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人格障礙與精神病的區別第五單元老年期心理障礙的評估1

人格障礙與精神病的區別在我們平常普通的認知里，人格障礙與精神病幾乎是劃等號的。只要有人跟我們正常人表達心向的不一樣，我們就會說他們有神經病（當然不是我們現在吐槽人時說的“神經病”，是真正我們認為有精神疾病的那種）。但人格障礙與精神病究竟是什么，真的懂得人少之又少。2【什么是人格障礙】人格（personality）或稱個性（character），是一個人固定的行為模式及在日常活動中待人處事的習慣方式，是全部心理特征的綜合。人格的形成與先天的生理特征及后天的生活環境均有較密切的關系。童年生活對于人格的形成有重要作用，且人格一旦形成具有相對的穩定性，但重大的生活事件及個人的成長經歷仍會使人格發生一定程度的變化，說明人格既具有相對的穩定性又具有一定的可塑性。3人格障礙（personalitydisorder）是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，具有適應不良的性質，其人格在內容上、質上或整個人格方面異常或缺損。由于這個原因，病人遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦，或給個人或社會帶來不良影響。

4人格的異常妨礙了他們的情感和意志活動，破壞了其行為的目的性和統一性，給人以與眾不同的特異感覺，在待人接物方面表現尤為突出。人格障礙通常開始于童年、青少年或成年早期，并一直持續到成年乃至終生。部分人格障礙患者在成年后有所緩和。人格障礙可能是精神疾病發生的素質因素之一。在臨床上可見某種類型的人格障礙與某種精神疾病關系較為密切，如精神分裂癥患者很多在病前就有分裂型人格的表現，偏執型人格容易發展成為偏執性精神障礙。人格障礙也可影響精神疾病對治療的反應。5人格障礙與人格改變不能混為一談。人格改變是獲得性的，是指一個人原本人格正常，而在嚴重或持久的應激、嚴重的精神障礙及腦部疾病或損傷之后發生，隨著疾病痊愈和境遇改善，有可能恢復或部分恢復。人格障礙沒有明確的起病時間，始于童年或青少年且持續終生。人格改變的參照物是病前人格；而人格障礙主要的評判標準來自于社會、心理的一般準則。6《精神障礙的診斷與統計手冊第四版》（DSM-IV）列舉了10種人格障礙，它們又被分為三大類：1.反常類人格障礙，包括反社會型，邊緣型，表演型和自戀型人格障礙。2.古怪類人格障礙：分裂樣，分裂型和偏執型人格障礙。3.焦慮類人格障礙：回避型，依賴型和強迫型人格障礙。由此可見，手冊中已將人格障礙歸類于精神障礙中

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