關于前列地爾所致靜脈炎的預防及護理2前列地爾作用？為什么會發生靜脈炎？減慢輸注速度靜脈炎未好轉？第2頁,共25頁，2024年2月25日，星期天慢性肝炎、肝硬化等各種慢性肝病是我國常見病、多發病，病因多種多樣，病程反復遷延。前列地爾注射液能明顯降低血清膽紅素水平，促進肝功能恢復

[1]。

文獻:[1]

章政，王成軍，劉志等．PGEl脂微球對肺心病并心力衰竭病人腦鈉肽影響[J]．青島大學醫學院學報，2010,46(2):59,62第3頁,共25頁，2024年2月25日，星期天文獻：[2]黃越前，符業陽.前列地爾治療慢性乙型肝炎肝硬化的療效觀察.中國醫學創新,2012,09(22):27,28.4抑制血小板聚集，擴張微血管，改善肝功能保護肝功能，抗纖維化作用前列地爾[2]保護肝細胞，溶酶體膜，抑制DNA合成防止脂肪浸潤，有效，安全性高第4頁,共25頁，2024年2月25日，星期天我院使用的前列地爾都是脂質體前列地爾脂微球載體制劑(PGEl)是將前列素Ｅ１封入脂微球中制備的制劑。用脂微球特殊的親和力發揮靶向作用，使治療藥物濃度在靶區濃度明顯增高，因而治療效果提高，并能防止其在肺內被滅活，從而大大減少前列腺素Ｅ１用量，減少副反應[3]。文獻：[3]陳彬，林志剛，邱賞賜.前列地爾脂微球載體治療重度黃疸型肝炎６８例療效觀察.福建醫藥雜,2008,2(30):134,135.第5頁,共25頁，2024年2月25日，星期天前列地爾擴血管原理[4]PGE1+PGE1受體cAMP↑(環磷酸腺苷)Ca2+↓血管擴張↑↑TXA2↓(抑制血小板血栓素A2)PGE1神經末梢NE↓(去甲腎上腺素)第6頁,共25頁，2024年2月25日，星期天抑制血小板聚集的作用機理[4]文獻：[4]白麗娜、周旻、李月紅.前列地爾脂微球載體制劑的藥理作用機制的研究進展.中日友好醫院學報，2008,22(1):49,50。cAMP：環磷酸腺苷PGE1：前列素1TXA2：抑制血小板血栓素A2NE：去甲腎上腺素PGE1+PGEs受體cAMP↑Ca2+↓血小板聚集↓↓TXA2↓PGE1競爭性抑制第7頁,共25頁，2024年2月25日，星期天靜脈炎

是由于血管受到化學、物理和感染等因素刺激，血管內血液成分發生改變，誘發炎癥介質的釋放，繼之血管內皮受損，血管壁缺氧缺血，局部組織液增加，出現紅、腫、痛等癥狀[5]。文獻：

[5]鄭秋紅,張航.金黃膏外敷治療前列地爾注射液致靜脈炎的效果觀察.

《解放軍護理雜志,2009,18(3):496.8第8頁,共25頁，2024年2月25日，星期天前列地爾至靜脈炎的原因

溫度PGE1的脂微球載體顆粒靜脈血管壁通透性增加[6]暴露PGE1靜脈炎致熱源，至炎因子靜脈內膜的炎癥反應PGE1的脂微球載體顆粒[7]文獻：[6]袁敬芳，王靜，鄭婭雯.靜脈微量泵泵入前列地爾所致靜脈炎的臨床觀察.青島大學醫學院學報,2012,48(6).

[7]黃超英，鄧麗芳，楊富英．靜注給藥可有效降低凱時所致靜脈炎發生率[J]．現代醫院，2011，11(1):96-97．9第9頁,共25頁，2024年2月25日，星期天10靜脈炎的分級[8]

美國靜脈輸液護理學會INS規定的分級標準分度診斷標準為：0度：無臨床癥狀1度：紅斑伴有或無疼痛，有或無水腫2度：

紅斑伴有或無疼痛，有或無水腫，靜脈條紋形成。3度：

紅斑伴有或無疼痛，有或無水腫，靜脈條紋形成，可觸及索狀物。

文獻：[8]美國靜脈輸液協會1998年制訂的靜脈炎報告分級。

第10頁,共25頁，2024年2月25日，星期天11靜脈炎的分型標準:(1)紅熱型:沿靜脈血管走向發紅、發熱、腫脹、疼痛。(2)硬結型:沿靜脈血管走向變硬,呈條索狀硬結,血流不暢伴疼痛。(3)壞死型:靜脈穿刺部位腫痛加劇,皮膚發黑壞死。第11頁,共25頁，2024年2月25日，星期天用藥前護理使用途徑及方法用藥后護理護理要點12第12頁,共25頁，2024年2月25日，星期天用藥前護理藥物保存靜脈選擇與保護藥物配制13第13頁,共25頁，2024年2月25日，星期天配制后兩小時內使用

