老年肌少癥的評估與干預一、選擇題1、給老年女性患者進行握力評估，肌力小于（）kg握力下降。[單選題]*A、<30kgB、<26kgC、<25kgD、<20kgE、<18kg√2、SPPB建議體能測試內容不包括以下哪項（）[單選題]*A、三姿平衡測試B、步速測試C、5次椅子坐立測試D、MMSE評估√3、肌少癥的臨床表現是（）[單選題]*A、走路緩慢，活動障礙B、虛弱、疲乏C、握力下降D、可能伴發并發癥E、以上都是√4、對于明確診斷的肌少癥患者建議每日蛋白質攝入量達到（）[單選題]*A、1.0~1.2g·kg·dB、1.2~1.5g·kg·d√C、1.5g·kg·d以上5、失能和住院患者肌少癥患病率則高達（）[單選題]*A、78%√B、80%C、92%D、56%6.去脂體重FFM是指（）[單選題]*A、體重(W)-脂肪重量(f)√B、瘦體組織+骨礦含量C、肌肉+骨礦含量D、肌肉+骨組織7.肌肉減少癥前期肌肉重量、肌肉力量、機能分別表現為（）[單選題]*A、↓、一、一B、↓、↓、一C、↓、↓、↓√8.肌少癥發病機理包括（）[單選題]*A、運動減少B、神經元數量顯著減少，肌細胞凋C、相關激素改變D、遺傳因素及營養因素E、以上都是√9.除了衰老以外，老年人肌少癥的重要危險因素是（）[單選題]*A、蛋白質營養不良B、缺失活動C、疾病相關，如器官衰竭、炎癥性疾病、惡性疾病或內分泌方面的疾病D、以上都是√10.目前肌肉衰減征的主要防治手段為（）[單選題]*A、營養B、激素補充C、抗阻力運動√D、對抗運動11.無腎功能不全的老年人，蛋白質攝入量為（）[單選題]*A、1.0~1.5g/kg/d√B、0.8-1.0g/kg/dC、>1.5g/kg/dD、＜0.6g/kg/d12.老年人發生肌少癥的危害（）[多選題]*A、跌倒√B、生活能力下降√C、傷口延遲愈合有關√D、引發相關疾病發病率及死亡率增加口√E、增加老年人的不良預后√13.肌少癥的診斷應包括那些要素（）[多選題]*A、肌肉功能√B、肌強度√C、肌量與年輕人相比下降2個標準差D、肌肉狀態√14.瘦體組織SLM是指（）[多選題]*A、肌肉√B、結締組織√C、神經√D、脂肪E、血管√15.肌肉質量的測量工具（）[多選題]*A、雙能量X射線吸收測定法(DXA)√B、生物電阻抗分析(BIA)√C、核磁共振成像(MRI)√D、人體基本測量值(小腿或大腿的周長)E、單位去脂體重的體內鉀含量二、判斷題1、步速測試能反映個體的體力水平，速度越快者體能水平越高。對√錯2、椅上坐-站測試反映老年人的上肢力量、協調性以及平衡能力。對錯√3、肌少癥是指因增齡導致的骨骼肌含量減少，同時存在骨骼肌力量和軀體功能的下降。對√錯4、生物電阻抗分析是目前被廣泛使用測量ASM的金標準。對錯√5、肌少癥患者進食量不足推薦目標量的80%時,推薦口服營養補充(ONS)。對√錯6、步速測試能反映個體的體力水平，速度越快者體能水平越高。對√錯解釋：步速測試確實可以反映個體的體力水平。一般來說，步速越快，表明個體的肌肉力量、協調性和平衡能力越好，因此體能水平也越高。這是一種簡單而有效的評估老年人身體功能的方法。7、椅上坐-站測試反映老年人的上肢力量、協調性以及平衡能力。對錯√解釋：椅上坐-站測試主要反映老年人的下肢力量、協調性以及平衡能力，而不是上肢力量。