康復護理學專題知識康復護理學專題知識第1頁第一章概論第一節康復醫學第二節康復醫學組成及工作方式第三節康復護理學第四節殘疾問題第五節小區康復康復護理學專題知識第2頁第一節康復醫學健康定義和醫學模式健康定義：健康是指在身體上、精神上、社會生活上處于一個良好狀態，不但僅是沒有疾病或衰弱醫學模式：醫學模式反應了大家在某個特定時期對健康和疾病現象認識，也是對醫學理論概括指導康復四大標準：功效訓練、全方面康復、融入社會、改進生存質量康復護理學專題知識第3頁康復醫學康復和康復醫學※

康復定義：康復（rehabilitation）一詞原意是“復原”、“恢復”、

“恢復原來權利、資格、地位、尊嚴”等。WTO對康復定義是：綜合、協調地應用各種辦法，預防或減輕病、傷、殘者身心、社會功效障礙，以到達和保持生理、感官、智力精神和社會功效最正確水平，使病、傷、殘者能提升生存質量和重返社會。

康復護理學專題知識第4頁康復醫學▲康復醫學基礎內涵包含：1.采取醫療、教育、職業、社會和工程等方面辦法，分別稱為醫療康復（medicalrehabilitation）、教育康復（educationalrehabilitation）、社會康復（socialrehabilitation）、職業康復（vocationalrehabilitation）和康復工程（rehabilitationengineering）,從而組成了全方面康復（comprehensiverehabilitation）。2.以殘疾者和患者功效障礙為關鍵。3.強調功效訓練、再訓練。4.以提升生存質量、回歸社會為最終目標?？祻妥o理學專題知識第5頁康復醫學※定義：康復醫學（rehabilitationmedicine）是具有獨立理論基礎、功效評定方法、治療技能和規范醫學應用學科；是促進病、傷、殘者康復醫學；是醫學一個主要分支?？祻妥o理學專題知識第6頁康復醫學康復醫學發展基礎1.社會和患者迫切需要2.經濟發展必定結果3.應對嚴重自然災害和戰爭康復護理學專題知識第7頁康復醫學康復醫療服務對象1.急性創傷和手術后患者2.由各種慢性病所造成功效障礙者3.年老體弱者4.各種殘疾患者康復護理學專題知識第8頁

小結

概念健康康復康復醫學教育康復職業康復

康復范圍醫學康復康復工程

社會康復康復護理學專題知識第9頁第二節康復醫學組成及工作方式康復醫學內容康復醫學理論基礎：運動學：生理運動、運動生化、生物力學等神經生理學：神經發育學、運動控制神經學基礎等環境改造學：康復工程、建筑、生活環境設計等康復護理學專題知識第10頁康復醫學組成及工作方式康復評定是在臨床檢驗基礎上，對病、傷、殘患者功效情況及其水平進行客觀、定性和（或）定量描述（評價），并對結果作出合了解釋過程?？祻妥o理學專題知識第11頁康復醫學組成及工作方式康復功效評定范圍軀體功效認知功效認知功效心理功效社會功效康復護理學專題知識第12頁康復醫學組成及工作方式物理治療（PT）作業治療(OT)言語治療(ST)心理輔導與治療(PST)康復工程(RE)康復護理(RN)文體治療(RT)中國傳統治療(TCM)社會服務(SS)康復治療技術：是康復醫學主要內容，是使病、傷、殘者功效恢復主要伎倆康復護理學專題知識第13頁康復護理學專題知識第14頁康復護理學專題知識第15頁康復護理學專題知識第16頁復醫學組成及工作方式

