皮膚科住院醫師：冠心病試題預測五1、單選

急性心肌梗死發病早期（6小時內），最積極有效的限制梗死面積的措施是（）A.抗凝治療B.抗血小板治療C.盡快開通梗死血管D.絕對臥床E.靜脈應用硝酸甘油正確答案：（江南博哥）C2、單選

關于冠心病的分型錯誤的是（）A.無癥狀性心肌缺血B.心律失常C.心肌梗死D.猝死E.心絞痛正確答案：B3、單選

急性心肌梗死發生室性心動過速時使用（）A.β受體阻滯劑B.鈣拮抗劑C.硝酸酯類D.多巴胺E.ACEI正確答案：A4、單選

心臟病患者手術耐受力最差的疾病是（）A.房室傳導阻滯B.風濕性心臟病C.高血壓心臟病D.急性心肌炎E.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病正確答案：B5、單選

無癥狀性心肌缺血的防治中不包括（）A.預防感染治療B.β受體阻滯劑治療C.硝酸酯類藥治療D.適當減輕工作E.鈣通道阻滯劑治療正確答案：A6、單選

診斷冠心病最常用的非創傷性檢查方法是（）A.休息時心電圖B.24小時動態心電圖C.心電圖運動負荷試驗D.超聲心動圖E.心臟CT檢查正確答案：C參考解析：心電圖負荷試驗增加心臟負擔以激發心肌缺血。心電圖改變主要以ST段水平型或下斜型壓低≥0.1mV持續2分鐘作為陽性標準。運動中出現步態不穩，室性心動過速或血壓下降時，應即停止運動。心肌梗死急性期、不穩定型心絞痛、心力衰竭、嚴重心律失常或急性疾病者禁作運動試驗7、單選

患者男性，60歲。頭暈頭脹痛10天。曾有煙酒嗜好，性情易激動，高血壓病史5年，經多種降壓藥治療后，均未見緩解，血壓時高時低。查體：形體肥胖，血壓200／120mmHg需與下列哪項進行鑒別診斷（）A.主動脈瘤B.心肌梗死C.高血壓性心臟病D.腦梗死E.擴張性心肌病正確答案：C8、單選

急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開通，患者煩躁、冷汗、尿少，血壓90／70mmHg患者血壓降低的原因最可能是（）A.心臟破裂B.心源性休克C.心力衰竭D.血容量不足E.低血壓狀態正確答案：B9、單選

出現胸痛、氣急、吞咽困難、氣管移位、聲音嘶啞等表現（）A.腹主動脈瘤B.胸主動脈瘤C.主動脈瘤D.心室壁瘤E.腦動脈栓塞正確答案：B10、單選

患者男性，52歲，1年前因心絞痛行冠狀動脈造影及支架植入術，此后未再發作胸痛。20多天前快速行走時發作胸痛，1周來飯后和大便后也發作，血壓90／60mmHg患者用藥不合適的是（）A.阿司匹林200mg，1天1次B.氯吡格雷75mg，1天1次C.低分子肝素D.硝酸異山梨酯20mg，1天3次E.硝苯地平控釋片30mg，1天1次正確答案：E11、單選

男性，68歲，反復發作性胸骨后壓迫性疼痛2年，每次持續約10分鐘，最有價值的檢查是（）A.動態心電圖B.心肌核素顯像C.活動平板D.冠狀動脈造影E.胸部CT正確答案：D12、單選

是一種新型長效硝酸酯類藥物，生物利用度幾乎100％（）A.硝酸異山梨酯膠囊B.硝酸甘油C.硝酸異山梨酯D.長效硝酸甘油制劑E.5-單硝酸異山梨酯正確答案：E13、單選

惡化型勞力性心絞痛是（）A.勞力性心絞痛病程在1個月以內B.勞力性心絞痛臨床特點1個月以上無變化C.同等程度勞累所誘發的胸痛發作次數增加、嚴重程度加重及持續時間延長D.勞力性心絞痛病程在3個月以內E.勞力性心絞痛臨床特點3個月以上無變化根據ISFC/WHO對缺血性心臟病的分類正確答案：C14、單選

