“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！（圖片大小可任意調節）2024年內蒙古住院醫師-內蒙古住院醫師胸心外科筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.以下不屬于常規通氣功能監測的是（）A、靜態肺容量B、動態肺容量C、小氣道功能監測D、動脈血二氧化碳分壓E、吸氣末二氧化碳分壓2.病歷摘要：患者男性，49歲主因聲音嘶啞一月入院。查體：一般情況可，雙鎖骨上淋巴結不腫大，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率90次/分，律齊，肝脾肋下未及。胸主動脈瘤的外科治療方法包括：（）A、主動脈瘤切線切除B、胸主動脈瘤壁切除加補片修補術C、胸主動脈瘤切除人工血管置換術D、胸主動脈瘤切除人工血管置換與主動脈瓣置換術3.外科切除室壁瘤的指征不包括（）。A、頑固性室性心律失常B、附壁血栓C、難治性心絞痛D、心臟明顯擴大E、假性室壁瘤4.正常細胞內K+濃度是細胞外K+濃度的（）。A、5倍B、10倍C、20倍D、30倍E、40倍5.下列哪一項可確診肺動脈口狹窄（）A、頸靜脈怒張B、肺動脈瓣區聽到收縮期雜音C、X線顯示右室擴大D、右室與肺動脈收縮期壓力階差20mmHgE、心電圖P波高尖6.關于肺移植供者的選擇，下列哪項描述是錯誤的（）A、供肺大小與受者胸腔相接近B、胸片清晰C、淋巴細胞交叉配型陽性D、ABO血型相符E、無心肺疾病史7.右上葉支氣管開口肺癌致右全肺不張。隆突下淋巴結轉移，未見身體其他部位轉移，其分期為（）。A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、ⅢA期D、ⅢB期E、Ⅳ期8.肺減容術中確定減容的靶區的最佳方法是（）A、根據術前CT檢查結果B、根據術前肺通氣和灌注顯像結果C、根據術中肺組織的大體病理變化結果D、根據術中肺充氣膨脹后不能萎陷的肺組織為手術靶區E、通常行上葉周邊氣腫肺組織的減容9.腎功能不全患者發生高鉀血癥時，下列哪項治療不正確（）A、11.2%乳酸鈉溶液50mlB、10%葡萄糖酸鈣100mlC、25%葡萄糖溶液400mlD、加入胰島素20UE、8小時內緩慢靜脈滴注10.有關皮膚囊腫的敘述哪項不對（）A、皮樣囊腫為囊性畸胎瘤B、皮脂囊腫為非真性腫瘤C、表皮樣囊腫就是表皮進入皮下而形成D、腱鞘囊腫術后不易復發E、腱鞘囊腫和滑液囊腫也不是真性腫瘤11.病歷摘要：男，62歲，勞累性心前區疼痛，胸悶、氣促半年。休息后緩解，服用硝酸甘油，復方丹參片后有緩解，無下肢水腫，無夜間端坐呼吸宜行冠狀動脈搭橋術，請問有哪些方法行搭橋在國內最常用：（）A、內孔動脈-冠狀動脈吻合B、胃網膜動脈-冠狀動脈吻合C、升主動脈-冠狀動脈大隱靜脈搭橋D、升主動脈撓動脈冠狀動脈搭橋12.男性，28歲，進食半小時后嘔吐已7年，加重半年。吐出物為帶酸臭食物，鋇餐檢查見食管擴大，食管下段光滑呈鳥嘴狀狹窄。最可能診斷為（）。A、胃底賁門癌B、賁門失弛緩癥C、先天性膈疝D、食管瘢痕性狹窄E、食管良性腫瘤13.患者男，60歲，急性腎衰竭患者，血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯誤的是（）A、10%氯化鉀20ml靜脈滴注B、口服鈉型樹脂15g，每日3次C、山梨醇5g，每2小時口服一次D、5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注E、25%葡萄糖溶液加胰島素（3～5U）200ml，緩慢靜脈滴注14.下列有關腫瘤的實驗室檢查敘述錯誤的是（）A、CEA在結腸癌、胃癌、肺癌均可升高B、肝癌及惡性畸胎瘤者AFP均可升高C、肝癌、骨肉瘤時血清AKP均可升高D、肝癌及惡性淋巴瘤者乳酸脫氫酶降低E、前列腺癌時酸性磷酸酶升高15.位于后縱隔脊椎旁溝內的原發性縱隔腫瘤是A、良性畸胎瘤B、甲狀旁腺瘤C、胸腺瘤D、神經源性腫瘤E、縱隔囊腫16.關于外周靜脈給予營養制劑，正確的是（）。A、不能經外周靜脈給予40%的葡萄糖溶液B、不能經外周靜脈給予10%的脂肪乳C、不能經外周靜脈給予10%的復合氨基酸D、不能經外周靜脈給予脂溶性維生素制劑E、以上都不是17.關于G+球菌膿毒血癥，下列哪項是錯誤的（）A、繼發于癰，急性蜂窩織炎等B、致病菌為金葡菌或溶血鏈球菌C、休克發生早D、少尿或無尿不明顯E、轉移性膿腫多見18.關于胸壁結核，下列哪項是錯誤的A、診斷明確即可手術治療

