［摘要］目的：探索翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對(duì)骨科疾病物理治療學(xué)（1）課程教學(xué)的效果。方法：設(shè)計(jì)“康復(fù)物理治療（PT）專(zhuān)業(yè)教學(xué)滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷”和“PT專(zhuān)業(yè)實(shí)操SOAP滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷”，對(duì)廣州醫(yī)科大學(xué)2019級(jí)和2020級(jí)PT專(zhuān)業(yè)的學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂后的滿(mǎn)意度評(píng)分方面，問(wèn)題7“總體上授課教師對(duì)課堂時(shí)間的把控合理”，學(xué)生滿(mǎn)意度較高，試驗(yàn)組的評(píng)分均值高于對(duì)照組（P＜0.05）；在其余問(wèn)題中，除了問(wèn)題2“您對(duì)學(xué)時(shí)安排總體上滿(mǎn)意”的評(píng)分的平均值試驗(yàn)組低于對(duì)照組，滿(mǎn)意度評(píng)分均值試驗(yàn)組均大于對(duì)照組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。在實(shí)操SOAP評(píng)分方面，試驗(yàn)組的OAP評(píng)分均值較對(duì)照組整體均有提升，但S評(píng)分均值試驗(yàn)組低于對(duì)照組，兩組SOAP評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論：翻轉(zhuǎn)課堂能整體提高PT專(zhuān)業(yè)學(xué)生的課堂滿(mǎn)意度和SOAP實(shí)操的滿(mǎn)意度，并有助于提升學(xué)生整體的專(zhuān)業(yè)實(shí)操技能。［關(guān)鍵詞］翻轉(zhuǎn)課堂；骨科疾病物理治療學(xué)；滿(mǎn)意度；實(shí)操技能骨科疾病物理治療是PT專(zhuān)業(yè)的必修基礎(chǔ)課程之一，對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)理解的廣度、深度和臨床思維能力有著較高的要求。該課程理論與實(shí)踐結(jié)合緊密，強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐、注重實(shí)際操作技能的培養(yǎng)[1]。由于課程涵蓋多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，涉及骨骼肌肉系統(tǒng)的解剖、生理與病理和康復(fù)等學(xué)科，內(nèi)容繁雜抽象，學(xué)生難以記憶和掌握。實(shí)際常規(guī)教學(xué)理論與實(shí)踐嚴(yán)重分離，課堂仍以“教師講授和演示”為主，無(wú)法實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。為培養(yǎng)高素質(zhì)人才，教師需要不斷進(jìn)行改革探索以提高教學(xué)質(zhì)量。隨著數(shù)字化多媒體技術(shù)與教學(xué)改革不斷深入融合[2]，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)已然被認(rèn)為是一種先進(jìn)的教學(xué)模式，并且成為教育界研究與實(shí)踐熱點(diǎn)[3]。近年來(lái)，有關(guān)翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域應(yīng)用研究的文獻(xiàn)逐步增多，比如物理治療學(xué)[4]、診斷學(xué)[5]。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)現(xiàn)了師生角色互換，向?qū)W生提供了學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)，課堂從“以教師為中心”向“以學(xué)生為中心”轉(zhuǎn)換，更好地實(shí)現(xiàn)課程目標(biāo)和教學(xué)效果[6]。研究發(fā)現(xiàn)，翻轉(zhuǎn)課堂在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中可以提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力[7]，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提升臨床思維。本研究旨在在骨科疾病物理治療學(xué)（1）課程中引入翻轉(zhuǎn)課堂模式這一創(chuàng)新教學(xué)方法在提升教學(xué)質(zhì)量和效果方面的潛力，希望在培養(yǎng)學(xué)生深層次理解和實(shí)際操作技能方面取得顯著成果。一、資料與方法（一）一般資料將廣州醫(yī)科大學(xué)PT專(zhuān)業(yè)2019級(jí)和2020級(jí)本科生作為研究對(duì)象，總?cè)藬?shù)為50人，2019級(jí)為24人，2020級(jí)26人。（二）研究方法2019級(jí)學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式作為對(duì)照組，2020級(jí)學(xué)生采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式作為試驗(yàn)組。試驗(yàn)課程為廣州醫(yī)科大學(xué)第五臨床學(xué)院PT專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)核心課程——骨科疾病物理治療學(xué)（1），且授課教師均為相同的PT教研室的教師。1.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法（1）課前準(zhǔn)備。