康復醫學工作方式

康復治療組（team）康復醫師（physiatrist）物理治療師（physiotherapist,PT）作業治療師（occupationaltherapist,OT）言語治療師（speechtherapist,ST）心理治療師（psychologist）文體治療師（recreationaltherapist,RT）康復工程師（rehabilitationengineer）職業咨詢師（vocationalcounselor）社會工作者（socialworker）中醫治療師（TCM

therapist）康復護理學專題知識第17頁復醫學組成及工作方式康復醫學服務機構1.康復醫學科2.康復中心3.中間設施4.小區康復康復護理學專題知識第18頁小結康復評定軀體認知言語心理社會康復治療技術物理治療作業治療言語治療心理治療康復工程康復護理文體治療傳統醫學職業咨詢社會服務康復護理學專題知識第19頁第三節康復護理學康復護理特點※概念：康復護理（rehabilitationnursing,RN）是在康復計劃實施過程中，由護士配合康復醫師和治療師等康復專業人員，對康復對象進行基礎護理和實施各種康復護理專門技術，以預防繼發性殘疾，減輕殘疾影響，到達最大程度功效改進和重返社會?？祻妥o理學專題知識第20頁康復護理學※康復護理目標減輕康復護理對象功效障礙程度，盡可能促進或改進各方面功效預防或改進繼發性功效障礙最大程度地提升或恢復生活自理能力重復家庭，回歸社會，最終提升生存質量?？祻妥o理學專題知識第21頁康復護理學

※康復護理標準1.功效訓練應預防在先，早期進行并貫通護理一直。2.康復護理要與日常生活活動相結合，重視實用性，以到達患者生活自理。3.重視心理康復4.提倡協作精神康復護理學專題知識第22頁康復護理學※康復護理內容：1.觀察患者病情并做好統計2.預防繼發性殘疾和并發癥3.學習和掌握各相關功效訓練技術康復護理學專題知識第23頁康復護理學康復護理內容：4.訓練患者進行“自我護理”5.心理護理6.不一樣時期康復護理重點康復護理學專題知識第24頁康復護理學▲不一樣時期康復護理重點急性期和早期：應仔細觀察殘疾情況（性質，程度，范圍，影響），及時發覺潛在問題，預防感染、壓瘡、痙攣、畸形、萎縮；功效恢復期：著重于潛在能力激發；殘余功效保持和強化；日常生活活動能力再訓練；康復輔助用具使用指導等?？祻妥o理學專題知識第25頁康復護理學康復護理發展基礎及理論▲中樞神經損傷后恢復理論近30年來在神經系統疾病康復領域中最主要研究成果之一，就是大家逐步認識到中樞神經系統含有高度可塑性和功效重組，這是神經系統損傷后功效恢復主要理論依據，也是康復護理發展基礎?？祻妥o理學專題知識第26頁康復護理學長久制動及長久臥床不良生理反應（1）肌肉系統：肌萎縮和肌力下降（2）骨骼系統：骨質疏松，退行性關節病（3）心血管系統：體液重新分布，心功效減退，

靜脈血栓形成，體位性低血壓（4）對呼吸系統影響（5）對泌尿生殖系統影響（6）對腎上腺和胃腸系統影響（7）對中樞神經系統影響康復護理學專題知識第27頁小結康復護理定義康復護理標準康復護理內容康復護理學專題知識第28頁第四節殘疾問題※殘疾（disability）：是指先天缺點或各種傷病所致不一樣程度地喪失正常生活、工作和學習狀態。殘疾人也是康復醫學工作主要對象?？祻妥o理學專題知識第29頁殘疾問題▲殘疾發生原因先天原因：遺傳、妊娠等原因所致新生兒畸形、精神發育遲滯等后天原因：外傷、營養失衡、中毒、心理等人口老化：腦血管意外、帕金森病、腫瘤等老年病、慢性病康復護理學專題知識第30頁殘疾分類《國際殘損、殘疾和殘障分類》(InternationalClassificationofImpairment,Disability&Handicap，ICIDH)《國際功效、殘疾、健康分類》（InternationalClassificationofFunctioning，DisabilityandHealth，ICF）我國殘疾分類殘疾問題康復護理學專題知識第31頁殘疾問題《國際殘損、殘疾和殘障分類》(ICIDH)1980年WHO公布殘損殘疾殘障康復護理學專題知識第32頁殘疾問題《國際功效、殘疾、健康分類》（ICF）年WHO公布康復護理學專題知識第33頁殘疾問題我國殘疾分類：六類，各類再深入分級視力殘疾盲(一級盲、二級盲)；低視力（一級、二級）聽力殘疾聾(一級聾、二級聾)，重聽(一級重聽、二級重聽)，言語殘疾單純語言殘疾(不分級)；智力殘疾一級(極重度)，二級(重度)，三級(中度)，四級(輕度)；肢體殘疾分四級，一級最重，四級最輕；精神殘疾分為一級（極重度），二級（重度），三級（中度），四級（輕度）康復護理學專題知識第34頁殘疾問題殘疾評定定義殘疾評定是依據國家現有標準，對病、傷、殘者功效障礙進行評定，并對存在功效障礙性質、范圍、類別及其嚴重程度作出判斷，為制訂和調整康復治療方案、評定治療效果以及判斷預后提供依據康復護理學專題知識第35頁殘疾問題評定流程與方法問詢病史、系統體格檢驗、綜合功效評定、相關?？茣\、必要試驗室檢驗、資料匯總分析、確定殘疾類別及其等級?？祻妥o理學專題知識第36頁殘疾問題▲殘疾預防殘疾一級預防目標預防殘疾發生

