脈搏的評(píng)估及護(hù)理5/9/20241脈搏的評(píng)估及護(hù)理教學(xué)目標(biāo)識(shí)記：1.能準(zhǔn)確陳述脈搏、血壓的正常值范圍。2.能準(zhǔn)確陳述高血壓、低血壓、臨界高血壓、速脈、緩脈的劃分標(biāo)準(zhǔn)。3.能正確陳述異常脈搏的種類及其臨床意義。理解：1.能正確解釋下列概念：收縮壓、舒張壓、脈壓、平均動(dòng)脈壓、間歇脈、短絀脈、交替脈。5/9/20242脈搏的評(píng)估及護(hù)理2.能說明脈搏、血壓的生理性變化。3.能說明血壓計(jì)的構(gòu)造(主要是汞柱式)及其保管。運(yùn)用：1.能正確歸納測量血壓的注意事項(xiàng)。2.能正確測量脈搏、血壓，做到態(tài)度認(rèn)真、方法正確、操作規(guī)范。3.能準(zhǔn)確識(shí)別脈搏、血壓的異常變化，并能采取相應(yīng)的護(hù)理措施。5/9/20243脈搏的評(píng)估及護(hù)理由于心室的收縮和擴(kuò)張，使全身各處的動(dòng)脈管壁產(chǎn)生有節(jié)律的搏動(dòng)，這種搏動(dòng)現(xiàn)象就稱為脈搏。

什么是脈搏？脈搏是怎樣形成的？5/9/20244脈搏的評(píng)估及護(hù)理

我們觀察脈搏是否正常，應(yīng)注意：1.脈率2.脈律

3.脈搏的強(qiáng)度

4.脈搏緊張度

5.動(dòng)脈壁的狀態(tài)5/9/20245脈搏的評(píng)估及護(hù)理

脈率受生理因素影響而波動(dòng)，影響因素有：1.性別2.年齡3.情緒4.活動(dòng)5/9/20246脈搏的評(píng)估及護(hù)理

測量脈搏的臨床意義：生理意義

心理意義

5/9/20247脈搏的評(píng)估及護(hù)理

脈率異常：1.速脈

2.緩脈

成人：P>100次/min成人：P

60次/min5/9/20248脈搏的評(píng)估及護(hù)理

脈律異常：間歇脈

在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的間歇（代償性間歇），稱間歇脈或過早搏動(dòng)。5/9/20249脈搏的評(píng)估及護(hù)理脫落脈

表現(xiàn)為在正常脈搏之后出現(xiàn)一個(gè)長間歇。脈搏可在2次、3次……6次、7次中脫落1次，成為有規(guī)則的不整脈。5/9/202410脈搏的評(píng)估及護(hù)理絀脈

在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率稱絀脈，亦可稱短絀脈。觸診時(shí)可感知脈搏快慢不一，強(qiáng)弱不等。聽診時(shí)心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。5/9/202411脈搏的評(píng)估及護(hù)理

脈搏強(qiáng)弱異常：洪脈

當(dāng)心輸出量增加，動(dòng)脈充盈度大，脈壓較大時(shí)，脈搏強(qiáng)大有力。5/9/202412脈搏的評(píng)估及護(hù)理絲脈

當(dāng)心輸出量減少，動(dòng)脈充盈度降低時(shí)，脈搏細(xì)弱無力，捫之如細(xì)絲，稱絲脈，亦可稱細(xì)脈。5/9/202413脈搏的評(píng)估及護(hù)理水沖脈

脈搏驟起驟落，急促而有力，有如洪水沖涌。主要是由于收縮壓偏高，舒張壓偏低使脈壓增大所致。5/9/202414脈搏的評(píng)估及護(hù)理交替脈

是一種節(jié)律正常，而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏。主要由于心室的收縮強(qiáng)弱交替出現(xiàn)而引起，為心肌損害的一種表現(xiàn)。5/9/202415脈搏的評(píng)估及護(hù)理奇脈

當(dāng)平靜吸氣時(shí)，脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象，稱奇脈。常見于心包積液和縮窄性心包炎，是心包填塞的重要體征之一。5/9/202416脈搏的評(píng)估及護(hù)理脈搏消失

(1)嚴(yán)重休克時(shí)(2)多發(fā)性大動(dòng)脈炎時(shí)5/9/202417脈搏的評(píng)估及護(hù)理

脈搏緊張度和動(dòng)脈管壁異常：早期硬化僅可觸知?jiǎng)用}壁彈性消失，呈條索狀；嚴(yán)重時(shí)動(dòng)脈壁不僅硬，且有迂曲和呈結(jié)節(jié)狀。5/9/202418脈搏的評(píng)估及護(hù)理

部位：靠近骨骼的淺表大動(dòng)脈都可捫及最常用、最方便的診脈部位：橈動(dòng)脈其次部位有：5/9/202419脈搏的評(píng)估及護(hù)理股動(dòng)脈顳動(dòng)脈頸動(dòng)脈肱動(dòng)脈橈動(dòng)脈足背動(dòng)脈脛后動(dòng)脈5/9/202420脈搏的評(píng)估及護(hù)理

