“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載?。▓D片大小可任意調節）2024年浙江住院醫師-浙江住院醫師內科筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.肥厚型心肌病不宜使用哪種藥物（）A、β受體阻滯劑B、血管緊張素轉換酶抑制劑C、洋地黃D、利尿劑E、醛固酮受體拮抗劑2.不是急進性腎炎的臨床特點的是（）.A、持續性血尿與高血壓B、起病急，初期表現似急性腎炎C、常出現少尿與急劇腎功能惡化，可于數周或數月死于尿毒癥D、可有咯血及肺部病變E、對激素療效好3.脾切除治療特發性血小板減少性紫癜的指征是：（）A、急性型B、糖皮質激素治療緩解后C、對糖皮質激素治療有禁忌癥者D、經確診后就可手術E、以上都不是4.冠狀動脈粥樣硬化主要危險因素錯誤的是（）A、腦栓塞B、血脂異常C、年齡D、吸煙E、高血壓5.下列哪項不是胃癌遠處轉移的常見部位（）A、肝臟B、直腸膀胱陷凹C、左鎖骨上淋巴結D、卵巢E、右鎖骨上淋巴結6.社區感染肺炎球菌肺炎的治療，最主要的措施是（）A、臥床休息，補液B、祛痰止咳C、退熱止痛D、給氧E、選用敏感抗生素7.下列哪項是慢性胰腺炎最突出的癥狀（）A、嘔吐B、發熱C、腹部包塊D、便秘E、腹痛8.中、老年人心臟性猝死最常見的病因是（）A、原發性心肌病B、風濕性心臟病主動脈瓣狹窄C、冠心病D、重癥心肌炎E、高血壓性心臟病9.慢性間質性腎炎光鏡下可見彌漫性腎間質纖維化，伴炎癥細胞浸潤，常見的炎癥細胞為（）.A、淋巴細胞及嗜酸性粒細胞B、中性粒細胞及淋巴細胞C、嗜酸性粒細胞及單核細胞D、單核細胞及淋巴細胞E、以上均不是10.男，51歲，胸骨后劇烈疼痛4小時，伴大汗淋漓，血壓10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次／分。面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。對該患者最理想有效的治療措施是（）A、毛花苷丙強心B、多巴胺升壓C、尿激酶溶栓D、主動脈內球囊反搏泵E、直接PTCA術11.治療變異型心絞痛，應首選（）A、腎上腺素能β受體阻滯劑B、鈣通道阻滯劑C、ACEID、硝酸異山梨醇酯E、戊四硝酯制劑12.檢測鉤體病病原體應采取發病1周內的標本是（）A、局部分泌液B、小便C、腦脊液D、血液E、糞便13.女性，29歲，貧血、出血伴感染，查全血細胞減少，外周血未見幼稚細胞，為鑒別白血病性和再生障礙性貧皿，應檢驗（）A、肝脾淋巴結有無腫大B、網織紅細胞多少C、骨髓增生程度及原始細胞多少D、皮膚黏膜有無浸潤E、巨核細胞多少14.診斷肝性腦病最有意義的體征是（）A、肌張力增高B、腱反射亢進C、踝陣攣陽性D、撲翼樣震顫E、巴彬斯基（Babinski）征陽性15.女性農民，36歲，因洗澡捫及左側乳房腫塊半年。門診檢查見雙乳下垂，左乳外上靠腋前線可捫及直徑約4．3cm的腫塊，質韌，邊界欠清，欠活動．表面毛孔較明顯，左腋下淋巴結直徑約1.2cm稍硬。入院后進一步檢查（）A、近紅外線掃描B、鉬靶攝片C、B超D、冰凍切片E、切取活檢16.冠狀動脈造影的主要指征是（）A、對藥物治療中、心絞痛仍較重，確動脈病變情況以考慮介入性治療或旁路移植手術B、介入治療后心絞痛復發，管腔再狹窄者C、中老年患者心臟增大，心力衰竭，心律失常D、胸痛似心絞痛而不能確診者E、疑有冠心病而無創性檢查未能確診者17.男性，66歲，慢性支氣管炎，肺氣腫病史18年，近日呼吸困難加劇，咳嗽，咳痰。今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺得喘憋加劇，無法平臥，胸痛劇烈，不敢呼吸。來診見其口唇發紺明顯，表情痛苦，胸部叩診呈鼓音考慮并發了（）A、自發性氣胸B、支氣管擴張C、肺源性心臟病D、急性肺感染E、急性左心衰竭18.下列不是腸易激綜合征（IBS）的分型的是（）A、便秘型B、腹瀉型C、混合型D、其他型E、腹瀉便秘交替型19.男，40歲。8月12日來診。發熱4天，伴全身痛、乏力、頭痛。近1個月當地暴雨不斷。查體：眼結膜充血，頸部、腋下淋巴結腫大，小腿拒按壓（+）。最可能的診斷是（）A、流行性感冒B、鉤端螺旋體病C、瘧疾D、敗血癥E、腎綜合征出血熱20.