江蘇省住院醫師規范化培訓理論考試1內科規培結業理論統考模擬考試姓名：得分：92.90總分：150及格分：90交卷時間：2018-05-02-14:49:48考試用時：78一

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單選題（共100題，每題1分）

1．患者，女性，55歲。2年前出現頭部及說話聲音顫抖，1年前寫字及拿茶杯時出現抖動，除此之外無任何癥狀，下列敘述何者錯誤？

A.該患者初步診斷早期帕金森病

B.喝酒可能短暫改善抖動癥狀

C.需檢查甲狀腺功能和肝功能

D.該患者可能有家族史

E.心得安為首選藥物

2．女性，28歲，發生雙下肢無力1周，今起小便解出困難。半年前雙眼視物模糊1個月，認為球后視神經炎，檢查:T2下痛、溫覺明顯減退，下肢肌力2度，反射亢進，Babinski征陽性。最可能的診斷為

A.脊髓壓迫癥

B.脊髓血管畸形

C.視神經脊髓炎

D.HTLV-1相關脊髓病

E.急性橫貫性脊髓炎

3．某慢性肺源性心臟病患者入院后經抗感染、擴張支氣管、靜滴呼吸興奮劑后查血氣：pH7.48，PaCO261mmHg、HCO3-44mmol／L、BE+9mmol／L，此患者應診斷為

A.代償性呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

D.失代償性呼吸性酸中毒

E.此血氣可能有錯誤

4．痙攣性偏癱步態亦稱

A.跨閾步態

B.醉漢步態

C.慌張步態

D.劃圈樣步態

E.剪刀樣步態

5．男性，58歲，左上肢麻木伴頸肩痛2月。下列肌電圖提示

A.左C7-T1神經根損害

B.左C5-6神經根損害

C.左臂叢損害

D.左上肢肌源性損害

E.正常

6．一女性病人，20歲，發熱伴口腔潰瘍、關節痛一月，醫生懷疑她患有“系統性紅斑狼瘡”，下列哪一項檢查與診斷該疾病有關

E.使用腎上腺皮質激素

25．某女，26歲，2周前發生抽搐，性格改變，雙手關節及雙踝關節腫痛，雙手上舉及雙腿下蹲后立起無力。查體示：雙下肢浮腫，記憶力下降，血WBC：2.0×109/L，尿蛋白+++，RBC++AST：452U/L、ALT：238U/L、CK：826u/L，腎穿檢查示：彌漫性系膜細胞增生。該患者最可能的診斷是

A.原發性腎病綜合征

B.精神分裂癥

C.系統性紅斑狼瘡

D.類風濕性關節炎

E.肝性腦病

26．男性，28歲，2天來排柏油樣便8次，今晨昏倒送醫院。以往無上腹痛及肝病史。近期無服藥史。查體：BP80／50mmHg，脈搏130次／分，首選的措施是

A.口服抑酸藥

B.補充血容量

C.冰鹽水洗胃

D.口服去甲腎上腺素

E.內鏡下出血

27．多藥治療時，合用的藥物種類越多，相互作用越復雜，對于不良反應的判斷越困難，因此建議最多不要超過AEDS聯合使用:

A.6種

B.5種

C.4種

D.3種

E.2種

28．某患者，50歲，上運動神經元及感覺完好，但左上腹壁反射消失提示

A.左側胸髓3-4節段病損

B.左側胸髓5～6節段病損

C.左側胸髓7～8節段病損

D.左側胸髓9～10節段病損

E.左側胸髓11～12節段病損

29．目前認為下述哪種疾病與胃癌的發生關系密切

A.淺表性胃炎

B.糜爛性胃炎

C.疣狀胃炎

D.萎縮性胃炎

E.肥厚性胃炎

30．患者男性，69歲，頭痛伴視力下降、乏力、低熱全身不適1月，即日言語含糊。查體，血壓正常范圍，顳部觸痛，頸軟，肩胛上臂壓痛明顯，病理反射未引出，頭顱CT無異常改變，最可能的診斷是

A.成人Still’s病

B.短暫腦缺血發作

C.顳動脈炎

D.纖維肌痛綜合征

E.風濕性多肌痛

31．下列哪項臨床表現為Graves病所特有

A.怕熱、多汗、鈉亢、消瘦

B.陽痿、月經量少或閉經

C.突眼、脛前黏液性水腫

D.脈壓增大，早搏

E.肌萎縮，骨質疏松

32．男性，45歲。反復咳嗽、咳膿痰30余年。支氣管造影證實右下、左下葉支氣管擴張。近1周發熱，痰量增多，下列哪一項處理是錯誤的

A.選用敏感抗生素

B.痰細菌學檢查

C.應用祛痰藥

D.手術治療

E.體位引流

33．新紋狀體病變表現為

A.靜止性震顫

B.舞蹈病

C.手足徐動癥

D.扭轉痙攣

E.偏身投擲

34．男性，55歲，進行性對稱性四肢近端肌無力伴咳嗽、氣促，血清肌酶增高，肌電圖示肌源性損害，X線胸片示右肺門陰影伴右上肺不張，伴厚壁空洞，內壁凹凸不平。最可能的診斷是

