執業醫師歷年知識點記憶口訣大全

生理學、病理生理學

影響氧離曲線的因素

將其轉化為pH值來記憶：pC02,溫度，2、3-DPG升高，均使氧離曲線右移。

（今年西醫考題-9）

微循環的特點：

低、慢、大、變；

影響靜脈回流因素：

血量、體位、三泵（心、呼吸、骨骼?。?；

激素的一般特征：

無管、有靶、量少、效高；

糖皮質激素對代謝作用：

升糖、解蛋、移脂；

醛固酮的生理作用：

保鈉、保水、排鉀等等。

植物性神經對內臟功能調節:

交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，

瞳孔擴大尿滯留，胃腸蠕動受抑制；

副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌，

瞳孔縮小胃腸動，還可松馳括約肌。

休克可以概括為：

''三字四環節五衰竭”

三字一一縮，擴，凝，即:微血管收縮，微血管擴張，彌散性血管內凝血。

四環節一一即：休克發生的原因、發病機理、病理變化及其轉歸。

五衰竭一一即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。

關于心電軸：

尖朝天，不偏；

尖對口，朝右偏；

口對口，向左走；

口朝天，重右偏！

（以上的圖形變化是從第1,3導聯的主波方向來判斷）具體的度數要算正負的代數和查心

電圖醫生專門的圖表！

房性早搏心電表現：

房早P與竇P異，

P-R三格至無級；

代償間歇多不全,

可見房早未下傳。

心房撲動心電表現：

房撲不于房速同，等電位線P無蹤，

大F波呈鋸齒狀；形態大小間隔勻，

QRS波群不增寬，F不均稱不純。

心房顫動心電表現：

心房顫動P無蹤，小f波亂紛紛，

三百五至六百次；P-R間期極不均，

QRS波群當正常，增寬合并差傳導。

房室交界性早搏心電表現：

房室交界性早搏，QRS波群同室匕

P必逆行或不見，P-R小于點一二。

鉀離子對心電圖的影響之簡單記憶：

我們可以將T波看成是鉀離子的TENT（帳篷），血鉀濃度降低時，丁波下降，甚至倒置，出

現U波；血鉀濃度升高時，T波也升高。

心原性水腫和腎原性水腫的鑒別：

心足腎眼顏，腎快心原慢。

心堅少移動，軟移是腎原。

蛋白血管尿，腎高眼底變。

心肝大雜音，靜壓往高變。

第一句是開始部位，第二句是發展速度，三四句是水腫性質，后四句是伴隨癥狀。"腎高"

的"高”指高血壓，"心肝大"指心大和肝大。

各熱型及常見疾?。?/p>

敗風馳化膿肺結，

只身使節不規則。

大寒稽疾盂間歇，

布菌波狀皆高熱。

百鳳持花弄飛結，只身使節不規則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱。

生物化學

人體八種必須氨基酸：（第一種較為順口）

1.''-兩色素本來淡些“（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、

綴氨酸）。

2.''寫一本膽量色素來"（綴氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、

賴氨酸）。

3.雞旦酥，晾（亮）一晾（異亮），本色賴。

生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：

生酮+生糖兼生酮=''一兩色素本來老"（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、

賴氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸為''亮賴"；

除了這7個氨基酸外，其余均為生糖氨基酸。

酸性氨基酸：

天谷酸一一天上的谷子很酸（天冬氨酸、谷氨酸）；

堿性氨基酸：

賴精組一一Lys、Arg、His（賴氨酸、精氨酸、組氨酸）

芳香族氨基酸在280nm處有最大吸收峰

色老笨--只可意會不可言傳，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），順序一定要記清，色＞酪＞

苯丙（今年西醫考題-19）

一碳單位的來源：

肝膽阻塞死一一很好理解，甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸。

酶的競爭性抑制作用：

按事物發生的條件、發展、結果分層次記憶：

1.''競爭"需要雙方一一底物與抑制劑之間；

2.為什么能發生''競爭"一一二者結構相似；

3.''競爭的焦點”一一酶的活性中心；

4.''抑制劑占據酶活性中心”一一酶活性受抑。

糖醛酸，合成維生素C的能

古龍唐僧（的）內子（愛）養畫眉（古洛糖酸內酯氧化酶）

內科學

新舊血壓單位換算：

血壓mmHg,加倍再加倍，

除3再除10,即得kpa值。

例如：收縮壓120mmHg加倍為240,再加倍為480,除以3得160,再除以10,即

16kpa；反之，血壓kpa乘10再乘3,減半再減半，可得mmHg值。

其實，不用那么麻煩，我們只要記住''7.5"這個數值即可，用不著記一長串糖葫蘆。題目中

若給出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。

冠心病的臨床表現：

平時無體征，

發作有表情，

焦慮出汗皮膚冷，

心律加快血壓升，

交替脈，偶可見，

奔馬律，雜音清，

逆分裂，第二音。

急性心衰治療原則：

端坐位，腿下垂，

強心利尿打嗎啡，

血管擴張氨茶堿,

激素結扎來放血，

激素，鎮靜，吸氧。

心力衰竭的誘因：

感染紊亂心失常，

過勞劇變負擔重，

貧血甲亢肺栓塞，

治療不當也心衰。

右心哀的體征：

三水兩大及其他

三水：水腫、胸水、腹水

兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張

其他：右心奔馬律、收縮期吹風性雜音、紫縉

繼發性高血壓的病因：

兩腎原醛嗜銘瘤、皮質動脈和妊高。

兩腎一一腎實質性高血壓、腎血管性高血壓；

原醛一一原發性醛固酮增多癥；

嗜銘瘤一一嗜銘細胞瘤；

皮質一皮質醇增多癥；

動脈一主動脈縮窄;