目前穩定型心絞痛強調盡早實施的治療是（）A.抗凝治療B.止痛C.擴冠治療D.氧療E.介入治療正確答案：E15、多選

不典型心絞痛需與下列哪項相鑒別（）A.急腹癥B.膈疝C.反流性食管炎D.頸椎病E.消化性潰瘍正確答案：B,C,D,E16、單選

調整血脂藥物主要降低血膽固醇的是（）A.辛伐他汀B.吉非貝齊C.脈樂康D.煙酸E.消膽胺正確答案：A17、單選

屬于不飽和酸類（）A.辛伐他汀B.非諾貝特C.多烯康D.考來烯胺E.阿西莫司正確答案：C18、單選

男，48歲，一年來每于劇烈活動時或飽餐后發作劍突下疼痛，向咽部放射，持續數分鐘可自行緩解。2周來發作頻繁且有夜間睡眠中發作。2小時來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗。此時最有助診斷的輔助檢查是（）A.超聲心動圖B.胸部X線C.心電圖D.心肌酶譜E.CT正確答案：D19、單選

老年男性，診斷冠心病5年，咳嗽1周，訴上腹痛、嘔吐2小時，伴氣短，難以平臥，查體血壓100／70mmHg，患者出冷汗最不應該遺漏的檢查是（）A.胸部X線B.心電圖C.肌鈣蛋白D.血尿淀粉酶E.電解質檢查正確答案：B20、單選

張某，男，57歲。2天前曾感心悸，心煩，周身乏力，胸悶不舒等癥狀。今晨起上腹部劇疼，伴有惡心，出虛汗而來院。查體溫38．2℃、主率100次／分，律齊，血壓80／60mmHg，呼吸21次／分，面色蒼白，心臟聽診：心界不大，心尖區第一心音減弱，心電圖示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置根據心電圖特征性表現、定位診斷是（）A.前間壁心肌梗死B.前側壁心肌梗死C.廣泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死正確答案：C21、單選

發生動脈粥樣硬化最多的動脈是（）A.腎動脈B.冠狀動脈C.脾動脈D.肺動脈E.腸系膜動脈正確答案：B22、單選

患者男性，72歲。因與家中生氣后感到心前區悶痛，并向左肩胛區放射，經硝酸甘油含服后，疼痛緩解。查體：血壓180／110mmHg，急性病容、出虛汗，心率92次／分，律齊發作時的治療應采取（）A.硝酸酯制劑B.抗凝劑C.抗心律失常劑D.抗生素E.介入治療正確答案：A23、多選

非ST段抬高心肌梗死與ST段抬高心肌梗死的處理區別為（）A.低危組可用阿司匹林和肝素B.降脂治療C.不宜溶栓D.降壓治療E.中危組、高危組可以介入治療為主正確答案：A,C,E24、單選

關于硝酸酯類藥物的作用錯誤的說法是（）A.降低心室容量、心排出量B.減低心臟前后負荷C.增加冠狀循環的血流量D.降低血液黏稠度E.擴張冠狀動脈，降低阻力正確答案：D25、單選

估計心肌氧耗指標，常用（）A.心率×肺動脈壓B.心率×中心靜脈壓C.心率×收縮壓D.心率×血壓E.心率×舒張壓正確答案：C26、多選

心肌梗死溶栓療法適應癥為（）A.ST段顯著抬高的心肌梗死患者年齡>75歲B.兩個或兩個以上相鄰導聯ST段抬高C.ST段抬高的心肌梗死，發病時間已達，12～34小時，但如果有進行性缺血性胸痛，廣泛ST段抬高者D.病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導阻滯，起病時間<12小時，年齡<75歲E.近期<2周曾有過大血管行穿刺術正確答案：A,B,C,D27、單選

男，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現夜間陣發性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢進，心臟各瓣膜區未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。空腹血糖4.2mmol/L。心電圖：V～V導聯ST段壓低0.05～0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。該患者血壓控制目標至少是（）A.160/90mmHgB.150/90mmHgC.140/90mmHgD.130/90mmHgE.130/80mmHg正確答案：C28、單選

