院感知識培訓|含完整內容商務簡約下載即可培訓|目錄1院感常識2院感預防1.院感概念2.院感危險因素3.院感傳播途徑1.清潔、消毒、滅菌2.洗手3.廢棄物處理院感常識院感概念院感危險因素1Part院感傳播途徑什么是院感（一）、什么是院感：指任何人在醫院活動期間由于遭受病原體侵襲而引起的診斷明確的感染或疾病均稱為醫院感染.任何人在醫院活動期間由于遭受病原體侵襲而引起的診斷明確的感染或疾病均稱為醫院感染.院感研究對象0102包括住院患者、醫務人員、門診急診患者、陪同人員、探視人員及其他醫院流動人員但以上人員除住院患者，其他人員在醫院內停留時間相對短暫，常常難以確定其感染是否來自于醫院，所以院感的對象主要為住院患者。院感概念概念《醫院感染管理規范（試行）》中的定義是指住院患者在醫院內獲得的感染，包括在醫院期間發生的感染和在醫院內獲得而出院后發生的感染。但不包括入院前已經開始或入院已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染。

院感分類病原體來自患者體外即由院內其他人或環境傳播給患者引起的感染。外源性（交叉感染）病原體來自患者自身菌群。即寄居在患者體內的正常菌群或條件致病菌，當人的免疫力功能受損，健康狀態不佳或抵抗力下降時才會發生感染。內源性（自身感染）院感危險因素AB３歲以下的小兒自身免疫系統發育尚不完善，６０歲以上的老人臟器功能衰退，防御功能低下抵御力下降，女性特殊生理狀況如：月經期、哺乳期．個體比較敏感，抵抗力下降．病理因素：患者本身對病原微生物抵抗力降低如：惡性腫瘤、血液病、放療化療的應用．個體抵抗力下降，免疫功能受損院感危險因素234醫院管理機制不完善：醫院建筑步局不合理、衛生設施不良、消毒滅菌存在缺陷。侵入性診療操作，破壞皮膚黏膜屏障：如器官移植、血液透析、中心靜脈插管和腦室引流等。抗生素濫用：如無適應癥的預防性用藥、術前用藥時間過早等，均易致耐藥菌誅增加，菌群失調院感傳播途徑公私財物的特征分為直接傳播（病人或醫務人員直接與感染源接觸而獲得）間接傳播（病原體污染了醫療設備和用具通過接觸這些物品所造成的傳播）1懸浮在空氣中的病原微生物微粒以空氣為媒介，而進行的傳播（如患者咳漱、打噴嚏）。2各種原因導致醫院水源或食物被病原微生物污染（如甲肝、感染性腹瀉）3通過污染的藥液、血制品、注射或輸血器械等途徑傳播感染（輸液、輸血中發熱反應，輸血導致的丙肝等）4接觸傳播定義：指在醫院感染的病原體從病原體排至其在新的易感者體內繁殖所經歷的全部過程。空氣傳播消化道傳播注射、血液、輸血傳播院感預防清潔、消毒、滅菌洗手2Part廢棄物處理清潔、消毒、滅菌清潔：是指用清水、清洗劑、機械去污等物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物。適用于：地面、墻壁、醫療護理用具等物體表面處理。適去除和減少微生物，也是物品消毒滅菌的前期步驟。是預防和控制院感的重要措施123消毒：是指用物理或化學方法消除或殺滅芽孢以外的所有病原微生物。滅菌：是指用物理或化學的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。常用物理消毒滅菌熱力消毒滅菌濕熱法常用物理消毒滅菌干熱法利用熱力破壞微生物的蛋白質.核酸導致其死亡.煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌等。利用紫外線的滅菌作用，使菌體蛋白質光解、變性導致細菌死亡。輻射消毒燃燒污染的廢氣物、病理標本、帶膿性的敷料、紙張。日光暴曬法:日光暴曬法:利用日光的熱、干燥、紫外線的作用來殺菌。用途：常用于床墊、毛毯、書籍、衣服等的消毒。方法：將物品放在陽光下直射，暴曬6小時可達到消毒效果，中間要定時翻動。紫外線消毒：紫外線消毒利用日光的熱、干燥、紫外線的作用來殺菌。紫外線可以殺滅各種微生物，包括細菌、真菌、病毒和立克次體等.紫外線屬于電磁波輻射，殺菌最強的波長范圍是250～270nm。紫外線作用機制用于微生物的DNA使其失去轉換能力破壞菌體蛋白質降低菌體氧化酶活性使空氣中的臭氧電離產生極強殺菌作用的臭氧消毒方法（1）空氣消毒

