序言：乳腺癌是女性最常見惡性腫瘤之一全世界每年有120萬婦女發生乳腺癌，50萬死于乳腺癌。

乳腺癌術后護理專家講座第1頁乳腺癌高危原因1.家族遺傳史2.乳腺良性疾病史3.內分泌原因4.其它：肥胖、飲食、電離輻射、藥品等。乳腺癌術后護理專家講座第2頁1.家族遺傳史乳腺癌術后護理專家講座第3頁2.乳腺良性病史乳腺癌是在非經典增生基礎上發生。其發展過程為：正常乳腺組織→增生→非經典性增生→原位癌→浸潤癌乳腺癌術后護理專家講座第4頁3.內分泌原因

初潮年紀早于12歲，絕經年紀大于55歲,40歲以上未孕或首次足月產遲于35歲。4.其它

高脂飲食，尤其是絕經后肥胖婦女。乳腺癌術后護理專家講座第5頁乳腺癌癥狀臨床表現1.腫塊首發癥狀多為無意發覺無痛性腫塊，多為單發、質硬且表面不光滑，與周圍組織分界不清楚，在乳房內不易推進，常位于外上象限。

乳腺癌術后護理專家講座第6頁2.乳房外型改變（1）酒窩征：癌細胞侵及Cooper韌帶，使其收縮而失去彈性，牽拉皮膚所致（2）乳頭偏移或回縮：癌細胞侵及乳管收縮所致（3）橘皮癥：癌細胞堵塞皮膚及皮下淋巴管出現真皮水腫，毛囊處出現凹陷形成橘皮樣。（4）皮膚潰爛：癌細胞侵入大片皮膚所致乳腺癌術后護理專家講座第7頁化療分子靶向治療內分泌治療放療手術乳癌治療乳腺癌術后護理專家講座第8頁常見護理診療/問題1.恐懼/焦慮與對癌癥恐懼和擔心手術效果、乳房缺失及手術后影響夫妻生活質量相關。2.軀體（患側肢體）移動障礙與患側上臂淋巴水腫、愈合過程中瘢痕收縮相關。3.有感染危險與皮瓣下積血、積液相關。4.自我形象紊亂與乳房癌根治術失去一側乳房相關。5.潛在并發癥皮瓣下積血積液、皮瓣壞死、患肢水腫。6.知識缺乏缺乏相關術后上肢功效鍛煉及乳房癌預防相關知識。乳腺癌術后護理專家講座第9頁術前指導向患者詳細介紹手術治療意義，術前術后注意事項。勉勵病人進行有效咳嗽、排痰及床上排便練習。乳腺癌術后護理專家講座第10頁乳腺癌-術前護理1.心理護理：乳癌患者對于癌癥帶來恐懼及切除乳房失去女性象征帶來心理壓力。2.術區皮膚準備3.術前12小時禁食、4小時禁飲，防止發燒、月經期不宜做手術。乳腺癌術后護理專家講座第11頁術后護理

1.體位護理全麻未醒者去枕平臥，抬高患側手臂，有利于血液循環，減輕手部腫脹，生命體征平穩后改半臥位。

乳腺癌術后護理專家講座第12頁2.注意患側肢體嚴密觀察患側手臂遠端血液循環運行情況，注意繃帶加壓包扎松緊度。如發覺有脈搏捫不清、皮溫低、皮膚顏色暗紅等，應考慮可能是腋部血管受壓，馬上調整繃帶松緊度。如發覺有繃帶松脫應重新包扎并保持患者舒適功效位置乳腺癌術后護理專家講座第13頁3.觀察生命體征給予心電監護，嚴密監測血壓、脈搏、呼吸、體溫，并做好統計。

乳腺癌術后護理專家講座第14頁4.妥善固定引流管負壓引流管注意引流管內有沒有血塊堵塞，引流管有沒有扭曲、滑脫，出現異常情況應及時排除，防止引流不暢；觀察負壓引流液色、質量并統計普通術后1~2天，每日引流血性液體約50~100ml，以后逐步降低。觀察切口敷料有沒有出血。每日更換引流瓶時用止血鉗夾住無菌引流管，預防壓力逆差造成引流液及氣體逆流而影響治療效果。乳腺癌術后護理專家講座第15頁5.預防水腫（1）防止術側上肢長時間下垂或用力（2）靜脈輸液、采血、測血壓時應選取患者健側上肢；（3）患者須穿寬松上衣；（4）適當進行術側上肢遠端按摩。乳腺癌術后護理專家講座第16頁6.術后飲食患者術后因為食欲不振造成進食量降低，勉勵患者進食高熱量、高蛋白、高維生素。低脂肪飲食。乳腺癌術后護理專家講座第17頁患側上肢功效鍛煉術后1～3天

做握拳及屈腕動作乳腺癌術后護理專家講座第18頁患側上肢功效鍛煉術后3~5天做屈肘動作（前臂動，上臂不動）乳腺癌術后護理專家講座第19頁術后一周，待皮瓣基本愈合后可進行肩部活動。10天~12天后勉勵病人進行手指爬墻運動，自行梳理頭發，患側手摸對側耳郭等，并進行上臂全范圍關節活動。功效鍛煉是一循序漸進，長久堅持過程。乳腺癌術后護理專家講座第20頁乳腺癌手術后肢體功效鍛煉順口溜一（24小時）動手，三（1－3天）動肘，功效鍛煉朝上走，

七天能夠動動肩，直到舉手高過頭。

乳腺癌術后護理專家講座第21頁健康宣傳教育1.患肢不宜行靜脈穿刺及測量血壓，患肢水腫可用小枕墊高，放舒適體位或向心性按摩。2.不宜用患側上肢搬動、提拉過重物品。3.幫助患者重建正常身體