老年男性，診斷冠心病5年，咳嗽1周，訴上腹痛、嘔吐2小時，伴氣短，難以平臥，查體血壓100／70mmHg，患者出冷汗患者的診斷不應忽視哪種疾病的可能性（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.急性糜爛性胃炎C.食物中毒D.急性心肌梗死E.急性肺炎正確答案：D29、多選

心肌梗死溶栓療法禁忌癥為（）A.既往發生過出血性腦卒中，1年內發生過缺血性腦卒中或腦血管事件B.近期（<3周）外科大手術C.可疑為主動脈夾層D.顱內腫瘤E.近期（2～4周）有活動性內臟出血正確答案：A,B,C,D,E30、單選

主要藥理作用是擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流的藥物是（）A.氯沙坦B.美托洛爾C.卡托普利D.阿司匹林E.硝酸異山梨酯正確答案：E參考解析：氯沙坦屬于ARB類，卡托普利屬ACEI類，均主要作用于外周小動脈，擴張冠狀動脈的作用不顯著。美托洛爾屬β受體阻滯劑，治療心絞痛主要是通過降低心肌耗氧量、減慢心室率、減少心臟氧耗，不直接擴張冠狀動脈。阿司匹林為抗血小板聚集藥物。硝酸異山梨酯為硝酸酯類藥物，對冠狀動脈有較強的擴張作用，可明顯增加冠狀動脈的血流量。31、單選

張某，男，57歲。2天前曾感心悸，心煩，周身乏力，胸悶不舒等癥狀。今晨起上腹部劇疼，伴有惡心，出虛汗而來院。查體溫38．2℃、主率100次／分，律齊，血壓80／60mmHg，呼吸21次／分，面色蒼白，心臟聽診：心界不大，心尖區第一心音減弱，心電圖示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置血心肌壞死標記物檢查中，起病后2小時內升高，12小時達到高峰，24～49小時內恢復正常的是（）A.肌鈣蛋白IB.肌鈣蛋白TC.肌紅蛋白D.肌酸激酶同工酶E.乳酸脫氫酶正確答案：C32、單選

以下哪項不是腸系膜動脈粥樣硬化的表現（）A.腹痛B.腸道張力減低C.便秘D.消化不良E.便血正確答案：E33、單選

男，60歲，心前區陣發性疼痛1個月，多在夜間發作。與活動無關。每次發作15分鐘，發作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高。首選治療的藥物是（）A.硝酸酯類B.β受體阻滯劑C.鈣離子拮抗劑D.洋地黃類E.乙胺碘呋酮正確答案：B參考解析：此病人心絞痛多在夜間發作，與活動無關，且發作時心電圖有關導聯的ST段抬高，為冠狀動脈突然痙攣所致，患者遲早會發生心肌梗死，稱為變異型心絞痛，該類心絞痛首選藥物為鈣離子拮抗劑34、單選

惡化型勞力性心絞痛（）A.近3個月內勞累誘發的心絞痛的頻率和程度加重，對硝酸甘油的需求增加B.心絞痛發作與體力活動無關.可出現短暫ST段抬高C.心絞痛的發作與勞累有關，其性質在1～3個月內無改變D.既往無心絞痛或心肌梗死病史，近1～2個月內勞累時出現心絞痛E.勞累和休息時均可出現的心絞痛正確答案：A35、單選

冠狀動脈粥樣硬化，最常受累的動脈分支是（）A.右冠狀動脈主干B.左冠狀動脈主干C.右冠狀動脈內旋支D.左冠狀動脈內旋支E.左冠狀動脈前降支正確答案：E36、單選

以下哪項不是腦血管意外表現（）A.頭痛B.發熱C.失語D.肢體癱瘓E.嘔吐正確答案：B37、單選

急性非sT段抬高型心肌梗死，以下處理方式不正確的是（）A.低分子肝素抗凝B.氯吡格雷抗血小板C.尿激酶溶栓D.有心源性休克時給予升壓藥維持血壓E.三度房室傳導阻滯時安置臨時心臟起搏器正確答案：C參考解析：按照新的指南，目前認為非sT段抬高型心肌梗死溶栓是不適合的。38、單選