A.間質性肺炎

B.肺癌

C.肺膿腫

D.狼瘡肺炎

E.結節病

35．急性胰腺炎發病機制中，起關鍵作用的酶是

A.淀粉酶

B.胰蛋白酶

C.脂肪酶

D.磷脂酶

E.彈性蛋白酶

36．女性，35歲，近兩個月來出現右瞼下垂，睜眼費力，同時出現雙下肢無力，行動不便。癥狀呈波動性，晨輕暮重，疲勞試驗（+），新斯的明試驗（+），血清乙酰膽堿受體抗體（+），此患者給予新斯的明和腎上腺皮質激素治療，效果顯著。采用新斯的明治療的機制是

A.抑制胸腺增生

B.抑制膽堿酯酶，增加乙酰膽堿和受體結合的幾率

C.抑制自身免疫反應，減少乙酰膽堿受體抗體的產生

D.清除血漿內免疫球蛋白及循環免疫復合物

E.促進乙酰膽堿受體的再生

37．男患，41歲，近半年來反復發生左上肢抽動，每次約半分鐘自行緩解。最可能的診斷是

A.單純部分性發作

B.肌陣攣發作

C.自動癥

D.小舞蹈病

E.低鈣性手足搐搦

38．男性，70歲，煩躁失眠，吵鬧不安，繼而嗜睡。血氣分析：pH7.30，PaCO277mmHg，PaO259mmHg。治療宜用

A.尼可剎米

B.嗎啡

C.碳酸氫鈉

D.鹽酸哌替啶

E.吸氧濃度50％

39．MRI和CT比較

A.對骨、鈣化病灶及出血性病變，MRI不如CT

B.對骨、鈣化病灶及出血性病變，CT不如MRI

C.對骨、鈣化病灶，MRI不如CT

D.對骨、鈣化病灶，CT不如MRI

E.以上都不正確

40．女性，70歲，外陰鱗癌Ⅱ期，合并冠心病，行外陰癌根治術及雙側腹股淋巴結活檢術，術后宜行

A.術后化療

B.術后放療

C.激素治療

D.放療+化療

E.出院觀察

41．原發性腎小球疾病的發病機制，多數是

A.鏈球菌感染所致

B.病毒感染所致

C.藥物所致

D.免疫介導性炎癥所致

E.遺傳變異基因所致

42．腦干反射不包括

A.睫脊反射

B.角膜反射

C.跖反射

D.頭眼反射

E.眼前庭反射

43．男，56歲，低熱，牙齦與鼻腔出血一周。白細胞4.6×109／L，血紅蛋白60g／L，血小板36×109／L；骨髓檢查：增生明顯活躍。幼稚細胞0.76。細胞較大，胞漿中有大小不等的顆粒。并可見到Auer小體，過氧化物酶染色強陽性，則該患者的治療應給予

A.VP方案

B.DA方案

C.甲氨蝶呤+地塞米松，鞘內注射

D.免疫抑制劑的應用。如ATG、ALG

E.全反式維A酸

44．男，15歲，體檢時發現高血壓，血壓20／14kPa，B超腎臟大小正常，尿常規：蛋白+，紅細胞+，白細胞（-），追問病史有夜尿增多5個月，引起該患者高血壓最可能的疾病是：

A.腎動脈硬化

B.腎動脈狹窄

C.慢性腎小球腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.慢性腎盂腎炎

45．關于十二指腸潰瘍的治療最佳措施是

A.少食多餐+中樞鎮靜

B.保護粘膜+抑酸

C.抑酸+消除HP

D.休息+戒煙酒

E.清除HP+手術

46．Addison病，患者每天食鹽攝入量不得少于

A.50g

B.40g

C.20～30g

D.30～40g

E.8～10g

47．下述哪項表現不符合急性溶血

A.寒戰，高熱，腰痛

B.急性貧血伴黃疸

C.棕紅色乃至醬油色尿

D.腎功能衰竭休克

E.肺水腫

48．腎上腺皮質功能不足的患者，需要補充哪種激素以緩解癥狀

A.胰島素

B.胰高血糖素

C.醛固酮

D.腎上腺素

E.糖皮質激素

49．男性患者，47歲，反復上腹痛10余年，近1個月疼痛加重，五肽促胃蛋白酶刺激試驗示胃酸缺乏，進一步的診治方案首選

A.抗潰瘍藥物治療2個月

B.手術治療

C.X線鋇餐檢查

D.胃鏡檢查加活檢

E.連續糞便隱血檢查

50．病毒性心肌炎主要的致病病毒是

A.柯薩奇病毒A組

B.柯薩奇病毒B組

C.傳染性肝炎病毒

D.帶狀皰疹病毒

E.EB病毒

51．男性，65歲，診斷為急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困難，青紫，神志不清，四肢抽搐。聽診心音消失，頸動脈搏動消失，此時首選

A.立即作心電圖，了解是否停搏或室顫

B.安置心臟起搏器

C.心內注射腎上腺素

D.胸外心臟按壓及人工呼吸

E.靜注利多卡因

52．女性25歲，5年前曾息頸淋巴結結核，5天前過勞后高熱，體溫39～40℃，弛張熱，午后明顯盜汗，厭食，臥床不起。肝脾肋下觸及邊緣。WBC11×109／L，分類正常，胸片心肺未見異常，臨床診斷最大可能是

