關于骨折石膏夾板外固定技術夾板的要求材質要求：可塑性彈性可透性透氣性韌性杉樹皮柳木紙皮三合板等寬度：周長為肢體周徑的4/5－5/6厚度：0.3－0.4CM長度：不同骨折部位的夾板長度各異第2頁,共40頁，星期六，2024年，5月第3頁,共40頁，星期六，2024年，5月鎖骨骨折夾板第4頁,共40頁，星期六，2024年，5月不同部位的夾板制作要求超肩夾板前側板：上超肩上3cm，下至肘橫紋上3cm

后側板：上超肩上3cm，下至肱骨內、外髁水平

內側板：上至腋下，下至肱骨內髁上緣

外側板：上超肩上3cm，下至肱骨外髁上緣

第5頁,共40頁，星期六，2024年，5月第6頁,共40頁，星期六，2024年，5月運用肱骨近端骨折肱骨上端骨折第7頁,共40頁，星期六，2024年，5月上臂超肘夾板屈肘90度前側板：上平腋部，下至肘橫紋上3cm

后側板：上平腋部，下超肘下3CM

內側板：上至腋下，下超肘下3CM

外側板：上平腋部，下超肘下3CM

第8頁,共40頁，星期六，2024年，5月第9頁,共40頁，星期六，2024年，5月運用肱骨下段骨折肘部骨折，如肱骨髁上骨折，肱骨髁間骨折等第10頁,共40頁，星期六，2024年，5月前臂夾板前側板：上至肘橫紋下2cm，下至腕橫紋下1cm

后側板：上至尺骨鷹嘴，下至掌骨背側中上部

內側板：上至肱骨內髁下方，下至小指指掌關節處

外側板：上至肘橫紋下2cm，下至第一掌骨基底部第11頁,共40頁，星期六，2024年，5月超肘夾板中立位超肘夾板屈肘90度前側板：上超肱骨內髁3cm，下至腕橫紋下1cm

后側板：上超肱骨外髁3CM，下至掌骨背側中上部

內側板：上超尺骨鷹嘴尖3CM，下至小指指掌關節處

外側板：上至肘橫紋下2cm，下至第一掌骨基底部第12頁,共40頁，星期六，2024年，5月旋后位超肘夾板屈肘90度前側板：上至肘橫紋下2cm，下至腕橫紋下1cm

后側板：上超尺骨鷹嘴尖3CM，下至掌骨背側中上部

內側板：上超肱骨內髁3CM，下至小指指掌關節處

外側板：上至肱骨外髁3cm，下至第一掌骨基底部第13頁,共40頁，星期六，2024年，5月第14頁,共40頁，星期六，2024年，5月腕部夾板前側板：上至前臂中段，下至掌心部后側板：上至前臂中段，下至手背中下部內側板：上至前臂中段，下至腕橫紋下2cm外側板；上至前臂中段，下至第一掌骨基底部

第15頁,共40頁，星期六，2024年，5月第16頁,共40頁，星期六，2024年，5月掌骨骨折夾板第17頁,共40頁，星期六，2024年，5月小腿夾板前側板：脛骨結節到踝關節上2CM內側板：脛骨內側髁到內踝尖外側板：脛骨外側髁到外踝尖后側板：腘橫紋下2CM到跟骨結節第18頁,共40頁，星期六，2024年，5月超踝夾板前側板：脛骨結節到踝關節上2CM內側板：脛骨內側髁至超跟骨底部2CM外側板：脛骨外側髁至超跟骨底部2CM后側板：腘橫紋下2CM至超跟骨底部2CM第19頁,共40頁，星期六，2024年，5月第20頁,共40頁，星期六，2024年，5月固定墊的制作根據骨折部位，用棉花制作大小、厚薄及形狀與肢體外形相吻合的固定墊，如平墊、分骨墊、抱骨墊等。第21頁,共40頁，星期六，2024年，5月夾板固定的技巧每個固定面都先墊后板為原則板間距1－1.5CM板兩端勿超過棉墊骨折線最好位于夾板中央扎帶梱綁先中間后遠端再近端兩端扎帶距板端１～１.５cm為宜第22頁,共40頁，星期六，2024年，5月夾板固定的適應證1、四肢閉合性骨折，包括關節內及近關節內骨折經手法整復成功者。股骨干骨折因肌肉發達、收縮力大，須配合持續牽引。2、四肢開放性骨折，創面小或經過處理傷口閉合者。3、陳舊性四肢骨折運用手法整復者。第23頁,共40頁，星期六，2024年，5月石膏固定板狀石膏的制作標準石膏繃帶的厚度及寬度的選擇常規：寬度為最大肢體周經的一半厚度為上肢8-12層，下肢12-16層第24頁,共40頁，星期六，2024年，5月第25頁,共40頁，星期六，2024年，5月靈活處理根據石膏固定的部位，如下肢長腿石膏膝部必須特別加厚患者的配合程度，如兒童患者無法配合治療者，石膏應適當加厚，防止斷裂所需要的塑型時間，石膏越厚，則可塑型時間變短第26頁,共40頁，星期六，2024年，5月管型石膏在骨隆突的部位先放好襯墊需加固部位放置石膏條以增加抗折強度加固部位反復緾繞以加強抗折力度由肢體的近心端向遠心側纏繞，且以滾動的方式進行每一圈石膏繃帶應蓋住上一圈石膏繃帶的下1/3第27頁,共40頁，星期六，2024年，5月石膏繃帶需要上下移動時，要提起繃帶的松馳部并向肢體的后方折疊，切不可翻轉繃帶。整個石膏的全部厚度，以不致折裂為原則，一般8-12層應用紅色鉛筆在石膏上標明包扎石膏的時間，有創口的可將創口位置標明或將開窗位置劃好。第28頁,共40頁，星期六，2024年，5月石膏固定的適應證1骨折及關節脫位復位后的固定。2關節扭傷、挫傷、肢體軟組織損傷后的固定。3肢體神經、血管、肌腱損傷或斷裂手術修復后的固定4骨關節的急、慢性炎癥。5矯形術后的固定。第29頁,共40頁，星期六，2024年，5月不同部位的石膏固定標準肘部骨折固定石膏托上至腋下2cm，下至腕橫紋下2cm或第5掌指關節處。再根據具體情況將肘關節置于半屈伸位、屈肘90度位、極度屈曲位等，前臂根據具體情況旋前、旋后或中立位。第30頁,共40頁，星期六，2024年，5月上臂“0”型石膏運用于肱骨近端骨折第31頁,共40頁，星期六，2024年，5月肘部骨折脫位石膏固定近端腋下2CM，遠端至第5掌腕關節處第32頁,共40頁，星期六，2024年，5月腕部石膏腕部石膏固定遠端至掌橫紋，近端至前臂中上段第33頁,共40頁，星期六，2024年，5月腕部“U”型石膏適用于橈骨遠端骨折第34頁,共40頁，星期六，2024年，5月前臂“U”型石膏前臂骨折，尤其是尺橈骨弓形變第35頁,共40頁，星期六，2024年，5月踝部石膏托近端至腓骨小頭下2CM，遠端至足趾遠端1CM第36頁,共40頁，星期六，2024年，5月踝關節骨折脫位“U”型石膏＋短石膏托固定第37頁,共40頁，星期六，2024年，5月小腿