妊iH一妊娠rRj血壓。

心肌梗塞的癥狀：

疼痛發熱過速心，

惡心嘔吐失常心，

低壓休克衰竭心。

心梗與其他疾病的鑒別：

痛哭流涕、肺腑之言

痛---心絞痛：

流---主動脈瘤夾層分離；

腑---急腹癥；

肺---急性肺動脈栓塞；

言---急性心包炎。

心梗的并發癥：

心梗并發五種癥，動脈栓塞心室膨;

乳頭斷裂心臟破，梗塞后期綜合癥。

主動脈瓣狹窄的表現：難、痛、暈

二尖瓣狹窄:

癥狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。）

體征：可參考《診斷學》相關內容。

并發癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內膜感染少，肺部感染多。

主動脈瓣狹窄：

癥狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。）

體征：可參考《診斷學》相關內容。

并發癥：失常笄死心衰竭、內膜血栓胃出血。

與慢性支氣管炎相鑒別的疾?。?/p>

''愛惜闊小姐”

''愛"一一肺癌

''惜"一一矽肺及其他塵肺

''闊"一一支氣管擴張

''小"一一支氣管哮喘

''姐"一一肺結核

慢性肺心病并發癥：

肺腦酸堿心失常，休克出血DIC.

與慢性肺心病相鑒別的疾?。?/p>

''冠豐園"（此為上海一家有名的食品公司）

冠心病、風濕性心瓣膜病、原發性心肌病.

肺結核的鑒別診斷：

''直言愛闊農”

''直"一一慢性支氣管炎

''言"一一肺炎

''愛"一一肺癌

''闊"一一支氣管擴張

''農"一一肺膿腫

腦血栓臨床表現：

1、年令跨度大

2、靜態發病多

3、急驟，多完全，常痙攣，癲癇

4、半數起病時不同程度的意障，重則昏迷

5、少頭痛，常三偏，失語，癥狀取決供血區

6、心原性栓塞

7、脂肪性栓塞

SLE診斷要點：

面盤光，關口精血漿，腎免抗

昏迷原因：

''AEIOU,低低糖肝暑”

A.腦動脈瘤，

E.精神神經病，

I.傳染病，

0.中毒，

U.尿毒癥

低低血糖

低低血k,cl

糖糖尿病

肝肝性腦病

暑中暑

燒傷新九分法：

頭頸面333(9%*1)；

手臂肱567(9%*2)；

軀干會陰27(9%*3)；

臀為5足為7,

小腿大腿13,21(9%*5+1%)0

燒傷補液：

先快后慢,

先鹽后糖,

光晶后堿，

見尿補鉀，

適時補堿。

燒傷病人早期胃腸道營養:

少食多餐，

先流后干，

早期高脂，

逐漸增糖，

蛋白量寬.

法樂氏四聯癥歌訣：

肺動脈窄，主動脈跨，

膜部缺損，右心室大。

小兒語言發育過程：

一哭，二笑，三咿呀，

四個月會笑哈哈，

五六月把單音發，

七八月會叫爸媽，

九I?月會說再見,

十一十二把物念。（識別物體）

（注：數字代表月份）

傳染病重癥肝炎的臨床表現：

黃、熱、脹、嘔、小、血、亂

乙型肝炎使用干擾素治療的適應癥：

高、低、長、短、活、不、大

高：ALT正常的2?2.5倍左右

低：HBV—DNA低滴度時

長：療程要長，至少6個月，甚至9—18個月

短：病程要短，5—7年左右

活：病情活動時

不：不要肝硬化失代償、不要黃疸、不要重疊、不要變異

大：劑量要大3百萬u5百萬u

發熱與出疹的關系：

風、水、紅、花、莫、悲、傷

風疹、水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒

診斷學

肺的下界:

鎖中六，

腋中八：

肩胛十肋查。

胸膜下界相應向下錯兩個肋間。

（今年北大醫學部碩士研究生入學考試《診斷學》填空題3分）

通氣/血流比值記憶：

血液（河水），進入肺泡的氧氣（人），血液中的紅細胞（載人的船）

通氣/血流比值加大時一一即氧氣多，血流相對少，喻為：''水枯船舶少，來人渡不完就

是說要乘船的人（氧氣）多，河水（血流）枯船（紅細胞）少，就不能全部到達目的地，不

能執行正常的生理功能，像肺循環障礙。

通氣/血流比值減小忖一一即意味著通氣不足，而血流相對有余，喻為：''水漲船舶多，人少

船空載同樣不能執行正常的生理功能，可見于大葉性肺炎、肺實變等。

咯血與嘔血的鑒別：

呼心咯，嘔消化，

嘔伴胃液和殘渣。

喉癢胸悶嘔先咳，

血中伴痰泡沫化。

上腹不適先惡嘔，

咯有血痰嘔無它。

咯堿嘔酸有黑便，

咯便除非痰咽下。

嘔血發暗咯鮮紅，

嘔咯方式個不同。

局部解剖

進出入肺門的主要結構:肺動脈（動），肺靜脈（靜）和支氣管（支）的排列：

從前到后：（左右肺根相同）是肺靜脈，肺動脈、支氣管；

從上到下:左肺根是肺動脈，支氣管，肺靜脈，

右肺根是支氣管，肺動脈、肺靜脈。

假設一個姓秦的同志，叫''秦同志"（靜、動、支便是左右肺根從前往后排列順序）；

英語稱、'ComradeQin”（同志秦動、支、靜，即自上到下左肺根的排列順序）,

最后用倒念（志同秦------支、動、靜，右肺根從上往下排列順序）。

乳房的淋巴回流：

外中入胸肌，

上入尖鎖上，

二者皆屬腋。

內側胸骨旁，

吻合入對側。

內下入膈上，

吻合腹前上膈下，

聯通肝上面。

深入胸肌間或尖，

前者又稱Rotter結。

腹主動脈的分支:

腎上中腎動加睪丸，腸上腸下腹腔干。

肱骨牌上骨折:

肱牌上折多兒童,伸屈兩型前者眾。

后上前下斜折線,尺撓側偏兩端重。

側觀肘部呈靴形,但與肘脫實不同。

牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。

屈肘固定三四周,末端血運防不通。

屈型移位側觀反,手法復位亦不同。

手的皮膚管理:

手掌正中三指半,剩尺神經一指半,

手背撓尺各一半,正中占去三指尖半。

股動脈（A）、股靜脈（V）、股管（E）和股神經（N）

在股三角內的排列從外向內正好構成nave（海軍）這個英語單詞。

婦科解剖關系:

小橋流水，水在橋下流。水即子宮動脈，橋是輸尿管。

系統解剖學

1.運動系統

全身骨：

全身骨頭雖難記，抓住要點就容易;

頭頓軀干加四肢，二百零六分開記;

腦面盧頁骨二十三，軀干總共五十一;

四肢一百二十六，全身骨頭基本齊;

還有六塊體積小，藏在中耳鼓室里。

新生兒顱骨歌訣：

新生兒顱骨有特點，頭大臉小頰飽滿;

額頂骨間有前囪，閉合約在一歲半：

哭鬧生病細觀察，高低變化很明顯。

顱骨歌訣：

顱骨二十三塊整，腦面顱骨要分清;

腦顱八塊圍顱腔，腔內藏腦很適應;

額枕篩蝶各一塊，成對有二顏和頂;

面顱十五居前下，上頜位居正當中;

上方鼻骨各一對，兩側頹骨連額弓;

后腭內甲各一塊，犁骨膈于鼻腔中;

下頜舌骨各一塊，全部顱骨均有名。

顱底內面歌訣:

內觀顱底結構多，分為前中后顱窩;

高高低低象階梯，從前向后依次說;

前窩中部有篩板，雞冠下對鼻中隔;

篩板有孔眶坂薄，顱部外傷易骨折;

眼窩出現瘀血斑，''血脊"①鼻漏莫堵塞;

中窩中部有蝶鞍，上面有個垂體窩;

窩內容納腦垂體，頸動脈溝兩側過;

兩側孔裂共六對，位置對稱莫記錯;

蝶鞍前方有''兩個"②，都與眼眶連通著;

卵圓棘孔加破裂,蝶鞍兩側各一個;

中窩易折有特點,血脊耳漏破鼓膜;

巖部后為顱后窩,枕骨大孔很清楚;

大孔外側有三洞,門孔加管各一個;

枕內隆凸兩側看,橫連''乙"③狀象條河。

注：①血液和腦脊液。

②指視神經孔眶上裂。

③乙狀竇溝。

鼻旁竇歌訣:

鼻旁竇骨內藏，都有開口通鼻腔;

內含空氣減額重，發音共鳴如音箱;

上頜竇腔最為大，開口較高引不暢;

各竇名稱要熟記，開口位置莫遺忘;

病人有了鼻竇炎，請你診斷心不慌。

胸骨歌訣:

胸骨形似一把劍,上柄中體下刀尖;

柄體交界胸骨角,平對二肋是特點。

胸廓歌訣:

胸廓形似小鳥籠,上窄下寬扁錐形;

上口狹小前下斜,下口封隔分腹胸;

容納保護心肝肺,吸氣下降呼氣升;

各經隨著年齡變,肋間增寬有毛病。

膈肌歌訣:

膈肌圓圓頂曦隆,上下分隔腹和胸;

收縮下降脅吸氣,舒張呼氣向上升;

腱①肌②三個孔，想想各有誰貫通？

注：①腱：膈肌中心腱。

②?。弘踔車繛榧≠|。

脊柱形態歌訣:

前觀脊柱有特點,上細下粗尾部尖

粗粗細細有道理,承受壓力密相關

翻過脊柱后面觀,棘突連成一條線

頸短胸斜腰平伸,大椎棘突有特點

前后觀過側面觀,四個彎曲很明顯

胸舐彎曲凸向后,頸腰二曲凸向前

身體直立減震蕩,線條大方又美觀

脊柱的韌帶歌訣:

脊柱韌帶，三長兩短;

腰椎穿刺，棘上棘間;

再透黃韌，進入椎管。

各部椎骨特點:

椎骨外形不規范,各有特點記心間;

頸椎體小棘發叉,橫突有孔很明顯;

胸椎兩側有肋凹,棘突迭瓦下斜尖;

腰椎特點體積大,棘突后伸寬雙扁。

連接椎骨的韌帶:

主要有五種，其中長韌帶有三條（棘上韌帶、前縱韌帶和后縱韌帶），短韌帶有兩條（黃韌

帶和棘間韌帶），可概括為''三長兩短"

肩關節歌訣：

肩關節有特點，肱骨頭大盂較淺；

運動靈活欠穩固；脫位最易向下前。

肘關節歌訣：

肘關節很特殊，一個囊內包三組；

肱梯肱尺槎尺近，梳環韌帶尺稅付;

屈肘三角伸直線，脫位改變能查出。

手腕骨歌訣：

舟月三角豆，大小頭鉤骨；

摔跤若易折，先查舟月骨；

掌骨底體頭，指骨近中遠。

8塊腕骨：

舟月三角豆，大小頭狀鉤。

膝關節歌訣：

膝關節最復雜，全身關節它最大；

內含兩塊半月板，前后韌帶相交叉;