A.敗血癥

B.傷寒

C.急性粟粒型肺結核

D.急性白血病

E.急性膽道感染

53．下列哪項不是亞急性感染性心內膜炎的臨床表現

A.Roth點

B.Janeways結

C.Osler結

D.蝶形紅斑

E.指甲下出血

54．關于肝動脈瘤的描述中，下列哪項是最正確的

A.肝動脈瘤是內臟動脈瘤中最常見的

B.肝動脈瘤分為肝內型和肝外型，并以肝內型居多

C.在肝內型肝動脈瘤中,以肝左葉多見

D.肝動脈瘤的主要病因是肝動脈插管化學療法和肝動脈造影等醫源性損傷

E.手術治療是唯一有效的治療方法

55．慢性腎炎治療的主要目的是

A.控制高血壓

B.防止和延緩腎功能進行性減退

C.消除血尿

D.糾正貧

E.改善全身癥狀

56．應用胰島素治療糖尿病不恰當的方法是

A.從小量開始以避免Somogyi效應

B.以飲食療法為基本治療

C.1型糖尿病病人血糖波動大可加用雙胍類藥物

D.酮癥酸中毒時首選普通胰島素（RI）

E.高滲昏迷宜選用魚精蛋白鋅胰島素（PZI）

57．女性，40歲，1天前晨起感左耳后疼痛，言語不清，流涎，口角向右側偏斜，左側額紋和鼻唇溝消失，左眼不能閉合，診斷應該是

A.右側腦血栓

B.右側面神經炎

C.三叉神經麻痹

D.左側面神經炎

E.動眼神經麻痹

58．男性，59歲。慢性肝炎病史20年。近3年來雙下肢水腫，因上消化道出血急診入院。查體：鞏膜黃染，皮膚蜘蛛痣，腹水(+)，脾肋緣下3cm。符合該患者疾病的描述是

A.酒精性肝硬化

B.慢性肝瘀血

C.膽汁性肝硬化

D.血吸蟲性肝硬化

E.門脈性肝硬化

59．患者女性，28歲，產后3天.高熱。血壓70／40mmHg，惡露奇臭，四肢及軀干皮膚呈大片狀瘀斑。既往無肝炎及出血病史。血紅蛋白90g/L，白細胞4.0×109／L。血小板進行性下降，最低為30×109／L。PT20秒(對照13秒)，APTT65秒(對照45秒)，3P(+)。血FDP190mg／L，纖維蛋白原測定1.7g／L，D-二聚體(++)出血原因可能為

A.血小板減少性紫癜

B.DIC

C.過敏性紫癜

D.骨髓增生異常綜合征

E.再生障礙性貧血

60．對癲癇藥物的減藥和停藥原則描述，錯誤的是:

A.患者在藥物治療的情況下，1年以上無發作，可以考慮停藥

B.停藥過程應該緩慢進行，可能持續數月甚至1年以上

C.多藥聯合治療的患者，每次只能減掉一種藥

D.在撤藥過程中出現發作，應停止繼續撤藥，并將藥物劑量恢復到發作前劑量

E.以上均錯誤

61．關于甲狀腺髓樣癌，論述錯誤的是

A.甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺濾泡上皮

B.髓樣癌占甲狀腺癌7％

C.甲狀腺髓樣癌的腫瘤標記物是降鈣素

D.手術原則同乳頭狀腺癌

E.可兼有淋巴和血行轉移

62．預防甲亢術后甲狀腺危象的關鍵是

A.防止術中副損傷，操作粗暴

B.術后加強護理

C.術時盡量選用全身麻醉

D.術后應用鎮靜劑

E.術前使基礎代謝率降至正常

63．下列屬于擴張型心肌病特征的是

A.主要表現為舒張功能障礙

B.為伴有特異性系統性疾病的心肌病

C.心肌擴大，室壁運動普遍減弱

D.心室充盈受限和舒張期容量下降

E.右室心肌被纖維脂肪組織所替代

64．雷諾現象的皮膚顏色變化順序為：

A.紅白紫

B.白紫紅

C.紫紅白

D.紅紫白

E.紫白紅

65．腎病綜合征常用如下利尿劑治療，其中哪種利尿劑分類是錯誤的？

A.呋塞米為噻嗪類利尿劑

B.氨苯蝶啶為潴鉀利尿劑

C.丁尿胺為袢利尿劑

D.不含鈉的低分子右旋糖酐為滲透性利尿劑

E.螺內酯為潴鉀利尿劑

66．大腸癌的好發部位依次為

A.直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸、盲腸

B.直腸、乙狀結腸、升結腸、橫結腸、盲腸、降結腸

C.直腸、乙狀結腸、盲腸、升結腸、降結腸

D.升結腸、橫結腸、盲腸、乙狀結腸、直腸

E.盲腸、升結腸、橫結腸、乙狀結腸、直腸

67．椎基底動脈系統短暫腦缺血發作，不出現的癥狀是

A.失寫

B.眩暈

C.構音障礙

D.復視

E.交叉癱

68．免疫性血小板減少性紫癜可有：

A.骨髓巨核細胞消失

B.凝血時間延長

C.血小板壽命縮短

D.網織紅細胞絕對值降低

E.Coombs試驗（+）

69．63歲，女性，間歇無痛全程肉眼血尿1個月。查體：左腎下極可及，B超提示左腎占位病變，IVP腎盂腎盞受壓，尿細胞學-，膀胱鏡檢查可見左輸尿管口噴血，最剛可能診斷的疾病是

