編制部門兒科門診編碼編制人審核人審批人生效日期2023年9月15日回顧/修訂日期2023年7月5日、首次生效日期2018年3月1日小兒腹瀉護理常規疾病概述小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多及性狀改變為特點的消化道綜合征。患兒多見于3歲以下的嬰幼兒，因其胃腸功能較弱，消化系統的液體分泌相對較少，胃腸道抵抗力差而致病。本病的流行季節為每年的9月份到次年1月份，其中10-12月是流行高峰期。2.一般護理2.1按消化系統疾病護理常規護理。2.2嚴格執行消毒隔離，護理患兒前后認真洗手，防止交叉感染。2.3飲食護理。除嚴重嘔吐者暫禁食4-6h（不禁水）外，均應根據個人飲食習慣合理調整飲食，母乳者繼續哺乳，暫停輔食。人工喂養者可喂食米湯、牛奶、粥、面條等，少量多餐，病情恢復后逐步過渡到正常飲食。注意飲食衛生，食物須新鮮，食具要及時清潔消毒。2.4臀部護理。選用柔軟布類尿布，勤更換，每次便后用溫水清洗臀部并吸干水分，局部皮膚發紅處涂以造口粉或噴涂皮膚保護膜。破潰的皮膚涂聚維酮碘軟膏。避免使用不透氣塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎發生。3.專科護理3.1病情觀察：3.1.1注意大便的變化。觀察大便次數、顏色、性狀、量、氣味，做好動態比較，為輸液方案和治療提供可靠的依據。3.1.2嘔吐的觀察。觀察記錄嘔吐的量、性質、時間、嘔吐的前兆、嘔吐時的反應。3.1.3生命體征。注意體溫變化，觀察面色、呼吸、神志、精神狀態、末梢循環的情況。3.1.4觀察脫水、酸中毒、電解質紊亂的表現。觀察患兒的皮膚彈性、前囟及眼眶凹陷程度、尿量，判斷脫水程度。觀察患兒口唇顏色、呼吸節律、精神狀況、肌肉張力、腱反射、心率、是否出現腹脹等電解質紊亂、酸中毒表現。3.2腹痛的護理。觀察疼痛的部位、性質和伴隨癥狀。3.3用藥護理:口服補液鹽用于輕、中度脫水及無嘔吐或嘔吐不劇烈且能口服的患兒。3.3.1用于預防脫水時，加等量水稀釋，每日50-100ml/kg，少量頓服。3.3.2輕度脫水50-80ml/kg，中度脫水80-100ml/kg，8-12h將累積損失量補足。3.3.3配置好的溶液可保存24小時，應注意避免污染，放置口服補液鹽杯子建議加蓋后放入冰箱保存；需要時隔水加熱，但不能直接添加熱水。3.3.4脫水糾正后，余量可按病情需要隨時服用。靜脈補液輸入的液體成分、量、滴速、時間，要根據不同的脫水程度、患兒年齡、營養狀況進行靈活調整。3.3.5微生物制劑應放置冰箱儲存，與抗生素間隔使用，腸粘膜保護劑應在兩餐之間服用。應避免使用止瀉藥。3.4患兒腹瀉癥狀未緩解患兒，根據病情予留置快速處置區進行觀察，并做好記錄。3.5符合住院條件者需轉相應科室進一步治療，確保患者得到有效治療；護士做好搶救記錄并填寫《廣州市海珠區保健院病人轉科交接單》做好記錄交接工作。4.健康教育4.1向家屬解釋腹瀉的原因、潛在并發癥、相關的治療措施及病情的轉歸。指導家長要配合醫務人員觀察病情，如嘔吐、腹瀉、皮膚、尿量和患兒的精神狀況等。4.2教會家屬正確配制口服補液鹽溶液和及時給患兒喂服。向家屬宣傳母乳喂養的優點，指導其正確添加輔食，切忌幾種輔食同時添加，防止過食、偏食及飲食結構突然改變。4.3注意飲食衛生，培養良好的衛生習慣，指導家屬正確洗手、處理污染衣物和尿布的方法，防止