卜肢運動很重要，能屈能伸實可夸。

跑骨歌訣：

一二三楔骰內舟，上距下跟后出頭。

2.消化系統

咽歌訣：

咽部分三鼻口喉，前壁開口氣食流;

上通鼓室下通喉，吞咽閉氣不用愁。

食管與胃歌訣：

食管三段頸胸腹,三個狹窄要記住

胃居劍下左上腹,二門二彎又三部

賁門幽門大小彎,胃底胃體幽門部

小彎胃竇易潰瘍,及時診斷莫延誤

十二指腸歌訣：

四部上降下和升，右包胰頭、'C"字型;

降部后內有乳頭，膽總胰管同開口。

小腸歌訣：

小腸彎又長，盤曲在腹腔;

上段十二指，中下空回腸;

全長約五米，空回二三量。

大腸歌訣：

大腸四周圍成框,空腸回腸框內藏;

結腸袋帶腸脂垂,三大特點記心上;

盲腸位居右骼窩,闌尾根部連于盲;

麥蘭二氏兩個點,升橫降乙接直腸。

闌尾歌訣：

闌尾末端不固定，回腸前后下也行;

盲腸后下較常見，三帶集中闌尾根。

肝歌訣：

肝為消化腺，位于膈下面；

其內三管系，膽汁產其間。

若問最高點，五肋鎖中線。

肝下面、'H”溝歌訣：

右后下腔前膽囊，左后靜脈前肝園;

橫為肝門交通口，動脈神經肝管穿;

卜面分為四個葉，左右方葉和尾狀。

胰腺歌訣:

胰腺頭致體尾連，顏色灰紅質地軟;

正付胰管通胰頭，內外分泌功能全。

3.呼吸系統

外鼻歌訣：

外鼻尤如錐體形，根背尖下二只孔;

呼吸困難細觀察，兩側鼻翼會扇動:

鼻根鼻背居上部，脂肪較少皮薄松;

鼻尖鼻翼多皮脂，酒渣鼻子櫻桃紅。

鼻腔外側壁開口歌訣：

淚管開口在最下，鼻涕一把淚-一把;

中道額竇上頜竇，篩竇前群莫丟下;

篩竇后群上鼻道，蝶竇隱窩只有它。

喉歌訣：

甲環軟骨杓會厭，喉結向膠標志顯:

環甲環杓兩關節，兩組喉肌功能全:

喉腔分為前中卜，粘膜與咽相續連:

中腔最窄下腔松，水腫阻塞很危險:

環甲韌帶掌握準，及時切開莫遲延。

會厭軟骨歌訣:

會厭軟骨樹葉狀,防止食物入喉腔;

進食切莫談和笑,誤入氣管可遭殃。

支氣管歌訣:

主支氣管左和右,各有特點要記住;

左支細長右粗短,異物墜落多入右。

4.泌尿系統

腎形態與位置歌訣:

形如蠶豆表面平，脊柱旁列八字形:

被膜腎蒂腹內壓，相鄰器管都固定;

左腎上平胸十一，右低半椎十二中;

腎門約對腰椎，病變腎區扣壓疼。

腎竇歌訣:

腎門向內有間房，多種結構里面藏;

動靜腎盂大小盞，淋巴神經和脂肪。

腎被膜歌訣:

纖維襯衣脂肪襖，筋膜外罩厚又牢。

腎血液循環歌訣：

腎血循環特點三，管粗壓高快循環:

入球短粗出球細，濾出原尿不困難;

兩級毛細血管網，先濾后吸多完善。

輸尿管歌訣：

輸尿管細又長，上起腎盂卜連膀；

三外狹窄要記住，起始越能穿膀胱:

結石下降易滯留，請君快喝排石湯。

膀胱歌訣：

外觀膀胱錐體形，頂尖底大體朦隆;

內面三角有特點，結核腫瘤好發生。

尿道歌訣：

男性尿道長狹彎，女性尿道短直寬。

5.生殖系統

男性尿道歌訣：

男性尿道有特點，恥骨前下二個彎;

恥骨前曲可消失，恥骨下曲不改變;

尿道膜部內外口,三個狹窄有危險:

結石下降易滯留,導尿插管莫戳穿。

睪丸與卵巢歌訣:

睪丸外形扁橢圓,兩端兩面兩個緣;

分泌激素維性征,產精產卵子孫延。

附件歌訣:

卵巢輸卵管，二者稱附件;

若有罹患時，兩者皆受難。

前列腺歌訣:

前列腺居膀胱下,形態重要粟子大;

五個分葉圍尿道,前后左右中葉峽;

老年男性排尿難,首先把它來檢查;

直腸前壁仔細摸,前列腺溝有變化。

子宮歌訣:

前膀胱后直腸，子宮位于正中央;

倒置梨形盆中央，前傾前屈是正常;

上下三部底體頸，梭形頸管三角腔;

上通卵管下陰道，卵管卵巢列兩旁

6.脈管系統

心位置歌訣：

心居胸腔縱隔間，三分之二在左邊；

心內注射藥物時，胸骨左緣四肋間。

心結構歌訣

一套房子十一個門，迎來送去不停神;

請你猜猜它是啥，每間房子幾個門？

頸外動脈歌訣：

甲匕舌與面，耳后在枕前；

頜潁兩終支，七支要記全。

腹主動脈歌訣：

膈下腹腔十二胸，腸與腎上腰一生；

腎與精索平腰二，腸系膜下腰三平。

掌動脈弓歌訣：

尺棱吻合兩個弓，各弓組成要記清；

淺弓尺終槎掌淺，深弓尺深連槎終。

四肢淺靜脈歌訣:

樓頭尺貴肘正中，采血輸液經常用;

危急搶救剖大隱，內踝前方要記清;

大隱入股隱裂孔，屬支名稱有五個;