A.左腎癌

B.左腎結石

C.左腎盂腫瘤

D.左腎母細胞瘤

E.左腎囊腫

70．女性，32歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄合并關閉不全多年，長期服用地高辛維持量0.25mg／d，近日感冒后呼吸困難加重，改用地高辛0.5mg／d，共8天。入院心電出現房速伴2：1房室傳導阻滯，應采取的措施是

A.增加地高辛劑量

B.地高辛改為0.25mg，1日1次

C.維持地高辛片用量，靜脈滴注氯化鉀

D.停用地高辛，加用苯妥英鈉口服

E.減少地高辛用量，0.125mg／d

71．循證醫學是指

A.病史、體征和有陽性所見的輔助檢查結果

B.經驗豐富者的判斷分析

C.通過詳細的診查所獲得的客觀資料

D.以大規模臨床試驗結果為證據，實施更趨合理的診治方案

E.詳細查找病因和誘因

72．慢性胃炎，有膽汁反流。治療上最好用

A.腎上腺糖皮質激素

B.生胃酮

C.甲氰咪胍

D.硫糖鋁

E.口服鏈霉素

73．消化性潰瘍在病理上組織損害深達哪一層

A.粘膜層

B.粘膜下層

C.粘膜肌層

D.肌層

E.漿膜層

74．關于風濕性二尖瓣狹窄的心電圖下列唧一項是錯誤的

A.心房顫動

B.右心室肥大

C.左心室肥大

D.右束支傳導阻滯

E.左房肥大，P波增寬

75．咯血時腦垂體后葉素的止血機制是

A.凝血

B.減少肺血管收縮

C.加強肺小動脈收縮

D.對血小板的影響

E.對患者有鎮靜作用

76．患者，女，45歲。患類風濕關節炎近20年合并肺間質纖維化5年。1周前受涼感冒后出現低熱、咳嗽、咳膿痰。近3天呼吸困難加重，靜息即感明顯氣短。查體：呼吸30次／分，呼吸困難明顯，發紺，雙下肺可聞多量濕啰音，心率110次／分，經動脈血氣分析檢查診斷為呼吸衰竭，該患者呼衰最可能的類型為

A.Ⅰ型呼衰

B.Ⅱ型呼衰

C.先Ⅰ型以后發展為Ⅱ型

D.先Ⅱ型以后發展為Ⅰ型

E.以上都不是

77．原發性三叉神經痛的治療應首選

A.苯妥英鈉

B.卡馬西平

C.氯硝西泮

D.純酒精注射

E.神經切斷術

78．SLE患者最典型的面部皮疹表現：

A.痤瘡

B.色素沉著

C.紫癜

D.蝶形紅斑

E.濕疹

79．患者，男性，56歲，咳嗽，聽診左側呼吸音減低。最有可能的選擇是

A.左側胸腔積液

B.右側肺大泡

C.右側液氣胸

D.右側氣胸

E.支氣管擴張并感染

80．男性，32歲，頭部外傷史2個月，口渴多飲，多尿1個月余，尿比重介于1.000～1.004，主動限水后尿比重1.006，伴煩渴惡心，禁水實驗后尿比重達1.008，垂體后葉素注射后1小時，尿比重達1.020，最適宜本例治療的是