燒傷后應激性潰瘍出血的治療方法哪項是不正確的（）A、禁食B、去甲腎上腺素冰鹽水洗胃C、無需使用抗生素D、胃內應用止血藥E、給予H受體阻滯劑或質子泵抑制劑抑制胃酸分泌21.患者男性，56歲，頭暈、心悸1周，偶有暈厥。既往有高血壓、冠心病病史，血壓105／60mmHg，心率34次／分，律不齊。心電圖示PR間期為0．22秒，部分P波后有QRS波群脫落最有效的治療是（）A、阿托品B、安裝臨時或永久起搏器C、經食管心房起搏D、不需要治療E、持續靜脈滴注異丙腎上腺素22.擴張型心肌病最主要的體征是（）A、心臟擴大B、第三心音奔馬律C、第四心音奔馬律D、心音低鈍E、心律失常23.女性，35歲，患肺結核已3年，治療不規則，2天前受涼后發熱，T38℃，體檢無明顯異常，胸片示兩上肺片狀陰影，伴不規則透亮區，為判斷肺結核是否有活動，下列最有意義的是（）A、痰結核桿菌陽性B、胸片上有空洞性病變C、胸片上浸潤性病灶D、發熱等結核中毒癥狀E、血沉增高24.關于高滲性非酮癥糖尿病昏迷病人，描寫錯的是（）。A、老年病人多B、約一半病人發病前無糖尿病史或糖耐量減退史C、脫水嚴重D、如血糖>33.3mmol／L（60mg／dl）即可診斷E、本癥死亡率很高25.關于急性白血病病患者感染，錯誤的是（）A、感染的危險性和粒細胞減少的嚴重程度有關B、發生原因不明的發熱應做血培養，并應立即采用抗生素經驗性治療而不需等待培養結果C、即使無癥狀也應該預防性應用抗生素D、用多種抗生素治療的患者易發生真菌感染E、粒細胞缺乏時，胸片陰性不除外肺部感染26.患者，女，65歲。反復咳嗽、咳痰、氣促20年，心悸、水腫6年，近1周來癥狀加重入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音，P2亢進，三尖瓣區聞及3/6級收縮期雜音。肝右肋下4cm，壓痛（+），肝頸回流征陽性，下肢水腫。首選的治療是使用（）A、強心劑B、利尿劑C、心血管擴張劑D、抗生素E、祛痰劑27.糖尿病神經并發癥中，最常見的是（）A、脊髓病變B、神經根病變C、周圍神經病變D、中樞神經系統病變E、腦神經病變28.目前認為治療甲狀旁腺功能低下最根本的方法是（）A、給予二氫速固醇B、靜脈注射鈣劑C、長期服用鈣劑D、給予鎮靜藥E、甲狀旁腺移植29.潰瘍病急性穿孔具有診斷價值的是（）A、體溫38.5℃以上B、白細胞升高C、上腹部劇烈疼痛D、全腹壓痛、反跳痛E、X線片見膈下游離氣體30.食管癌早期診斷簡易而有效的方法是（）A、食管鏡檢查B、X線食管鋇透C、帶網氣囊檢查D、氣管鏡檢查E、放射性核素掃描31.女性，30歲，哮喘病史近10年，近2年來反復發作，午夜或清晨時易發，春季和梅雨季節尤其好發。體檢：一般情況可，敘述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音下列藥物可供該患者長期使用并預防夜間發作的是（）A、氨茶堿B、膽茶堿C、茶堿控釋片D、復方氨茶堿E、二羥丙茶堿32.和肝性腦病程度平行的檢查指標是（）A、血氨水平B、血GABA水平C、Child評分D、血清白蛋白水平E、血錳水平33.回歸熱并發癥為（）A、中耳炎B、虹膜睫狀體炎C、支氣管炎D、腦膜腦炎E、關節炎34.上消化道出血輸血的適應證中，下列錯誤的是（）A、急性大出血時補充血容量B、糾正貧血或低蛋白血癥C、重癥感染時輸入抗體補體D、增加營養素供應能量E、凝血異常時補充各種凝血因子35.女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達250／130mmHg，繼而發生急性左心衰竭禁用的藥物是（）A、利尿劑B、嗎啡C、β受體阻滯劑D、血管緊張素轉換酶抑制劑E、洋地黃36.關于癲癇治療原則的敘述下列哪項錯誤（）A、在全面評價患者后才開始長時間的抗癲癇治療B、依據發作類型選擇用藥C、盡量小劑量聯合用藥D、小劑量開始，逐漸增加至能有效控制發作又不產生毒性反應為止E、如需換藥，應遞減舊藥，遞增新藥37.女性，24歲，長期畏寒、頭昏、乏力，皮膚黃染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白細胞和血小板正常。正細胞貧血。紅細胞脆性試驗0．5％，血象可見晚幼紅細胞。骨髓增生明顯活躍。明確診斷需做的檢查是（）A、肝功能B、血紅蛋白電泳C、免疫蛋白電泳D、Coombs試驗E、骨髓檢查38.