腹部旋骼和陰部，還有股內股外側。

門靜脈引流器官歌訣：

食管腹段大小腸，胃脾胰腺和膽囊。

淋巴干歌訣：

淋巴系統九大干，三三見九極好算;

乳糜池處有三條，左右腰干和腸干;

支縱鎖下加頸干，靜脈角處兩側同。

胸導管歌訣：

胸導管是重點，乳糜池起腰?前；

上穿動脈裂孔后，行于胸主奇靜間;

最后注入左靜角，收集淋巴六大干。

毛細血管歌訣：

廣泛分布組織間，動脈靜脈兩端連;

內皮細胞構管壁，薄層基膜包外邊;

組織細胞相連接，物質交換很方便。

伴行毛細血管組織學鑒別歌訣

切片之上看血管，動脈特點最明顯;

靜脈壁薄管腔大，動脈壁厚小而圓。

7.感覺器

眼球的結構：

一孔（瞳孔）、二體（晶狀體、玻璃體）、三層膜（外膜、中膜、內膜）

眼球壁歌訣:

球壁三層內中外,角膜透明鞏膜白;

中膜棕黑富血管,名稱乂分虹睫脈:

內膜又叫視網膜,組織結構層次多;

錐桿雙極節細胞,視錐強光視桿弱。

房水歌訣:

房水來自睫狀突,后房前房必經路;

前房角入靜脈竇,穩壓折光養眼球。

屈光系統歌訣:

屈光系統有四個,角膜房水晶狀玻;

視遠晶薄小帶緊，看近晶厚睫肌縮。

眼底歌訣:

顏色桔紅真鮮艷,乳頭中凹像圓盤

血管由此分支走,動靜比例二比三

乳頭缺乏視細胞,正常生理是盲點

乳頭顆側三點五,視覺靈敏在黃斑

鼓室歌訣：

中耳鼓室六個壁，名稱結構要牢記:

前后上下外內側，按照順序記仔細;

咽管孔竇鼓室蓋，骨板鼓膜內側迷:

中耳炎癥互蔓延，即早治療莫大意。

內耳歌訣：

內耳迷路藏飄巖，耳蝸前庭半規管；

聽覺耳蝸螺旋器，前庭直線半規旋。

8.神經系統

神經中樞分布的位置：

貓抓老鼠：前出洞（動），后趕（感）入。

脊髓神經前束為運動神經，后為感覺神經。腦中央溝前為運動中樞，后為感覺中樞。

脊髓歌訣:

柱狀兩般大，下部是圓錐;

溝內前后根，向下成馬尾。

脊髓末端位置歌訣:

脊髓何處定末端,男一女二小兒三;

終池底部對舐二,終絲尾骨背側攀。

脊髓橫切面歌訣:

白質包外灰居中,灰質斷面似蝶形:

前角運動后感覺,側角交感在腰胸:

前側后索傳導束,聯絡頸節上下行:

后索薄楔內外位,深感精觸較固定;

前側索內上下全，冷熱觸壓和運動。

脊髓節與椎骨對應關系歌訣:

頸節一四相齊，頸五胸四節高一;

卜胸高三中高二，腰節平胸十卜?一;

舐尾腰一胸卜二，定位診斷是依據。

內質脊髓束歌訣:

上下兩級神經元，皮質興奮向卜傳;

經過內囊后腳處，錐體下部多越邊:

下行脊髓側前索，終止前角神經元;

交叉前傷癱對側，交叉后傷癱同邊:

上損硬癱F提軟，定位診斷并不難。

12對腦神經：

一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展;

七面八聽九舌咽，迷副舌下十二全。

腦神經性質歌訣：

一二八對性質感，運動舌付動滑展

舌咽迷走三叉面，感覺運動混合全

腦神經連腦歌訣:

一嗅額下嗅球中,二視離球間腦通

腳間窩內三動眼,下丘下方滑車行

橋腹兩側連三叉,橋延溝內展面聽

橄欖后溝上至下,舌咽迷走副神經

錐體橄欖之間處,舌下神經看得清

腦神經出入顱部位歌訣:

視管有視嗅篩板孔，眶上裂內眼滑展動;

靜脈孔中咽迷付通，面聽內耳舌下管行:

還有上頜圓下頜卵，也要記清。

腦干連腦神經根歌訣：

中腦連三四，橋腦五至八；

九至十二對，要在延髓查。

四疊體及膝狀體歌訣：

上視、下聽、外視、內聽；

視聽反射，務必記清。

內囊歌訣：

內囊并非一個囊，交通樞紐恰稱當;

豆尾與丘之間是，投射纖維聚多方;

水平切面拐角形，前后二腳膝中央。

肋間神經分布歌訣：

二平胸骨四乳頭，六對大約到劍突;

八對斜行肋弓下，十對臍輪水平處;

卜二內F走得遠，分布兩列腹股溝。

正中神經歌訣:

正中神經屬臂從，掌長肌腱外側行:

此處淺表損傷，魚際萎縮''猿爪'’樣。

前臂肌神經支配歌訣：

槎神經不難記，全部伸肌肱槎??；

尺神經也簡單，前壁屈肌一塊半；

名為尺側腕屈肌，屈指深面尺則半;

其余正中神經管。

交感神經功能歌訣：

怒發沖冠，瞪大雙眼；

心跳加快，呼吸大喘；

胃腸蠕動慢，大便小便免；

骨臟血管收縮，舒骨骼肌血管；

全身出汗唾液粘，力量來自肝糖元;

孕婦過興奮，宮縮易流產。

舌的味覺及神經分布歌訣：

舌根苦、舌尖甜、舌背兩側嘗酸咸;

面體尖、根舌咽、三叉神經管一般。

盆底筋膜與肌肉歌訣:

盆底筋膜?支歌，兩隔兩隙支歌:

尿生殖隔與盆隔，深淺二隙坐直窩。

肌肉一塊膜兩塊，尿隔盆隔前后方。

尿隔上下夾深橫，盆隔上下夾提

藥理學

洋地黃類藥物的禁忌癥：

肥厚梗阻二尖窄，

急性心梗伴心哀；

二度高度房室阻，

預激病竇不應該。

陣發性室上性心動過速的治療：

刺迷膽堿洋地黃，升壓電復抗失常

（注：''刺迷"為刺激迷走神經）

控制哮喘急性發作的治療方法：

兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬。

兩堿一一茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物

激素一一腎上腺糖皮質激素

色甘酸一一色甘酸二鈉

腎上一一擬腎上腺素藥物

抗鈣——鈣拮抗劑

酮替芬一一酮替芬

重度哮喘的處理：

一補二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑

一補---補液

二糾一一糾正酸中毒、糾正電解質紊亂

氨茶堿一一氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注

氧療——氧療

兩素一一糖皮質激素、抗生素

興奮劑一一P2受體興奮劑霧化吸入

感染性休克的治療：

''休感激、慢活亂，重點保護心肺腎”

、、休，，一一補充血容量，治療休克

''感"一一控制感染

''激"一一糖皮質激素的應用

''慢"一一緩慢輸液，防止出現心功不全

''活"一一血管活性物質的應用

''亂"一一糾正水、電解質和酸堿紊亂

急性腐蝕性胃炎的處理:

禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。

鎮靜止痛防穿孔，廣譜強效抗生素。

對癥解毒莫忘了，急性期后要擴張。

休克的治療原則：

上聯--擴容糾酸疏血管；

下聯--強心利尿抗感染；

橫批一激素

還珠格格與降糖藥：

OHA有如下幾類：

1.磺胭類:刺激胰島素分泌，降糖作用好；

2.雙肌類:不刺激胰島素分泌，降低食欲；

3、葡萄糖甘酶抑制劑:等等。

記憶第一類藥物時可如此聯想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁胭是第一代。而格列本胭（優

降糖）格列甲嗪（美比噠）等第二代可聯想成還珠格格。

醫學趣味記憶法一一獻給考研的醫學生們

''口訣"這個詞在英語里是"tips",解釋為''apieceofsecretinformationgiven

confidentiallyinanattempttobehelpful"。

回頭看看我們學過的醫學知識，內容浩如煙海，考點各處都是。在學習的過程中，我發

現有很多知識編成U訣來背會更方便、更有效。這決不是中國學生應付考試的專利，有一次

聽到美國的一位留學生抑揚頓挫地說出一大段我聽不懂的鳥語，后來才知道那是他們的

''tips"。于是我產生了一個想法，想在這里用大家的智慧編寫一些醫學口訣，幫助大家記憶,

更有效的提高考試成績。

如果你會一些口訣，請貼出來與大家共享，因為幫助別人就是幫助自己；如果你不會，

也沒關系，我們鼓勵原創，你好好看幾遍書，完全可以編出自己的口訣，當然別忘了貼出來

哦。對于專業我們是不設限制的，基礎、臨床、口腔、麻醉、影像……均可。我們的口號：

書本，將簡單的事情變復雜了；口訣，將復雜的事情變簡單了。

神經系統知識記憶點滴

1、以點代面，密切前后聯系

1.1.腦干中腦神經核的記憶

1.1.1.首先,我們先講述相關預備知識：

1、鯉弓衍化肌包括：咀嚼肌、表情肌、咽喉肌。

2、腦神經的名稱、序號及性質：嗅、視、動眼、滑、叉、外展、面、聽、舌咽、迷、

副、舌下神經；

1、2、8是感覺，，5、7、9、10是混合，3、7、9、10含副交感,3、4、6、11、

12含運動。

3、腦干僅與后十對腦神經相連。

1.1.2然后講解：

1、腦干軀體運動神經核（（3、4、6、11、12）相聯系+支配鯉弓衍化?。?/p>

有動眼、滑車、外展、副、舌下神經核，三叉神經運動核、面神經核、疑核，共計8對。

2、內臟運動神經核（副交感核）（3、7、9、10副交感）動眼神經副核、上涎核、下

涎核、迷走神經背核共計4對。

3、內臟感覺：孤束核1對（孤單一束）

4、驅體感覺：1、2、8是感覺，而1、2對不連腦干，故只有前庭神經核、蝸神經核;

5、7、9、10是混合=頭面。

1.2語言中樞的記憶：

語言是一種交流工具，語言有身體（姿勢）語言，書面語言及口頭語言，用得最多的是

后兩者，書面語言中包括寫、讀，口頭語中包括說和聽，其中寫和說是主動的，讀和聽是被

動的。其次，語言中樞都與相應感覺或運動中樞靠近，故主動的（說和寫）部位于中央溝之

前，故與額、中、下回靠近，且又是倒置人體，故就體表投影來說，參與說話的喉部位置顯

然在手之下，因此額中回后部為寫字中樞，額下回后部為說話中樞；被動的（閱讀和聽話）

位于后中央溝之后，靠近聽覺中樞的緣上回和靠近視覺中樞的角回就分別成了聽話中樞和閱

讀中樞。

2口訣記憶

腦N的名稱序號，連腦部位早已膾灸人口，廣為傳誦，在此我舉例如下：

2.1舌的神經支配記為：

舌前面，

舌后咽（面神經管理舌前2/3,舌咽神經管理舌后1/3的味覺和一般感覺），

三叉神經管一般（三叉神經管理舌前2/3的一般粘膜感覺），

舌下神經司運動。

2.2感覺傳導路小結：

三元兩換一交叉

淺脊深延成交叉

經過內囊后腳處

定位診斷要靠它

2.3手的皮膚管理：

手掌正中三指半

剩尺神經一指半

手背撓尺各一半

正中占去三指尖半

3''望文生義”