A.aDAVP（精氨酸加壓素）

B.垂體后葉素

C.卡馬西平

D.氫氯噻嗪

E.長效尿崩停（鞣酸加壓素）

81．心室顫動電除顫應首選直流電

A.150J非同步除顫

B.200～300J同步除顫

C.200～300J非同步除顫

D.360J同步除顫

E.360J非同步除顫

82．若以年齡≥60歲為老年人，老年型社會的老年人口系統應

A.≥6%

B.≥7%

C.≥8%

D.≥9%

E.≥10%

83．男性，40歲，上腹部疼痛5年，腹脹納差。查體：上腹輕壓痛。胃液分析：MAO為3mmol／L。最可能的疾病是

A.潰瘍性胃癌

B.慢性萎縮性胃炎

C.慢性非萎縮性胃炎

D.十二指腸球部潰瘍

E.胃潰瘍

84．SIADH最常見的病因為

A.肺燕麥細胞癌

B.網狀細胞肉瘤

C.垂體瘤

D.胸腺瘤

E.Hodgkinlymphoma

85．治療劑量洋地黃的主要作用是

A.減慢房顫患者的心房率

B.減慢房顫患者的心室率

C.降低心室自律性

D.使房顫轉為竇性心律

E.同時減慢房顫患者的心房率和心室率

86．蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據為

A.一側瞳孔散大

B.雙側瞳孔散大并雙眼外展不能

C.腰穿發現均勻一致的血性腦脊液流出

D.劇烈頭痛、嘔吐并肢體抽搐

E.腦膜刺激征陽性

87．肺心病心衰時應用洋地黃制劑的指征是

A.心率＞120次／分

B.紫紺加重

C.下肢浮腫明顯

D.兩肺濕啰音明顯

E.感染已控制，利尿劑無效

88．下列哪類藥物可能加重變異型心絞痛發作

A.硝酸酯類藥物

B.鈣拮抗劑如合心爽

C.β受體阻滯劑

D.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）

E.以上都不是

89．男，65歲，左側腹痛半年，伴腹瀉，間斷出現血便，查體：腹部未觸及包塊，最合適的檢查方法是

A.結腸鏡檢查

B.結腸鋇灌透視

C.全胃腸道鋇劑透視

D.腹部CT

E.便常規

90．阿托品等抗膽堿能藥物用于潰瘍性結腸炎患者時，應特別注意其可能誘發

A.糖尿病

B.結腸癌

C.結腸息肉病

D.中毒性巨結腸

E.機械性腸梗阻

91．52歲腦梗死患者，病后第3天，意識不清，血壓19/14kPa，左側偏癱。腦壓2.74kPa（280mmH2O），宜首先選用

A.降血壓治療

B.擴血管治療

C.尿激酶靜脈點滴

D.20%甘露醇靜脈點滴

E.肝素靜脈點滴

92．理想體重的計算是

A.理想體重(kg)=身高(cm)-100

B.理想體重(kg)=身高(cm)-105

C.理想體重(kg)=身高(cm)-110

D.理想體重(kg)=身高(cm)-115

E.理想體重(kg)=身高(cm)-120

93．遇到一個貧血患者應立即給予什么治療

A.維生素B12

B.鐵劑

C.雄激素

D.糖皮質激素

E.以上一個都不是

94．關于吸入性肺膿腫，下列哪一項是不正確的

A.多屬厭氧菌為主的混合感染

B.好發于右上葉后段和右或左下葉背段

C.空洞內壁凹凸不平，為偏中心的空洞

D.病后10天咳大量膿痰，且常有惡臭味

E.有效抗生素治療，不應少于8周

95．皮膚高敏反應多見于芳香族AED，下面哪個AED不具備芳香族的結構？

A.奧卡西平

B.卡馬西平

C.開浦蘭

D.拉莫三嗪

E.以上均不是

96．診斷成年女性貧血的標準為血紅蛋白濃度低于

A.95g／L

B.105g／L

C.90g／L

D.120g／L

E.100g／L

97．高鉀血癥和低鉀血癥均可引起

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.腎小管泌氫增加

D.心律失常

E.腎小管泌鉀增加

98．女，26歲，2周來發熱，四肢關節酸痛，無皮疹，胸透示兩側少量胸腔積液。體檢：體溫：39℃，心率120／min，兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關節及膝關節輕度腫脹。血紅蛋白98g／L，白細胞2.8×109／L，血小板5.2×109／L，24小時尿蛋白1.5g。患者最可能的診斷是

A.類風濕關節炎

B.系統性紅斑狼瘡

C.結核性胸膜炎

D.病毒感染

E.再生障礙性貧血

99．女性，50歲，對稱性多關節腫痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+），ESR100mm／h，本患者目前暫不考慮的治療措施是

A.非甾體抗炎藥

B.強的松

C.環磷酰胺

D.甲氨蝶呤

E.關節手術

100．疑為垂體腺瘤時，定位診斷首選

A.腦電同

B.CT

C.MRI

D.放射性棱素掃描

E.腦血管造影二

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多選題（共40題，每題1分）

1．類風濕關節炎的X線檢查可表現為：

A．關節周圍軟組織腫脹

B．關節端骨質疏松

C．關節面出現蟲鑿樣破壞性改變

D．關節半脫位

E．關節間隙狹窄

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：A,B,C,D,E

2．以下哪些是柯興綜合癥的表現？

A．向心性肥胖

B．多毛痤瘡

C．皮膚紫紋

D．病程長者肌肉萎縮，骨志疏松

E．血壓下降

正確答案：A,B,C,D考生答案：A,B,C,D

3．女性，55歲，口干、眼干10年，猖獗性齲齒，查WBC：2.3×109/L，下列哪些指標有助于干燥綜合征的診斷

A．Schirmer試驗4mm/5min

B．SSA(+)

C．ds-DNA(+)

D．低鉀血癥

E．唾液流率1ml/15min

正確答案：A,B,E考生答案：A,B,E

4．肝硬化患者出現內分泌紊亂癥狀，正確的是：

A．雌激素增多

B．男性乳房發育增多

C．腎上腺糖皮質激素增多

D．醛固酮增多

E．抗利尿激素增多

正確答案：A,B,D,E考生答案：A,B,D

5．關于SLE的關節病變，下列哪幾項是正確的?

