康復醫學住院醫師：內科題庫1、單選

下列在治療量內不降低竇性心率的藥物是（）A.奎尼丁B.胺碘酮C.普萘洛爾D.普羅帕酮E.硫氮革酮正確答案：A2、單選

在下列臨床情況中很少見到竇性心動過緩的是（）（江南博哥）A.貧血B.嚴重缺氧C.甲狀腺功能減退D.竇房結病變E.急性下壁心肌梗死正確答案：A3、單選

女，40歲，反復手關節痛1年，曾診斷為類風濕關節炎，間斷使用理療和非甾體抗炎藥，癥狀有緩解。近月來低熱，關節痛加重。肘后出現多個皮下結節，檢查ESR40mm/h，心臟彩超發現小量心包積液。考慮為類風濕關節炎活動。最適宜的治療措施是（）A.維持原治療方案B.改用皮質激素C.加用青霉素D.選用慢作用抗風濕藥E.應用皮質激素加慢作用抗風濕藥正確答案：E4、單選

女性，56歲，雙手小關節多關節痛，伴活動時右髖關節痛，以下樓時明顯加重，血沉、類風濕因子均正常，首先考慮的診斷是（）A.系統性紅斑狼瘡B.骨關節炎C.骨質疏松癥D.骨軟化癥E.干燥綜合征正確答案：B參考解析：5.患者為老年女性，累及雙手小關節及髖關節，均為骨關節炎的好發部位，并且活動時關節痛明顯，結合化驗正常，因此診斷骨關節炎的可能性最大。6.類風濕關節炎長期不規律服用強的松治療，近年來感四肢骨痛，骨質疏松癥最可能。5、多選

手骨性關節炎的臨床特點（）A.多見于中老年女性B.最常累及的關節是近端指間關節和第一腕掌關節C.Bouchard結節D.具有遺傳傾向E.Heberden結節正確答案：A,C,E6、單選

45歲，男性，到我院體檢，無脫水貌，測體溫36．5℃，體重70kg，心率75次／分，律齊，有力其機體每日產生揮發性酸為（）A.150mmolB.40～60mmolC.0.2mmolD.20～40mmolE.15000mmol正確答案：E7、單選

心室顫動立即用（）A.注射利多卡因B.靜脈注射10％葡萄糖酸鈣C.同步直流電復律D.非同步直流電復律E.心音消失正確答案：D8、單選

關節畸形、骨性強直屬于關節病變的（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期正確答案：D9、單選

某女，40歲，兩年前出現多關節游走性疼痛，漸出現多個指間關節疼痛、腫脹、僵硬，晨起明顯。查體：多個指間關節呈梭形腫大，左腕半固定，肘關節鷹嘴附近可觸及無痛性結節。若病人選用雷公藤總苷治療，下列哪項不是雷公藤總苷的常見不良反應（）A.停經B.腎損害C.肝損害D.精子活力下降E.胃腸道反應正確答案：B10、多選

RA關節外的表現有（）A.類風濕性結節B.肺間質病變C.干燥綜合征D.類風濕性血管炎E.FElty綜合征正確答案：A,B,C,D,E11、單選

房顫和陣發性室上性心動過速的一線治療藥物是（）A.利多卡因B.鈣離子阻滯劑和洋地黃制劑C.酚妥拉明D.硝酸甘油E.氯化鈣正確答案：B12、單選

男性，48歲，雙手近端指間、腕關節腫痛6個月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小時末），CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質疏松，腕關節輕度狹窄為減少疾病活動，控制病情進展，宜首選治療是（）A.吲哚美辛B.糖皮質激素C.硫代葡萄糖金D.甲氨蝶呤E.氯喹正確答案：C13、單選

