請思考：1、世界人口趨向老齡化的直接原因是2、老年護理學涉及的護理范疇包括3、老年人三個基本方面的服務需求是4、我國人口老齡化的特點是5、什么理論認為成功老化也是一種有制度、有秩序、平穩的權力與義務的轉移。6、什么理論解釋了老年人為何常出現多疑、憂郁、孤獨、失去自我控制能力等特有的心理特征。第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)1、世界人口趨向老齡化的直接原因是

<A>出生率下降

<B>死亡率下降

<C>生活水平提高

<D>衛生條件改善

<E>平均預期壽命延長ABE

2、老年護理學涉及的護理范疇包括

<A>評估老年人的健康和功能狀態，制定護理計劃

<B>為老年人提供有效護理和其他衛生保健服務，評價效果

<C>保持和恢復、促進健康，預防和控制殘疾

<D>發揮老年人的日常生活能力，實現老年肌體的最佳功能，

<E>保持老年人的尊嚴和舒適生活，直至死亡。ABCDE第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)3、老年人三個基本方面的服務需求是

<A>日常生活照料

<B>子女照顧

<C>精神安慰

<D>居家護理

<E>醫療保健ACE4、我國人口老齡化的特點是

<A>老年人口規模巨大

<B>地區發展不平衡

<C>C城鄉倒置顯著

<D>老齡化超前于現代化

<E>男性老年人口數量多于女性

A,B,C,D第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)5、下列哪種理論認為成功老化也是一種有制度、有秩序、平穩的權力與義務的轉移

<A>次文化理論

<B>預期壽命和功能健康理論

<C>年齡階層理論

<D>活躍理論

<E>隱退理論

E6、下列哪種理論解釋了老年人為何常出現多疑、憂郁、孤獨、失去自我控制能力等特有的心理特征

<A>持續理論

<B>角色理論

<C>神經內分泌理論

<D>長壽和衰老理論

<E>差錯災難理論C第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)作業解析：張大爺，男，61歲，在當地擔任政府部門領導，退休1年。近來情緒低落，對原來感興趣的事物不在有興趣，少語，反應遲鈍，覺得生活沒有意義，認為自己是個無用的人，并常有疲倦乏力、睡眠障礙、胃腸疼痛等不適。請問：

1、護士接診張大爺后，應重點從哪些方面進行健康評估？2、評估的方法有哪些？常用哪些量表進行評估？第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)第四章老年人的健康保健與養老照顧今天養好老，明天被養老，幸福又快樂，文明代代傳。2024/5/166第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)做好老年保健工作，為老年人提供滿意的醫療保健服務，是我國社會當前十分重要的任務。這不僅有利于老年人健康長壽、延長生活自理的年限和提高老年人的生活質量，還會促進社會的穩定和發展。2024/5/167第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)第一節概述一、老年保健的概念

（WHO)老年保健是指在平等享用衛生資源的基礎上，充分利用現有的人力、物力，以維護和促進老年人健康為目的，發展老年保健事業，使老年人得到基本的醫療、護理、康復、保健等服務。

老年保健事業是以維持和促進老年人健康為目的，為老年人提供疾病的預防、治療、功能鍛煉等綜合性服務，同時促進老年保健和老年福利發展的事業。2024/5/168第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)二、老年保健的重點人群（一）高齡老人老年群體中60%～70%的人有慢性疾病，常有多種疾病并發。因此，高齡老年人對醫療、護理、健康保健等方面的需求加大。（二）獨居老人獨居老人很難外出看病，對醫療保健的社區服務需求量增加。因此，幫助他們購置生活必需品，定期巡診、送醫送藥上門，為老人提供健康咨詢或開展社區老人保健具有重要意義。2024/5/169第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)（三）喪偶老人喪偶使多年的夫妻生活，所形成的互相關愛、互相支持的平衡狀態突然被打破，使夫妻中的一方失去了關愛和照顧，常會使喪偶老人感到生活無望、乏味，甚至積郁成疾。這種現象對老年人的健康是有害的，尤其是近期喪偶者，常導致原有疾病的復發。（四）患病的老年人應做好老年人健康檢查、健康教育、保健咨詢、配合醫生治療，促進老年人的康復。2024/5/1610第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)（五）新近出院的老年人從事社區醫療保健的人員，應根據老年病人的情況，定期隨訪。（六）精神障礙的老年人老年人中的精神障礙者主要是癡呆病人。癡呆使老年人生活失去規律，并且不能自理，常伴有營養障礙，從而加重原有的軀體疾病。因此，癡呆老年人需要的醫療和護理服務明顯高于其他人群，應引起全社會的重視。2024/5/1611第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)三、老年保健服務對象的特點（一）老年人對醫療服務需求的特點老年人往往患多種疾病，就診率、住院率高，住院時間長，醫療費用高。（二）老年人對保健服務和福利設施需求的特點老人們希望社會福利能盡力填補由于社會和經濟發展造成的差距，讓自己在改進了的家庭、社團或其他環境中有所作為，自我實現，盡快從身體和精神上的困境中解脫出來。2024/5/1612第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)（三）老年人患病的特點1.多種疾病同時存在、病情復雜2.臨床表現不典型老年人由于生理功能的減退，對體內外異常刺激的反應性減弱，感受性降低，往往疾病發展到嚴重程度時而無明顯不適或癥狀、體征不典型，容易造成誤診和漏診而延誤治療。3.病情長、康復慢、并發癥多。4.病情發展迅速，容易出現危象。2024/5/1613第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)（四）高齡老年人生活照顧特點