無癥狀性心肌缺血的診斷最主要的依據是（）A、既往病史B、血清酶學檢查C、心電圖檢查D、臨床表現E、X線檢查39.男，52歲，有飲酒史12年，每日半斤白酒。2年來間斷上腹隱痛，腹脹乏力，大便不成形，雙下肢水腫，B超：肝回聲不均勻增強，脾大，少量腹水。為了明確診斷，最有價值的診斷方法是（）A、腹部CTB、ERCP造影C、肝活檢D、腹水找癌細胞E、靜脈膽囊造影40.突發呼吸困難患者一側胸部叩診呈實音見于（）A、一側肺不張B、肺栓塞C、結核性胸膜炎D、肺炎E、惡性胸腔積液41.8歲男孩，因嘔吐伴手足搐搦2日住院?；颊咴l生嘔吐三次。住院時疲乏無力，尿少，口渴。測：血漿鈉130mmol／L患者手足搐搦的原因為（）A、缺Na+B、缺Ca+C、缺Mg+D、缺K+E、缺Cr-42.大咯血窒息患者體位引流?。ǎ〢、半坐臥位B、平臥位C、健側平臥位D、患側平臥位E、息側臥位、頭低、腳高43.在感染中，標志近期感染的抗體是（）A、IgDB、IgAC、IgGD、IgME、IgE44.Addison病患者，應用腎上腺皮質激素替代治療，下列說法正確的是（）A、每日1次給藥即可B、給藥途徑以肌注為主C、應終身使用激素替代治療D、有感染或手術時應停用E、劑量一旦確定，終身不變45.二度Ⅰ型房室傳導阻滯（）A、提前出現的QRS波群，寬大畸形B、P波與QRS波群無關C、PR間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落，呈周期性D、PR間期固定，有時QRS波群脫落E、PR間期延長46.下列情況為應用洋地黃的適應證的是（）A、高度房室傳導阻滯，心功能Ⅳ級B、肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ級C、預激綜合征伴心房顫動及急性左心衰竭D、急性心肌梗死24小時后發生室率過快的心房顫動E、重度二尖瓣狹窄伴竇性心動過速及急性肺水腫47.女性，25歲，午后低熱伴盜汗2個月，體檢無異常發現，胸片示右上肺多形性均勻的濃密病變，痰菌（-），擬診肺結核，必須具備的下列條件是（）A、肺部體征B、PP[）試驗陽性C、血沉明顯增高D、痰菌（+）E、以上都不是48.42歲，女性，發現甲狀腺腫物1周。檢查發現腫物質硬，同側有淋巴結腫大?；颊哂懈篂a、心悸、臉面潮紅等癥狀。最大可能是（）A、甲狀腺高功能腺瘤B、甲狀腺乳頭狀瘤C、甲狀腺濾泡狀癌D、甲狀腺未分化癌E、甲狀腺髓樣癌49.特發性血小板減少性紫癜的發病因素有：（）A、血清中有抗血小板抗體B、骨髓巨核細胞成熟障礙C、血小板在脾臟內破壞增多D、凝血因子缺乏影響血小板功能E、感染是發病的關鍵因素50.女性，60歲，反復咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，病情加重伴畏寒發熱1周入院。體檢：T38℃，呼吸急促，口．唇發紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次／分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。主要治療措施應為（）A、控制感染與改善呼吸功能B、祛痰與止咳C、解痙與平喘D、低濃度持續吸氧E、給予利尿劑和強心劑51.男性，60歲。1年來在生氣或勞累時發生左胸前區悶痛，伴左后背部酸痛，有時在休息時也有發生。心電圖未見異常。心電圖負荷試驗的適應證是（）A、不穩定型心絞痛B、心肌梗死后心絞痛C、心肌梗死急性期D、心肌梗死合并心律失常E、穩定型心絞痛或胸痛原因未明52.男性，20歲，乏力、食欲減退1個月，尿少、水腫及高血壓1周，實驗室檢查發現貧血，血尿、蛋白尿，補體C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示雙腎增大，臨床診斷為"急性腎衰竭"，如果血清抗腎小球基底膜抗體陽性，下列疾病中最可能的是（）A、狼瘡腎炎B、過敏性紫癜C、急進性腎炎Ⅰ型D、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎E、IgA腎病53.關于暴露療法，以下哪些是錯誤的（）A、暴露療法早期，創面可涂收斂性較強的中草藥或外用抗菌藥B、深度燒傷禁忌采用暴露療法C、將創面暴露于干空氣中D、要求環境清潔、溫暖，室溫30～32℃，相對濕度40％E、有痂下感染時要及時引流54.