A．部分患者因手指關節腫痛為首發癥狀而被誤診為RA

B．表現為對稱性的多關節痛

C．晚期會發展為關節畸形、肌肉萎縮

D．X線片提示有明顯關節損害

E．關節痛，最常見于指、腕、膝關節，少伴有紅腫

正確答案：A,E考生答案：A,B,E

6．腎動脈栓塞有哪些臨床表現

A．患側劇烈腰痛

B．有蛋白尿和血尿

C．有肋脊角叩痛

D．出現低血壓

E．患者出現貧血癥狀

正確答案：A,B,C考生答案：A,B,C,D

7．下列哪種疾病可有血小板減少？

A．彌漫性血管內凝血

B．巨幼細胞性貧血

C．脾功能亢進

D．Henoch－Sch?nlein綜合征

E．Even’s綜合征

正確答案：A,B,C,E考生答案：A,B,C,D,E

8．可伴有便秘與腹瀉交替出現的疾病有：

A．腸結核

B．大腸癌

C．腸易激綜合征

D．潰瘍性結腸炎

E．急性腸炎

正確答案：A,B,C,D考生答案：A,B,C

9．男性，24歲，腰骶部疼痛3年，伴晨僵，并漸出現彎腰困難，查血HLA-B27(+)，骶髂關節X線片示“雙骶髂關節模糊、密度增高，關節間隙變窄”，擬診強直性脊柱炎(AS)。以下說法正確的是

A．AS的基本病變是骨附著點炎癥以及骨化

B．AS典型病例X線片示：骶髂關節和脊柱關節明顯破壞，后期脊柱呈竹節樣

C．AS患者90%HLA-B27陽性

D．AS與Reiter綜合征、反應性關節炎、銀屑病性關節炎等合稱為血清陰性脊柱關節病

E．18歲以前發病者稱為幼年型強直性脊柱炎

正確答案：A,B,C,D考生答案：A,B,C,D,E

10．血液透析充分性的指標有哪些

A．Kt/V

B．URR

C．TAC

D．透析器超濾系數

E．透析血流量

正確答案：A,B,C考生答案：A,D

11．不屬于DMARD的藥物有：

A．甲氨蝶呤

B．腫瘤壞死因子拮抗劑

C．雷公藤總苷

D．布洛芬

E．秋水仙堿

正確答案：D,E考生答案：B,D,E

12．抗癲癇藥物的治療原則正確的有以下哪幾項？

A．首次發作即須應用抗癲癇藥物治療

B．根據癲癇發作類型、癲癇及癲癇綜合征類型選擇用藥

C．盡量聯合用藥

D．注意藥物治療個體化

E．嚴密觀察藥物不良反應

正確答案：B,D,E考生答案：B,D,E

13．哪那些表現可以是類風濕關節炎造成的

A．小細胞低色素性貧血

B．淺表性鞏膜炎

C．雷諾氏現象

D．心包炎

E．發熱

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：A,B,C,D,E

14．巨細胞動脈炎的三聯癥包括

A．顳側頭痛

B．間歇性下頜運動障礙

C．視力下降

D．肌肉疼痛

E．關節痛

正確答案：A,B,C考生答案：A,D,E

15．關于腹主動脈瘤的癥狀，以下哪些選項是正確的

A．一部分人無癥狀

B．腹部搏動性腫物多見于臍部或臍部偏右上方

C．可引起性質不一的疼痛

D．腹主動脈瘤Ei自鄰近器官可引起各種梗阻癥狀

E．腹主動脈瘤破裂可引起限制性血腫

正確答案：A,C,D,E考生答案：A,B,C,D

16．女，20歲，3個月來四肢關節腫脹，尤以雙手腕關節、掌指關節、近端指間關節腫痛明顯。如考慮為類風濕關節炎，應做哪些檢查排除其他的結締組織病

A．血常規

B．手X線片

C．抗核抗體譜檢查

D．類風濕因子

E．尿常規

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：A,B,C,D

17．系統性紅斑狼瘡可出現的抗體包括

A．RF

B．抗SSA抗體

C．抗RNP抗體

D．p-ANCA

E．ANA

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：A,B,C,E

18．可引起慢性肢體動脈缺血的病變有、

A．多發性大動脈炎

B．糖尿病

C．血栓閉塞性脈管炎

D．動脈粥樣硬化

E．布-加綜合征

正確答案：A,B,C,D考生答案：A,B,C,D

19．如果系統性紅斑狼瘡患者需要妊娠，下列哪些項正確

A．妊娠前應停用激素

B．妊娠時及產后1個月內可按病情需要予強的松治療

C．產后避免哺乳

D．有習慣性流產病史或抗磷脂抗體陽性者妊娠時應服低劑量阿斯匹林

E．妊娠可誘發SLE活動

正確答案：B,C,D,E考生答案：B,D,E

20．左心功能不全的表現

A．呼吸困難

B．肝頸靜脈返流征陽性

C．咳嗽，咳血

D．乏力，紫紺

正確答案：A,C,D考生答案：A,C,D

21．40歲以下強直性脊柱炎患者，典型骶髂關節炎CT表現有：

A．骶骨端軟骨下骨硬化

B．單側或雙側關節間隙小于2mm

C．軟骨下骨侵蝕

D．關節部分或完全強直

E．髂骨端骨質呈楔形硬化

正確答案：A,B,C,D考生答案：A,B,D,E

22．男女強直性脊柱炎的主要差別是：

A．男性HLA-B27陽性率大于90%，女性小于80%

B．男性預后較差，女性預后較好

C．男性病情重，女性病情輕

D．外周關節受累發生率女性多見

E．脊柱強直發生率女性較高

正確答案：B,C,D考生答案：A,B,C,D

23．男，25歲，半年來蒼白無力。血紅蛋白77g／L，白細胞、血小板正常。血清鐵2.7μmol／L，骨髓鐵陰性。診斷為缺鐵性貧血。經口服鐵劑治療3周后無效。其原因可能是：