B、以青少年和年老體弱者多見

C、結核菌可經淋巴途徑侵入胸壁組織

D、胸內結核可直接累及胸壁淋巴結

E、結核菌亦可經血循環侵入胸壁組織

19.女性，55歲，反復發作吞咽困難20余年，近3個月來癥狀持續不緩解并逐漸加重。鋇劑造影見食管明顯擴張，食管下端呈鳥嘴樣狹窄。檢查發現食管下端狹窄，黏膜增厚，活檢結果為“食管黏膜重度非典型性增生”，診斷上應懷疑（）。A、賁門失遲緩癥3期B、Barrett食管C、繼發瘢痕狹窄D、繼發惡變E、食管炎20.關于營養狀態評定的指標，下列哪項不正確（）A、體重及三頭肌皮皺厚度B、三甲基組氨酸測定C、血糖測定D、內臟蛋白質測定E、氮平衡試驗21.判斷休克患者微循環效能較可靠的依據是（）A、血壓B、脈搏C、呼吸D、神志E、尿量22.男性，40歲，右胸被刀刺傷2小時，呼吸困難。體格檢查：右胸壁創口內有活動性出血，并有氣體溢出，血壓10/7kPa，脈搏140次／分。急救處理應是（）A、補液及輸血B、應用強心苷和利尿劑C、迅速包扎傷口D、吸氧E、胸腔穿刺排氣23.男性，20歲，心悸、氣促2年。體格檢查：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脈搏120次／分、細弱，偶爾觸及奇脈。心音遙遠，肝大，腹水征陽性。心電圖示低電壓。考慮診斷為縮窄性心包炎。為進一步明確診斷，最可靠的診斷方法為（）A、肝功能B、腹水生化檢查C、心電圖D、周圍靜脈壓測定E、心血管造影24.下列情況下應考慮色素痣惡變，除了（）A、直徑>5cmB、局部有發癢、疼痛的癥狀C、表面破潰，出血或形成潰瘍D、病變四周出現小的衛星狀痣E、邊界模糊25.男性，42歲，鍋爐爆炸時被氣浪掀倒，顯著呼吸困難，咯血，口吐白沫。體格檢查：煩躁不安，全身多處軟組織挫傷，無明顯傷口。以下處理錯誤的是（）。A、輸血，剖胸探查B、高壓氧艙治療C、控制補液量D、應用抗生素E、吸痰26.低滲性脫水重度缺鈉出現周圍循環衰竭，應即先（）。A、輸5%高滲鹽水200～300mlB、按每公斤體重缺NaCl0.5g計，快速輸生理鹽水C、按血清鈉下降值×體重×0.6計，快速輸生理鹽水D、快速輸入膠體液及晶體液，以補充血容量E、輸高滲葡萄糖及升壓藥物使血壓上升27.休克早期，每小時尿量（）A、28.病歷摘要：男性，63歲，主因吞咽不順一月入院，查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結不腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。該患者經術前準備，在全麻下行胸中段食管癌切除食管胃弓上吻合術，術后病理類型為腔內型，此病理類型的特點為：（）A、有較明顯的外侵，手術切除率低B、外侵嚴重，放射治療不敏感C、放射治療可引起穿孔D、切除率高，放射治療敏感，預后差29.支氣管囊腫好發于（）。A、前上縱隔B、前縱隔C、后縱隔D、前下縱隔E、中縱隔30.動脈導管未閉典型的心臟體征是（）A、心尖區柔和的收縮期雜音B、周圍血管征陽性C、肺動脈瓣第二音亢進D、胸骨左緣第2肋間連續性機器樣雜音E、心前區震顫31.由于房間隔缺損引起的異常血流和壓力差，可產生下列哪種情況（）A、右向左的分流B、右心房和右心室肥大C、左心房和左心室肥大D、左心衰竭E、二尖瓣關閉不全32.男性，23歲，咳嗽，畏寒，發熱2周入院。體格檢查：右肺呼吸音低，伴有啰音。胸片示右下肺紋理增粗伴有胸腔積液。胸腔穿刺穿到膿液而診斷為膿胸。該病特別容易繼發于下列哪種疾病（）。A、十二指腸球部潰瘍穿孔B、肝膽系統感染性疾病C、肺炎D、支氣管炎E、肺梗死33.病歷摘要：男，62歲，勞累性心前區疼痛，胸悶、氣促半年。休息后緩解，服用硝酸甘油，復方丹參片后有緩解，無下肢水腫，無夜間端坐呼吸為明確診斷最有診斷價值的檢查是：（）A、心電圖B、運動實驗心電圖C、24小時動態心電圖D、超聲心動圖E、胸部正側位片F、胸部CTG、冠狀動脈造影檢查H、心臟同位素掃描檢查34.男性，44歲，5天前全身大面積燒傷，1天前出現高熱、譫妄，全身皮疹，創面有較多黃稠膿性分泌物，血常規檢查白細胞18×109/L。膿液黏稠是由于該細菌能產生（）。A、透明質酸酶B、溶血毒素C、凝固酶D、基質金屬蛋白酶E、膠原酶35.關于進行性血胸的診斷，下列哪項不符？（）A、經積極輸血輸液治療后血壓仍不回升或回升后又下降B、連續監測紅細胞壓積，無明顯變化C、閉式胸膜腔引流術后每小時引流量有300ml，已連續3小時D、病人表現淡漠、口渴、尿少E、X線檢查示傷側胸膜腔陰影擴大36.升主動脈瘤最常見和最嚴重的后果是A、破裂