下列哪點不是系統性紅斑狼瘡與RA的鑒別點（）A.蝶形紅斑B.血清抗核抗體陰性C.早期常出現補體低下D.抗雙鏈DNA抗體陽性E.蛋白尿明顯正確答案：B14、單選

一度房室傳導阻滯（）A.提前出現的QRS波群，寬大畸形B.P波與QRS波群無關C.PR間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落，呈周期性D.PR間期固定，有時QRS波群脫落E.PR間期延長正確答案：E15、單選

心房顫動最常見于（）A.冠心病B.風心病二尖瓣狹窄C.高心病D.甲亢性心臟病E.縮窄性心包炎正確答案：B參考解析：二尖瓣狹窄最早出現的病理變化為左房壓增高，繼之左房代償性擴張，產生房顫。房顫發生率隨左房增大和年齡增長而增加16、單選

對于右心室流出道室速，下列可作為首選的藥物是（）A.胺碘酮B.奎尼丁C.β受體阻滯劑D.地高辛E.腺苷正確答案：C17、單選

車禍病人急診就診，神志朦朧，咯血，口鼻內有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左胸部皮膚嚴重擦傷、腫脹，左大腿中下段腫脹、淤斑。心率100次／分，血壓16.0/12.7kPa（120/95mmHg）。此時最緊急的處理是（）A.吸氧，減輕呼吸困難B.可能有氣胸存在，立即拍胸片C.清除口、鼻腔出血和異物D.休克代償期，緊急輸液補充血容量E.應用抗生素正確答案：C參考解析：保持氣道通暢是急救復蘇第一步。18、單選

類風濕關節炎X線的典型表現為（）A.雙手關節骨質破壞為主，伴明顯骨質疏松B.關節面硬化、骨贅形成C.關節穿刺液中可見尿酸鹽結晶D.骶髂關節間隙模糊，關節邊緣硬化E.關節半脫位正確答案：A19、單選

足骨性關節炎最常累及的關節是（）A.跖骨間關節B.趾骨間關節C.第一跖趾關節D.跗跖關節E.距舟關節正確答案：C20、單選

無合并癥的老年收縮期高血壓患者降壓宜首選（）A.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑B.β受體阻滯劑C.α受體阻滯劑D.血管緊張素轉換酶抑制劑E.中樞交感神經抑制劑正確答案：A21、單選

女，68歲，反復咳嗽咳痰20年，氣喘10年，加重伴下肢水腫一周入院，高血壓病史10余年，145/90mmHg，查體，T37.8℃，口唇發紺，血壓135/80mmHg，雙下肺散布濕啰音和哮鳴音，肝肋下3厘米，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫，WBC9.3×10/L，N0.78。該患者發生下肢水腫的機制是（）A.水鈉潴留B.淋巴回流障礙C.體循環淤血D.毛細血管通透性增加E.繼發性醛固酮增多正確答案：C22、單選

銀屑病關節炎（）A.關節X線片示，骨端骨質疏松邊緣骨侵蝕B.關節X線片示，關節邊緣骨質增生及軟骨下囊性變C.關節X線片示，局限性骨質疏松，關節旁偏心性、蟲蝕狀骨質缺損D.關節X線片示，關節邊緣骨侵蝕，骨質溶解增生，間隙狹窄及鉛筆套樣改變E.關節X線片示，椎體方形變，椎體前緣軟組織骨化呈竹節樣改變正確答案：D23、多選

類風濕因子陽性可見于（）A.強直性脊柱炎B.原發性干燥綜合征C.RA患者D.骨性關節炎E.正常人正確答案：B,C,E24、單選

慢性阻塞性肺病支氣管炎型（B型）患者不同于慢性阻塞性肺病肺氣腫型（A型），因為前者有（）A.缺乏粘液樣痰液B.動脈二氧化碳分壓降低或正常C.肺余氣量增加D.吸氣時氣道阻力增加E.最大呼氣流量減少正確答案：D25、單選

ACR1991年髖關節骨性關節炎的臨床標準之一是（）A.三個月來多數日子髖關節疼痛B.晨僵≤30分鐘C.ESR≥45mm／小時D.年齡≥40歲E.ESR未查，髖屈曲≤115°正確答案：E26、單選

