血象骨髓象凝血像結(jié)果分析血象分析要點(diǎn)各系的數(shù)值各類細(xì)胞比例及絕對(duì)值是否貧血，貧血性質(zhì)（MCV、MCH、MCHC）紅細(xì)胞數(shù)值×3/血紅蛋白值=？網(wǎng)織紅細(xì)胞比例及絕對(duì)值第2頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天正常血常規(guī)（主要看一下正常值）第3頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第4頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第5頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第6頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第7頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第8頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第9頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第10頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天小結(jié)1大細(xì)胞性貧血：巨幼細(xì)胞貧血、少數(shù)MDS及溶血患者小細(xì)胞性貧血：缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、地中海貧血、慢性病性貧血等正細(xì)胞性貧血：再障、多數(shù)溶血性貧血、急性失血性貧血、骨髓病性貧血（包括各種類型急性白血病等）第11頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天小結(jié)2血象三系減少：再障、MDS、PNH、急性白血病（尤其常見的是APL）、有某種明確誘因所致的急性造血停滯、免疫相關(guān)性疾病、某些感染所致的血象降低（尤其是結(jié)核、敗血癥等）、淋巴瘤骨髓浸潤(rùn)或其他腫瘤所致的骨髓轉(zhuǎn)移等第12頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天小結(jié)3血象升高：急性白血病（通常白細(xì)胞增高，其余兩系正常或減少）；骨髓增殖性疾病（如慢粒、慢淋、原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥、骨髓纖維化等）；感染性疾病和類白血病反應(yīng)等注意：以哪系增生為主，所占比例是多少，絕對(duì)值是多少，是否達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)等第13頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天小結(jié)4網(wǎng)織紅細(xì)胞（0.5%-1.5%)網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)（RPI）臨床意義：1、反映骨髓的造血功能（1）增高：表示骨髓紅系增生旺盛。常見于溶血性貧血、急性失血性貧血等；（2）減低：表明骨髓造血功能低下。最常見于再障。2、作為貧血治療的療效判定及治療性試驗(yàn)的觀察指標(biāo)缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血經(jīng)過(guò)有效治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞的升高先于紅細(xì)胞的恢復(fù)，一般3-5天后開始升高，7-10天達(dá)高峰，2周左右開始回降，這一現(xiàn)象稱之為網(wǎng)織紅反應(yīng)。3、作為病情觀察的指標(biāo)。如溶血或急性失血的病人網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)升高表明病情沒(méi)有控制住。第14頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨髓象報(bào)告分析要點(diǎn)骨髓增生程度各系所占比例巨核細(xì)胞數(shù)量各系的具體情況（包括各階段細(xì)胞所占比例及形態(tài)）免疫組化和鐵染色等情況第15頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨髓增生程度及臨床意義骨髓增生程度代表性疾病

增生極度活躍1：1各型白血病增生明顯活躍1：10各型白血病、增生性貧血增生活躍1：20正常骨髓、各種貧血增生減低1：50再生障礙性貧血（慢性型）增生明顯減低1：200再生障礙性貧血（急性型）有核細(xì)胞成熟細(xì)胞第16頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天幾種常見急性白血病的細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果

急淋急粒急單POX-+~+++-~+SE-++~+++-~±NSE--~++++~+++NSE+NaF

不被NaF抑制能被NaF抑制NAP增加減少正常或增加PAS+，粗顆粒狀-或+，彌漫性-或+，彌漫性或塊狀淡紅色淡紅色或細(xì)顆粒狀第17頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天幾種常見血液病的骨髓像第18頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第19頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第20頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第21頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天