關(guān)于小兒物理降溫溫水擦浴課程內(nèi)容溫水擦浴目的溫水擦浴優(yōu)點用物及設(shè)備操作程序注意事項病人護理酒精擦浴酒精擦浴的缺點第2頁,共22頁，2024年2月25日，星期天溫水擦浴的目的為體溫在39.5℃以上的高熱病人降溫

第3頁,共22頁，2024年2月25日，星期天溫水擦浴的優(yōu)點溫水擦浴法給小兒退燒，既安全又有效，做法方便。溫水擦浴全身的皮膚，可使體表面血管擴張、促進血流加速、改善血液循環(huán)，減輕組織缺氧，增強新陳代謝，降低痛覺神經(jīng)的興奮性，使組織松馳，解除肌肉痙攣而引起的疼痛。溫水擦浴可使患兒感到舒適而易于接受，同時還有消除汗液、清潔皮膚的作用，并且沒有導(dǎo)致出血及驚厥的危險。

第4頁,共22頁，2024年2月25日，星期天用物及設(shè)備治療車-----------------------------------------1治療盤-----------------------------------------1面盆（內(nèi)盛溫水2/3滿）--------------------1小毛巾（大紗布墊）------------------------2浴巾--------------------------------------------2帶套熱水袋（內(nèi)裝60-70℃熱水）-------1帶套冰袋（內(nèi)裝冰塊）---------------------1清潔衣褲--------------------------------------1水溫計-----------------------------------------1測量體溫的用物-----------------------------1根據(jù)病人的病情，酌情準備便器和屏風。第5頁,共22頁，2024年2月25日，星期天操作程序（一）準備護士準備用物準備病兒準備環(huán)境準備（二）擦洗上肢（三）擦洗背部（四）擦洗下肢

（五）整理

（六）記錄

（七）測量體溫

第6頁,共22頁，2024年2月25日，星期天1．護士準備著裝整潔，洗手，戴口罩。了解病兒病情、臨床診斷，護士應(yīng)向病人解釋溫水擦浴的目的、過程及注意事項；了解病兒的意識、生命體征、心理狀態(tài)等。以判斷病兒的合作理解程度。第7頁,共22頁，2024年2月25日，星期天2．用物準備溫水擦浴的溫度要求在32-34℃，接近正常人皮膚溫度33.9℃，溫水無刺激，病兒感覺舒適，尤其對新生兒、嬰幼兒的降溫更為適宜。按需要將用物準備齊全，攜至病兒床旁。調(diào)整床的高度，使之符合護理人員身體功能位置，便于操作，而且避免肌肉拉傷，同時固定床輪，防止床體移動。第8頁,共22頁，2024年2月25日，星期天3．病人準備核對病兒床號、姓名，確認病兒。病兒及其家屬了解用冷的目的、方法和注意事項，消除病兒緊張和窘迫的心理，建立安全感，以取得配合。根據(jù)病兒需要，協(xié)助排尿。第9頁,共22頁，2024年2月25日，星期天4．環(huán)境準備

病室內(nèi)環(huán)境要清潔、安靜。陪護人員要離開病區(qū)。關(guān)好門窗，調(diào)節(jié)室溫21-24℃，防止患兒著涼。必要時用屏風遮擋病兒，維護病兒的隱私。

第10頁,共22頁，2024年2月25日，星期天（二）擦洗上肢1１．松開床位蓋被，松解褲帶。２．冰袋置患兒頭部，以防擦浴時表皮血管收縮、頭部充血。３．熱水袋置病兒足底，使病兒感覺舒適，并減輕頭部充血。

4．協(xié)助病兒脫去上衣，露出一上肢。第11頁,共22頁，2024年2月25日，星期天（二）擦洗上肢2４．擦拭方法將浴巾墊于擦拭部位下，以浸濕的紗布墊（小毛巾）包裹手掌、擠干，邊擦邊按摩，最后以浴巾擦干皮膚。擦洗過程中，盡量少暴露患兒，防止著涼。５．擦拭順序(1)自頸部側(cè)面沿上臂外側(cè)擦至手背。(2)再從側(cè)胸經(jīng)腋窩沿上臂內(nèi)側(cè)至手心。(3)同法擦另一側(cè)。每側(cè)上肢各擦3-5min。第12頁,共22頁，2024年2月25日，星期天（三）擦洗背部１．協(xié)助病兒側(cè)臥，露出背部，下墊浴巾。２．自頸下肩部擦拭至臀部3-5min。３．擦拭方法

同上

。４．穿好上衣，協(xié)助病兒取平臥位。第13頁,共22頁，2024年2月25日，星期天（四）擦洗下肢１．脫褲露出一側(cè)下肢。２．擦拭方法

同上。３．擦拭順序

(1)自髖部經(jīng)下肢外側(cè)至足背。(2)再從腹股溝經(jīng)下肢內(nèi)側(cè)之內(nèi)踝。(3)最后由臀下溝經(jīng)下肢后側(cè)、腘窩至足跟。(4)同法擦另一側(cè)，每側(cè)上肢各擦3-5min。第14頁,共22頁，2024年2月25日，星期天（五）整理１．協(xié)助病兒穿好褲子，撤掉熱水袋。２．整理床單位，協(xié)助患兒取舒適臥位。３．整理用物，清洗、消毒后備用。第15頁,共22頁，2024年2月25日，星期天（六）記錄１．洗手。２．記錄溫水擦浴的時間、效果、反應(yīng)。第16頁,共22頁，2024年2月25日，星期天（七）測量體溫１．擦浴30min后測量病兒的體溫。２．如體溫低于39℃，則取下冰袋。３．將測量結(jié)果繪制體溫單上。第17頁,共22頁，2024年2月25日，星期天注意事項1．在擦拭腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩等部位稍用力擦拭，并延長擦拭時間，以促進局部散熱。2．禁忌擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心部位。因這些部位對冷刺激較敏感，可引起反射性心率減慢，腸蠕動增強等不良反應(yīng)。3．注意更換或添加溫水，保持水的溫度與清潔。4．擦浴全過程時間不宜過長，一般不超過20min。第18頁,共22頁，2024年2月25日，星期天病兒護理1．在實施全身用冷過程中，應(yīng)密切觀察病兒的反應(yīng)，如有寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏、呼吸異常時，立即停止擦拭，并與醫(yī)生聯(lián)系進行處理。2．擦浴過程中，應(yīng)盡量少暴露病兒，防止病人著涼。3．體弱、風濕熱病兒不宜全身用冷。第19頁,共22頁，2024年2月25日，星期天酒精擦浴酒精擦浴是一種簡易有效的降溫法。常用酒精濃度為30%~50%，溫度為32度，100~200毫升。第20頁,共22頁，2024年2月25日，星期天酒精擦浴的缺點嬰幼兒大腦皮層和紋狀體發(fā)育不完善，神經(jīng)髓鞘未完全形成。小兒的體表面積相對較大，皮膚薄嫩，皮下血管豐富，發(fā)燒后全身毛細血管處于擴張狀態(tài)，身體對酒精的耐受性低，酒精中的乙醇容易被吸收而引起中毒。酒精擦浴寒冷