用物：有秒針的表、筆、記錄本、聽診器(必要時(shí))。

實(shí)施：5/9/202421脈搏的評(píng)估及護(hù)理

注意事項(xiàng)：1.在病人安靜狀態(tài)下測量脈搏2.不可用拇指測脈5/9/202422脈搏的評(píng)估及護(hù)理3.對有短絀脈的病人，應(yīng)由兩人測量。以分?jǐn)?shù)式記錄，如心率96次，脈率76次，記錄為96/76/min(心率/脈率/min)。5/9/202423脈搏的評(píng)估及護(hù)理4.測脈搏思想要集中、細(xì)心，注意脈搏的頻率、節(jié)律、強(qiáng)弱。發(fā)現(xiàn)異常脈搏，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。5/9/202424脈搏的評(píng)估及護(hù)理血壓(bloodpressureBP.)是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對血管壁的側(cè)壓力。

血壓的定義：5/9/202425脈搏的評(píng)估及護(hù)理1.收縮壓2.舒張壓3.脈壓4.平均動(dòng)脈壓平均動(dòng)脈壓＝舒張壓＋1/3脈壓5/9/202426脈搏的評(píng)估及護(hù)理國際統(tǒng)一計(jì)量單位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。兩者換算公式為：1kpa=7.5mmHg1mmHg=0.133kpa

計(jì)量單位5/9/202427脈搏的評(píng)估及護(hù)理＊循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)有血液充盈

血壓的形成＊心臟有射血功能＊大動(dòng)脈發(fā)生彈性回縮5/9/202428脈搏的評(píng)估及護(hù)理＊心臟每搏輸出量＊心率

影響血壓的因素5/9/202429脈搏的評(píng)估及護(hù)理＊主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用＊循環(huán)血量和血管容量的比例＊外周阻力5/9/202430脈搏的評(píng)估及護(hù)理

正常血壓范圍成人，安靜時(shí)：＊收縮壓90～140mmHg(12.0～18.6kpa)＊舒張壓60～90mmHg(8.0～12.0kpa)＊脈壓30～40mmHg(4.0～5.3kpa)＊平均動(dòng)脈壓100mmHg(13.3kpa)左右5/9/202431脈搏的評(píng)估及護(hù)理

血壓的生理性變化1.年齡和性別2.晝夜和睡眠3.情緒4.姿勢5/9/202432脈搏的評(píng)估及護(hù)理5.溫度6.疼痛7.部位5/9/202433脈搏的評(píng)估及護(hù)理

異常血壓的觀察1.高血壓＊收縮壓≥160mmHg(21.3kpa)＊和(或)舒張壓≥95mmHg(12.6kpa)5/9/202434脈搏的評(píng)估及護(hù)理2.臨界高血壓＊收縮壓在141～159mmHg(18.8～21.2kpa)之間＊或舒張壓在91～94mmHg(12.1～12.5kpa)之間5/9/202435脈搏的評(píng)估及護(hù)理3.低血壓＊收縮壓

90mmHg

(12.0kpa)＊舒張壓

60mmHg

(8.0kpa)5/9/202436脈搏的評(píng)估及護(hù)理4.脈壓變化(1)脈壓減小脈壓＜30mmHg(3.9kpa)(2)脈壓增大脈壓＞40mmHg(5.3kpa)5/9/202437脈搏的評(píng)估及護(hù)理

血壓異常患者的護(hù)理1.測得患者血壓異常時(shí)，神態(tài)鎮(zhèn)靜，緊張有序地處理。2.患者血壓較高時(shí)護(hù)理3.患者血壓較低時(shí)護(hù)理5/9/202438脈搏的評(píng)估及護(hù)理

血壓計(jì)的種類和構(gòu)造1.血壓計(jì)的種類＊汞柱式血壓計(jì)(臺(tái)式、立式兩種)＊表式血壓計(jì)(彈簧式)＊電子血壓計(jì)5/9/202439脈搏的評(píng)估及護(hù)理2.血壓計(jì)的構(gòu)造(1)輸氣球及調(diào)節(jié)空氣的閥門(2)袖帶5/9/202440脈搏的評(píng)估及護(hù)理(3)測壓計(jì)(壓力表)

①汞柱式血壓計(jì)②表式血壓計(jì)③電子血壓計(jì)5/9/202441脈搏的評(píng)估及護(hù)理1.直接測量法2.間接測量法

測量血壓的方法5/9/202442脈搏的評(píng)估及護(hù)理上肢肱動(dòng)脈、下肢腘動(dòng)脈

測量部位肱動(dòng)脈較表淺，方便測量，測得數(shù)值較準(zhǔn)確。5/9/202443脈搏的評(píng)估及護(hù)理血壓計(jì)、聽診器、記錄紙、筆

用物

實(shí)施5/9/202444脈搏的評(píng)估及護(hù)理1.測量前檢查血壓計(jì)是否處于完好狀態(tài)

注意事項(xiàng)2.患者處于