辦法預防性保健及咨詢指導預防接種防止引發傷病危險原因和危險源實施健康生活方式恪守安全規則和維護安全環境注意精神衛生、減輕壓力，保持心理平衡康復護理學專題知識第37頁殘疾問題殘疾二級預防目標限制或逆轉由傷病造成殘疾預防殘疾發展辦法早期發覺早期醫護干預早期康復治療康復護理學專題知識第38頁殘疾問題※殘疾三級預防目標殘疾出現后采取辦法，預防殘障。辦法康復治療假肢、矯形器、輪椅支持性醫療和護理康復咨詢，提升自我康復能力康復護理學專題知識第39頁小結國際殘損、殘疾、殘障分類（ICIDH）國際功效、殘疾與健康分類(ICF)我國殘疾分類（六類）視、聽、言語、智力、肢體、精神殘疾預防（三級）康復護理學專題知識第40頁第五節小區康復※小區定義是指含有某種互動關系和共同文化維系力人類生活群體及其活動區域，是人類生活基礎場所，是社會空間與地理空間結合。小區組成小區區位、人口、文化和社會活動。康復護理學專題知識第41頁小區康復小區康復（community-basedrehabilitation，CBR）是指在小區內，利用和依靠小區人力資源，依據小區內康復對象康復需求，由康復對象及其家眷參加康復。小區康復對象居住在小區內全部病、傷、殘者，老年人及其亞健康群體。小區康復目標使病、傷、殘者和慢性病、老年病者身心功效得到改進使病、傷、殘者在社會上能享受均等機會使病、傷、殘者能融入社會康復護理學專題知識第42頁小區康復提供病、傷、殘預防與宣傳教育普及殘疾預防知識參加殘疾普查提供非醫療服務教育康復、職業康復、社會康復提供各種康復服務康復評定、康復治療、與上級醫院轉介提供小區康復護理康復護理學專題知識第43頁小結小區康復定義小區康復目標小區康復工作內容康復護理學專題知識第44頁第二章康復基礎理論運動學基礎神經學基礎康復護理學專題知識第45頁運動學基礎一、※運動學概念：

運動學(kinematics)是利用物理學方法來研究人節段運動和整體運動時，各組織和器官空間位置隨時間改變規律，以及伴隨運動而發生一系列生理、生化、心理等改變。它是運動療法理論基礎之一。人體運動學是康復治療學專業主要基礎理論基礎?？祻妥o理學專題知識第46頁運動學基礎按部位分類全身運動（generalmovement）局部運動（localmovement）康復護理學專題知識第47頁運動學基礎按照肌肉收縮分類靜態收縮（staticcontraction）①等長收縮（isometriccontraction）②協同收縮（