A．存在干擾鐵劑利用的因素

B．未按醫囑服藥

C．胃腸吸收障礙

D．出血未止

E．診斷不正確

正確答案：A,B,C,D考生答案：A,B,C,D

24．慢性腎衰竭較常見的水、電解質和酸堿平衡失調表現為

A．高鉀血癥

B．代謝性酸中毒

C．高磷血癥

D．鈉水潴留

E．以上都不是

正確答案：A,B,C,D考生答案：A,B,C,D

25．室性并行心律的特點包括以下哪些

A．室性異位搏動與竇性搏動配對間期不固定

B．室性融合波

C．室性異位搏動形態不一致

D．兩個長的室性異位搏動間期是短的室性異位搏動間期的整數倍

E．室性異位搏動與竇性搏動配對間期固定

正確答案：A,B,D考生答案：A,B,C

26．下列哪種藥物適于雙側腎動脈狹窄的治療

A．鈣拮抗藥

B．利尿劑

C．血管緊張素轉換酶抑制劑

D．β受體阻斷藥

E．僅受體阻斷藥

正確答案：A,B,D考生答案：A,B,D

27．HLA-B27陰性及HLA-B27陽性的強直性脊柱炎的差別有：

A．陽性者家族聚集性更常見

B．陽性者虹膜炎發生率較陰性者高

C．陽性者病情一般較陰性者重

D．陽性者一般預后較陰性者更差

E．陽性者心血管受累發生率低于陰性者

正確答案：A,B,C,D考生答案：A,B,C,D

28．HLA-B27

A．是一個基因

B．是一個自身抗體

C．是強脊的活動性指標

D．可以在正常人中發現

E．可以遺傳

正確答案：A,D,E考生答案：B,D,E

29．COPD患者肺功能障礙的表現有

A．FEV1下降

B．FVC下降

C．FEV1／FVC比值下降

D．殘總百分比下降

E．CO彌散量下降

正確答案：A,B,C,E考生答案：A,C,E

30．深靜脈血栓形成靜脈造影的X線表現有

A．常無側支靜脈顯影

B．靜脈管腔不規則狹窄，部分擴張甚至扭曲

C．造影劑在深靜脈主干某一平面突然中斷

D．主干靜脈內造影劑充盈缺損，可出現“軌道征”

E．深靜脈主干部分或全部不顯影

正確答案：B,C,D,E考生答案：B,C,E

31．關于高血鉀型腎小管性酸中毒，下列哪種說法正確

A．有高陰離子間隙型高血氯性代謝性酸中毒

B．有高鉀血癥

C．有腎功能不全

D．一般尿pH仍能達5.5以下

E．一般尿pH仍能達4.5以下

正確答案：B,C,D考生答案：B,C,D

32．由于容量負荷過重所致心力衰竭的疾病是

A．主動脈瓣關閉不全

B．甲狀腺功能亢進癥

C．二尖瓣關閉不全

D．室間隔缺損

E．動靜脈瘺

正確答案：A,C,D,E考生答案：A,C,D,E

33．男性，36歲，腰痛12年，伴彎腰、下蹲受限，有晨僵，活動后好轉，近半年來頸部活動受限。查體；患者身體前彎、后仰、側彎、轉頸、擴胸運動受限，RF(-)。下列檢查對診斷有幫助的是

A．X線片示骶髂關節間隙狹窄，腰椎竹節樣改變

B．HLA-B27(+)

C．HLA-DR4(+)

D．“4”字試驗(+)

E．Schober試驗(+)

正確答案：A,B,D,E考生答案：A,B,D,E

34．室性心動過速心電圖診斷的最主要依據是

A．QRS波群形態寬大畸形

B．心室率100—200次／分

C．心室律稍微不規則

D．心室奪獲和室性融合波

E．房室分離，室率＞房率

正確答案：D,E考生答案：B,C,D

35．慢性腎衰竭尿毒癥期可有以下改變

A．酸中毒

B．高血鈣

C．高血鉀

D．低磷

E．低血鉀

正確答案：A,C考生答案：A,C

36．醫院獲得性肺炎的概念是:

A．患者入院時不存在，但可以處于感染潛伏期

B．入院72h發病

C．多經驗性用藥，病原學檢查不重要

D．感染以革蘭氏陰性菌的比例增高

E．常于免疫抑制患者及接受創傷性檢查治療者好發

正確答案：D,E考生答案：D,E

37．食管、胃底靜脈曲張破裂出血的臨床特點為

A．嘔鮮血為主，出血量大

B．出血不易自止

C．易誘發肝性腦病

D．半數病人1～2年內可以再次大出血

E．首次出血的死亡率可高達25％

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：A,B,C,D,E

38．下列哪些疾病屬于血清陰性關節炎：

A．RA

B．AS

C．USPA

D．銀屑病關節炎

E．風濕性關節炎

正確答案：B,C,D考生答案：B,C,D

39．以下各項哪些是支氣管袖狀切除術的優點

A．可避免做一側全肺切除

B．既切除了腫瘤又盡可能保存正常肺組織

C．具有徹底的根治性

D．對于年老、肺功能較差者尤為適合

E．可減少術中出血

正確答案：A,B,D考生答案：A,B,D,E

40．真性紅細胞增多癥時：

A．脾臟常可增大

B．促紅素水平往往是升高的

C．維生素B12濃度降低

D．易發生十二指腸潰瘍

E．骨髓鐵增高

正確答案：A,D考生答案：A,B,E三

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病例題（共10題，每題1分）

1．男性，25歲。發熱、咽痛2周后，尿蛋白(++)，紅細胞15～20個/HP，血Cr180μmol/L，血Cr降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎。

(1)．血清C3，可能恢復正常的時間為

A.發病2周內

B.發病4周內

C.發病6周內

D.發病8周內

E.發病10周內

(2)．本病治療原則應除外

A.對癥治療

B.休息

C.不用細胞毒藥

D.可用糖皮質激素治療

E.急性腎衰竭可透析

2．男性，20歲，周身水腫半個月近日來出現呼吸困難，少尿。檢查：BP140／90mmHg，全身高度水腫，并伴有右側胸腔及腹腔積液，在外院診斷腎病綜合征

(1)．此病人首先治療藥物應是那一種

A.阿司匹林

B.雷公藤多苷

C.青霉素注射

D.雙嘧達莫

E.潑尼松

(2)．潑尼松應如何應用

A.潑尼松10mg，1日3次

B.潑尼松10mg，1日2次

C.潑尼松30mg／（kg·d），1日1次，晨服

D.潑尼松1mg／（kg·d），1日1次，晨服

E.潑尼松1mg／（kg·d），1日1次，睡前服

(3)．潑尼松減量的標準是什么

A.水腫消退

B.尿量增加

C.食欲增加

D.胸腹腔積液消失

E.尿蛋白消失

3．男性，50歲。吞咽困難3個月。現尚能進半流質食物。體格檢查：鎖骨上未觸及腫大淋巴結。

(1)．最先考慮的診斷是

A.食管炎

B.食管癌

C.食管平滑肌瘤

D.食管靜脈曲張

E.賁門失弛緩癥

(2)．首先應選擇的檢查是

A.食管鏡

B.胸部X線

C.食管X線鋇餐透視

D.胸部及縱隔CT

E.腹部超聲波和肝功檢查

4．女性，28歲，向心性肥胖，多血質外觀，皮膚紫紋，CT示雙側腎上腺增生，垂體CT正常，行一側腎上腺全切，另一倒3／4切除，術后2年病人皮膚色素逐漸加深，考慮為N-POMC綜合征。

(1)．此時最需要的檢查為

A.腎上腺彩超

B.腎功測定

C.肝功測定

D.垂體MRI

E.ACTH興奮試驗

(2)．目前根據癥狀，最不可能出現下述哪項檢查結果

A.ACTH明顯升高

B.血N-POMC：明顯升高

C.血β促脂素明顯升高

D.血皮質醇升高

E.血鉀升高

(3)．下述哪種治療方案是合適的

A.酮康唑治療

B.潑尼松或地塞米松替代治療

C.口服濱臆亭治療

D.立即行垂體放療

E.腎上腺再次手術

5．患者，男，40歲。近半年來經常出現陣發性心慌伴明顯饑餓感，發作嚴重時出冷汗，多在餐前及凌晨發生，進餐后好轉。平時多睡，體重增加。

(1)．下列哪項檢查對診斷最有幫助

A.心電圖

B.電解質

C.發作時血糖

D.腦CT

E.發作時尿糖

(2)．如果上述各項檢查均無肯定的陽性發現，應進一步做下列哪項檢查

A.胰島素激發試驗

B.饑餓試驗

C.皮質醇刺激試驗

D.生長激素耐受試驗

E.胰高血糖素試驗

(3)．患者住院期間在1次洗澡后明顯乏力，嗜睡漸入淺昏迷。脈搏120次／分，律齊。綜合前幾項檢查，你考慮本例最可能的診斷是

A.低血糖

B.腦血管意外

C.胰島細胞瘤可能

D.心肌梗死

E.心律失常、心衰

(4)．胸片、腹部及胰腺CT掃描未見腫瘤證據，你認為還應該選擇下列哪項檢查進一步提供診斷的依據

A.空腹T3、T4水平

B.糖耐量試驗

C.胰島素釋放指數

D.血漿胰島素水平

E.胰島素釋放試驗

(5)．在鑒別診斷中，可以完全排除下列哪一種疾病

A.