女，50歲，頸前正中區右側腫塊1年余，近兩個月增大較快，查腫塊：質硬，表面不光滑，無壓痛，隨吞咽活動，甲狀腺核素掃描為冷結節，邊緣較模糊，B超檢查為實性包塊。應與下列哪些疾病相鑒別（）A、甲狀腺腺瘤B、結節性甲狀腺腫C、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D、甲狀腺癌E、橋本氏甲狀腺炎55.男性，66歲，慢性咳嗽15年。近4年出現活動后氣短，有吸煙史30年。查體雙肺哮鳴音，雙肺底濕啰音，最可能的診斷是（）A、肺間質纖維化B、慢性阻塞性肺病C、支氣管擴張D、肺炎E、支氣管哮喘56.女性，26歲，關節痛反復發作年余，伴血沉增快，間斷服用潑尼松后好轉，停用潑尼松半年后，出現低熱，面部蝶形紅斑，下肢水腫就診。實驗室檢查：血紅蛋白70g／L，尿液檢查蛋白（++++），紅細胞5～10個／HP，24小時尿蛋白定量3．5g，為非選擇性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超聲提示心包、雙胸腔少量積液和少量腹腔積液，心電圖有sT段和T波改變（缺血樣改變）本例應采取的治療方案是（）A、潑尼松治療B、潑尼松及CTX沖擊治療C、CTX沖擊治療D、甲潑尼龍沖擊治療E、雷公藤總苷治療57.女性，45歲，左胸痛4個月，胸悶氣短逐漸加重，消瘦。胸片示左側胸腔積液，CT示左上肺塊影，左側胸膜凹凸不平，最可能的診斷是（）A、肺癌胸膜轉移B、結核性胸膜炎C、胸膜間皮瘤D、乳糜胸E、肝硬化所致胸腔積液58.女，37歲，發熱伴鼻出血2周。檢查牙齦腫脹，肝脾輕度腫大；血紅蛋白35g/L，白細胞6.5×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始細胞占60%，過氧化酶染色陽性，非特異性酯酶陽性，陽性反應可被氟化鈉抑制，應診斷為（）A、急性粒細胞性白血病B、急性早幼粒細胞白血病C、急性淋巴細胞性白血病D、急性紅白血病E、急性單核細胞性白血病59.以下哪項不能用于治療急性心肌梗死合并心源性休克（）A、多巴酚丁胺B、低分子右旋糖酐C、多巴胺D、異丙腎上腺素E、毛花苷C（西地蘭）60.女性，32歲，因急性失血需要輸血，當輸入紅細胞懸液約200ml時，突然畏寒，發熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75／45mmHg緊急化驗結果符合該病情的是（）A、間接膽紅素升高明顯B、直接和間接膽紅素同時升高明顯C、尿中查見大量含鐵血黃素D、尿蛋白陽性、隱血陽性E、尿中大量紅細胞61.脈壓為（）與（）之間的差值。62.下列哪種藥為治療類風濕關節炎的基本首選藥物（）A、撲熱息痛B、阿司匹林C、消炎痛D、強的松E、保泰松63.HIV／AIDS合并肺結核的治療方案一般是（）A、6個月短程化療方案為主，可以適當延長治療時間B、間歇化療方案C、治療時間一般為1年D、治療時間一般為1年半E、治療時間一般為2年64.下列各項對肝癌診斷最有價值的是（）A、肝區痛B、進行性肝腫大C、肝質地硬D、肝觸痛E、肝邊緣鈍65.關于鉤體病人群易感性，不正確的說法是（）A、感染后可獲持久的同型免疫B、不同型的無交叉免疫C、新人疫區的人患病易發展為重型D、普通人群不易感染E、新人疫區的人易感性高66.男性，67歲，患阻塞性肺氣腫12年余，近日著涼后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發熱，上腹脹痛，食欲減退，肝大伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見房性期前收縮異丙托溴銨最常見的副作用為（）A、心悸B、手抖C、排尿困難D、腹瀉E、失眠67.引起大葉性肺炎最常見的致病菌（）A、克雷伯桿菌B、肺炎鏈球菌C、嗜肺軍團菌D、肺炎支原體E、金黃色葡萄球菌68.易發生DIC的急性白血病類型是（）A、急性單核細胞白血病B、紅白血病C、急性淋巴細胞白血病D、急性粒細胞白血病部分分化型E、急性早幼粒細胞白血病69.關于食管癌的普查，陽性率最高的檢查是（）A、食管鋇餐B、食管鏡及活組織檢查C、套網細胞學檢查D、Lugol碘液染色E、胃鏡70.下列不能作為狼瘡性腎炎的活動性指標的是（）A、間質炎癥細胞浸潤B、存在"白金耳"現象C、核碎裂，蘇木素小體D、微血栓形成E、腎小動脈壁玻璃樣變性71.