教師準(zhǔn)備：選擇匹配學(xué)生水平的病例進(jìn)行教學(xué)；提前在學(xué)習(xí)平臺(tái)上傳學(xué)習(xí)資料和課件，提供拓展性和啟發(fā)性的書(shū)籍和文獻(xiàn)；預(yù)設(shè)教學(xué)環(huán)節(jié)，設(shè)計(jì)問(wèn)題和任務(wù)，把控課堂教學(xué)進(jìn)度；通知學(xué)生提前預(yù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，分析病例完成SOAP。學(xué)生準(zhǔn)備：通過(guò)學(xué)習(xí)平臺(tái)提前學(xué)習(xí)課程內(nèi)容，根據(jù)SOAP進(jìn)行查閱資料，并提出問(wèn)題匯總。（2）課堂教學(xué)。在理論講授課中，授課教師先對(duì)課程主體內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)要梳理，隨后學(xué)生組分成不同的小組，共同討論、總結(jié)課前學(xué)習(xí)的問(wèn)題。授課教師負(fù)責(zé)解答問(wèn)題，并引導(dǎo)學(xué)生深度思考，鞏固和延展相關(guān)知識(shí)。在實(shí)踐操作課中，授課教師在學(xué)生進(jìn)行SOAP各個(gè)部分的實(shí)操展示之前，講述注意要點(diǎn)。在小組成員相互討論后，按照SOAP各部分的順序，依次對(duì)每一部分實(shí)操演示。每部分操作結(jié)束后，教師對(duì)實(shí)操所遇到的困難進(jìn)行引導(dǎo)以及針對(duì)存在的疑問(wèn)幫助學(xué)生進(jìn)行梳理；其他未實(shí)操的小組作出點(diǎn)評(píng)，補(bǔ)充內(nèi)容或指出錯(cuò)誤，并提出改進(jìn)方法。（3）課后反饋。在課后，學(xué)生對(duì)課堂的內(nèi)容進(jìn)行梳理和總結(jié)。通過(guò)微信、騰訊會(huì)議、學(xué)習(xí)通等，針對(duì)課堂的疑問(wèn)點(diǎn)與同學(xué)相互討論。利用網(wǎng)絡(luò)交流工具，師生進(jìn)行線上問(wèn)答，教師針對(duì)答疑情況做出合適評(píng)價(jià)，在學(xué)生反饋的基礎(chǔ)上及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整教學(xué)策略。2.效果評(píng)價(jià)問(wèn)卷調(diào)查：自行設(shè)計(jì)“PT專(zhuān)業(yè)教學(xué)滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷”和“PT專(zhuān)業(yè)實(shí)操SOAP滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷”。其中教學(xué)滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷包括20個(gè)問(wèn)題，內(nèi)容關(guān)于課程滿(mǎn)意度，課堂行為和意識(shí)行為改變等；實(shí)操SOAP滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷包括20個(gè)問(wèn)題，內(nèi)容主要分成四個(gè)維度S（主觀性檢查）、O（客觀性檢查）、A（評(píng)估）、P（康復(fù)計(jì)劃）。（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)放問(wèn)卷共50份，回收有效問(wèn)卷共50份，有效回收率100%。對(duì)回收的有效問(wèn)卷進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入、整理和分析，采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)均為α=0.05。二、結(jié)果（一）課堂模式評(píng)價(jià)從結(jié)果分析可知（見(jiàn)文末表1），總體上對(duì)照組和試驗(yàn)組的滿(mǎn)意度均值在3.5～4.8分之間，在對(duì)小組學(xué)習(xí)形式滿(mǎn)意度的部分，學(xué)生滿(mǎn)意度評(píng)分對(duì)照組和試驗(yàn)組差異并不大（P＞0.05），兩組均值差值在0～0.16分之間，其中“增加了您的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)和功課量”對(duì)照組和試驗(yàn)組的評(píng)分均值較低，分別為3.58分和3.88分。對(duì)于提高團(tuán)隊(duì)組織能力和愿意服從小組安排的學(xué)生滿(mǎn)意度評(píng)分，兩組均值不變（P＞0.05）。實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂后，除了問(wèn)題2“您對(duì)學(xué)時(shí)安排總體上滿(mǎn)意”的評(píng)分的平均值低于對(duì)照組，其余問(wèn)題滿(mǎn)意度評(píng)分均值試驗(yàn)組均大于對(duì)照組。問(wèn)題7“總體上授課老師對(duì)課堂時(shí)間的把控合理”，學(xué)生滿(mǎn)意度較高，評(píng)分均在4分（滿(mǎn)意）以上，試驗(yàn)組的評(píng)分均值高于對(duì)照組（P＜0.05）。（二）實(shí)操SOAP評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)分析可知，試驗(yàn)組的滿(mǎn)意度評(píng)分均值較對(duì)照組有一定程度的提升。試驗(yàn)組在O、A、P三個(gè)維度的評(píng)分均值都有提升，兩組的均值差值在0.56～1.04分之間，但試驗(yàn)組和對(duì)照組之間的總體平均值比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。然而，在S維度中，對(duì)照組的均值大于試驗(yàn)組，差值為0.36分，但兩組均值差異大小無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。總分為四個(gè)維度相加所得，對(duì)照組評(píng)分均值為83.33分，翻轉(zhuǎn)課堂干預(yù)后的試驗(yàn)組評(píng)分均值為85.46分，差值為2.13分，試驗(yàn)組較對(duì)照組在總分上有相應(yīng)的提升，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0.588）。