由于年齡增高而引起的退行性疾病容易導致活動受限甚至殘疾，生活不能自理，需要較多的照顧。2024/5/1614第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)第二節老年保健的發展歐美等國家已經建立了規范、完善的老年保健制度和方法，而我國老年保健工作起步晚，發展緩慢，還需要逐步建立正規、全面、系統的老年保健模式，我國老年保健及服務體系將面臨嚴峻的挑戰。一、國外老年保健的發展老年保健最初源于英國。一部分高齡老年人，患有多器官系統疾病，常伴有精神障礙，同時還存在一些社會和經濟問題。致使國家或地區開始興建專門的老年病醫院。又建立了以社區為中心的社區老年保健服務機構，并且有老年病專科醫生，有健全的老年人醫療保健網絡。美國老年服務機構有護理之家、日間護理院、家庭養護院等。2024/5/1615第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)

日本已形成了一套比較完整的體系，有老年保健法、老年福利法、護理保險法，并逐步形成了以醫療、老年保健設施和老人訪問護理等一系列制度。日本的老年保健事業對不同老年人有不同的對策：1、健康老人①建立“生氣勃勃”推進中心：以促進老年人“自立、參與、自護、自我充實、尊嚴”為原則，為老年人提供各種信息和咨詢，如法律、退休金、醫療、心理社會等方面的問題；②建立“銀色人才”中心，為老年人再就業提供機會；③提供專用“銀色交通工具”，鼓勵老年人的社會參與等。2024/5/1616第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)2、獨居、虛弱老人①建立完善的急救情報系統。②建立市、鎮、村老人福利推進事業中心，以確保老年人的安全、解除老年人孤獨、幫助老年人的日常生活、促進老年人健康為服務內容。2024/5/1617第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)3、長期臥床老人①設置老人服務總站；②建立家庭護理支持中心；③建立老人家庭服務中心；④設置訪問護理站；⑤設置福利器械綜合中心等。2024/5/1618第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)4、癡呆老人①設置癡呆老人日間護理站。②建立癡呆老人小組之家，讓癡呆老人生活在一個大家庭里，讓老人有安定的生活。③建立癡呆老人綜合護理聯合體系，與老人醫院、老人保健機構聯合，提供以咨詢、診斷、治療、護理、照顧為一體的服務。2024/5/1619第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)二、國內老年保健的發展建立有中國特色的老年社會保障制度和社會互助制度，建立以家庭養老為基礎、社區服務為依托、社會養老為補充的比較完善的以老年福利、生活照料、醫療保健、體育健身、文化教育和法律服務為主要內容的老年服務體系和老年保健模式。

可分為三個階段：第一階段：萌芽期（1949～1981年）

次期國家頒布了《農村五保供養工作條例》，20世紀60年代又實施了農村合作醫療制度和城市職工養老和公費醫療政策。2024/5/1620第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)

第二階段：形成期（1982年～1999年）1982年，成立了“中國老齡問題全國委員會”。1955年更名為“中國老齡協會”。之后頒布實施了《中華人民共和國老年人權益保障法》，對老年人的贍養與撫養，社會保障，參與社會發展及法律責任等作出了明確的法律規定。第三階段：發展期（1999年至今）1999年10月①成立了全國老年工作委員會及地方各級委員會；②同時建立了老齡協會及老年學研究會、老年大學、老年體育、老年書畫、老年法律、老年科技、老年保健等非政府群眾組織等等。③國務院頒發了《關于加強老齡工作的決定》、《中國老齡工作發展綱要》及《中國老齡事業發展綱要》。2024/5/1621第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)