對于表現為腎病綜合征的老年患者，應首先考慮（）A、高血壓腎小動脈硬化癥B、慢性腎小球腎炎C、急性腎小球腎炎D、IgA腎病E、多發性骨髓瘤或其他腫瘤相關性腎病72.下列疾病抗人球蛋白試驗陽性的是（）A、6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G6PD.缺乏癥B、海洋性貧血C、遺傳性球形細胞增多癥D、陣發性睡眠性血紅蛋白尿E、自身免疫性溶血性貧血73.患者，女性，32歲，1型糖尿病15年，1年來間斷眼瞼及雙下肢水腫，血壓160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）患者最可能診斷為（）A、慢性腎小球腎炎B、腎動脈硬化C、慢性腎盂腎炎D、狼瘡性腎炎E、糖尿病腎病74.無癥狀心肌缺血臨床診斷較可靠的是（）A、血脂高B、肥胖C、吸煙D、早發冠心病家族史E、心電圖有典型缺血型ST-T改變75.不能通過人工培養基進行分離培養病原體的傳染病是（）A、傷寒B、鉤端螺旋體C、脊髓灰質炎D、霍亂E、斑疹傷寒第2卷一.參考題庫(共75題)1.與慢性支氣管炎的發生關系最密切的是（）A、吸煙B、感染因素C、理化因素D、氣候異常E、過敏因素2.慢性腎病指腎損傷和（或）GFRA、6個月B、1年C、1個月D、2個月E、3個月3.診斷慢性胃炎最可靠的依據是（）A、胃酸降低B、慢性上腹部疼痛C、X線鋇餐檢查D、胃脫落細胞檢查E、胃鏡檢查及胃黏膜活檢4.在我國，急性胰腺炎的病因主要是（）A、膽結石B、過量飲酒C、暴飲暴食D、高脂血癥E、高鈣血癥5.有關發紺的敘述正確的是（）A、常見于重度貧血患者B、Sa02常常小于85%C、只見于血清還原血紅蛋白濃度大于4g／dlD、通過吸氧均可緩解E、可見于CO中毒6.在治療慢性呼吸衰竭的過程中，機械通氣應用不當，使二氧化碳排出過快，PaCO2降至38mmHg（）A、代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性堿中毒7.心肌梗死溶栓療法適應癥為（）A、ST段顯著抬高的心肌梗死患者年齡>75歲B、兩個或兩個以上相鄰導聯ST段抬高C、ST段抬高的心肌梗死，發病時間已達，12～34小時，但如果有進行性缺血性胸痛，廣泛ST段抬高者D、病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導阻滯，起病時間8.冠狀動脈粥樣硬化，最常受累的動脈分支是（）A、右冠狀動脈主干B、左冠狀動脈主干C、右冠狀動脈內旋支D、左冠狀動脈內旋支E、左冠狀動脈前降支9.女性，69歲，發現血糖高3年，長期口服格列齊特，血糖控制欠佳，追問病史，患者飲食控制不理想．查體：身高160cm，體重60kg該患者飲食治療各營養成分所占比例正確的是（）A、碳水化合物50％～60％，脂肪25％～30％，蛋白質15％～20％B、碳水化合物40％～50％，脂肪25％～30％，蛋白質25％C、碳水化合物50％～60％，脂肪20％，蛋白質30％D、碳水化合物60％～70％，脂肪20％，蛋白質20％E、碳水化合物60％，脂肪30％，蛋白質10％10.關于上消化道出血量的估計下列哪項是對的：（）A、每日出血量在50ml以上糞便隱血試驗才呈陽性反應B、每日出血量200ml以上才會出現黑便C、胃內積血500ml才會發生嘔血D、一次失血超過500ml可有急性失血的全身表現E、面色蒼白，脈搏>110次/分，收縮壓11.介導體液免疫的是（）A、LAK細胞B、T細胞C、K細胞D、B細胞E、NK細胞12.干酪性肺炎屬于（）A、Ⅰ型結核B、Ⅱ型結核C、Ⅲ型結核D、Ⅳ型結核E、Ⅴ型結核13.肝硬化患者原發性腹膜炎的發生主要因為（）A、抵抗力降低B、脾功能亢進C、肝臟合成白蛋白能力降低D、腸道屏障作用減弱E、腹水形成14.男，45歲。突起寒戰，高熱，右上腹痛，體溫39～40℃，為弛張熱。體檢發現肝臟腫大，右上腹觸痛伴肌緊張。白細胞增高，核左移；B超示肝右葉巨大液平。該患者診斷首先考慮為（）A、肝癌B、急性肝炎C、阿米巴性肝膿腫D、細菌性肝膿腫E、膽道感染15.男性患者，32歲。