急性冠狀動脈綜合征的病理基礎最可能為（）A.冠狀動脈狹窄B.冠狀動脈內炎癥C.冠狀動脈痙攣D.冠狀動脈內粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成E.冠狀動脈粥樣斑塊形成正確答案：D參考解析：急性冠動脈脈綜合征的發病機制是：冠狀動脈內粥樣斑塊破裂或斑塊內出血，內膜下層暴露，最終在斑塊破裂處形成血栓，部分或全部阻塞冠狀動脈。冠狀動脈痙攣、冠狀動脈斑塊形成、冠狀動脈內炎癥、冠狀動脈狹窄等四個選項均是屬于急性冠動脈脈綜合征形成的部分機制或因素。39、單選

急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸悶、血壓下降，心電圖示竇性心動過速緊急處置中，不應包括（）A.應該迅速建立靜脈通路B.立即進行冠狀動脈造影C.應用升壓藥維持血壓D.床旁超聲檢查明確診斷E.備好除顫器正確答案：B40、單選

男，50歲，1周前心前區劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌梗死。為確診最有幫助的酶學檢查是（）A.LDHB.GOTC.CPKD.肌鈣蛋白TE.CPK同工酶正確答案：D參考解析：肌鈣蛋白I或肌鈣蛋白T是更具有心臟特異性的標記物，在發病3～4小時即可升高，11～24小時達高峰，7～10天恢復正常，對心梗的早期診斷和發病后較晚就診的患者均有意義41、多選

有關鈣通道阻滯劑的說法正確的是（）A.可用于高血壓患者B.降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循環C.擴張周圍血管，降低動脈壓，減輕心臟負荷D.可抑制心肌收縮，減少心肌氧耗E.擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心內膜下心肌的供血正確答案：A,B,C,D,E42、單選

心肌梗死合并心律失常最多見的是（）A.阿-斯綜合征B.房性心律失常C.緩慢性心律失常D.室性心律失常E.快速心律失常正確答案：D43、單選

心肌梗死的溶栓治療禁忌癥不包括（）A.顱內腫瘤B.半年前曾有頭部外傷史C.2～4周內有活動性內臟出血D.入院時嚴重且未控制的高血壓或慢性嚴重高血壓病史E.1年內發生過缺血性腦卒中或腦血管事件正確答案：B44、單選

表現為心臟增大，心力衰竭和心律失常，為長期心肌缺血或壞死導致心肌纖維化而引起（）A.猝死B.缺血性心肌病C.心絞痛D.心肌梗死E.無癥狀性心肌缺血正確答案：B45、單選

患者就診前48小時內反復發作，靜息心絞痛ST段下移>1mm，持續時間>20分鐘，臨床稱（）A.低危組B.重度組C.輕度組D.中危組E.高危組正確答案：E46、單選

男性，60歲，有高血壓病史多年，本次因心絞痛住院，入院后測血壓160／95mmHg，2次隨機血糖>11．1mmol／L，LDL為3．4mmol／L，入院后行冠狀動脈內支架植入術等治療，患者出院后必須采取的防治措施，下列描述不正確的是（）A.阿司匹林可以防止血栓形成B.β受體阻滯劑可以減少心源性猝死，對糖尿病患者同樣有效C.他汀類藥物需要長期應用D.血壓必須控制在130／80mmI_Ig以下E.由于患者存在多種心血管危險因子，需要加強劇烈運動，使血糖、體重控制在理想范圍正確答案：E47、單選

無癥狀性心肌缺血的診斷最主要的依據是（）A.既往病史B.血清酶學檢查C.心電圖檢查D.臨床表現E.X線檢查正確答案：C48、多選

以下哪項為溶栓藥物（）A.鏈激酶B.重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑（rt-PA.C.肝素D.阿司匹林E.尿激酶正確答案：A,B,E49、多選