2011年9月國務院明確了中國老齡事業在老年社會保障、老年醫療衛生保障、老年家庭建設、老齡服務、老年人生活環境改善、老齡產業、老年人精神文化生活和老年社會管理、老年人權益保障、老年科技及國際交流等方面的發展任務。

2005～2008年間全國老齡委辦公室等部門聯合發表了《關于加強老年人優待工作的意見》、關于加快發展養老服務業的意見》、《關于全面推進居家養老服務工作的意見》、《中國人口老齡化發展趨勢百年預測》及《中國老齡事業發展》白皮書等等，充分體現了國家對人口老齡化問題的高度重視和關注。

國務院還頒布了《社會養老服務體系建設規劃（2011～2015年）》，積極應對人口老齡化，建立與人口老齡化進程相適應、與經濟社會發展水平相協調的社會養老服務體系。2024/5/1622第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)

當前社區建設進一步開發拓展了社區服務資源，在社區建設發展較好的一些大中城市，①社區都建有社區服務站，可以介紹保姆、鐘點工；

②社區衛生醫療站可以方便居民就近看病拿藥；

③社區老年協會可以組織老年人學習、活動，并開展互助。2024/5/1623第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)開展老年健康教育，舉辦各種文娛活動鼓勵老年人參加各種形式的文化娛樂、體育等健身活動，以增強體質，減少疾病，延緩衰老。2024/5/1624第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)第三節老年保健的基本原則、任務和策略一、老年保健的基本原則2024/5/1625第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)（一）全面性原則全面性原則包括：①老年人的軀體、心理及社會適應能力和生活質量等方面的問題。

②疾病和功能障礙的治療、預防、康復及健康促進。（二）區域化原則為了使老年人能方便、快捷地獲得保健服務，服務提供者以一定區域為單位的保健，也就是以社區為基礎提供的老年保健。

確保在要求的時間、地點，為真正需要服務的老年人提供社會援助。2024/5/1626第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)（三）費用分擔原則老年保健的費用應采取多渠道籌集社會保障基金的辦法，即政府承擔一部分、保險公司的保險金補償一部分、老年人自付一部分。即“風險共擔”原則。（四）功能分化原則由于老年人的疾病有其特征和特殊的發展規律，老年人可能會存在特殊的生理、心理和社會問題。因此，不僅要有從事老年醫學研究的醫護人員，還應當有精神病學家、心理學家和社會工作者參與老年保健，在老年保健的人力配備上也顯示明確的功能分化。（五）聯合國老年政策原則（自學）2024/5/1627第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)二、老年保健的任務開展老年保健工作的目的，一是要運用老年醫學知識開展老年病的防治工作，加強老年病的監測，控制慢性病和傷殘的發生。

二是開展老年人群健康教育，指導老年人的日常生活和健身鍛煉，提高健康意識和自我保健能力，延長老年人的健康期望壽命。

三是提高老年人的生活質量，為老年人提供滿意的醫療保健服務。因此，需要依賴一個完善的醫療保健服務體系，即需要在老年人醫院或老年病房、中間機構、社區及臨終關懷設施內，充分利用社會資源，做好老年保健工作。第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)（一）醫院內的保健護理醫院內醫護人員應掌握老年病人的臨床特征，運用老年醫學和護理知識配合醫生有針對性地做好住院老年病人的治療、護理工作和健康教育工作。（二）中間服務機構中的保健護理在老人護理院、老人療養院、日間老年護理站，養（敬）老院、老年公寓等的老年保健護理，可以增進老年人對所面臨健康問題的了解和調節能力，指導老年人每日按時服藥、康復訓練，幫助老年人滿足生活需要。2024/5/1629第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)（三）社區家庭中的醫療保健護理社區家庭醫療保健服務可以減低社會對醫療的負擔，有利于滿足老年人不脫離社區、家庭環境的心理需求，并能解決老年人基本的醫療、護理、健康保健、康復服務等需求。2024/5/1630第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)三、老年保健的策略與措施我國在現有的經濟和法律基礎上，建立符合我國國情的老年保健制度和體系是老年保健事業的關鍵，也關系到我國經濟發展和社會穩定，需要引起高度重視。（一）老年保健策略我國的老年保健策略歸納為六個“有所”，2024/5/1631第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)老年保健發展策略老有所教2024/5/1632第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)

1.老有所醫——老年人的醫療保健要改善老年人口的醫療保障問題。運用立法的手段和國家、集體、個人合理分擔的原則，將大多數的公民納入這一體系當中，真正實現“老有所醫”。