因膿毒敗血癥并發休克和急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）行機械通氣治療，FiO260％，其PaO2仍低于8kPa（60mmHg），擬加用呼氣末正壓（PEEP），壓力選擇應該（）A、逐步增加壓力，以不超過+1.47kPa（+15cmHO），而PaO2達到8kPa為宜B、逐步增加壓力，以不超過+1.96kPa（+20cmHO），而PaO2達到8kPa為宜C、逐步增加壓力，以不超過+0.98kPa（+10cmHO），而PaO2達到8kPa為宜D、使FiO2降至60％以下，PaO2提高至8kPa以上，壓力可以不限制E、休克患者禁忌機械通氣和應用PEEP16.女，16歲，患1型糖尿病，因肺部感染，誘發酮癥酸中毒入院后，搶救該病人時，胰島素最佳使用方法是（）A、大劑量胰島素靜脈推注+肌內注射B、大劑量胰島素靜脈滴注C、大劑量胰島素皮下注射D、小劑量胰島素靜脈滴注E、小劑量胰島素靜脈推注17.類風濕關節炎的常見關節畸形有（）A、近端指間關節梭形腫脹，尺側腕伸肌萎縮，手腕向橈側旋轉、偏移，手指向尺側代償性移位，形成指掌尺側偏移B、掌指關節強直畸形C、肘、膝、踝關節脫位D、遠端指間關節嚴重屈曲，近端指間關節過伸呈"鈕孔花"樣畸形E、遠端指間關節過伸，近端指關節屈曲畸形，形成"鵝頸樣"畸形18.女性，50歲?？诟?、眼干5年余，半年來癥狀加重伴乏力。查體：口腔多發齲齒，全身多個淺表淋巴結腫大?；灒篍SR80ram／h，尿常規：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320陽性，RF（+），抗SSA抗體陽性此患者最可能出現的電解質紊亂是（）A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、高鈉血癥D、低鈉血癥E、高氯血癥19.男性，60歲，全身水腫伴有腹腔積液。尿蛋白定量4．5g／d，血漿白蛋白25g／L，血脂增高。診為腎病綜合征的主要依據是（）.A、尿蛋白定量4.5g／d，血漿白蛋白25g／LB、血漿白蛋白25g／LC、高度水腫D、高脂血癥E、蛋白尿+水腫+高脂血癥20.腎小球呈現線形免疫熒光的腎小球腎炎可能是（）A、膜性腎病B、膜增生性腎小球腎炎C、新月體性腎小球腎炎D、系膜增生性腎小球腎炎E、毛細血管內增生性腎小球腎炎21.哪種肝硬化引起肝性腦病最多見（）A、酒精性肝硬化B、原發性膽汁性肝硬化C、淤血性肝硬化D、肝炎后肝硬化E、血吸蟲病性肝硬化22.肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血后發生的變化，下述哪項不正確（）A、BUN增高B、脾臟縮小C、腹水減少D、誘發肝性昏迷E、誘發肝腎綜合征23.以下不屬于鉤體病后發癥的是（）A、后發熱B、閉塞性腦動脈炎C、反應性腦膜炎D、腎損害E、虹膜睫狀體炎24.下列關于老年病毒性肝炎的描述正確的是（）A、黃疸發生率高B、急性肝炎以甲型肝炎多見C、無黃疸型較多見D、慢性肝炎預后較差E、急性肝炎以戊型肝炎多見25.腎病綜合征最初的改變是（）.A、大量蛋白尿＞3.5g／24hB、高脂血癥C、高度水腫D、低蛋白血癥E、腎功能不全26.下列哪種是引起慢性腎功能不全的最常見疾?。ǎ?A、慢性腎小球腎炎B、慢性腎盂腎炎C、糖尿病腎病D、高血壓腎動脈硬化E、系統性紅斑狼瘡27.女性，43歲。因甲亢行手術治療，手術后第2天患者突然出現面部及四肢抽搐。應給予的處理是（）A、靜脈滴注地塞米松B、口服抗甲狀腺藥物C、肌內注射地西泮D、口服甲狀腺素片E、靜脈推注10％葡萄糖酸鈣28.診斷庫欣綜合征最有意義的檢查是（）A、AcrrH興奮性試驗B、甲吡酮試驗C、賽庚啶試驗D、地塞米松抑制試驗E、螺內酯試驗29.4歲男孩，上樓梯時被父親牽拉右上肢后哭鬧，右手不肯持物，肘關節活動受限?？紤]可能的疾病為（）A、鎖骨骨折B、肘關節脫位C、肩關節脫位D、腕關節脫位E、橈骨頭半脫位30.下列關于顯微鏡下多血管炎的敘述錯誤的是（）A、最常見累及腎臟B、可累及肺C、可累及皮膚和關節D、約80％患者cANCA陽性E、cANCA和pANCA的比例大于2：131.能引起肺炎的微生物有：（）A、流感嗜血桿菌B、肺炎克雷白桿菌C、腺病毒D、支原體E、衣原體32.傳染病的治療原則是（）A、積極進行病原治療B、治療與隔離并重C、一般治療與特效治療并重D、堅持綜合治療E、一般治療與對癥治療并重33.尿毒癥患者血清鉀7．