理氣中成藥專題知識講座理氣中成藥專題知識講座第1頁一、概述氣機升、降、出、入氣陷氣脫氣滯氣逆－－補氣升陽－－益氣固脫－－行氣調之－－降氣平之理氣二、概念氣滯或氣逆【功用】行氣或降氣【主證】【組成】理氣藥為主概述理氣中成藥專題知識講座第2頁三、病因病機概述a.外感六淫之邪肺氣失宣（不暢）胸中氣滯；

b.情志失調“思傷脾”、“怒傷肝”臟腑氣機失調；

c.飲食不節、勞倦內傷脾胃氣滯；氣機失調痰、食、濕、血、火等郁滯朱丹溪：“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉。”理氣中成藥專題知識講座第3頁四、主證與分類理氣中成藥氣滯氣逆—脾胃、肝、胸中氣滯等；—肺、胃氣逆證；行氣降氣概述脅痛、脹悶，疼痛，部位不定（游走性）咳喘、嘔吐、噯氣、呃逆理氣中成藥專題知識講座第4頁五、注意事項辨清虛實，理氣中成藥宜于實證；理氣藥品大多辛溫香燥走竄，易于耗氣傷津，動血及動胎之弊，陰虛火旺者以及孕婦等慎用；概述氣滯而兼氣逆者，宜行氣與降氣并用；兼氣虛者，則需配補氣之品，以虛實兼顧；理氣中成藥專題知識講座第5頁逍遙丸【標準起源】05版《中國藥典》一部【藥品組成】柴胡100g當歸100g白芍100g白術（炒）100g茯苓100g炙甘草80g薄荷20g理氣中成藥專題知識講座第6頁【處方分析】君：柴胡－－疏肝解郁臣：白芍－－養血柔肝當歸－－補血和血佐：茯苓－－健脾利濕白術－－健脾燥濕補氣健脾——脾弱疏肝柔肝——肝郁養血和血——血虛

⑵與歸芍相配，資助后天氣血生化疏肝氣以調肝之用，養陰血以補肝之體，恰合肝體陰用陽之性使：炙甘草－－益氣和中，調和諸藥，緩急止痛⑴與柴芍相伍，疏肝理脾，抑木扶土薄荷－－疏肝解郁透熱逍遙丸理氣中成藥專題知識講座第7頁【功效主治】疏肝健脾，養血調經。用于肝郁脾虛血虛所致郁悶不舒、胸脅脹痛、頭暈目眩、食欲減退、月經不調等。逍遙丸肝郁脾虛血虛肝主疏泄肝藏血脾主生血統血木不疏土土壅木郁理氣中成藥專題知識講座第8頁【臨床利用】辨證關鍵點：肝郁脾虛血虛證。胸脅脹痛、頭暈目眩、食欲減退、月經不調等。