Bouchard結節是（）A.位于關節隆突部及受壓部位的皮下結節B.雙下肢皮膚環形紅斑C.近端指間關節背面內外側骨樣腫大結節D.雙下肢的皮下結節、壓痛（+），伴色素沉著E.雙下肢皮膚的點、片狀瘀斑，壓之不褪色正確答案：C參考解析：Bouchard結節是近端指間關節背面內外側骨樣腫大結節；結節紅斑常見于雙下肢的皮下結節、壓痛(+)，伴色素沉著；類風濕結節是位于關節隆突部及受壓部位的皮下結；節高球蛋白血癥引起的皮膚紫癜見于雙下肢皮膚的點、片狀瘀斑，壓之不褪色。27、單選

以關節活動彈響（骨摩擦音）為特征性體征的風濕病是（）A.類風濕關節炎B.強直性脊柱炎C.風濕熱關節受累D.骨性關節炎E.痛風性關節炎正確答案：D參考解析：關節活動彈響（骨摩擦音）主要見于膝關節的骨關節炎。是由于軟骨破壞、關節表面粗糙，而于關節活動時出現。28、單選

男性，50歲，膝關節疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下樓時加重，活動后加重，休息后緩解，查體：雙膝關節腫脹，浮髕試驗陽性。如果診斷成立，必須具備以下哪項（）A.病史B.RF（+）C.HLA-B27（+）D.晨僵>30分鐘E.X線檢查：關節間隙變窄，邊緣骨贅正確答案：E29、單選

男，68歲，陣發性胸悶3年，持續加重6小時后突發意識喪失。查體：BP40/20mmHg，雙肺呼吸音清。心率32次／分，律齊，各瓣膜區未聞及雜音。血清肌鈣蛋白水平增高。入院后經搶救患者病情平穩，但第3天突發喘憋，不能平臥。查體：心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，雙肺滿布濕啰音。該患者最可能合并（）A.心臟乳頭肌斷裂B.急性心包炎C.二尖瓣狹窄D.主動脈瓣狹窄E.肺部感染正確答案：A30、單選

男，25歲。腰骶部疼痛6個月，活動后好轉。化驗：HLA-B27陽性。對診斷最有價值的檢查是（）A.抗核抗體B.骶髂關節影像學C.血沉D.ASOE.類風濕因子正確答案：B31、單選

男性，67歲，3周來暈厥發作5次，擬診為阿斯綜合征。最易發生阿斯綜合征的心律失常是（）A.完全性左束支傳導阻滯B.完全性右束支傳導阻滯C.三度房室傳導阻滯D.心房顫動E.陣發性室上性心動過速正確答案：C參考解析：以上心律失常中三度房室傳導阻滯是最可能發生阿斯綜合征的。心房顫動患者只有出現極緩慢的心室率時才有可能出現阿斯綜合征。完全右束支傳導阻滯和完全左束支傳導阻滯一般不會造成緩慢的心率，陣發性室上性心動過速一般不出現阿斯綜合征。32、單選

22歲，青年女性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發紺，1：3腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無異常，皮膚彈性差。測體溫36．7℃，體重69kg，心率90次／分，律齊，有力。呼吸深大，24次／分，查血氣pH7．2COCP18mmol／LAG17mmol／L血Na151mmol／L補鉀的濃度為（）A.11.1g／LB.10g／LC.3g／LD.5g／（L·m）E.6g／（L·kg）正確答案：C33、單選

慢性充血性心力衰竭并發心房撲動（）A.奎尼丁B.利多卡因C.維拉帕米D.直流電復律E.安置臨時起搏器正確答案：B34、單選

下列哪條不是美國風濕病協會1987年制定的RA分類標準內容（）A.病程至少4周B.晨僵持續1小時C.皮下結節D.腕、掌指、近指關節腫E.有3個或3個以上的關節腫痛正確答案：A35、多選