0mmol／L，此時最有效的治療方法是（）.A、口服鈉型陽離子交換樹脂B、進行血液透析C、輸入葡萄糖酸鈣D、輸入高滲葡萄糖加胰島素E、靜點碳酸氫鈉34.慢性支氣管炎急性發作患者，伴發熱。使用頭孢他啶兩周后，體溫曾一度降至正常，癥狀緩解。后再次出現發熱，經檢查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此時抗生素擬改用（）A、紅霉素B、氯霉素C、青霉素D、兩性霉素BE、環丙沙星35.不穩定型心絞痛患者疼痛發作頻繁，如有呼吸困難、發紺時，應給氧氣吸入，維持血氧飽和度宜達（）A、85％以上B、90％以上C、80％以上D、70％以上E、75％以上36.某女，39歲，確診肺結核1個月，突然大咯血而致血壓下降針對該患者，下列一般處理錯誤的是（）A、為防止患者煩躁，立即注射地西泮5mgB、補液C、抗結核治療D、防止大便干燥E、營養支持治療37.男，65歲。3年前右股骨頸骨折，三翼釘內固定，1年前右髖關節疼痛，近來加重，X線片可見右股骨頭明顯變形，可診斷為（）A、創傷性關節炎B、股骨頭缺血性壞死C、繼發髖關節結核D、骨折畸形愈合E、髖關節退行性變38.男，45歲，飲酒20余年，3兩白酒／日，查體肝肋下2．Ocm，脾肋下5.0cm，化驗外周血三系均減少，主要原因為（）A、營養吸收障礙B、脾功能亢進C、骨髓合成抑制D、細菌感染，毒素作用E、消化道少量出血39.女性，22歲，自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發作趨于頻繁，程度亦趨嚴重。1周前感冒后哮喘發作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈在病程中發現患者出現頸部皮下氣腫，說明患者可能存在的并發癥是（）A、氣胸B、肺氣囊腫C、間質性肺氣腫D、縱隔氣腫E、肺大皰40.關于胃潰瘍的發病特點，下列哪項是錯誤的（）A、一般胃酸分泌正?；蚱虰、好發于與泌酸腺區鄰近的胃黏膜C、胃潰瘍患者的幽門螺桿菌感染率低于十二指腸潰瘍D、胃潰瘍患者的血清胃泌素明顯升高E、部分胃潰瘍與服用非甾體抗炎藥有密切關系41.老年男性，診斷冠心病5年，咳嗽1周，訴上腹痛、嘔吐2小時，伴氣短，難以平臥，查體血壓100／70mmHg，患者出冷汗。最不應該遺漏的檢查是（）A、胸部X線B、心電圖C、肌鈣蛋白D、血尿淀粉酶E、電解質檢查42.與急性特發性血小板減少性紫癜發病最相關的原因是（）A、病毒感染B、酗酒C、阿司匹林D、安痛定E、SLE43.急性再生障礙性貧血時貧血發生常是由于（）A、紅細胞生成素缺乏B、免疫機制C、原位溶血D、失血E、紅細胞本身缺陷44.男性，35歲，半年來逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度黃染，肝脾不腫大，檢驗：HGB82g／L，WBC3．0×109／L，PLT63×109／L，網織紅細胞5％，尿常規：隱血陽性。CoombS試驗陰性。骨髓增生活躍，紅系增生明顯不宜采用的治療是（）A、補充小劑量鐵劑B、輸注洗滌紅細胞C、EPOD、脾切除E、糖皮質激素45.慢性再障的治療首選（）A、丙酸睪丸酮肌肉注射B、造血干細胞移植C、口服葉酸片D、抗胸腺球蛋白E、腎上腺糖皮質激素口服46.男性，42歲，患肝硬化，肝功能失代償2年。近1周來低熱，右側胸痛就診。胸腔積液檢查微紅色，介于滲出液和漏出液之間。既往有肺結核病史，正規抗結核治療，已治愈多年。下列處理中不妥當的是（）A、保肝、利尿治療B、試驗性抗結核治療C、胸腔積液細胞學、細菌學檢查D、試驗性抗生素治療E、E.同步測定胸腔積液與血清蛋白、乳酸脫氫酶（LDH）、腺苷脫氨酶（AD47.急性呼吸窘迫綜合征的早期（）A、代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性堿中毒48.下列哪項不符合慢性型特發性血小板減少性紫癜的臨床特點：（）A、青年女性為多，起病緩慢B、出血廣泛而嚴重，血小板多低于20×10/LC、病程常可遷延數年，每次發作持續數周或數月D、輕度脾腫大E、可伴有貧血49.A.窒息B.呼吸困難C.聲音嘶啞D.音調低沉E.進食嗆咳喉上神經內支損傷出現50.胃十二指腸潰瘍引起大出血的原因是（）A、潰瘍周圍黏膜炎性糜爛B、潰瘍侵及胰腺C、潰瘍壁血管脆性增加D、潰瘍基底的動脈被侵蝕破裂E、膽汁反流加重黏膜損害51.