有效距離不超過2m，照射時間20～30分鐘。（2）物品消毒

有效距離不超過25～60cm，消毒時將物品攤開或掛起,照射時間20～30分鐘。

消毒方法消毒注意事項1.保持室內清潔、干燥，室內溫度20～40℃，相對濕度40％～60％時，紫外線消毒最為適宜。2.保持紫外線燈管清潔，一般每2周用無水乙醇擦拭1次，發現有污垢應隨時擦拭。3.保護眼睛和皮膚：紫外線對眼睛和皮膚有刺激作用，易引起眼炎、皮炎，且臭氧對人體不利，因此一般不在有人的環境中使用，必須使用時應戴防護鏡，穿防護衣，或用被單遮蓋肢體。4.紫外線穿透力較差，消毒時物品應攤開或掛起，且定時翻動以保證各表面均受到直接照射。5.記錄消毒時間應從燈亮5～7分鐘開始，如需再次開啟，應間隔3～4分鐘。6.定期檢測紫外線燈管照射強度，一般每隔3～6個月1次，低于70μW／cm2時應予以更換，或建立登記卡，使用時間超過1000小時應予以更換。7.定期作空氣培養監測消毒效果。化學消毒劑利用化學藥物使微生物的蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制微生物代謝、生長、繁殖的消毒滅菌方法。如：患者皮膚黏膜、排泄物及其周圍環境、含有金屬器皿等的消毒。滅菌劑高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑甲醛、戊二醛過氧乙酸醇類、碘類酚類、胍類消毒劑使用原則堅持合理使用。根據物品性能選擇合適的消毒劑。嚴格掌握消毒劑的有效濃度，消毒時間及使用方法。熟悉消毒劑的毒副作用，做好工作人員的防護。消毒后的物品在使用前須用鹽水沖洗，以免刺激人體細胞。消毒劑中不能放紗布、棉球等，以防止減低消毒效力。消毒劑過期更換，易揮發得到要加蓋，并定期檢測調整濃度。無菌物品保存有效期：打開的無菌包有效期4小時無菌盤有效使用時間4小時打開的消毒液連續使用有效期3天打開的棉簽有效使用時間24小時抽出的藥液，開啟的靜脈輸入無菌液體須注明啟用日期、時間、超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種容媒超過24小時不能使用。氧氣濕化瓶等管道消毒方法：首先應徹底清洗干凈，擦干用0.1%含氯消毒液浸泡30分鐘后用無菌水沖洗干凈，晾干備用長期使用的濕化瓶每日更換，呼吸機管道》48h更換，臨時使用的一人一用一消毒。科學的洗手方法和步驟衣帽整潔，修剪指甲，取下手表，卷袖過肘打開水龍頭調節水流、水溫濕潤雙手，關上水龍頭并取清潔劑涂抹按序揉搓雙手打開水龍頭，流平沖凈擦手紙或毛巾擦干或烘干機下烘干醫務人員的手經常直接或間接的與污染物品或患者接觸，極易引起醫院感染。洗手是防止院感傳播的重要措施之一手消毒七步洗手法01第一步：洗手掌，掌心相對，手指并攏相互揉搓