B、主動脈瓣關閉不全

C、壓迫氣管導致呼吸困難

D、胸骨侵蝕

E、心絞痛與心肌缺血

37.男性，50歲，刺激性咳嗽，痰中帶血4個月。胸片示右肺上葉前段不張，痰找病理細胞陰性。具體處理時發現異常動脈源自降主動脈，血液回流入半奇靜脈，則多為（）A、中央型B、周圍型C、葉內型D、葉外型E、肺動靜脈瘤型38.目前，介入治療已成為肺癌的主要治療手段之一，下列哪種情況是支氣管動脈灌注化療的良好適應證（）。A、多血供、單支氣管動脈供血的肺癌B、少血供、多支動脈供血的肺癌C、肺鱗癌D、肺腺癌E、小細胞肺癌39.女性，32歲，不慎跌倒后訴左側胸痛，咳嗽時加劇。體格檢查：無反常呼吸，左肺呼吸音減弱，無啰音，左側胸廓前后擠壓試驗陽性。關于此患者，下列說法哪項是正確的（）。A、診斷以左側肋骨骨折可能大，好發于第9～12肋B、診斷以左側肋骨骨折可能大，好發于第4～7肋C、診斷以左側肋骨骨折可能大，妤發于第1～3肋D、若為多根單處肋骨骨折，因肋間肌的牽拉，易發生上下移位E、若為第12肋骨折，性質尤為嚴重40.病歷摘要：男，62歲，勞累性心前區疼痛，胸悶、氣促半年。休息后緩解，服用硝酸甘油，復方丹參片后有緩解，無下肢水腫，無夜間端坐呼吸術中發現患者有左室室壁瘤，宜行室壁瘤切除，試問下列哪些是手術指征：（）A、有明顯心絞痛B、有充血性心衰存在C、有頑固性心律失常D、心室內血栓形成E、室壁瘤超過心室表面積25％F、左心室功能下降G、有動脈栓塞史H、高度可疑有破裂出血者41.短期內輸庫存血5000ml，患者容易發生的酸堿平衡紊亂是（）A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒42.病歷摘要：男性、30歲、車禍后胸部外傷6月余出現活動后心悸氣促、胸悶、呼吸困難且進行性加重，有咳嗽、平咳為主、有時有泡沫樣痰，體查，消瘦、雙肺底可聞及濕性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右緣2～3肋間可聞及雙期雜音，肝大，周圍血管征陽性，雙下肢浮腫考慮診斷有：（）A、外傷性室間隔缺損B、外傷性二尖瓣腱索斷裂C、全心衰D、遲發性心包填塞E、乳頭肌損傷F、肺動脈瘤G、心肌損傷H、主動脈瓣鈣化畸形并外傷性瓣膜裂孔43.造成低鉀血癥的原因中，不包括（）。A、攝入不足與補充不足B、從腎臟排出過多C、胃腸道喪失D、鉀向組織內轉移E、水分喪失過多44.休克抑制期的病理生理改變主要是（）A、微動脈及毛細血管前括約肌舒張，毛細血管后的小靜脈處在收縮期B、細胞內的溶酶體膜破裂，造成細胞自溶C、腎上腺髓質和交感神經節后纖維釋放大量兒茶酚胺D、細胞能量來源主要是糖酵解E、毛細血管內有微細血栓形成45.女性，48歲，右乳癌根治術后8年，咳嗽半年，3個月前胸片顯示右上肺葉直徑為2cm圓形陰影，此次復查胸片腫塊直徑增至2.5cm，呈分葉狀。痰找病理細胞及抗酸桿菌均陰性，正確處理是（）A、3個月后復查胸片B、化學治療C、放射治療+中醫治療D、右上肺葉切除術E、抗結核治療46.女性，25歲，右胸壁刀刺傷，傷口處可聽到空氣出入胸膜腔的響聲。現場急救處理（）。A、用無菌敷料封閉傷口B、人工呼吸C、環甲膜穿刺D、快速補液輸血E、強心劑47.女性，52歲，因四肢關節疼痛、肢端肥大2個月，經各種治療無緩解，X線胸片如圖，支纖鏡檢查陰性，最可能的診斷是 A、肺結核合并風濕性關節炎B、肺炎合并肢端肥大癥C、肺癌D、肺膿腫E、以上均不是48.男性，23歲，搬運物體時因用力屏氣，突感胸痛、胸悶，6小時后來院就診，胸片示左側中等量胸腔積液。在行胸腔閉式引流術時，下列哪個部位是錯誤的（）。A、左側鎖骨中線第2肋間B、左側腋中線第7肋間C、左側腋中線第6肋間D、左側腋后線第6肋間E、左側腋后線第7肋間49.病歷摘要：男性、57歲，主因勞累后胸痛一月入院，三年前出現勞累后胸痛，長期口服血管擴張劑。查體：一般情況好，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率89次/分心電圖示ST-T缺血性改變，血清酶譜正常。手術治療冠心病的適應癥為：（）A、心絞痛內科治療不能緩解B、冠狀動脈狹窄>50％C、左冠狀動脈主干和前降支狹窄D、主要分支2支以上明顯狹窄50.下列關于術后患者的飲食處理，錯誤的是（）。A、非腹部局麻下的手術，術后即可進食B、非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手術，一般術后2～3天即可進食C、非腹部全麻下的手術，患者清醒，無嘔吐時可進食D、擇期胃腸道手術，腸蠕動恢復后，可開始飲水，進少量流食E、腹部手術需禁食時間較長者，應給予胃腸外營養51.男性，60歲，不明原因咳嗽3個月，痰中偶帶血絲。胸部X線平片顯示右上肺炎癥表現。患者1個月前出現右側眼瞼下垂，眼球內陷，瞳孔縮小，X線檢查示右肺尖部有一密度增高影，其最可能臨床診斷是（）A、浸潤型肺結核B、中央型肺癌C、肺上溝瘤D、轉移性肺癌E、結節型細支氣管肺泡癌52.男性，28歲，進食后不久嘔吐7年，加重半年，吐出物為帶有酸臭的食物，鋇餐檢查見食管擴大，食管下端光滑呈鳥嘴狀狹窄。該病人應施下列哪項手術（）A、食管賁門切除，食管胃吻合術B、胃造瘺術C、交感神經切除術D、食管下段賁門肌層切開術E、近端胃部分切除術53.男性，66歲，40余年吸煙史，因咳嗽2周，發熱。痰中帶血5天，胸片及胸部CT示，右全肺不張，伴右肺門實性占位。經檢查，診斷為右上肺開口處鱗狀細胞癌，阻塞右主支氣管遠端。中間段支氣管及下葉各支氣管開口均正常，若患者行手術治療，理想的術式是（）。A、右全肺切除B、右上肺葉切除C、支氣管袖式右上肺葉切除D、右胸膜全肺切除E、隆突成形右全肺切除54.