這個測試要求老年人從椅子上站起來并坐下，主要涉及到的是臀大肌、股四頭肌等下肢肌肉的力量和協調性。8、肌少癥是指因增齡導致的骨骼肌含量減少，同時存在骨骼肌力量和軀體功能的下降。對√錯解釋：這個定義是正確的。肌少癥是一種與年齡相關的肌肉減少癥，主要表現為骨骼肌質量、力量和功能的下降。這可能導致老年人活動能力下降，生活質量降低，甚至增加跌倒和骨折的風險。9、生物電阻抗分析是目前被廣泛使用測量ASM的金標準。對錯√解釋：雖然生物電阻抗分析是一種常用的測量身體成分的方法，但它并不是測量骨骼肌質量（ASM）的金標準。雙能量X射線吸收測定法（DXA）和核磁共振成像（MRI）是目前被認為測量ASM的金標準。生物電阻抗分析由于其方便性和成本效益，常被用于大規模流行病學研究和臨床實踐，但其準確性可能受到多種因素的影響，如水分含量、體脂率等。10、肌少癥患者進食量不足推薦目標量的80%時,推薦口服營養補充(ONS)。對√錯解釋：對于肌少癥患者，充足的營養攝入是非常重要的。如果患者的進食量不足推薦目標量的80%，可能需要通過口服營養補充（ONS）來補充。這可以幫助患者達到其每日營養需求，從而有助于維持和改善其肌肉質量和功能。三、簡答題1、簡述老年肌少癥的評估方法有哪些？老年肌少癥的評估方法主要包括以下幾種：（1）肌肉質量的評估：通過生物電阻抗分析（BIA）、雙能量X射線吸收測定法（DXA）等工具測量肌肉質量，通常與年輕人群相比，肌肉質量下降2個標準差以上可診斷為肌少癥。（2）肌肉力量的評估：通過握力測試、肌肉耐力測試等方法評估肌肉力量。握力測試是一種簡單易行的評估方法，通常認為握力小于18kg的女性或26kg的男性可能存在肌少癥。（3）肌肉功能的評估：通過體能測試，如步行速度、起立行走測試（TUGT）等方法評估肌肉功能。這些測試可以反映老年人在日常生活中的活動能力。（4）身體組成的評估：通過BIA、DXA等工具測量身體組成，包括肌肉、脂肪、骨骼等成分，以評估肌肉與脂肪的比例，判斷是否存在肌少癥。以上評估方法可以根據具體情況選擇使用，但需要注意的是，由于老年人的身體機能下降，評估時應充分考慮其特殊性，避免過度測試或測試不足。2、請說明老年肌少癥的干預措施有哪些？老年肌少癥的干預措施主要包括以下幾個方面：（1）營養干預：保證充足的蛋白質攝入，每日建議攝入量為1.2~1.5g·kg·d，同時補充適量的維生素D和鈣劑。對于存在營養不良或消化吸收障礙的老年人，可考慮使用腸內營養或腸外營養進行支持治療。（2）運動干預：進行適量的抗阻力運動，如舉重、俯臥撐、深蹲等，以增加肌肉質量和力量。此外，有氧運動如散步、慢跑等也有助于提高心肺功能和整體健康水平。運動時應根據老年人的身體狀況和興趣愛好選擇合適的運動方式和強度，避免過度運動或運動不足。（3）生活方式干預：鼓勵老年人保持健康的生活方式，包括合理飲食、規律作息、適度運動等。同時，注意避免長期臥床或久坐不動等不良生活習慣，以減少肌肉萎縮和功能障礙的發生。（4）藥物干預：對于存在嚴重肌少癥癥狀的老年人，可考慮使用藥物治療，如生長激素、雄激素等。但需要注意的是，藥物治療應在醫生的指導下進行，避免出現不良反應和藥物依賴等問題。綜上所述，老年肌少癥的干預措施需要綜合考慮營養、運動、生活方式和藥物等多個方面，以全面改善老年人的肌肉質量和功能狀態。