3

12

避免與其他藥物混合使用單獨配制文獻：[9]陳淑綺，熊金環.兩種注射方法使用前列地爾注射液引起靜脈炎的比較.中國當代醫藥,2012,19(4):178.藥物配制[9]第14頁,共25頁，2024年2月25日，星期天常規消毒→抽藥→將溶媒瓶垂直于治療臺面，針尖直接進入瓶蓋→距液面5cm以5ml/s的速度注入藥液。靜脈炎發生率24%常規消毒→慢慢抽吸藥液→手指握于瓶頸部→倒置溶媒→自下而上注入藥液→減少震蕩[10]。靜脈炎發生率0%文獻：

[10]胡敏．婁秋英，2種方法配制前列地爾對靜脈影響的觀察.實用臨床醫學,2012,13(7):93,94.15第15頁,共25頁，2024年2月25日，星期天藥物保存[11]16避光0~5度保存避免凍結文獻：前列地爾注射液（凱時）藥物說明書第16頁,共25頁，2024年2月25日，星期天有計劃合理使用靜脈，靜脈穿刺時盡量選取較粗的血管，并注意經常更換輸液部位每天更換注射部位,留置針者應于3d內更換[12]丁卡因外涂可有效地防治前列地爾治療性疼痛[13]文獻：[12]王改琴，黨飛榮.靜脈留置針相關性靜脈炎的相關因素及預防.當代醫學,2009,15(15):69.[13]陳世厚，黃霞麗.采用丁卡因預防前列地爾治療性疼痛.中國疼痛醫學雜志,2006,12(5):318-319.17減少藥物刺激第17頁,共25頁，2024年2月25日，星期天5％葡萄糖注射液或0.9％氯化鈉注射液100mL+列地爾注射液10ug靜滴,

1.5～2h完成;靜脈炎發生率3.61％前列地爾注射液10ug+0．9％氯化鈉注射溶液20mL中緩慢靜脈推注，持續時間為4—5min;靜脈炎發生率0.50％18前列地爾注射液10ug+生理鹽水20ml緩慢靜脈推注，靜脈炎發生率低[14]。文獻:[14]韓鋒華，王菊萍，趙海榮等.前列地爾不同輸注方法對靜脈血管影響的比較.中國臨床保健雜志,2009,12(3):317-318.第18頁,共25頁，2024年2月25日，星期天前列地爾注射液10ug加入0．9％氯化鈉注射溶液20mL中緩慢靜脈推注靜脈炎發生率19.2%直接將前列地爾10ug,注入輸液管小壺由靜脈滴入;靜脈炎發生率5.8%％19靜脈側壺滴注前列地爾能有效地減少靜脈炎的發生，減輕患者的痛苦，值得臨床推廣應用[15]。文獻:[15]陳依鴿.靜脈側壺滴注前列地爾預防靜脈炎的效果觀察.廣西醫學,2011,33(12):1664-1665.第19頁,共25頁，2024年2月25日，星期天有效地濾除藥液中的不溶性微粒，從而減少不良反應的發生，減輕疼痛[16]普通輸液器過濾介器孔徑10～12um精細過濾輸液器，其終端過濾器的孔徑為3um20文獻：[16]

姜燕，高繪.精細過濾輸液器預防前列地爾致靜脈炎效果觀察.護理學雜志,2009,24(15):56-57.第20頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

方法一使用前列地爾后即刻涂抹喜遼妥乳膏能較好地預防靜脈炎的發生[17]。21文獻:[17]陶紅艷,湯鴻鷹.多磺酸黏多糖乳膏對前列地爾引起的靜脈炎的預防作用.解放軍護理雜志,2011,28(20):73-74.用藥后護理方法第21頁,共25頁，2024年2月25日，星期天方法二輸液后指導家屬每晚用熱毛巾濕敷輸液部位,每次15-30分鐘,以促進局部循環,減輕或消退靜脈炎癥[18]。文獻：[18]蔣立群.凱時外周靜脈給藥引起靜脈炎的觀察和護理.健康必讀,2012,11(8):477。22第22頁,共25頁，2024年2月25日，星期天方法三

高滲糖和維生素B12，持續冷濕敷對前列地爾所致靜脈炎，有療效好、價格低廉、操作簡單易行等優點[19]。23文獻:[19]

吳建梅.首都醫藥.高滲糖、維生素B12濕敷治療前列地爾致靜脈炎的療效觀察,2012(16):25.第23頁,共25頁，2024年2月25日，星期天方法四紅花酒精具有活血化瘀的作用，使用紅花酒精濕熱敷可擴張局部血管，增強血液循環，改善血管內壁的功能。同時酒精易揮發，可帶走熱量，使局部溫度降低，血管內壁抗損傷的能力增強，減少靜脈炎的發生[20]