作為解剖學的許多名詞都可以其命名來判斷其位置/形態/特點/功能，如：大家只要記住交

感神經形成的交感神經節為椎旁節或椎前節，也就可以推斷其推管內脊髓T1-L3側角發現

的節前纖維到達交感干神經節距離短，而副交感神經形成的副交感神經節為器官旁節或壁內

節，故由副交感神經節到達效應器的節后纖維必然短。另外，只要記住內臟運動神經多為薄

髓（節前纖維）和無髓（節后纖維）神經纖維，則很容易想到白交通支應為從T1-L3側角

發出到達交感干的節前纖維，共15對，為交感神經節前纖維。以上為自己在教學中的一些

膚淺體會，總之，解剖學是一門形態學的科學，記憶問題必須使知識積累到一定的量，才能

夠前后聯系、觸類旁通。

問病史的提綱

因癥變，治療鑒，

飲食睡眠大小便。

因（病因）癥（癥狀）變，（變化進展）治療鑒（鑒別診斷）。

生理記憶法

1、簡明歸納記憶法

如微循環的特點歸納為：低、慢、大、變；

2、穿針引線記憶法

以生理活動發生時間（或地點）的先后順序來分析記憶。

如心肌細胞動作電位產生及機理可按去極化0期，復極化1、2、3、4期順序來記憶；

CNS中興奮傳遞過程可按地點順序，歸結記憶為：突觸前神經原遞質釋放，彌散通過突

觸間隙，與突觸后神經原受體結合產生興奮效應等等。

3、對比分析記憶法

如興奮與抑制；去極化與超級化；負反饋與正反饋；EPSP與IPSP；突觸后抑制與突觸

前抑制；心肌生理特性與骨骼肌、平滑肌生理特性；興奮在CNS傳遞特點與在神經纖維上

傳導特點等等。

4、化整為零記憶法

如刺激神經引起肌肉收縮過程較復雜，可分解為神經沖動產生和傳導，神經肌肉接頭興

奮傳遞和骨骼肌細胞興奮收縮耦聯3個部分來記憶。

5、口訣記憶法

心理學的分析重點

感覺和感知；情感和情緒；性格和人格；心理治療和心理咨詢；馬嘶落的需求學說；艾檳豪

紳的人格問卷。

神經系統

在學習腦干中，教材是按延髓、腦橋、中腦三段敘述其結構的，感覺內容繁雜、知識支離

破碎，難以掌握，我們按其內在聯系重新編排內容，將腦干的三段整體與脊髓進行比較，總

結其結構變化的規律為：

①灰質不再連貫成柱，而斷為核團，但立體位置不變。

②傳導束在腦干內交叉走行，打亂了脊髓灰、白質的界限。

③中央管向后敞開，使灰質從腹背關系變為內外關系。

按照以上規律，我們以腦干的界溝為縱軸，橋延溝和橋中腦溝為橫軸，不分段而是分類記

憶各結構的位置和排列特點，這樣各結構的立體位置明晰，易于理解和記憶。

''溶液張力計算與配制''授課技巧

液體療法是兒科最常用的治療方法之一，是兒科學的重要內容，也是每位臨床醫學生必

需掌握的基本技能。在近幾年的臨床教學工作中，學生反映對此章節最難理解的是液體張力

的計算與配制。而液體張力計算與配制則是液體療法的基礎，如對此不理解、不掌握，則將

難以學習和運用液體療法?，F有多種教材對液體張力的計算與配制，闡述均較為復雜而含糊,

教師按教材授課，學生按課本學習，其結果是大多數學生難于理解與掌握。本人在臨床教學

工作中換用另一種思維方式授課，通過五個步驟，即使所有學生很快便能理解與掌握?，F把

此教學過程介紹如下：

1、首先出一道簡單的數學算術題讓學生自己計算

例1、將10%NaC110m1稀釋至100m1,請問稀釋后溶液百分比濃度。學生很快

便能列出算式：10%xl0=Xxl00,X=l%o

由此引導學生回憶起初中所學的知識一稀釋定律：稀釋前濃度x稀釋前體積=稀釋后濃

度x稀釋后體積。即：ClxVl=C2xVlo

并且強調但凡涉及物質濃度的換算，均遵循此定律。

2、接著出一道多項選擇題讓學生討論答題問題：

能夠用來表達物質濃度的有()A.百分比濃度B.摩爾濃度C.張力

所有學生對A、B答案迅速作出了選擇，而對C答案則眾說紛云，不置可否。讓學生自

由辯論一番，最后老師指出，張力亦是物質濃度的一種表達方式。

3、闡述溶液張力的概念及計算

張力是指溶液溶質的微粒對水的吸引力，溶液的濃度越大，對水的吸引力越大。

判斷某溶液的張力，是以它的滲透壓與血漿滲透壓正常值(280?320mosm/L,計算

時取平均值300m。sm/L)相比所得的比值，它是一個沒有單位但卻能夠反映物質濃度

的一個數值。

溶液滲透壓=(百分比濃度xlOxlOOOx每個分子所能離解的離子數)/分子量。如0.9%

NaC1溶液滲透壓=(0.9x10x1000x2)/58.5=308m0sm/L(794.2kPa)

該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為1,故該溶液張力為1張。

又如5%NaHC03溶液滲透壓=(5x10x1000x2)/84=1190.4mOsm/L(3069.7

kPa)該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為4,故該溶液張力為4張。

對以上復雜的計算過程，不要求學生掌握，但要記住張力是物質濃度的?種表達方式，其

換算自然亦遵循稀釋定律：ClxVl=C2xV2?