患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發涼、脈細弱，左側胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創口，可聽到氣體出入創口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低提問：根據病歷摘要可以明確下列哪些診斷？（）A、多發性肋骨骨折B、開放性氣胸C、血胸D、張力性氣胸E、外傷性隔疝F、心包填塞G、創傷性休克H、顱腦損傷55.癌和肉瘤的主要不同點在于（）A、病人年齡B、腫塊質地C、組織來源D、轉移途徑E、生長方式56.患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發涼、脈細弱，左側胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創口，可聽到氣體出入創口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低該傷員確診為肺挫傷，下列什么措施是合理的（）A、盡快補充膠體液（以白蛋白為主）B、應用大量激素C、加強抗生素D、應用呼吸機時使用PEEPE、定期使用兩種以上呼吸興奮劑F、定期肺灌洗，清除血塊及分泌物57.男性，28歲，進食后不久嘔吐7年，加重半年，吐出物為帶有酸臭的食物，鋇餐檢查見食管擴大，食管下端光滑呈鳥嘴狀狹窄。該患者可診斷為（）A、胃底、賁門癌B、賁門失弛緩癥C、先天性膈疝D、食管瘢痕性狹窄E、食管良性腫瘤58.患兒因急性缺氧出現發紺，被送入當地醫院急診科，急查血氣提示中度缺氧，不伴CO潴留，進行氧療時應采取的氧氣吸入流量為（）A、0～1L/minB、1～2L/minC、2～4L/minD、4～6L/minE、6～8L/min59.男性，54歲，進行性吞咽困難半個月來院檢查，確診為食管中下段癌。你認為食管癌的早期臨床表現是（）。A、消瘦B、進行性吞咽困難C、食管內異物感D、聲嘶E、持續性胸背部疼痛60.有關心臟停搏液的主要機制正確的是（）A、稀釋血液，減少血液成份的破壞B、高鉀成分使心電活動停止C、低溫可降低心肌能量消耗D、輸入碳酸氫鈉緩沖酸中毒E、輸入普魯卡因、糖皮質激素穩定心肌細胞膜61.男性，67歲，因不慎跌倒導致閉合性胸部損傷，胸片顯示多根多處肋骨骨折。該病例發生呼吸衰竭的主要原因是（）。A、明顯的反常呼吸B、劇痛不敢呼吸C、肺不張D、失血性休克E、肺淤血、肺水腫62.患兒，男，10歲，自幼發現心臟雜音，易患感冒。查體無發紺，胸骨左緣第3、4肋間收縮期粗糙的吹風樣雜音及震顫此類手術心臟入路可有哪些選擇（）A、右心室入路B、左心室入路C、右心房入路D、左心房入路E、肺動脈入路F、主動脈入路63.男性，44歲，咳嗽，胸痛3年，半年前曾咳出毛發，胸片示：右前上縱隔一圓形陰影，內有鈣化，右上葉近縱隔處小片炎性浸潤，首選的處理是（）。A、縱隔腫瘤放射治療B、冷凍治療C、抗炎治療D、化學治療E、手術切除腫瘤，修補支氣管或切除右上肺葉64.患者女性，45歲。陣發性頭暈2年，有時伴有突然發作的心前區不適，伴面色蒼白，呼吸不暢，大量流汗，發作時血壓最高達200/120mmHg。兩年來體重下降約8kg。飲食正常，二便正常。查體：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。該患者可選治療方式有（）A、α受體阻滯劑控制血壓B、開放左腎上腺腫瘤切除術C、氨基導眠能注射治療D、腹腔鏡左腎上腺腫瘤切除術E、B超引導左腎上腺腫瘤消融術F、觀察等待65.男性，60歲，既往右上肺結核病史，體檢發現右上肺球形病灶直徑為3cm，痰找結核菌陰性，纖維支氣管鏡檢查未見異常。較穩妥的診治方案是（）。A、全面檢查，若可耐受手術，即行右上肺葉切除術B、規律抗結核治療，密切觀察病灶變化C、規律抗結核治療12個月后復查D、規律抗結核治療4周后行開胸探查E、診斷性放療后密切觀察病灶變化66.結核性縮窄性心包炎，經治療后，一般情況好轉，ESR：12mm／H，雙側僅有少量胸水，腹水征不明顯，下一步處理首先（）A、繼續抗癆后治療3個月后再做手術B、繼續抽胸水，待胸水消失后再手術C、使用洋地黃，控制心率在正常范圍后再手術D、心包剝離術E、繼續加強支持療法67.非小細胞肺癌的治療原則（）。A、以手術為主的綜合治療B、放療為主的綜合治療C、以中醫中藥為主的綜合治療D、以免疫治療為主的綜合治療E、根治性手術切除68.男性，66歲，胃癌根治術后進行性少尿，尿量＜300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性腎功能不全3年。血壓95/60mmHg，心率90次/分鐘，雙側膝腱反射減弱；心電圖發現T波高尖，血pH7.28，肌酐110μmol/L。以下哪一項檢查或操作是不適當的（）。A、腹部B超B、恥骨上膀胱穿刺引流C、持續心電血壓監測D、測定血電解質濃度E、血生化檢查69.患者，男，25歲，既往體健，半小時前從4m高處摔下，左胸疼痛，呼吸困難，急診。神清合作、輕度紫紺，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮動，可觸及骨摩擦，兩肺未聞及濕啰音，胸片見左4、5、6肋各有兩處骨折，肋膈角稍鈍。根據以上情況此時應采取的急診處理是（）A、吸痰B、氣管切開C、胸壁包扎固定、止痛D、氣管內捕管E、呼吸機輔助呼吸70.病歷摘要：某男，進行性吞咽困難3個月，逐漸消瘦，查體未及淺表淋巴結腫大，腹平軟，無腹壁靜脈曲張，肝脾無腫大．