具體分析結(jié)果見(jiàn)表2。說(shuō)明：1為對(duì)照組，2為試驗(yàn)組。三、討論（一）翻轉(zhuǎn)課堂激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力翻轉(zhuǎn)課堂是一種在傳統(tǒng)教學(xué)模式基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新的教學(xué)方法，其核心思想是重新調(diào)整課堂內(nèi)外的學(xué)習(xí)時(shí)間，將課堂留給學(xué)生[8]，使學(xué)生在課堂上更多地參與實(shí)際問(wèn)題解決和合作學(xué)習(xí)[7]。從“課堂模式是否使您學(xué)習(xí)充滿(mǎn)動(dòng)力”的評(píng)分中可知，試驗(yàn)組的評(píng)分大于對(duì)照組，說(shuō)明學(xué)生在翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)中更有熱情和動(dòng)力。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式不僅在知識(shí)傳遞上有所突破[5]，而且對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力也呈現(xiàn)出積極的影響[9]。同時(shí)該教學(xué)模式通過(guò)提供更靈活的學(xué)習(xí)空間，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[10]。在傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生在有限的時(shí)間中被動(dòng)接受知識(shí)，而在翻轉(zhuǎn)課堂中，學(xué)生能靈活地按照自己的節(jié)奏學(xué)習(xí)，更好地適應(yīng)個(gè)體差異。學(xué)生在主動(dòng)獲取知識(shí)的過(guò)程中，會(huì)感受到學(xué)習(xí)的自主性，從而激發(fā)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高學(xué)習(xí)動(dòng)力[4]。在傳統(tǒng)課堂中，教師通常是知識(shí)的主要傳遞者，而學(xué)生更多是被動(dòng)接受者。而在翻轉(zhuǎn)課堂中，學(xué)生通過(guò)在課前學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，進(jìn)入課堂后將知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際問(wèn)題，進(jìn)行小組討論和合作，促進(jìn)互動(dòng)與交流，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，同步激發(fā)學(xué)生更強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望[11]。（二）翻轉(zhuǎn)課堂使學(xué)生獲得全新的學(xué)習(xí)體驗(yàn)和成就本研究顯示，學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的看法總體上滿(mǎn)意。在翻轉(zhuǎn)課堂中，學(xué)生通過(guò)與同學(xué)交流觀點(diǎn)、討論問(wèn)題，在實(shí)踐中運(yùn)用和思考，深入細(xì)致地理解學(xué)習(xí)內(nèi)容，形成互動(dòng)式的學(xué)習(xí)課堂。翻轉(zhuǎn)課堂的互動(dòng)性質(zhì)使得教學(xué)可以更好地根據(jù)學(xué)生的需求進(jìn)行調(diào)整。學(xué)生可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)速度、理解程度選擇參與課堂討論的深度和廣度，從而形成更符合個(gè)體差異的學(xué)習(xí)模式。（三）翻轉(zhuǎn)課堂多樣化的教學(xué)設(shè)計(jì)在翻轉(zhuǎn)課堂內(nèi)容選擇和教學(xué)設(shè)計(jì)方面，國(guó)內(nèi)許多學(xué)者提出了不同構(gòu)想。沈燕等人探索改良型“半”翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式并設(shè)計(jì)了基于“半”翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式實(shí)施流程，從課前、課中、課后三個(gè)階段的學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)，為教師、學(xué)生分別制定課程目標(biāo)[12]。并且在課程內(nèi)容構(gòu)建上注重知識(shí)體系完整性和自主探究深廣度的平衡。一篇系統(tǒng)綜述研究顯示，教師在設(shè)計(jì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)時(shí)，課前采用視頻講座授課，將小組活動(dòng)作為翻轉(zhuǎn)課堂形式，包括實(shí)驗(yàn)室、討論、問(wèn)題和案例研究[13]。在實(shí)施教學(xué)過(guò)程中，影響教學(xué)效果的因素多元，如課程內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)、學(xué)生的學(xué)習(xí)水平、教師經(jīng)驗(yàn)、班級(jí)規(guī)模和設(shè)備等。因此，在實(shí)施不同的課程教學(xué)時(shí)，翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用的最佳形式應(yīng)根據(jù)學(xué)生學(xué)情和課程特點(diǎn)進(jìn)行合理規(guī)劃。本研究通過(guò)課前、課中、課后多形式開(kāi)展與課程教學(xué)特點(diǎn)—實(shí)踐教學(xué)深度融合，使學(xué)生能在康復(fù)臨床診療SOAP思維中進(jìn)行