然后列出課本上已標明相應張力的幾種常用溶液：

10%(NaCI)11張(臨床上可按10張計算)

0.9%(NaC1)1張

5%(NaHC03)4張

10%(KC1)9張

10%(GS)0張(無張力，相當于水)

并指出，臨床上多數情況下就是用以上幾種溶液配制成其它所需的液體進行治療，只需記

住此兒種溶液的張力，便可靈活自如地進行配制與計算所需溶液及張力；而不必去追究為什

么10%NaC1張力是10張這一復雜的計算過程。

4、舉例說明混合溶液張力的計算

例2、10%NaC1(10m1)+10%GS(90m1),請問該組溶液張力。

同學們很快能夠根據ClxVl=C2xV2列出算式：10xl0=Xxl00,X=l張

例3、10%NaC1(20m1)+5%NaHC03(25m1)+10%GS(255m1),

請問該組溶液張力。10x20+4x25=Xx300,X=l張。

例4、欲配制一組300m1,2/3張液體，現已使用5%NaHC03(15m1),還需

10%NaCl多少毫升。10xX+4xl5=2/3x300,X=14m1

那么，再力口入10%GS271(270)m1后即可配制成所需液體(300-15-14=271m1,

GS為。張)

5、2：1等張液是搶救休克時擴容的首選溶液，其有固定組份，由2份等滲鹽溶液+1份等

滲堿溶液配制而成。學生對配制2:1液感到十分困難，為了便于學生記憶，快速計算、配

制，便給出一個簡單的計算公式(推導過程較為復雜，不必闡述)

配制2：1液Mm1,則需

10%NaC1=M/15m1-----------a

5%NaHCO3=M/12m1--------b

10%GS=M-a-bm1

例5、配制2:1液300m1,10%NaCI、5%NaHC03、10%GS各多少毫升。

10%NaC1=300/15=20m1

5%NaHC03=300/12=25m1

10%GS=300-20-25=255m1

這樣，似乎很玄的2:1液通過一個簡單的公式便可快速配制出來。

藥理學教學中運用記憶法教學及體會

藥理學是研究藥物與機體相互作用的規律及其原理的學科，其內容廣泛而又復雜，學生不

但要學習各種藥物的藥理作用，還要記憶種類繁雜的藥物名詞、用法及不良反應等。當學生

面對一大堆千奇百怪的新老藥名時，記憶起來實在犯難。本文是運用記憶法教學以激發學生

學習興趣，增強記憶，提高教學質量的嘗試。1、理解記憶

做學問貴在尋根究底，而''不求甚解”和死記硬背是不可取的。例如，在講解抑制胃酸分泌

藥時，我先簡述胃酸分泌機制：內源性組織胺、胃泌素和乙酰膽堿與胃粘膜壁細胞組織胺受

體、胃泌素受體和乙酰膽堿能受體結合后能刺激胃酸分泌；而壁細胞分泌H+,是通過

H+-K+-ATP醐將細胞內H+泵出細胞外。再根據胃酸分泌的不同環節，指出H2受體阻斷

藥（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁）與組織胺H2受體結合，Ml受體阻斷藥（哌侖西平）

阻斷膽堿能Ml受體，H+泵抑制藥（奧美拉哇）抑制壁細胞H+-K+-ATP酶，皆能抑制胃

酸分泌而用于治療消化性潰瘍病。由此，就容易記住抑制胃酸分泌常用藥物的不同作用機制。

2、比較記憶

有比較，才能鑒別，才能清晰明確，加深記憶。例如，毛果蕓香堿、毒扁豆堿、甘露醇和

嚷嗎洛爾都可以治療青光眼，但作用機制各不相同。其中擬膽堿藥毛果蕓香堿為M受體興

奮劑，直接興奮瞳孔括約肌上的M受體使瞳孔縮??；而毒扁豆堿為膽堿酯酶抑制劑，抑制

膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿堆積，作用于瞳孔括約肌上的M受體，同樣引起瞳孔縮小。這

兩種藥使瞳孔縮小，虹膜拉向中心，根部變薄，前房角間隙變大，使房水回流通暢，故能降

低眼內壓。脫水藥甘露醇通過迅速提高血漿滲透壓，促使組織間液水份向血漿轉移而產生脫

水作用，降低青光眼患者眼內壓。B受體阻斷藥嘎嗎洛爾因能減少房水生成，治療青光眼，

而無縮瞳和調節痙攣等不良反應。通過比較，知道這些分散在不同章節的藥物雖然作用機制

不同，但都具有相同的藥理效應，因而可以放在一起記憶，還能更好地應用于臨床。

3、分類記憶

根據事物的特征劃分類別，這就是分類。由于大腦是以類型和關聯存儲信息在樹突上，

所以將事物分類容易記憶。如按作用于腎小管不同部位把利尿藥分為三類，包括作用于髓祥

升支粗段髓質部和皮質部的利尿藥，如利尿強度最大的速尿、利尿酸等，易致水、電解質紊

亂（含低血鉀癥）、耳毒性和胃腸道反應；作用于髓祥升支粗段皮質部的利尿藥，如利尿強

度中等的氫氯嘎嗪，易致低血鉀癥、高尿酸血癥和高血糖癥；作用于遠曲小管和集合管的利

尿藥，如利尿作用較弱的螺內酯、氨苯喋咤有拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，可引起高血鉀癥。

由此可見，屬于同一類型的利尿藥物，其作用部位、作用機制、利尿強度和不良反應大致相

同，歸納分類便于記憶。

4、圖表記憶

將文字資料圖表化，使之形象生動，無冗長繁瑣之弊，有助于記憶，如