經胸部CT檢查證實沒有遠處轉移，食管腫物旁未見氣管、支氣管、心包、大血管侵潤，擇期全麻下行食管癌根治術，試問對于該病人下列哪種手術方式是不可取的：（）A、左開胸食管癌根治，食管胃弓上吻合B、三切口食管癌根治，食管胃頸部吻合C、二切口食管癌根治，食管胃頸部吻合D、左開胸食管癌根治，食管胃弓下吻合E、開胸二切口食管癌根治，食管胃弓上吻合F、三切口食管癌根治，結腸代胃食管頸部吻合G、三切口食管癌根治，空腸代胃食管頸部吻合71.乳腺癌早期血行轉移最常見于（）A、胃B、腎C、腦D、肺E、肝72.女性，58歲，因膽總管結石并發急性化膿性膽管炎在8小時前做了膽總管切開取石、T管引流術。血壓11.5/8.8kPa（86/66mmHg），脈搏118次／分。病人應取的體位是（）A、頭低足高位B、平臥位C、右側臥位D、頭部水平位，下肢抬高10°E、頭部和軀干抬高30°，下肢抬高20°73.治療損傷的首要原則是（）。A、抗感染B、糾正水電解質紊亂C、補充血容量D、搶救生命E、抗休克治療74.位于后縱隔脊柱旁肋脊區內最常見的縱隔腫瘤是（）A、胸腺瘤B、心包囊腫C、畸胎瘤D、神經源性腫瘤E、淋巴瘤75.病歷摘要：男性，17歲主因誤服不明化學物20分鐘入院。查體：神志清醒，表情痛苦，口咽部發紅腫脹。如為誤服強酸可用下列哪種物質中和：（）A、3％氫氧化鋁B、醋C、檸檬水D、生理鹽水第2卷一.參考題庫(共75題)1.感染性休克的治療中最重要的治療是（）A、補充血容量B、補充血容量同時抗感染C、合理使用血管活性藥物D、腎上腺皮質激素E、其他治療包括營養支持，糾正酸堿失衡等2.氣管切開的患者，每日呼吸所蒸發的水分約為（）。A、500mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、以上都不是3.男性，29歲，肝膿腫破裂引起彌漫性腹膜炎。面色蒼白，肢體濕冷，脈搏122次／分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，血pH值為7.29。下列治療措施中哪一項是錯誤的（）A、輸液補充血容量B、聯合應用抗菌藥物C、糾正酸中毒D、手術引流感染灶E、大量多次應用氫化可的松4.女性，55歲，反復發作吞咽困難20余年，近3個月來癥狀持續不緩解并逐漸加重。鋇劑造影見食管明顯擴張，食管下端呈鳥嘴樣狹窄。合理的處理方法是（）。A、Heller術B、球囊擴張C、支架置入D、內鏡注射解痙藥E、開胸探查5.八歲男性患兒，自幼有發紺，常有蹲踞現象，發育落后于同齡兒童，兒內科檢查發現心臟有雜音，血紅蛋白195g/L，現來就診。若該患兒診斷為法洛四聯癥，有關四種畸形組成，下列答案中錯誤的是（）。A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、肺動脈口狹窄D、右心室肥厚E、主動脈騎跨6.膿性指頭炎的切開引流指征應是（）A、細菌毒性大B、局部組織特異C、膿腔壓力大D、膿液穿透骨膜E、以上都不是7.男性，52歲。咳嗽、痰中帶血1個月。1月前因受涼后出現咳嗽、咳痰癥狀，痰為白色泡沫痰，量較少。劇烈咳嗽后出現痰中帶血，在當地醫院給予抗感染及對癥治療，但咳嗽癥狀改善不明顯。查體：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖體型，雙側鎖骨上淋巴結不大，氣管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。應重點進行下列哪些項目檢查（）A、血氣分析B、經皮肺穿刺活檢C、肺功能D、胸部CT檢查E、痰脫落細胞檢查F、纖維支氣管鏡檢查8.患者，女性，30歲，農民，房屋倒塌壓在上半身30分鐘，呼吸困難，體格檢查見神志清，血壓18/14kPa（130／86mmHg），脈搏100次／分，呼吸30／分，兩眼結膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚瘀斑，腹軟，無壓痛，尿常規正常。最可能的診斷是（）A、早期創傷性休克B、創傷性窒息C、擠壓綜合征D、開放性氣胸E、眼結膜損傷9.男性，60歲，進行性吞咽困難3個月，食管鋇劑造影提示食管局限性管腔狹窄及黏膜破壞，病變長約6cm，上緣達主動脈弓后。定性診斷，首選（）。A、前斜角肌淋巴活檢B、胸部CT檢查C、胸部MRI檢查D、胸部PET檢查E、纖維食管鏡檢查10.有關傷口的處理，錯誤的是（）A、受傷12小時，傷口輕度污染，清創后可行一期縫合B、受傷已12小時，污染較重的傷口，清創后可作延期縫合C、受傷24～28小時后傷口仍無明顯感染，清創后可將傷口縫合，創緣對合D、戰地傷口清創后可行一期縫合E、受傷達24小時的關節開放性損傷，清創后可予以縫合11.男性，45歲，陣發性胸痛3年，前降支及右冠狀動脈球囊擴張＋支架植入術后6個月，再發心絞痛，冠脈造影示冠脈呈左優勢型，前降支支架處100%閉塞，回旋支狹窄75%，右冠狀動脈支架遠端狹窄80%。全動脈搭橋如選用橈動脈術前應做的檢查是（）。A、Allen試驗B、Bllerget試驗C、Perthes試驗D、Pratt試驗E、Trendelenburg試驗12.呼吸性酸中毒應先處理的問題是（）。A、控制感染B、促進咳痰C、解除呼吸道梗阻，改善換氣D、單純高濃度吸氧E、給予堿性液體13.風濕性二尖瓣狹窄可產生下列體征（）A、心尖部收縮期雜音B、奇脈C、心尖部第一心音亢進D、毛細血管搏動征陽性E、水沖脈14.閉合性肋骨骨折的病人，如果出現下列哪項癥狀提示可能合并有肺或支氣管損傷？A、傷側呼吸音減弱B、傷側肺有啰音C、傷側胸內劇痛D、傷側皮下氣腫E、傷側胸膜腔有積液15.診斷食管癌最有價值的癥狀是A、吞咽哽噎感或異物感