侵蝕性炎癥性骨性關節的臨床表現（）A.X線片示：關節軟骨喪失、骨贅形成、軟骨下骨板硬化，明顯的骨侵蝕B.有明顯的發作性炎癥表現C.主要累及指間關節D.不同程度的疼痛和壓痛E.受累關節可發生凍膠樣囊腫正確答案：A,B,C,D,E36、單選

高血壓合并糖尿病患者，血壓應控制在（）A.<130/80mmHgB.<130/85mmHgC.<135/85mmHgD.<140/90mmHgE.<150/90mmHg正確答案：A37、單選

布洛芬治療RA時，正確的說法是（）A.可有上消化道出血B.以上都對C.可有胃腸道不良反應D.每日劑量1200～3200mgE.每日3～4次正確答案：B38、單選

判斷心臟驟停迅速簡便的方法是（）A.觸摸大動脈搏動是否存在B.測量有無血壓C.作心電圖檢查有無心電活動D.看瞳孔是否散大E.看呼吸是否存在正確答案：A39、多選

類風濕性血管炎發生在皮膚時可表現為（）A.甲床下出血B.面部蝶形紅斑C.指甲腹側裂片樣出血D.皮膚潰破壞死E.皮下結節正確答案：A,C,D40、單選

急性心肌梗死出現無脈性室性心動過速時，治療首選（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普魯卡因胺D.索他洛爾E.電復律正確答案：E41、單選

下列在骨關節炎的治療中對軟骨保護有作用的藥物是（）A.糖皮質激素，如潑尼松B.非甾體類抗炎藥C.環孢素AD.硫酸氨基葡萄糖E.間斷在關節腔內注射長效激素正確答案：D42、單選

心房顫動患者服用華法林，凝血酶原時間的國際標準化率（INR）應控制在（）A.1.0～1.9B.2.0～3.0C.3.1～3.5D.3.6～4.0E.>4.0正確答案：B參考解析：口服華法林，使凝血酶原時間國際標準化比值（INR）維持在2.0～3.0之間，能安全而有效預防腦卒中發生。不適宜應用華法林的患者及無以上危險因素的患者，可改用阿司匹林。施行長期抗凝治療應考慮個體的不同狀況，嚴密監測藥物可能有潛在出血的危險。房顫持續不超過2天，復律前無需作抗凝治療。否則應在復律前接受3周華法林治療。待心律轉復后繼續治療3～4周。緊急復律治療可選用靜注肝素或皮下注射低分子量肝素抗凝。43、單選

類風濕關節炎病情活動相關的輔助檢查是（）A.類風濕因子（RF.B.抗核抗體（ANA.譜C.血沉（ESR）和C反應蛋白（C-RP）D.關節X線檢查E.血清補體正確答案：C參考解析：血沉和C反應蛋白均為類風濕關節炎非特異性指標，但可作為判斷類風濕關節炎疾病活動程度和病情緩解的指標。而RF也可出現在SLE、原發性干燥綜合征、系統性硬化病等疾病。X線片對診斷、病變分期以及監測病情演變均重要，不利于早期發現RA的病變。急性期和活動期血清補體均有升高，只有在少數有血管炎者出現低補體血癥。44、單選

女，68歲，反復咳嗽咳痰20年，氣喘10年，加重伴下肢水腫一周入院，高血壓病史10余年，145/90mmHg，查體，T37.8℃，口唇發紺，血壓135/80mmHg，雙下肺散布濕啰音和哮鳴音，肝肋下3厘米，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫，WBC9.3×10/L，N0.78。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰C.慢性阻塞性肺病D.支氣管擴張E.肺結核正確答案：C45、單選