2.老有所養——老年人的生活保障家庭養老仍然是我國老年人養老的主要方式，但是由于家庭養老功能的逐漸弱化，養老必然由家庭轉向社會，特別是社會福利保健機構。建立完善社區老年服務設施和機構，增加養老資金的投入，確保老年人的基本生活和服務保障，將成為老年人安度幸福晚年的重要方面。家庭養老仍然是我國老年人養老的主要方式，但是由于家庭養老功能的逐漸弱化，養老必然由家庭轉向社會，特別是社會福利保健機構。建立完善社區老年服務設施和機構，增加養老資金的投入，確保老年人的基本生活和服務保障，將成為老年人安度幸福晚年的重要方面。2024/5/1633第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)2015年4月29日電民政部新聞發言人陳日發今日指出，要繼續推動養老服務業健康有序發展。截至3月底，全國各類注冊登記的養老服務機構31833個。機構、社區等養老床位合計達到584.0萬張，同比增長19.7%，其中社區留宿和日間照料床位197.3萬張，目前，每千名老年人擁有養老床位數達27.5張，同比增長10.0%。2024/5/1634第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)3.老有所樂——老年人的文化生活國家、集體和社區都有責任為老年人的“所樂”提供條件，積極引導老年人正確和科學地參與社會文化活動，提高身心健康水平和文化修養。“老有所樂”的內容十分廣泛，如社區內可建立老年活動站，開展琴棋書畫、閱讀欣賞、體育文娛活動，飼養魚蟲花草、組織觀光旅游、參與社會活動等。2024/5/1635第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)4.老有所學和老有所為——老年人的發展與成就“老有所學”和“老有所為”是兩個彼此相關的不同問題。（1）老有所學我國1983年創辦第一所老年大學。老年人可自選學習內容，如醫療保健、少兒教育、繪畫、烹調、縫紉等，給老有所為創造了一定的條件或有助于潛能的發揮。2010年美94歲的海蘇.蘇亞雷斯上課時認真記筆記。2024/5/1636第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)（2）老有所為可分為兩類：①直接參與社會發展，將自己的知識和經驗直接用于社會活動中，如從事各種技術咨詢服務、醫療保健服務、人才培養等。②間接參與社會發展，如獻計獻策、社會公益活動、編史或寫回憶錄、參加家務勞動支持子女工作等。2024/5/1637第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)5.老有所教——老年人的教育及精神生活國內外研究表明：科學的、良好的教育和精神文化生活是老年人生活質量和健康狀況的前提和根本保證。因此，社會有責任對老年人進行科學的教育，充分利用先進文化武裝人、教育人、塑造人、鼓舞人。建立健康的、豐富的、高品位的精神文化生活將會成為21世紀老年人的主要追求。

2024/5/1638第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)（二）老年保健措施

老年自我保健：是指健康或罹患某些疾病的老年人，利用自己所掌握的醫學知識和科學的養生保健方法，簡單易行的康復治療手段，依靠自己和家庭或周圍的力量對身體進行自我觀察、診斷、預防、治療和護理等活動。通過不斷地調適和恢復生理和心理的平衡，逐步養成良好的生活習慣，建立起一套適合自身健康狀況的養身方法，達到增進健康，防病治病，提高生活質量，推遲衰老和延年益壽的目標。2024/5/1639第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)老年人的自我保健飲食保健運動保健心理保健藥物保健疾病治療2024/5/1640第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)1、自我觀察：是通過“看”、“聽”、“嗅”、“摸”等方法觀察自身的健康狀況，及時發現異常或危險信號，做到能夠早期發現和及時治療疾病。自我觀察內容包括：①觀察與生命活動有關的重要生理指標；②觀察疼痛的部位和特征；③觀察身體結構和功能的變化等。2、自我預防：建立健康的生活模式，養成良好的生活、飲食、衛生習慣，調整和保持最佳的心理狀態，堅持適度運動，鍛煉身體是預防疾病的重要措施。2024/5/1641第四章老年人的健康保健與養老照顧(2)4、自我護理：增強生活自理能力，運用家庭護理知識進行自我照料、自我調節、自我參與及自我保護等護理。3、自我治療：是指對輕微損傷和慢性疾病病人的自我治療，如患有心肺疾病的老年人可在家中用氧氣袋、小氧氣瓶等吸氧。糖尿病病人自己進行皮下注射胰島素，常見慢性疾病的自我服藥等。2024/5/1642第四章老年人的健