱E.呼吸頻率26次／分正確答案：A參考解析：重癥肺炎的診斷主要標(biāo)準(zhǔn)：需要機(jī)械通氣，48小時(shí)內(nèi)肺部浸潤(rùn)≥50%，感染性休克或需要血管活性物質(zhì)>4小時(shí)，急性腎衰竭。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸頻率≥30次／分，氧合指數(shù)≤250，雙側(cè)或多葉段炎癥，收縮壓<90mmHg，舒張壓<60mmHg。65、單選

男性。感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸悶2個(gè)月。靜滴青霉素800萬單位／日持續(xù)半個(gè)月，無好轉(zhuǎn)，應(yīng)用支氣管舒張藥物可緩解。查體：肺及心臟無異常體征。胸X線平片無異常。血清肺炎支原體抗體陰性。為確診應(yīng)選擇下列檢查最合適的是（）A.支氣管激發(fā)試驗(yàn)B.肺通氣功能檢查C.肺彌散功能測(cè)定D.小氣道功能測(cè)定E.殘氣功能測(cè)定正確答案：A66、單選

慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)可能不是心衰的表現(xiàn)（）A.雙肺底濕啰音B.肝腫大和壓痛C.雙下肢水腫D.胸腔積液E.肝頸靜脈回流征陽性正確答案：A參考解析：雙肺底濕啰音可見于左心衰竭或肺內(nèi)感染時(shí)，除A項(xiàng)其他各項(xiàng)均可見于右心衰。67、單選

彌漫性哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)()A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎、肺氣腫D.支氣管肺癌E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化正確答案：A68、單選

下列不是滲出性胸膜炎病因的是（）A.阻塞性肺炎累及胸膜B.縱隔腫瘤侵襲胸膜C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.氣胸E.心力衰竭正確答案：E69、單選

目前認(rèn)為，肺心病的首要死亡原因是（）A.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂B.休克C.DICD.肺性腦病E.心律失常正確答案：D70、單選

男性，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV占預(yù)計(jì)值的50%。該患者形成肺動(dòng)脈高壓的最主要因素為（）A.肺部毛細(xì)血管床減少B.血液黏度增加C.血容量增多D.肺部毛細(xì)血管微栓子形成E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動(dòng)脈痙攣正確答案：E71、單選

男性，30歲。3年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，治療后好轉(zhuǎn)。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復(fù)發(fā)作，并伴有喘鳴，應(yīng)用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，2天前再次發(fā)作。體檢：呼吸28次／分，口唇輕度發(fā)紺，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率120次／分，律齊。最可能的診斷是（）A.慢支急性發(fā)作B.喘息型支氣管炎C.心源性哮喘D.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)E.支氣管哮喘急性發(fā)作正確答案：E72、單選

支氣管哮喘患者以哪種呼吸困難為主（）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.勞力性呼吸困難E.靜息呼吸困難正確答案：B73、單選

關(guān)于胸腔漏出液的描述，下列不正確的是（）A.外觀無色透明或淡黃色B.比重小于1.018C.黏蛋白定性試驗(yàn)陽性D.蛋白定量小于20～30g/LE.細(xì)胞數(shù)常小于100×106/L，以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主正確答案：C74、單選

慢性肺心病的發(fā)生過程中，以下不是導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓重要因素的是（）A.肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變B.缺氧C.電解質(zhì)紊亂D.血液黏度增加E.血容量增高正確答案：C參考解析：肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生機(jī)制包括：肺血管阻力增加的功能性因素如缺氧、高碳酸血癥使肺血管收縮，肺血管阻力增加的解剖因素，血容量增多和血液黏度增加。75、單選

與肺癌的副癌綜合征中高鈣血癥有關(guān)的是（）A.ACTHB.異位性甲狀旁腺激素C.促性腺激素D.5-羥色胺E.異位ADH正確答案：B76、單選

最常見的肺炎類型是（）A.過敏性肺炎B.病毒性肺炎C.支原體肺炎D.真菌性肺炎E.細(xì)菌性肺炎正確答案：E77、單選

女性，28歲。1周來高熱，體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液，胸水黃色透明，ADA56，LDH256U/L，蛋白25g/L，細(xì)胞計(jì)數(shù)0.09×109/L，淋巴細(xì)胞80%A.假性乳糜性胸腔積液B.乳糜性胸腔積液C.滲出性胸腔積液D.漏出性胸腔積液E.漿液血性胸腔積液正確答案：C參考解析：乳糜胸常見原因有創(chuàng)傷、淋巴瘤造成胸導(dǎo)管破裂，胸水呈乳白色，為滲出液，胸水中可見大量三酰甘油，加入乙醚靜置后，多變?yōu)槌吻濉B出液Light標(biāo)準(zhǔn)：LDH>200U/L，胸水蛋白／血清蛋白>0.5，胸水LDH／血清LDH>0.6。漏出液常見原因：心力衰竭，肝硬化，腎病綜合征等。78、單選