B、胸背部的疼痛

C、聲音嘶啞

D、嗆咳

E、不斷加重的吞咽困難

16.患者，男性，36歲，因汽車撞傷6小時來急診就診。面色蒼白，呼吸費力，心率120次/min，血壓90/60mmHg，血氧飽和度90%。急診胸片提示：左側大量胸腔積液，多發肋骨骨折。血紅蛋白為80g/L復查胸片示：胃泡位于胸腔內，下胸部模糊陰影，膈肌輪廓不清。體檢：胸部可聞及腸鳴音，下列哪些檢查該患者可能存在的陽性體征有（）A、氣管右偏B、氣管左偏C、左側呼吸音消失D、胸廓擠壓試驗陽性E、骨擦音F、肋間隙變窄G、左側語顫減弱17.以下藥物中，哪一種可用于治療動脈導管未閉（）。A、前列腺素EB、消心痛C、心痛定D、消炎痛E、前列環素18.關于血胸的治療，下列哪項是錯誤的（）。A、進行性血胸應剖胸探查B、積血量較多時應早期胸穿或閉式引流C、少量血胸不需要穿刺抽吸D、肺挫傷不嚴重也應做病肺切除E、凝固性血胸應在出血停止數日內剖胸清除血塊19.下列哪些不是癌前病變（）A、上皮不典型增生B、黏膜白斑C、交界痣D、炎性息肉E、萎縮性胃炎20.男性，32歲，右胸外傷后肋骨骨折，并出現極度呼吸困難、發紺、煩躁不安等表現。體格檢查：血壓10.7/8kPa，脈細速，皮膚濕冷，氣管向左偏移，頸靜脈充盈，頭頸及右胸皮下氣腫，右側胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。此時，進一步的處理措施為（）A、剖胸探查B、持續低流量吸氧C、增加胸膜腔插管引流D、機械輔助呼吸E、輸血輸液，加強支持治療21.破傷風最早出現并有診斷意義的癥狀是（）A、苦笑面容B、張口困難C、角弓反張D、胸腹肌緊張強直E、頸項強直22.下列關于器官移植中供者的免疫學選擇錯誤的是（）A、器官移植時血型必須相符或符合輸血原則B、采用ABO血型相容試驗C、淋巴細胞毒交叉配合試驗是指供者的淋巴細胞與受者的血清之間的配合試驗D、抗血清檢測白細胞抗原要求Ⅰ類抗原HLA-A、B位點E、抗血清檢測白細胞抗原要求Ⅱ類抗原HLA-DR位點23.病員因刀傷致胃穿孔，腹腔出血約1500ml，該血正確的處理為（）。A、部分回輸B、全部回輸C、稀釋后回輸D、過濾后回輸E、不能回輸24.低滲性缺水時，體液的容量改變為（）。A、細胞外液正常，細胞內液減少B、細胞外液減少，細胞內液正常C、細胞外液顯著減少，細胞內液輕度減少D、細胞外液輕度減少，細胞內液顯著減少E、細胞內外液按比例減少25.女性，52歲，發熱3天，咳嗽，少量痰，痰中帶少量血。體格檢查：體溫38℃，血壓18/11kPa，右上肺聞及濕啰音，心臟無異常。在纖維支氣管鏡檢查結果明確前，可采取哪項治療（）A、抗結核B、口服抗生素C、口服止血藥D、全身化學治療E、中藥治療26.放射性核素腎圖常應用的放射性核素顯影的種類是（）A、I131B、Tc99mC、Tl201D、Ga67E、In11127.關于縱隔腫瘤的描述，下列哪項是正確的（）A、腸源性囊腫，多位于中縱隔B、心包囊腫常出現心臟壓迫癥狀C、重癥肌無力患者15％合并胸腺瘤D、神經源性腫瘤可伴有Horner綜合征E、神經源性腫瘤多位于前縱隔28.心血管外科手術后急性腎衰竭的早期臨床表現（）A、頑固性酸中毒B、尿量減少或無尿C、血BUN、Cr明顯增高D、血K持續增高E、尿比重>1.02029.慢性縮窄性心包炎，確診后首選治療原則是（）A、抗結核治療B、使用抗生素C、盡早手術D、少量輸血E、使用強心利尿藥30.下列有關腸內營養的論點，不正確的是（）A、腸內營養途徑優于腸外營養，因而只要腸道有功能就應行腸內營養B、腸內營養不可能發生高血糖和高滲性酮癥昏迷C、勻漿膳（一般膳食的勻漿化）滲透壓較低，較腸內營養容易發生胃腸道及代謝并發癥D、要素飲食因滲透壓較高，較多發生胃腸道和代謝并發癥E、腸內營養可防止腸黏膜萎縮和維護胃腸道黏膜的防御系統31.女，5歲，因發現心臟雜音4年來診。查體于胸骨左緣2、3肋間可聞Ⅳ級粗糙SM，向上傳導，可及震顫，P2減弱，心電圖示右室肥厚。本癥超聲心動圖的典型改變是（）。A、房水平左向右分流B、室水平左向右分流C、動脈水平左向右反流D、主動脈內高速血流E、肺動脈高速血流32.無菌操作下導尿，一次導尿量不應超過多少（）A、200mlB、500mlC、1000mlD、2000mlE、以上都不對33.食管癌手術方式有（）A、食管癌切除，胃代食管B、胃造瘺術C、食管癌切除，食管端端吻合D、食管癌切除，空腸代食管E、食管癌切除，結腸代食管34.男性，45歲，因吞咽困難6個月來院就診。體格檢查未發現陽性體征。該患者后來行食管癌切除，胃食管弓上吻合術。術后第6天，出現發熱39℃，伴胸痛、呼吸困難。胸片檢查示左側胸腔內液氣胸征，首先考慮可能出現（）A、術后并發膿胸B、肺炎C、乳糜胸D、自發性血、氣胸E、吻合口瘺35.病歷摘要：某男，進行性吞咽困難3個月，逐漸消瘦，查體未及淺表淋巴結腫大，腹平軟，無腹壁靜脈曲張，肝脾無腫大．切除病理證實腫瘤侵及食管外膜，食管旁淋巴結有轉移，按國際抗癌聯盟食管癌TNM分期標準，下列分期是正確的：（）A、T1N1M0B、T2N1M0C、T3N1M0D、T4N1M0E、T2N2M0F、T3N2M0G、T4N2M0H、T3N1M136.對于開放性氣胸首先應進行的處理應該是（）。A、封閉開放性胸壁傷口B、給氧C、胸腔閉式引流術D、輸液E、半坐臥位37.易與實變肺炎相混淆，可以導致低氧血癥的是（）。A、鱗癌B、腺癌C、彌漫性細支氣管肺泡癌D、小細胞癌E、大細胞未分化癌38.病歷摘要：男性，61歲，主因吞咽不順3月入院，目前可進半流食。查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結不腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。若考慮為食管癌，以下哪些是術前檢查中必須進行的：（）A、食管壓力測定B、X線鋇餐檢查C、食管鏡D、胸部CTE、ECT39.心臟病患者實施手術的死亡率是無心臟病者的（）。A、2～3倍B、4～5倍C、6～8倍D、大于10倍E、相差不多40.下列哪項檢查對發現縮窄性心包炎的診斷意義重大（）A、心臟超聲示心包膜回聲增強B、心臟超聲示心包膜增厚C、心電圖示sT段下移、T波低平D、胸片示心臟外形怪異E、CT示心包有蛋殼樣鈣化41.男性，60歲，不明原因咳嗽3個月，痰中偶帶血絲。胸部X線平片顯示右上肺炎癥表現。患者出現上述Horner綜合征是由于腫瘤壓迫（）A、臂叢神經B、膈神經C、上腔靜脈D、喉返神經E、頸交感神經42.最準確地判定病人營養狀況的方法為（）A、三頭肌皮皺厚度B、氮平衡試驗C、血清轉鐵蛋白量D、同位素稀釋法測定身體中總的可交換鉀與鈉E、肌酐/身高指數43.男，30歲，因上消化道出血6小時入院，輸血過程中出現寒戰、高熱（39℃），尿量正常，診斷（）A、過敏反應B、變態反應C、發熱反應D、細菌污染反應E、溶血反應44.男性，31歲，2小時前因車禍導致胸部受擠壓，來院急診。體格檢查：神志清，氣急，血壓降低，脈率增快，眼瞼結膜及頭面部皮下有淤血斑，兩肺聽診有散在濕啰音。攝胸片未見明顯異常。