心絞痛發作之前最常見的改變有（）A.心率增快B.血壓降低C.血壓增高D.心率減慢E.肺動脈壓增高正確答案：A,C,E50、單選

因冠狀動脈閉塞致心肌急性缺血性壞死所致（）A.猝死B.缺血性心肌病C.心絞痛D.心肌梗死E.無癥狀性心肌缺血正確答案：D51、單選

調整血脂藥物，主要降低血甘油三酯的是（）A.多烯康B.考來替泊C.非諾貝特D.阿西莫司E.洛伐他汀正確答案：C52、單選

缺血壞死僅累及心室壁的內層，不到心室壁厚度的一半伴有ST段壓低，稱為（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心內膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正確答案：D53、單選

冠心病心絞痛的心電圖表現不正確（）A.非特異性ST-T改變較常見B.靜息心電圖多數出現ST-T改變C.發作時原倒置T波可以直立D.冠狀動脈造影是診斷冠心病最可靠的方法E.出現Q波不一定代表心肌梗死正確答案：B54、單選

不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標為（）A.胸痛緩解B.心電圖示ST段下降C.頻發的室性早搏D.CK-MB峰值前移E.竇性心動過速正確答案：E參考解析：急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標為一、ECG：S-T段用溶栓劑2h內在抬高最顯著導聯迅速回落≥50%。二、胸痛：自輸入溶栓劑2h內基本消失。三、出現再灌注心律失常。四、血清肌酸磷酸激酶峰值提前在發病14h內。具備上述4項中2項或2項以上為再通，但第2項與第3項組合不能判定為再通55、多選

動脈粥樣硬化最早出現病變的部位在（）A.肺動脈B.主動脈前壁C.主動脈后壁D.下肢動脈E.肋間動脈開口正確答案：C,E56、單選

下列應首先考慮急性心肌梗死可能的情況是（）A.患者雖無癥狀但Ⅲ導聯出現Q波B.夜間發生心絞痛C.缺血性胸痛持續大于30分鐘D.不明原因暈厥E.下肢深靜脈血栓形成，患者突發胸痛、呼吸困難正確答案：C參考解析：Ⅲ導聯出現Q波并不是心肌梗死的特征性改變，夜間發生心絞痛屬于不穩定型心絞痛，暈厥原因很多，心肌梗死表現為持續性缺血性胸痛，表現為暈厥的并不多見，下肢深靜脈血栓形成患者突發胸痛、呼吸困難應首先考慮急性肺栓塞的可能。57、單選

男，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現夜間陣發性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢進，心臟各瓣膜區未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。空腹血糖4.2mmol/L。心電圖：V～V導聯ST段壓低0.05～0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。該患者目前最可能的診斷是（）A.氣道梗阻B.肺動脈栓塞C.支氣管哮喘D.急性心肌梗死E.急性左心衰竭正確答案：E58、多選

動脈粥樣硬化臨床上可分為（）A.恢復期B.缺血期C.壞死期D.無癥狀期E.纖維化期正確答案：B,C,D,E59、單選

可引起消化不良，腸道張力減低，便秘和腹痛等癥狀（）A.主動脈粥樣硬化B.腦動脈粥樣硬化C.腎動脈粥樣硬化D.腸系膜動脈粥樣硬化E.四肢動脈粥樣硬化正確答案：D60、單選

可用5～10mg，舌下含化，2～5分鐘開始起效，作用維持2～3小時（）A.硝酸異山梨酯膠囊B.硝酸甘油C.硝酸異山梨酯D.長效硝酸甘油制劑E.5-單硝酸異山梨酯正確答案：C61、單選

主要降低膽固醇的藥物（）A.辛伐他汀B.非諾貝特C.多烯康D.考來烯胺E.阿西莫司正確答案：A62、單選

下列符合典型心絞痛的是（）A.呼吸困難伴典型心電圖T波改變B.勞累后心尖部針刺樣疼痛C.勞力時歷時數分鐘胸骨后壓榨感D.心前區痛含硝酸甘油5分鐘后緩解E.胸痛伴心電圖胸前導聯ST段抬高而無演變正確答案：C63、單選

冠狀動脈粥樣硬化次要危險因素錯誤的是（）A.遺傳因素B.工作緊迫感C.糖尿病D.肥胖E.西方的飲食方式正確答案：C64、多選

冠狀動脈造影的主要指征是（）A.對藥物治療中、心絞痛仍較重，確動脈病變情況以考慮介入性治療或旁路移植手術B.介入治療后心絞痛復發，管腔再狹窄者C.中老年患者心臟增大，心力衰竭，心律失常D.胸痛似心絞痛而不能確診者E.疑有冠心病而無創性檢查未能確診者正確答案：A,C,D,E65、單選