吸入支氣管舒張劑后，肺功能檢查確定氣流不完全可逆的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.FEV1／FVC<80%B.FEV1／FVC<60%C.FEV1/FVC<80%及FEV1<90%預(yù)計(jì)值D.FEV1／FVC<70%及FEV1<80%預(yù)計(jì)值E.FEV1/FVC<70%正確答案：D79、單選

男性，55歲。咳嗽5年余，近來加重，咳少量膿痰，伴發(fā)熱。胸片顯示：雙肺紋理增多，以右下肺為著。首先考慮的診斷是（）A.肺膿腫B.肺結(jié)核C.慢性支氣管炎急性發(fā)作D.支氣管炎E.支氣管肺炎正確答案：C80、單選

肺功能測(cè)定常用的有以下幾項(xiàng)，對(duì)于診斷肺氣腫最有價(jià)值的是（）A.肺活量B.殘氣量，殘氣量／肺總量（%）測(cè)定C.彌散功能D.潮氣量E.每分鐘靜息通氣量正確答案：B81、單選

下列各項(xiàng)檢查對(duì)診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是（）A.查體有桶狀胸、發(fā)紺B.心電圖呈低電壓C.胸部X線示肺透亮度增加，肋間隙增寬D.血?dú)夥治鯬aO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgE.肺功能FEV1/FVC<60%，MVV實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值<60%正確答案：E82、單選

胸腔抽液每次不宜超過（）A.0.5～1.0LB.0.3～0.5LC.0.5L以上D.0.3L以下E.1.0L以上正確答案：E83、單選

關(guān)于肺心病的并發(fā)癥，下列少見的是（）A.消化道出血B.心肌梗死C.肺性腦病D.休克E.心律失常正確答案：B參考解析：肺心病的并發(fā)癥包括：肺性腦病，酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，心律失常，休克，消化道出血，DIC。84、單選

男性，70歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次／分，血?dú)夥治觯簆H7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO232mmol／L。對(duì)患者缺氧程度的判斷，下列指標(biāo)最敏感的是（）A.動(dòng)脈血氧分壓B.肺功能中的FEVC.動(dòng)脈血氧含量D.動(dòng)脈血氧飽和度E.肺功能中殘／總比值正確答案：A85、單選

下列支持胸水漏出液的診斷是（）A.胸水比重1.008B.血性胸水C.胸水LDH500U/LD.胸水細(xì)胞數(shù)1000×109/LE.ADA>50U/L正確答案：A86、單選

男性，58歲。吸煙30年。咳嗽咳痰20余年，活動(dòng)后氣急4年，偶有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音弱，少量濕啰音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。該患者X線表現(xiàn)一般不出現(xiàn)（）A.右下肺動(dòng)脈干橫徑小于10mmB.肺動(dòng)脈段突出C.右心室增大D.膈肌低平E.兩下肺肺紋理紊亂正確答案：A87、單選

男性，30歲。3年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，治療后好轉(zhuǎn)。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復(fù)發(fā)作，并伴有喘鳴，應(yīng)用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，2天前再次發(fā)作。體檢：呼吸28次／分，口唇輕度發(fā)紺，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率120次／分，律齊。為明確診斷需做的檢查是（）A.拍胸片B.動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.肺功能測(cè)定E.血清IgE檢測(cè)正確答案：D88、單選

男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咯鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。該患者應(yīng)用抗生素治療后體溫先接近正常后又升高，最可能的原因是（）A.藥物熱B.抗生素用量不足C.加用退熱藥D.出現(xiàn)并發(fā)癥E.細(xì)菌產(chǎn)生耐藥正確答案：D89、單選

男性，12歲，低熱、咳嗽、咽部不適1周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤(rùn)陰影，血WBC10×109/L。患者最可能的診斷是（）A.支原體肺炎B.病毒性肺炎C.軍團(tuán)菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.浸潤(rùn)型肺結(jié)核正確答案：A90、單選

男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38℃左右，自服感冒藥無效。同寢室有類似患者。體檢右下肺有少量干啰音。X線片顯示右下肺淡薄陰影。WBC7.6×109/L，粒細(xì)胞82%。該病療程一般多久（）A.7天B.3天C.5～7天D.7～10天E.10～14天正確答案：E91、單選

男性，72歲。吸煙指數(shù)1200，近半年有咳嗽，痰中帶血絲，近2個(gè)月出現(xiàn)聲嘶，查右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛。則可能診斷為（）A.胃癌B.咽喉炎C.肺癌D.淋巴瘤E.肺結(jié)核正確答案：C92、單選

關(guān)于阻塞性肺氣腫，下列描述正確的是（）A.經(jīng)積極治療可以痊愈B.僅限于肺泡彈性減退與膨脹C.其病理改變不完全可逆D.α1-抗胰蛋