應用舉例：（1）肝胃不和之脅痛：兩脅脹痛，口苦咽干，胃脘脹悶，食后加重，苔白膩，脈弦滑。（2）肝胃不和之胃脘痛：胃脘脹痛連及兩脅，噯氣頻繁，食后痞滿加重，舌苔薄白或白膩，脈弦細。（3）肝氣郁積之郁證：精神抑郁，喜太息，胸悶脅痛，腹脹便溏，心煩不寐，舌苔白膩，脈弦細。（4）肝氣郁結，沖任失調之月經不調：經期紊亂，經前煩躁易怒，乳房脹痛，經期腹痛，腹脹便溏，舌暗，脈弦細。逍遙丸理氣中成藥專題知識講座第9頁【當代應用】【使用方法用量】6～9g，bid，po.慢性肝炎、乙型肝炎、早期肝硬化、慢性胰腺炎、膽囊炎、月經不調、更年期綜合征屬于肝郁脾虛血虛者。逍遙丸【劑型規格】水丸，9粒/g；大蜜丸，9g/丸；濃縮丸每8丸相當于原生藥3g理氣中成藥專題知識講座第10頁【不良反應】臨床報道有患者在連續服用本品后出現頭昏、身倦、嗜睡、惡心、嘔吐、心慌、血壓升高等癥狀；有報道有患者在常規服用本品后引發白帶過多報道；逍遙丸【注意事項】凡肝腎陰虛所致脅肋脹痛，咽干口燥，舌紅少津者慎用；忌食辛辣、生冷食物，飲食宜清淡；理氣中成藥專題知識講座第11頁【附藥】逍遙丸（1）丹梔逍遙丸組成：牡丹皮、白芍(酒炒)、白術(土炒)、梔子(炒焦)、當歸、薄荷、柴胡(酒制)、茯苓、甘草(蜜炙）功效主治：舒肝解郁，清熱調經。用于肝郁化火，胸脅脹痛，煩悶急躁，頰赤口干，食欲不振或有潮熱，以及婦女月經先期，經行不暢，乳房與少腹脹痛。理氣中成藥專題知識講座第12頁【附藥】逍遙丸（2）加味逍遙丸組成：柴胡、當歸、白芍、白術(麩炒)、茯苓、甘草、牡丹皮、梔子(姜炙)、薄荷功效主治：舒肝清熱，健脾養血。用于兩脅脹痛，心煩易怒，倦怠食少，月經不調。理氣中成藥專題知識講座第13頁氣滯胃痛膠囊【藥品組成】柴胡香附（炙）白芍延胡索（炙）枳殼炙甘草【處方分析】君：柴胡－－疏肝解郁臣：香附－－行氣止痛元胡－－活血止痛佐：——氣中血藥炙甘草－－調藥和中枳殼－－——血中氣藥重在止痛理氣和胃使：理氣中成藥專題知識講座第14頁【功效主治】疏肝理氣，和胃止痛。用于肝郁氣滯，胸痞脹滿，胃脘疼痛。氣滯胃痛膠囊【臨床利用】辨證關鍵點：肝郁氣滯，肝胃不和之胃痛，癥見胃脘脹痛，痛竄脅背，氣怒痛重，噯氣納少，大便不暢，脈弦有力等。當代應用：胃炎、功效性消化不良、胃切除術后綜合征屬肝郁氣滯，肝胃不和者。理氣中成藥專題知識講座第15頁氣滯胃痛膠囊【使用方法用量】Po,6＃,tid【不良反應】尚不明確【注意事項】肝胃郁火、胃陰不足所致胃痛者慎用；本品含活血行氣之品，孕婦慎用；忌食辛辣油炸食物；忌氣怒，宜保持心情舒暢，以免加重病情。【規格】每粒裝0.32g（相當于原藥材2g）理氣中成藥專題知識講座第16頁【處方起源】05版《中國藥典》一部木香210g香附（醋制）210g陳皮300g枳實（炒）210g厚樸（姜炙）210g砂仁210g豆蔻（去殼）210g半夏（制）300g廣藿香210g白術300g茯苓300g甘草90g【處方】香砂養胃丸理氣中成藥專題知識講座第17頁砂仁、厚樸、豆蔻－－【處方分析】溫中行氣，化濕止嘔廣木香、香附、枳實、陳皮－－行氣消脹除滿藿香、半夏－－化濕和胃止嘔白術、茯苓、甘草－－理中焦之氣理脾和胃止嘔健脾和中【配伍特點】行氣溫中，化濕和胃以行氣化濕為主，兼以溫中健脾香砂養胃丸理氣中成藥專題知識講座第18頁【主治】用于胃陽不足、濕阻氣滯所致胃痛、痞滿，癥見胃痛隱隱、脘悶不舒、嘔吐酸水、嘈雜不適、不思飲食、四肢倦怠。【功效】溫中和胃。香砂養胃丸理氣中成藥專題知識講座第19頁【劑型規格】泛丸；9g/包【使用方法用量】口服，濃縮丸一次8丸，一日3次。水丸一次1袋，一日2次。香砂養胃丸理氣中成藥專題知識講座第20頁【臨床利用】辨證關鍵點：寒濕中阻，氣機不暢證。胃脘疼痛，痞滿，嘔吐酸水，嘈雜不適，不思飲食，四肢倦怠，大便稀溏，口淡，舌淡苔白膩當代應用：慢性胃炎、胃及十二指腸球部潰瘍屬于寒濕中阻，氣機不暢者。注意事項：濕熱證不宜使用；氣虛者慎用。香砂養胃丸理氣中成藥專題知識講座第21頁

比較附子理中丸和香砂養胃丸相同點：二藥均含有溫中健脾作用，用于寒客中焦（脾胃）證，癥見腹痛，伴有下利、嘔吐。不一樣點：附子理中丸方中以溫里散寒附子、干姜配伍益氣健脾之人參、白術、甘草，是溫補并用之法，用于中焦虛寒證，以腹痛，喜溫喜按，下利或嘔吐為主要臨床表現；香砂養胃丸以溫中行氣砂仁、豆蔻、厚樸配伍化濕和胃之藿香、半夏，健脾滲濕之白術、茯苓，重在行氣化濕，用于中焦寒濕氣滯證，以脘腹脹滿疼痛，大便稀溏，嘔吐，舌苔白膩為主要臨床表現。理氣中成藥專題知識講座第22頁