口服后半小時起效，維持8～12小時（）A.硝酸異山梨酯膠囊B.硝酸甘油C.硝酸異山梨酯D.長效硝酸甘油制劑E.5-單硝酸異山梨酯正確答案：D66、多選

不穩定型心絞痛高危組包括（）A.靜息心絞痛ST段下移<1mmB.就診前48Dx時內反復發作C.靜息心絞痛ST段下移>1mmD.持續時間>20分鐘E.持續時間<20分鐘正確答案：B,C,D67、單選

不穩定型心絞痛患者疼痛發作頻繁，如有呼吸困難、發紺時，應給氧氣吸入，維持血氧飽和度宜達（）A.85％以上B.90％以上C.80％以上D.70％以上E.75％以上正確答案：B68、單選

最早能反映急性心肌梗死發生的酶學檢查是．（）A.肌酶激酶（CK）B.肌鈣蛋白I或TC.CK-MBD.乳酸脫氫酶（LDH）E.天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）正確答案：B69、多選

心絞痛與急性心肌梗死，二者在壞死物質吸收表現上的主要鑒別點有（）A.白細胞增加B.發熱C.血紅細胞沉降率增快D.血清心肌壞死標記物E.血清脂增加正確答案：A,B,C,D70、多選

穩定型心絞痛發作時體征可見（）A.第三心音奔馬律B.心率增快C.皮膚冷汗D.表情焦慮E.血壓升高正確答案：A,B,C,D,E71、單選

急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同時胸骨左緣3、4肋間新出現三級收縮期雜音，提示（）A.并發室間隔穿孔B.并發乳頭肌功能不全C.并發心包炎D.并發心室游離壁穿孔E.并發感染性心內膜炎正確答案：A72、單選

男，48歲，一年來每于劇烈活動時或飽餐后發作劍突下疼痛，向咽部放射，持續數分鐘可自行緩解。2周來發作頻繁且有夜間睡眠中發作。2小時來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗。［假設信息］該病人在心肌梗死后4周，心電圖ST段仍持續升高，未回到等電位線，應考慮的并發癥是（）A.再發心肌梗死B.梗死面積擴大C.急性心包炎D.室壁瘤形成E.梗死后再發心肌缺血正確答案：D73、單選

硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物，常與β受體阻斷劑合用，其重要理由為（）A.二者均可使心率減慢B.在心室壓力改變方面可相互拮抗C.二者均可使心室容積減小D.二者均可使心肌收縮減弱E.二者均可使心肌耗氧量下降，有協同作用正確答案：E74、單選

急性心梗第2周出現發熱和心包摩擦音，血沉30mm/小時，血白細胞6.1×10/L，中性粒細胞55%，可能是（）A.急性心梗的反應性心包炎B.心臟破裂C.急性心梗后綜合征D.伴發病毒性心包炎E.室壁瘤正確答案：C參考解析：心肌梗死后綜合征于心肌梗死后數周至數月內出現，可反復發生，表現為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發熱、胸痛等癥狀，可能為機體對壞死物質的過敏反應。患者癥狀體征符合急性心肌梗死后綜合征75、單選

女，65歲，冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發心前區疼痛8小時入院。入院時血壓為150/90mmHg（20/12kPa），經心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死最可能的心電圖表現為（）A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現異常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1～V4出現異常Q波伴ST段弓背向上抬高C.V1～V4出現冠狀T波D.頻發室性早搏E.Ⅲ度房室傳導阻滯正確答案：B76、單選

患者男性，72歲。因與家中生氣后感到心前區悶痛，并向左肩胛區放射，經硝酸甘油含服后，疼痛緩解。查體：血壓180／110mmHg，急性病容、出虛汗，心率92次／分，律齊若患者一般體力活動明顯受限，登一層樓即引起心絞痛，按心絞痛嚴重度分級，為（）A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.Ⅴ級正確答案：C77、單選