美國風濕病協會將RA關節功能障礙分為（）A.Ⅴ級B.Ⅲ級C.Ⅱ級D.Ⅰ級E.Ⅳ級正確答案：E46、單選

骨軟化癥的特點不包括（）A.患者多于青春期發病，與維生素D缺乏有關B.主要表現為骨痛、肌無力，還可出現骨骼變形C.X線檢查有助于本病的診斷D.以骨基質礦化障礙為特點的一種疾病E.血清堿性磷酸酶可輕、中度升高正確答案：A參考解析：骨軟化癥是發生于成年人的以新近形成的骨基質礦化障礙為特點的一種骨骼疾病。病因包括維生素D缺乏和維生素D代謝異常。主要表現為全身骨痛、骨骼變形及肌肉無力等。實驗室檢查一般可出現血鈣、血磷和尿鈣降低，血清堿性磷酸酶輕、中度升高。X線檢查可見普遍性骨密度降低、骨骼畸形等。47、單選

病人三次腹痛來就診不能緩解，第四次來看你的門診，情緒激動，下列哪項處理不妥？（）A.態度和藹，安慰患者，耐心解釋疾病的診斷要一個過程B.需進一步檢查尋找證據C.同時告訴下一步要做的診療措施，讓病人心中有數D.如若不行，請示上級醫生解決E.擔心處理不好，告其轉診正確答案：E48、單選

下列表現不符合骨關節炎特點的是（）A.表現為關節疼痛、骨性膨大B.慢性起病、進展緩慢C.膝關節在活動時有骨擦感D.休息時關節疼痛明顯，活動時疼痛減輕E.晨僵可達20～30分鐘正確答案：D49、單選

男性，50歲，膝關節疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下樓時加重，活動后加重，休息后緩解，查體：雙膝關節腫脹，浮髕試驗陽性。本例最可能的診斷是（）A.痛風性關節炎B.骨性關節炎C.銀屑病性關節炎D.類風濕性關節炎E.風濕性關節炎正確答案：B50、單選

男性，48歲，雙手近端指間、腕關節腫痛6個月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小時末），CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質疏松，腕關節輕度狹窄關于RA的關節病變下列不正確的是（）A.關節大多呈對稱分布B.外周關節受累以雙手關節為多，尤其是遠端指間關節C.發作時關節有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵D.關節周圍組織常同時受累E.反復發作常致關節畸形甚至強直固定正確答案：B51、多選

具有遺傳傾向的骨性關節炎是（）A.膝骨性關節炎B.手骨性關節炎C.足骨性關節炎D.全身性骨性關節炎E.侵蝕性炎癥性骨性關節炎正確答案：B,D52、單選

有HLA-B27抗原的患者特別要注意（）A.易患腫瘤B.對氣管鱗癌和腺癌有保護性作用C.易患腸道感染D.對鼻咽癌患者預示預后不良E.易感染病毒正確答案：C53、單選

下列哪項不是ARDS初期的臨床表現（）A.呼吸加快B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以緩解C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D.X線胸片一般無明顯異常E.PaO降至8.0kPa（60mmHg）正確答案：C參考解析：ARDS初期的臨床表現有病人呼吸加快，有呼吸窘迫感，但無明顯的呼吸困難和發紺。肺部聽診無啰音。X線胸片一般無明顯異常。血氣分析PaO可以降低至8．0kPa（60mmHg）。當呼吸道分泌物增多，肺部有啰音時已是進展期，非初期表現，所以選C。54、單選?病史：男性，46歲，腹脹、腹痛3天，停止排便。診斷：（）A.腸結核B.正常腹平片C.消化道穿孔D.腸梗阻E.以上均否正確答案：D55、單選

男，65歲，急性下壁心肌梗死第2天，心電監測示第二度Ⅰ型房室傳導阻滯，心室率50次／分，血壓110/70mmHg（）。A.臨時心臟起搏器植入B.腎上腺素C.直流電復律D.毛花苷丙（西地蘭）E.阿托品下列各例治療應首選正確答案：E56、單選

