職業防護知識講解職業防護知識講解

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做好職業暴露防護

利己利家利社會職業防護知識講解

一、背景職業防護知識講解自1984年世界上報道了首例由職業暴露于被感染的血液而引起的HIV感染以來．醫護人員在護理或治療活動中血液暴露的危害一直受到關注。職業防護知識講解

美國疾病預防中心監測報道：每年至少發生100萬次意外針刺傷，引起20余種血源性疾病的傳播。1983年美國疾病控制中心（CDC）制訂了《醫務人員感染控制指南》，并在隨后的十幾年中頒布了大量保護醫務人員免受血液暴露的文件。職業防護知識講解1991年美國勞動部職業安全局(OSHA)制訂法規要求對暴露于經血傳播性微生物的醫務人員進行職業保護，各種防護措施被大量推薦2000年11月6日，美國總統克林頓簽署了有關針頭安全操作及防止刺傷的法令。職業防護知識講解

我國在職業安全防護方面起步較美國晚，在90年代后期有了這方面報道，在本世紀初協和醫院護理部主任毛秀英致力于護理專業職業防護的調查研究，大量的數據表明“針刺傷是護理人員最常見的職業性傷害，具有潛在感染的危險”，目前她仍致力于這方面的工作。職業防護知識講解

二、護理工作職業防護的重要性職業防護知識講解

職業防護安全是近來醫務人員特別是護理人員越來越關注的話題，護理人員工作在臨床第一線，與病人接觸最為密切，職業暴露的危險大，在臨床護理工作中存在著許多職業感染機會，要有職業安全防范意識，采取防范措施，減少職業危害。職業防護知識講解

艾滋病職業暴露：是指醫務人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。職業防護知識講解

三、職業危害

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物理因素

針刺傷

噪聲職業防護知識講解（1）針刺傷（醫療銳器傷）國外文獻報道，護士是發生針刺傷的高危人群。

我院的調查達到91.57%。職業防護知識講解針刺傷：是一種皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷害。護士是醫務人員中最易接受的血液、體液的人群且多為危險性接觸，刺傷后存在發生經血液、體液傳播疾病的危險性。職業防護知識講解

（2）噪聲職業防護知識講解

長期在噪聲下工作易引起疲勞、煩燥、頭痛和聽力下降等。噪聲嚴重的科室有手術室、急診室、供應室等，主要噪音來源為機器聲、工作人員對話、電話鈴聲、病人的呻吟、物品及儀器移動的聲音。職業防護知識講解（3）放射線職業防護知識講解化學因素：

消毒劑

麻醉廢氣化療藥物職業防護知識講解(1)

消毒劑。甲醛、煤酚皂、戊二醛、奧氧都是常用的揮發性化學滅菌劑，對皮膚和粘膜、上呼吸道有刺激作用，且甲醛還有致敏誘變致癌作用。長期暴露于這些多種微量的有害氣體之下，會出現有害氣體的相加現象，這種慢性的遠期效應，往往不易被人們注意。職業防護知識講解(2)

麻醉廢氣長期接觸微量的麻醉廢氣后，可導致麻醉廢氣在機體組織內逐漸蓄積，而達到危害機體健康的濃度，并可能產生慢性的氧化物中毒和遺傳學影響，同時對手術室人員的聽力、記憶力等也產生影響。職業防護知識講解(3)化療藥物職業防護知識講解

多數抗癌藥在殺滅或抑制癌細胞的同時，對正常組織器官亦有抑制和損害作用。一些研究己發現抗癌藥物的低濃度接觸，可以引起流產和一些潛在危害。有些資料表明使用抗癌藥的護士常出現眩暈、頭痛、咳嗽、惡心、脫發等現象。職業防護知識講解

生物因素：職業防護知識講解

主要指傳染病包括SARS、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒、結核桿菌、流感病毒（禽流感）等。職業防護知識講解

護理工作的對象是病人，其中許多是急慢性傳染病和沒有癥狀的病原擒帶者，護士經常同他們接觸，如防護不當則極易被感染。常見而又易感的有流感、流行性腮腺炎、麻疹等呼吸道傳染病，和痢疾、傷寒、肝炎等消化道傳染病。調查發現，尤以乙型肝炎的感染率最高，約為30％左右，占各種行業人員之首。這主要是由于護理工作同乙肝感染者接觸密切造成的。職業防護知識講解四、發生職業暴露（愛滋病）后的處理措施職業防護知識講解（一）愛滋病病毒職業暴露級別

分為三級職業防護知識講解發生以下情形時確定為一級暴露：.

1暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

2.

暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。職業防護知識講解發生以下情形時，確定為二級暴露：1.暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

2.暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。職業防護知識講解發生以下情形時，確定為三級暴露：1暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

2暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。職業防護知識講解（二）局部處理

1.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。職業防護知識講解2.如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。職業防護知識講解3.受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液：75%酒精或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。職業防護知識講解（三）根據暴露級別和暴露源病毒載體水平對發生愛滋病病毒職業暴露的醫務人員實施預防性用藥方案。職業防護知識講解五、安全注射

按SIGN所定義的安全注射“不會給接受注射者、醫務人員造成危害，不會給社會帶來危險廢棄物的注射該含義為三大要素職業防護知識講解1.對接受者無害——嚴格無菌技術操作、查對制度、用藥觀察職業防護知識講解2.減少醫務人員職業傷害——自我保護方面，化療藥物配置、使用合格注射用具、取針頭和毀型職業防護知識講解3.不使廢棄物對他人構成威脅——醫療廢物的處理和管理職業防護知識講解

六、個人防護

關鍵在于預防為主，做好標準預防，加強衛生防護，養成良好的個人衛生習慣。職業防護知識講解標準預防

認定病人的血液、體液、分泌物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。職業防護知識講解其基本特點：

1既要防止血源性疾病的傳染，也要防止非血源性疾病的傳染；

2強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫務人員，又要防止醫務人員傳至病人；

3根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、微粒隔離。職業防護知識講解1.有效洗手英國感染控制護士對洗手技術的調查結果表明：89%的護士洗手時忽略了部分手的表面；56%忽略了部分拇指；28%忽略了手指背面，16%忽略了指間和手掌。洗手的效果比較：普通肥皂+流水醫用肥皂+流水無水手消毒無水手消毒：2ml甘油+l60—90%酒精100m每次3-5ml用3搓搽雙手直至干燥。職業防護知識講解（1）洗手指征（2）洗手方法（3）手消毒指征（4）手消毒方法

更重視洗手過程職業防護知識講解

2.防護用具

三級防護措施口罩、眼罩、手套、面罩等注意：戴手套≠洗手

注意對病人的保護職業防護知識講解

目前我國報道醫院內“手衛生執行狀況較差”手部清潔是醫院感染控制中最簡單也是最重要的環節，但執行情況令人堪憂。接觸病人后洗手率高于接觸病人前及接觸物品后，這說明醫務人員的自我保護意識強，但保護他人及預防交叉感染的意識教差職業防護知識講解3.

預防針刺傷職業防護知識講解4.傳染病流行期間，易感者應及時預防接種。職業防護知識講解注意另一個傾向

就是怕

不敢接觸

必須懂得和掌握了防護知識，職業暴露可防。職業防護知識講解例如：梅毒梅毒螺旋體對外界的抵抗力很弱，陽光照射和干燥環境都能很快使它死亡，因此梅毒螺旋體在人體外生存一般超不過1～2個小時。但是在缺氧的環境下它能生存數天，在潮濕的衣服上也能存活數小時，在血庫中一般能存活24小時。梅毒螺旋體不耐高溫，40℃～60℃時2～3分鐘就能死亡，100℃時則即刻死亡。職業防護知識講解另外，梅毒螺旋體對化學藥品也很敏感，肥皂水、來蘇水、1∶1000的高錳酸鉀液對它都有殺滅作用。了解了梅毒螺旋體的特性，我們就可以針對其弱點將它消滅。如將衣物放于陽光下曝曬，放在干燥的環境中儲存；將用具煮