患者男性，72歲。因與家中生氣后感到心前區悶痛，并向左肩胛區放射，經硝酸甘油含服后，疼痛緩解。查體：血壓180／110mmHg，急性病容、出虛汗，心率92次／分，律齊最常用的檢查方法是（）A.B超B.CTC.血管造影D.心電圖E.X線片正確答案：D78、多選

關于穩定型心絞痛的臨床特點，正確的是（）A.心前區刀割樣疼痛B.持續數分鐘C.前胸壓榨性疼痛D.休息或用硝酸酯制劑后消失E.可放射至心前區和左上肢尺側正確答案：B,C,D,E79、單選

心絞痛發作的典型部位為（）A.心前區B.胸骨中、上段胸骨后C.胸骨下段D.心尖部E.劍突下正確答案：B80、多選

主動脈-冠狀動脈旁路移植手術主要適應癥是（）A.左前降支和回旋支近端狹窄≥70％B.不穩定型心絞痛或非Q波性心肌梗死內科治療效果不佳C.左冠狀動脈主干病變狹窄>50％D.有嚴重室性心律失常伴左主干或三支病變E.冠狀動脈3支病變伴左心室射血分數<50％正確答案：A,B,C,D,E81、單選

治療變異型心絞痛，應首選（）A.腎上腺素能β受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.ACEID.硝酸異山梨醇酯E.戊四硝酯制劑正確答案：B82、單選

以下除哪項外都是穩定型心絞痛緩解期非藥物治療（）A.禁絕煙酒B.臥床休息C.不宜過飽D.減輕精神負擔E.適當的體力活動正確答案：B83、單選

張某，女，50歲，單位體檢時心電圖示：ST段壓低，T波倒置，測血壓150／90mmHg，有吸煙史。此患者可診斷（）A.無癥狀性心肌缺血B.心臟神經癥C.心絞痛D.心肌梗死E.缺血性心肌病正確答案：A84、單選

男，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現夜間陣發性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢進，心臟各瓣膜區未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。空腹血糖4.2mmol/L。心電圖：V～V導聯ST段壓低0.05～0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。該患者暫不宜立即使用（）A.西地蘭B.卡維地洛C.硝普鈉D.硝酸甘油E.速尿正確答案：B85、多選

二級預防包括（）A.普及有關冠心病的教育，鼓勵有計劃的適當的運動鍛煉B.預防心律失常，減輕心臟負荷，控制好血壓C.控制飲食，治療糖尿病D.抗血小板聚集，抗絞痛硝酸類制劑E.控制血脂水平，戒煙正確答案：A,B,C,D,E86、多選

右心室心肌梗死的處理包括（）A.不宜用利尿劑B.硝酸甘油C.利多卡因D.擴張血容量E.低血壓時優選多巴酚丁胺正確答案：A,D,E87、單選

前壁心肌梗死并發短陣室速（）A.地爾硫（硫氮酮）B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮正確答案：D參考解析：1.肥厚型梗阻性心肌病患者藥物治療主要應用Ca拮抗劑和β受體阻滯劑，弛緩肥厚的心肌，防止心動過速及維持正常竇性心律，減輕左心室流出道狹窄和抗室性心律失常2.惡化型勞力性心絞痛：原為穩定型心絞痛的病人，在3個月內疼痛的頻率、程度、時限、誘發因素經常變動，進行性惡化。含硝酸甘油量增多。易發展為心肌梗死或猝死，亦可經治療后逐漸恢復為穩定型88、多選

心肌梗死心臟體征可見（）A.可出現第四心音奔馬律B.心尖部第一心音減弱C.10％～20％患者在起病第2～3天出現心包摩擦音D.心尖區可出現粗糙的收縮期雜音E.可伴收縮中晚期喀喇音正確答案：A,B,C,D,E89、多選

有助于判斷腦動脈的功能情況以及腦組織的病變情況的實驗室檢查有（）A.磁共振顯像B.腦電圖C.CT顯像D.X線片E.腦電阻抗圖正確答案：A,B,C,D,E90、單選

對于急性心肌梗死所致的心源性休克，目前認為最好的治療方法