男性，48歲，雙手近端指間、腕關節腫痛6個月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小時末），CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質疏松，腕關節輕度狹窄對確診有意義的體征是（）A.杵狀指B.Heberden結節C.皮下結節D.臘腸樣指E.環形紅斑正確答案：C57、單選

45歲，男性，到我院體檢，無脫水貌，測體溫36．5℃，體重70kg，心率75次／分，律齊，有力其血尿素氮／肌酐比值為（）A.15％B.0.15％C.10D.0.48E.0.42正確答案：C58、單選

心律絕對不齊，心音強弱不等，脈搏短絀的是（）A.竇性心動過速B.心房撲動C.陣發性室上性心動過速D.陣發性室性心動過速E.心房顫動正確答案：E59、單選?男，45歲。咳嗽、胸痛、發熱2天，體溫39℃。右下肺聽診有何異常發現：（）A.支氣管肺泡呼吸音B.肺泡呼吸音增強C.支氣管呼吸音D.正常肺泡呼吸音E.支氣管肺泡呼吸音+濕啰音正確答案：B60、單選

男，68歲，陣發性胸悶3年，持續加重6小時后突發意識喪失。查體：BP40/20mmHg，雙肺呼吸音清。心率32次／分，律齊，各瓣膜區未聞及雜音。血清肌鈣蛋白水平增高。最可能的心律失常是（）A.心房顫動B.心室顫動C.室性心動過速D.二度房室傳導阻滯E.三度房室傳導阻滯正確答案：B61、單選

除哪項外均是全身性骨關節炎表現（）A.關節功能預后較差B.有明顯家族聚集傾向C.有Bouchard結節D.有Hebereden結節E.累及多個指間關節正確答案：A62、多選

關于RA的發病年齡，正確的說法是（）A.40歲以下者少見B.男性患者多于女性患者C.任何年齡均可發病D.多發病于60歲以上E.60歲以上者的發病率明顯高于30歲以下者正確答案：C,E63、單選

某患者發生尖端扭轉型室性心動過速，宜選用治療的藥物是（）A.奎尼丁B.普羅帕酮C.胺碘酮D.利多卡因E.丙吡胺正確答案：D64、單選

造成RA關節破壞的主要病理基礎是（）A.漿細胞浸潤B.中性粒細胞浸潤C.滑膜細胞層下充血D.淋巴細胞浸潤E.管翳形成正確答案：E65、單選

心律失常的治療組合中，下列錯誤的是（）A.三度房室傳導阻滯伴短陣室性心動過速--心內膜心室起搏B.預激綜合征伴心房顫動--毛花苷C靜脈注射C.頻發多源性室性期前收縮成對出現或RonT-利多卡因靜脈注射D.伴有嚴重血流動力學障礙的室性心動過速--同步直流電復律E.竇性心動過緩伴室性期前收縮--阿托品正確答案：B66、單選

擴張型心肌病（）A.患者血壓明顯升高，體檢：血壓200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血滲出、視乳頭水腫。實驗室報告：腎功能不全B.患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運動時眩暈。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強D.患者一周前出現發熱，全身無力，現自覺心悸。胸悶，體檢：心率120次／分，偶聞室性早搏，實驗室回報CPK、GOT、LDH增高E.患者氣急，端坐呼吸。體檢：心臟擴大，聽診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢水腫，超聲心動圖報告：左心室腔明顯擴大正確答案：E參考解析：2.血管緊張素轉換酶抑制劑通過降壓、改善胰島素抵抗、減少尿蛋白發揮腎臟保護作用，尤其適用于高血壓合并糖尿病腎病蛋白尿的患者。4.惡性高血壓病理表現為腎小動脈纖維素樣壞死。臨床特點主要為發病急驟，多見于中、青年人；血壓明顯升高，舒張壓持續≥130mmHg；頭痛，視力模糊，眼底出血、滲出和乳頭水腫；腎臟損害，可有蛋白尿、血尿和管型尿，伴腎功能不全67、單選