3、請簡述肌少癥對老年人健康的影響。肌少癥對老年人健康的影響是多方面的。首先，肌少癥可能導致老年人跌倒的風險增加，因為肌肉力量的減弱會影響平衡能力。其次，肌少癥可能導致老年人生活能力下降，如行走、上樓梯等日常活動變得困難。此外，肌少癥還與傷口延遲愈合、相關疾病發病率及死亡率增加等不良預后有關。因此，肌少癥對老年人健康的影響是嚴重的，需要及時進行診斷和治療。4、請簡述目前常用的肌肉質量測量方法。目前常用的肌肉質量測量方法包括雙能量X射線吸收測定法（DXA）、生物電阻抗分析（BIA）和核磁共振成像（MRI）等。DXA是一種通過測量身體組織對兩種不同能量X射線的吸收程度來評估身體成分的方法，被認為是測量肌肉質量的金標準之一。BIA則是通過測量身體對微弱電流的阻抗來評估身體成分，雖然其準確性可能受到多種因素的影響，但因其方便性和成本效益而被廣泛應用于大規模流行病學研究和臨床實踐。MRI則是一種高分辨率的成像技術，可以準確地評估肌肉質量、體積和分布等參數，但因其成本較高而限制了其廣泛應用。5、請論述老年人肌少癥的防治策略。老年人肌少癥的防治策略主要包括營養干預和運動干預兩個方面。首先，營養干預是防治肌少癥的重要手段之一。老年人應該保證充足的蛋白質攝入，以滿足肌肉合成的需要。同時，還應該適量補充維生素D和鈣劑等營養素，以維護骨骼健康。其次，運動干預也是防治肌少癥的重要措施。老年人應該進行適量的有氧運動和抗阻力運動，以提高肌肉力量和耐力。有氧運動如散步、慢跑等可以提高心肺功能，促進新陳代謝；抗阻力運動如舉重、俯臥撐等可以增強肌肉力量和體積。需要注意的是，老年人在進行運動干預時應該根據自身情況進行個體化評估和指導，避免運動過度或不當導致損傷。6、請論述肌少癥的診斷標準及其意義。肌少癥的診斷標準主要包括肌肉質量減少、肌肉力量下降和軀體功能減退三個方面。肌肉質量減少可以通過身體成分分析等方法進行評估；肌肉力量下降可以通過握力、膝伸肌力量等測試進行評估；軀體功能減退則可以通過步速、平衡能力等測試進行評估。這些診斷標準的制定有助于準確診斷肌少癥，并為制定個性化的治療方案提供依據。同時，肌少癥的診斷標準還有助于提高公眾對肌少癥的認識和重視程度，促進肌少癥的早期發現和治療。此外，肌少癥的診斷標準還有助于推動相關研究和藥物開發，為肌少癥的治療提供更多的選擇和可能性。因此，制定和完善肌少癥的診斷標準具有重要意義。測驗1.下述哪項不是Fried衰弱綜合征標準的內容（）[單選題]*A、不明原因體重下降B、疲乏C、跌倒√D、握力下降E、行走速度下降2.關于肌少癥敘述有誤的是（）。[單選題]*A、與年齡增長無關√B、受累肌肉以四肢骨骼肌為主，表現為漸進性肌肉質量下降與功能喪失.C、在老年人人群中發生率較高D、常伴隨有內臟脂肪蓄積，即肌肉衰減性肥胖E、肌肉衰減促使骨質疏松、骨關節炎等疾病發展，互為因果，是造成老年人殘疾和行動障礙的重要因素之一3.衰弱的危險因素包括（）[多選題]*A、營養不良√B、活動減少致肌肉骨骼無力√C、多病共存√D、多藥合用√E、社會因素√4.FRAIL量表（）[多選題]*A、疲勞感√B、阻力感√C、自由活動下降√D、多種疾病共存√E、體重減輕√5.衰弱老人的臨床表現包括（）[多選題]*