女性，32歲，高熱，口腔潰瘍，多關節酸痛，盤狀紅斑，抗核抗體、狼瘡細胞均為強陽性，抗DNA抗體10．1％首選治療方案是（）A、免疫抑制劑B、非甾體類抗炎藥C、對癥治療D、大劑量皮質激素E、免疫調節劑52.急性中毒需洗胃清除胃內尚未吸收的毒物，在服毒后什么時間內洗胃有效（）A、6小時B、12小時C、16小時D、24小時E、36小時53.對于洋地黃的評價，不正確的是（）A、改善癥狀B、提高生存率C、減少住院時間D、增加心排血量E、提高運動耐量54.呼吸衰竭時，臨床上最早出現的癥狀是（）A、呼吸困難B、發紺C、消化道出血D、血尿E、心悸55.可疑脊柱骨折患者，急救運送中下列拜項是正確的（）A、疑頸椎骨折時，去枕平臥運送B、救護中2～4人握住四肢搬動C、仰臥床單上運送D、由人背馱運送E、仰臥硬板床上運送56.男性，51歲，3天前受涼后即咽痛，畏寒，發熱，體溫達39．5℃。查體：咽部充血明顯，扁桃體Ⅱ度腫大、充血，表面有黃色點狀滲出物，頜下淋巴結腫大、壓痛，胸透心肺未見異常。最可能的診斷是（）A、皰疹性叫峽炎B、肺膿腫C、細菌性咽-扁桃體炎D、支氣管炎E、肺炎57.急性肺膿腫患者最常見的臨床表現是：（）A、大咯血B、急性發病畏寒高熱C、劇烈胸痛D、聞及哮鳴音E、呼吸困難58.對于缺氧對機體的影響，下列不正確的是（）A、心肌對缺氧十分敏感，早期可表現為心率加快，心排血量增加B、缺氧可抑制細胞能量代謝，引起酸中毒C、缺氧可引起黃疸和消化道出血D、缺氧時能量不足引起鈉泵失靈，導致細胞內水腫E、缺氧時皮膚、胃腸血管收縮，而腦、腎、冠狀動脈血管擴張以保證重要臟器氧供應59.原醛最多見的原因是（）A、特發性醛固酮增多癥B、醛固酮瘤C、糖皮質激素可治性醛固酮增多癥D、醛固酮癌E、迷走的分泌醛固酮組織60.不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標為（）A、胸痛緩解B、心電圖示ST段下降C、頻發的室性早搏D、CK-MB峰值前移E、竇性心動過速61.男性，36歲，進行性貧血、皮下出血及發熱半年。肝炎病史1年。肝肋下2cm，脾側臥位可及，血紅蛋白50g/L，紅細胞1.6×1012/L，白細胞1.5×109/L，血小板80×109/L，骨髓增生低下，全片未見巨核細胞。診斷為（）A、肝病性貧血B、特發性血小板減少性紫癜C、肝炎后再生障礙性貧血D、感染性貧血E、急性白血病62.擴張型心肌病心臟體征描述哪項是錯誤的：（）A、二尖瓣收縮期雜音B、三尖瓣收縮期雜音C、雜音隨心衰改善而減輕D、多同時伴主動脈瓣舒張期雜音E、心臟彌漫性搏動減弱63.男性，68歲，因膽囊炎：膽石癥接受手術治療，手術后發熱、咳嗽，吐膿痰，X線示兩下肺支氣管肺炎所謂經驗性抗生素治療的經驗是根據（）A、臨床癥狀及體征B、患者年齡和免疫狀態C、病變的解剖部位D、流行病學和臨床推測最可能的病原體E、患病年齡和環境64.常引起胃粘膜損害的藥物有：（）A、甲氰咪胍B、利血平C、腎上腺皮質激素D、非甾體類消炎藥E、抗癌藥物65.慢性粒細胞白血病的靶向治療藥物是（）A、阿糖胞苷B、全反式維甲酸C、伊馬替尼D、羥基脲E、干擾素-α66.冠心病前間壁梗塞常有哪支冠狀動脈阻塞：（）A、左冠狀動脈主干B、左冠狀動脈前降支C、左冠狀動脈回旋支D、右冠狀動脈E、右冠狀動脈后降支67.急性胃粘膜病變的治療包括：（）A、禁食B、祛除病因，臥床休息C、使用阿斯匹林等鎮痛藥物D、應用止血劑E、服用制酸劑68.成年男性患者，體重70kg。因液化氣瓶爆炸，導致嚴重燒傷，燒傷的部位有頭面、頸部、雙上肢、雙下肢和部分軀干前面。其中Ⅰ度燒傷10％，Ⅱ度燒傷40％，Ⅲ度燒傷5％。傷后3小時送來醫院，來院前未行任何處理和治療。初步檢查時發現：體溫36．5℃，心率130次／分，血壓90／65mmHg，患者疼痛呻吟、煩躁不安、口渴，停留尿管引出深黃色尿液100ml。血常規化驗：WBC15×109／L，Hb120g／L。急診應立即采取的措施中，不正確的是（）A、給予鎮靜止痛劑B、使用抗生素和破傷風抗毒素C、立即開放靜脈通道進行補液，糾正休克D、立即就地在現場實施人工呼吸E、立即進行血型、血常規、電解質等檢查69.腎上腺素能β受體阻滯劑適用于（）A、勞力性心絞痛B、心功能不全C、支氣管哮喘D、心動過緩E、房室傳導阻滯70.再障與下列哪項難鑒別（）A、缺鐵性貧血B、非白血性白血病C、脾功能亢進