女性，40歲，3年前雙手指關節腫痛，經對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關節痛，但不影響正常工作。2個月前無明顯誘因發熱（38℃左右），感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關節梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關節不能完全伸直，伸面有一個1．0cm×1．5cm皮下結節，無壓痛。胸片示左側胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm（第1小時末），CRP增高，RF高滴度陽性本患者的首選治療方案（）A.異煙肼+利福平+乙胺丁醇B.青霉胺+阿司匹林C.腎上腺皮質激素D.腎上腺皮質激素+甲氨蝶呤E.非甾體類抗炎藥正確答案：D68、單選

判斷心臟驟停最可靠的是（）A.注射利多卡因B.靜脈注射10％葡萄糖酸鈣C.同步直流電復律D.非同步直流電復律E.心音消失正確答案：E69、單選

按診斷標準，下列哪項不是診斷類風濕性關節炎的必備關節表現（）A.關節腫痛≥6周B.對稱性關節腫C.腕、掌指、指間關節腫D.關節畸形E.晨僵正確答案：D參考解析：類風濕性關節炎的診斷標準：①關節內或周圍晨僵持續至少1小時；②至少同時有3個關節區軟組織腫或積液；③腕、掌指、近端指間關節區中，至少1個關節區腫脹；④對稱性關節炎；⑤有類風濕結節；⑥血清RF陽性（所用方法正常人群中不超過5%陽性）；⑦X線改變（至少有骨質疏松和關節間隙狹窄）。符合以上7項中4項者可診斷為RA（第一至第四項病程至少持續6周）。關節畸形多見于類風濕性關節炎較晚期患者，為類風濕性關節炎一種轉歸，而非診斷必備表現。70、單選

8歲男孩，因嘔吐伴手足搐搦2日住院。患者曾發生嘔吐三次。住院時疲乏無力，尿少，口渴。測：血漿鈉130mmol／L患者手足搐搦的原因為（）A.缺NaB.缺CaC.缺MgD.缺KE.缺Cr正確答案：B71、單選

室性心動過速伴嚴重血流動力學障礙時，終止室性心動過速發作應首選（）A.利多卡因B.普魯卡因胺C.食管調搏超速抑制D.電復律E.胺碘酮正確答案：D72、單選

對于高血壓病人的降壓治療，下述哪項是不對的（）A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始B.絕大多數病人需要長期用藥C.血壓降至正常時，即可停藥D.首選第一線降壓藥物E.根據個體化原則選用降壓藥物正確答案：C參考解析：原發性高血壓診斷一旦確立，通常需要終身治療。因為降壓治療的益處主要是通過長期控制血壓達到的，所以高血壓患者需要長期降壓治療，尤其是高危和極高危患者。停服降壓藥后多數患者在半年內又回到原來的高血壓水平，這是治療是否有成效的關鍵，在血壓平穩控制1～2年后，可以根據需要逐漸減少降壓藥品種與劑量73、單選

QRS波代表哪部分心臟興奮產生的電活動（）A.心房B.心室C.房室結D.希氏束E.浦肯野纖維正確答案：B74、單選?心肌梗死患者，出現大汗淋漓，心尖部聽診（）A.三聯律B.舒張期奔馬律C.收縮期奔馬律D.二聯律E.胎心率正確答案：B75、單選?請指出心尖區內聽診有何異常？（）

A.早搏B.心房撲動C.三聯律D.竇性心律不齊E.心房顫動正確答案：E76、單選

骨性關節炎的好發年齡（）A.65歲以上B.55～65歲C.45歲以下D.35歲以下E.45～55歲正確答案：A77、多選

骨性關節炎的病因和發病機制包括（）A.關節軟骨消耗磨損B.軟、骨下骨板損害使軟骨失去緩沖作用C.關節軟骨糜爛潰瘍D.關節內局灶性炎癥E.軟骨基質合成和分解代謝失調正確答案：B,D,E78、單選