比較香砂養胃丸和香砂六君丸相同點：二藥均含有行氣健脾作用，用于中焦（脾胃）氣滯證，癥見脘腹脹滿，噯氣食少，消化不良等。處方中都有木香、砂仁、半夏、陳皮、白術、茯苓、甘草等。不一樣點：香砂養胃丸以溫中行氣砂仁、豆蔻、厚樸配伍化濕和胃之藿香、半夏，健脾滲濕之白術、茯苓，用于中焦寒濕氣滯證，以脘腹脹滿疼痛，大便稀溏，嘔吐，舌苔白膩為主要臨床表現。香砂六君丸以益氣健脾黨參、白術、茯苓、甘草，配伍行氣和胃木香、砂仁、半夏、陳皮，用于中焦氣虛兼有氣滯證，以倦怠乏力，食少，腹脹，脈弱為主要臨床表現。香砂養胃丸重在行氣溫中化濕，用于中焦氣滯屬實證；香砂六君丸重在健脾行氣，用于中焦虛滯證，其溫中行氣力弱于前者。理氣中成藥專題知識講座第23頁元胡止痛片（顆粒、膠囊、滴丸）【標準起源】05版《中國藥典》一部P362【中藥品種保護】元胡止痛軟膠囊、元胡止痛口服液、元胡止痛滴丸【醫保】醫保甲類（疏肝和胃劑）【藥品組成】延郁索（醋制）445g白芷223g理氣中成藥專題知識講座第24頁延胡索－－【處方分析】行氣活血止痛白芷－－祛風散寒，理氣止痛【功效主治】行氣，活血，止痛。用于氣滯血瘀所致胃病、脅痛、頭痛及月經痛等。元胡止痛片藥簡力專，重在止痛理氣中成藥專題知識講座第25頁【臨床利用】胃病：情志失調，氣血瘀滯所致胃脘疼痛，痛處固定不移，疼痛持久，舌質紫暗或有瘀斑，脈弦或澀；當代用于胃炎、消化性潰瘍見上述證候者；脅痛：肝失條達，氣血瘀滯所致脅脹或刺痛，痛處拒按，入夜痛甚，舌質紫暗，脈象沉弦或澀；當代用于肝病見上述證候者；元胡止痛片理氣中成藥專題知識講座第26頁【臨床利用】頭痛：瘀血停留，阻滯脈絡，頭痛如錐刺，痛處固定不移，舌質紫暗或有瘀斑；血管神經性頭痛、外傷性頭痛見上述證候者；痛經：沖任瘀阻所致經前或經期腹痛，痛處固定不移，拒按，或伴有胸脅乳房脹痛，或經量少，或經行不暢，經色紫暗有塊，舌紫暗或有瘀點，脈弦或弦滑；元胡止痛片【使用方法用量】Po，4－6＃，tid；理氣中成藥專題知識講座第27頁【注意事項】脾胃虛寒及胃陰不足胃痛者忌用；方中含有活血、行氣之品，故孕婦慎用；疼痛嚴重者應及時去醫院就診；服藥3天癥狀無緩解者，應去醫院就診。元胡止痛片理氣中成藥專題知識講座第28頁【附藥】復方元胡止痛片元胡止痛片藥品組成：延胡索（醋制）、香附（醋制）、川楝子、徐長卿功效主治：疏氣止痛。用肝胃氣痛，胃脘脹痛，胸肋痛，月經痛。使用方法用量：po，2～4＃，tid。理氣中成藥專題知識講座第29頁木香順氣丸【處方起源】部頒標準第一冊【劑型規格】木香、砂仁、香附(醋制)、檳榔、甘草、青皮(炒)、枳殼(炒)、厚樸(制)、蒼術(炒)、陳皮理氣中成藥專題知識講座第30頁木香順氣丸【處方分析】平胃散（蒼術、厚樸、陳皮、甘草）－－行氣和胃，燥濕運脾木香、砂仁、香附、檳榔、青皮、枳殼－－行氣寬中除滿集很多行氣藥于一方，行氣消脹除滿力強。理氣中成藥專題知識講座第31頁木香順氣丸【功效主治】行氣化濕，健脾和胃。用于濕濁阻滯氣機，胸膈痞悶，脘腹脹痛，嘔吐惡心，噯氣納呆。【臨床利用】辨證關鍵點：該藥行氣消脹除滿，尤宜于中焦氣滯屬實證者；本藥為香燥之品組成，如遇口干舌燥，手心足心發燒感陰液虧損者慎用；孕婦慎用；【使用方法用量】po，水丸1～1.5袋，tid；水蜜丸10g，tid。理氣中成藥專題知識講座第32頁咳喘順丸【藥品組成】半夏100g，陳皮50g，瓜蔞仁180g，紫菀120g，冬花120g，桑白皮150g，前胡120g，紫蘇子120g，苦杏仁90g，魚腥草300g，茯苓150g，甘草100g理氣中成藥專題知識講座第33頁蘇子－－【處方分析】降氣止咳化痰二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草）－－燥濕化痰，理氣健脾魚腥草、桑白皮、瓜蔞仁－－清泄肺熱，止咳平喘【功效主治】健脾燥濕，宣肺平喘，化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致氣喘胸悶、咳嗽痰多。

紫菀、冬花、前胡、杏仁、瓜蔞－－止咳化痰咳喘順丸理氣中成藥專題知識講座第34頁【臨床利用】辨證關鍵點：以咳嗽氣喘，伴有痰多易咯為辨證關鍵點。注意事項：忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物；服藥3