02第二步：洗背側指縫手心對手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進行03第三步：洗掌側指縫掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；04第四步：洗拇指一手握另一手大拇指旋轉揉搓，雙手交換進行；05第五步：洗指背彎曲各手指關節，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉揉搓，雙手交換進行；06第六步：洗指尖彎曲各手指關節，把指尖合攏在另一手掌心旋轉揉搓，雙手交換進行；07第七步：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，雙手交換進行。職業暴露是指醫務人員在從事診療、護理活動過程中意外被病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜或者是被血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚有可能被病毒感染的情況。是指醫務人員在從事診療、護理活動過程中意外被病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜或者是被血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚有可能被病毒感染的情況。局部處理措施01用肥皂和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。02口應用消毒液（如75%的酒精，0.2%～0.5%的過氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應用生理鹽水或清水沖洗干凈。03如有傷口應輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或流動水清洗。04報告科主任，根據傷口情況采取主動、被動免疫措施。醫療廢物（一）定義：是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療廢物共分五類。醫療活動中產生的各種廢物、敷料、棉墊、一次性棉簽、棉球，使用過的手套、引流袋等感染性廢物切除的組織、器官、死胎、血液、體液病理性廢物注射針頭、采血針、手術刀損傷性廢物指過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品,，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等化學性廢物化學性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品，如廢棄的化學試劑、化學消毒劑、汞血壓計、汞溫度計等化學性廢物（二）分類：感染性廢物、病理性廢物。損傷性廢物、化學性廢物醫療廢物注意事項應達到包裝物或容器的3/4時，使用有效的封口方式，使包裝物或者容器封口堅實。嚴密包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應于污染處進行消毒處理或增加一層包裝。培訓完畢謝謝大家肺部感染患者的護理課件PPT主講人：XXX時間：20XX年XX月護理診斷健康指導概述護理措施肺部感染患者的護理護理措施護理診斷健康指導概述護理措施肺部感染患者的護理護理措施肺部感染指終末氣道、肺泡、肺間質的炎癥，可由感染、理化因素等引起，是威脅人類健康的常見感染性疾病之一，發病率和病死率很高。肺部感染的定義感染因素：如細菌、病毒、真菌、寄生蟲等（最常見的病因）理化因素：如放療、刺激性氣體（氯氣）、液體吸入（溺水）等其他因素：如免疫損傷、過敏、藥物等肺部感染的病因按病因分類：1.細菌性肺炎（最常見占80%）；2.非典型病原體；3.病毒性；4.真菌性；5.理化因素；按環境分類：1.社區獲得性肺炎CAP；2.醫院獲得性肺炎HAP；肺部感染的分類按解剖學分類：1.大葉性（肺泡性肺炎）；2.小葉性（支氣管肺炎）；3.間質性；肺部感染的癥狀發熱胸悶、胸痛咳嗽、咳痰等呼吸困難護理診斷健康指導概述護理措施肺部感染患者的護理護理措施氣體交換受阻活動無耐力營養失調體溫異常肺部感染皮膚完整性受損清理呼吸道無效肺部感染的護理診斷護理診斷健康指導概述護理措施肺部感染患者的護理護理措施氣體交換受阻：與肺部感染、肺泡通氣量不足有關護理目標：患者住院期間能維持正常氣體交換，疾病無加重護理措施：保持室內溫度、濕度，每日開窗通風2次，每次15-30分鐘；持續低流量吸氧，氧流量1-2L/MIN；嚴密觀察病人的生命體征，持續監測血氧飽和度；定時翻身拍背，促進有效排痰；遵醫囑用藥，觀察用藥后反應；監測血氣，及時掌握病人情況。氣體交換受阻的護理措施活動無耐力：與氧的供需失調有關護理目標：患者可以自行翻身護理措施：絕對臥床；做好生活護理；制定活動計劃，指導患者進行能夠耐受的活動。活動無耐力的護理措施清理呼吸道無效的護理措施清理呼吸道無效：與肺部感染所致痰液增多，不能自主咳痰有關護理目標：保持呼吸道通暢，痰液能及時排出護理措施：定時巡視病人，聽診肺部呼吸音，定時予以翻身、拍背，自外向內，自下而上，密切觀察痰液的性質與量，必要時吸痰；提供舒適的病房環境：室溫18-22℃，濕度50-60%，每日通風2次，每次15-30分鐘；遵醫囑使用止咳，化痰藥，注意用藥反應；做好口腔護理，每日2次。皮膚完整性受損：與長期臥床，壓瘡有關護理目標：壓瘡得到有效控制護理措施：予臥氣墊床，背部墊軟枕，骨隆突出予軟枕保護，避免受壓；發現皮膚問題及時處理，破潰處清理創面后貼以潰瘍貼，并注意觀察；翻身時避免拖、拉、拽，防止皮膚擦傷；保持床單位的平整、清潔、干燥，無渣、無屑；每日擦身2次，保持皮膚清潔、干燥，尤注意會陰和肛周皮膚。皮膚完整性受損的護理措施營養失調：低于機體需要量與疾病消耗有關護理目標：病人住院期間無明顯消瘦護理措施：監測病人的生命體征，血清電解質，白蛋白，血紅蛋白水平；飲食指導，指導病人家屬準備高熱量，高蛋白，高維生素的流質飲食；遵醫囑用藥，給予病人高能量的靜脈營養及腸內營養。營養失調的護理措施體溫異常：發熱與肺部感染有關護理目標：體溫維持正常護理措施：保持環境溫度、濕度適宜，定時開窗通風；體溫大