病人錢不夠，醫生介紹病人去小醫院手術，自己親自去做手術，請問這是一種什么行為（）A.切從實際出發，為患者考慮的表現B.倒賣病人，損公肥私的表現C.行賄受賄行為D.醫生能增加自己收入，應該理解E.扶持小醫院的發展正確答案：B79、單選

引起RA急性期C反映蛋白和血沉升高的主要細胞因子是（）A.CD4+TB.HLA-DR4C.HLA-ⅢD.MHC-ⅡE.IL-1正確答案：E80、單選

下列哪條不是甲氨蝶呤的不良反應（）A.胃腸道反應B.肝損害C.骨髓抑制D.視物盲點E.肺部病變本題答案：D81、單選

主要抑制COX-2的非甾體抗炎藥稱（）A.非甾體抗炎藥B.DMARDC.選擇性COX-2的抑制劑D.非選擇性COX抑制劑E.糖皮質激素正確答案：C82、單選

下列對骨質疏松描述錯誤的是（）A.骨質疏松癥可分為原發性、繼發性兩類B.雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一C.多數患者為原發性骨質疏松癥D.女性絕經期后發病率升高E.骨折是本病最為嚴重的后果正確答案：A參考解析：骨質疏松癥是老年人常見的代謝性骨病。分為原發性、繼發性及特發性三類，其中，原發性占絕大多數。雌激素缺乏可導致骨吸收增強，引起骨丟失。因此絕經后患病率升高。本病最大的危害是骨折發生，常發生的部位有脊椎、髖部和前臂等，以髖部骨折后果最為嚴重，可導致各種并發癥、致殘或死亡。83、單選

急性心肌梗死后24小時出現的室性期前收縮（）A.利多卡因B.胺碘酮C.腺苷D.苯妥英鈉E.普羅帕酮正確答案：A84、單選

心室顫動電除顫應首選直流電（）A.150J非同步除顫B.200～300J同步除顫C.200～360J非同步除顫D.360J同步除顫E.360J非同步除顫正確答案：E參考解析：根據最新《國際復蘇指南》（2008）心室顫動電除顫應首次360J非同步除顫。這一觀點與本科7版教材內科學有差異85、單選

PR間期固定，但部分P波后無QRS波群（）A.第一度房室傳導阻滯B.第二度Ⅰ型房室傳導阻滯C.第二度Ⅱ型房室傳導阻滯D.第三度房室傳導阻滯E.高度房室傳導阻滯正確答案：C86、單選

對于主動性異位心律，下列哪項不正確（）A.陣發性房性心動過速B.室性期前收縮C.心室顫動D.心房顫動E.預激綜合征正確答案：E87、單選

7歲男孩，突發寒戰、高熱（T39.8℃），煩躁不安；訴右膝下方劇痛，膝關節呈半屈曲狀，拒動。查體：右小腿近端皮溫高，壓痛，病變區域穿刺抽出混濁液體，送細菌培養，最可能的結果是（）A.乙型鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.鏈球菌E.無細菌生長正確答案：B參考解析：7歲男孩，突發寒戰、高熱、煩躁不安、右膝下方劇痛，膝關節呈半屈曲狀，拒動。查體：右小腿近端皮溫高，壓痛，根據患者典型臨床表現診斷為化膿性骨髓炎，其最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。如未應用抗菌藥物，病變部穿刺液送細菌培養，最可能的結果應是金黃色葡萄球菌。88、單選

心電圖紙以每秒25mm速度前移時，每小格代表（）A.1秒B.0.1秒C.0.01秒D.0.02秒E.0.04秒正確答案：E89、單選

急性心肌梗死并發室性心動過速（）A.異搏定B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮下列疾病時宜選擇的治療藥物為正確答案：D90、單選

某女，40歲，兩年前出現多關節游走性疼痛，漸出現多個指間關節疼痛、腫脹、僵硬，晨起明顯。查體：多個