此時，最有效的急診處理為（）A、剖胸探查B、鎮靜、吸氧，觀察生命體征C、氣管切開，輔助呼吸D、胸腔閉式引流E、應用血管活性藥物抗休克治療45.女性，20歲，自幼發現有心臟雜音，超聲心動圖曾診斷為"先天性心臟病，動脈導管未閉"，但未做手術治療。近2年來患者出現活動后氣急、心悸，活動受限，步行登梯僅能上3層樓。體格檢查：一般情況可，口唇無青紫，血壓14/9kPa，心率98次／分，律齊，可聞及早搏1～2次／分，胸骨左緣第2肋間聞及連續性雜音2級，肺動脈瓣區第二音亢進，未捫及震顫。如果心導管檢查結果患者仍為左向右分流，但病人出現持續發熱，最恰當的處理為（）A、患者出現發熱，為手術禁忌證B、立即手術C、抗生素控制感染，直至體溫平穩再手術D、抗生素控制感染2～3個月，即使體溫不降也應手術E、以上都不對46.男性，56歲，因進行性吞咽困難5個月就診，入院檢查診斷為食管癌，根據綜合情況，決定行食管癌切除術。試問食管癌治療方法應除外下列哪項（）。A、食管癌切除后，結腸代食管B、食管癌切除后，空腸代食管C、食管癌切除后，食管斷端吻合D、食管癌切除后，胃代食管E、胃造瘺術47.腸外營養的并發癥不包括哪一項（）A、空氣栓塞B、高血糖C、低血糖D、不利切口愈合E、微量元素缺乏48.女性，45歲，1小時前從樓梯摔下，訴胸部疼痛，右側為甚，影響呼吸，無咯血。體格檢查：神志清，無反常呼吸，右胸下部壓痛，胸廓前后擠壓試驗陽性，兩肺呼吸音稍減弱。X線攝片：右第9～11肋骨折。以下處理錯誤的是（）。A、牽引固定B、應用抗生素C、吸氧，超聲霧化吸入D、骨折處封閉E、胸帶固定49.男，潛水員，27歲，無外傷史，突發右側胸痛、胸悶半天，X線胸片發現右側氣胸，右肺壓縮20％，最佳的處理方式為（）A、抗感染治療，繼續觀察B、胸腔穿刺抽氣C、胸腔閉式引流D、電視胸腔鏡手術E、開胸探查50.患者，女，40歲，3年來勞累后氣促，曾診：X線片示前上縱隔類圓陰影壓迫氣管，最可能的診斷（）A、淋巴瘤B、神經源性腫瘤C、肺癌D、胸骨后甲狀腺腫E、心包囊腫51.下列有關菌群失調綜合征的敘述中，哪項是錯誤的（）A、多與應用抗生素不當有關，又稱為抗生素相關性腸炎B、致病菌多為艱難梭狀芽孢桿菌和金黃色葡萄球菌C、病人主要表現為腹瀉，呈蛋花樣或海水樣便D、應立即停用目前使用的抗生素，改用大劑量廣譜抗生素控制感染E、疑有腹膜炎、腸穿孔者應行手術治療52.全胃腸外營養的要求是（）A、氮（g）：熱（kcal）比為1：（150～200）B、鉀：氮之比為5mmol：1gC、定期補充脂肪乳劑D、氨基酸與葡萄糖同時滴注E、以上全對53.40歲重度吸煙者，胸部X光片正常，三次痰細胞學檢查二次查見癌細胞，但兩次經口腔纖支鏡檢查均未發現異常，為了明確診斷，最好應作下列哪一項檢查（）A、三月后再作胸部X線和CT檢查B、經皮肺胸膜活檢C、縱隔鏡檢查D、檢查鼻咽部E、肺核素掃描54.創傷性動脈瘤常發生在A、胸部擠壓傷，如汽車高速行駛突然剎車，方向盤擠壓胸部B、高處墜下C、好發部位為升主動脈D、創傷性主動脈瘤均是真性動脈瘤E、主動脈全層破裂者可在短時間內死亡55.病歷摘要：男性，62歲，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢關節疼痛一月入院。胸片示右肺門陰影增大，縱隔增寬，右上肺不張。進一步檢查未見遠處轉移，準備手術治療，標準術式為：（）A、右全肺切除、肺門縱隔淋巴結清掃術B、右上肺切除、肺門縱隔淋巴結清掃術C、右上肺楔形切除、肺門縱隔淋巴結清掃術D、右上肺切除術56.最常見的膈疝是以下哪種（）A、食管裂孔疝B、創傷性膈疝C、胸骨旁疝D、胸腹裂孔疝E、心包膈疝57.患者，男性，36歲，因汽車撞傷6小時來急診就診。面色蒼白，呼吸費力，心率120次/min，血壓90/60mmHg，血氧飽和度90%。急診胸片提示：左側大量胸腔積液，多發肋骨骨折。血紅蛋白為80g/L復查胸片示：胃泡位于胸腔內，下胸部模糊陰影，膈肌輪廓不清。體檢：胸部可聞及腸鳴音，下列哪些檢查給患者行螺旋CT檢查后，提示胸腔內中量積液，胃及脾臟進入胸腔，患者可診斷為（）A、肺爆震傷B、連枷胸C、創傷性濕肺D、創傷性膈疝E、進行性血胸F、多發肋骨骨折G、失血性貧血58.男性，34歲。勞力性心悸、氣促5年。因淋雨后出現高熱不退，伴有寒戰10天。在當地醫院給予青霉素800萬單位靜脈滴注，1次／日，連續10天，癥狀無明顯改善。查體：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏動增強，并向左下移位，心尖區可聞及全收縮期雜音和舒張中期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區第二音亢進。雙肺未聞及啰音。手掌、足底可見出血點，雙下肢輕度水腫。目前，首先應進行的檢查是（）A、心電圖B、胸片C、超聲心動圖D、血培養E、骨髓穿刺F、免疫學檢查59.女性，39歲，46kg，20年前反復出現發熱，關節疼痛，皮膚紅斑病史，4年來出現咳嗽，痰中帶血，有時有血塊，近1年來未再咯血，6個月來出現活動后心悸、氣促，夜間陣發性呼吸困難，雙下肢水腫，檢查：頸靜脈怒張，房顫心律，第一心音亢進，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺動脈第二音亢進，肝大，下肢水腫。此時正確的處理是（）。A、建立體外循環，重新替換一個小號瓣膜，同時進行修補B、給予大量止血藥物和升壓藥物后觀察C、心臟后方填塞止血紗布后觀察D、進行冠狀動脈搭橋術E、建立體外循環，翻起心臟從心外膜進行縫合修補60.患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發涼、脈細弱，左側胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創口，可聽到氣體出入創口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低傷后無昏迷、嘔吐，曾咯血兩口，瞳孔正常，頸靜脈無怒張，氣管右移，左胸壁少量皮下氣腫，心濁音界右移，心率120次/min，律齊，心音弱，無雜音；腹不脹，無壓痛，肝濁音界存在，腸鳴音存在；Hb70g／L，仰臥位胸部X線片示左側中等量血胸，雙肺可疑肺挫傷，左側多根、多處肋骨骨折，根據胸片報告及提示，你認為胸片的表現是（）A、縱隔向右移位B、左下胸外高內低弧形致密陰影C、多根、多處肋骨骨折D、雙側膈影清晰E、右肺散在密度不均陰影F、雙肺大片毛玻璃樣陰影G、左胸可見氣液平面H、心影增大各弧度清晰可見61.糾正休克所并發的酸中毒關鍵在于（）A、充分換氣B、補充堿性藥物C、改善組織灌注D、提高血壓E、應用激素62.下列胸部創傷病人需要考慮支氣管斷裂的情況的有（）A、胸腔閉式引流術后肺仍不膨脹B、傷側肺被壓縮而向心膈角區下垂C、胸片和CT掃描顯示有縱隔或頸部深處氣腫D、有胸部肋骨骨折，尤其是4～6肋E、X線檢查有"中斷"征象63.有關非進行性血胸的治療下述哪項正確A、少量血胸可不需穿刺抽吸，患者可回家觀察

B、中等量血胸應盡量胸穿或作胸膜腔閉式引流術排除積血

C、盡早抽除積血，胸內反復注入大劑量抗生素預防感染

D、積極輸血，出多少補多少

E、如果胸穿和引流排除積血不滿意可在數周后剖胸手術

64.女，40歲，近月來出現活動后逐漸加重的呼吸困難，并伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀，時重時輕，追問一個月前有胸部擠壓傷史。胸部X線片未發現肋骨骨折，但左下胸見多個氣液平面，雙上肺呼吸音正常，腹部腸鳴音亢進，并有氣過水聲，無高調腸鳴音。為明確診斷最好進行下列哪項檢查？（）A、肺功能檢查B、支氣管纖維鏡檢查C、胃腸道鋇餐D、心電圖E、胸部CT65.女，15歲，自幼發現心臟病，近5年漸出現活動后青紫。查體見輕度發紺，杵狀指，胸骨左緣輕度SM，P2明顯亢進。超聲心動圖示室間隔回聲中斷18mm，肺動脈明顯增寬。對明確手術適應證最有意義的檢查是（）。A、動脈血氣B、CTC、超聲聲學造影D、右心導管E、心臟造影66.休克代償期患者表現（）。A、脈細速，血壓低，脈壓顯著縮小B、脈細速，血壓低，脈壓輕度縮小C、脈細速，血壓正常，脈壓無變化D、脈稍快，血壓正常或稍高，脈壓縮小E、脈細速，血壓輕度降低，脈壓無變化67.男性，45歲，體格檢查發現心臟雜音20余年，近2年來有勞累后胸悶、心悸及氣促。體格檢查，心率93次／分，心房顫動。超聲心動圖提示先天性心臟病、Ⅱ孔型房間隔缺損。如果患者體格檢查中發現有發紺存在，則其原因為（）A、年齡較大B、缺損較大C、肺動脈高壓D、右向左分流E、右心衰竭68.幽門梗阻的患者最常發生的酸堿平衡紊亂是（）A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒69.病歷摘要：女性，28歲，腹脹3年余，活動后有心悸氣促，偶有咳嗽。查體：頸靜脈怒張，心搏減弱，心濁音界不大，心音弱，心率100次/分，無明顯雜音，肝肋下4指，質硬，腹水征陽性縮窄性心包炎一旦確診應早期手術，通常采用胸骨正中切口，心包剝離術，對于手術而言，下列步驟和方法是正確的：（）A、充血性心力衰竭B、風濕性心臟病三尖瓣反流