疾病概論IntroductiontoDisease主頁要求練習第一節第二節第三節第四節內容4/3/2024授課內容第一節健康與疾病第二節病因學第三節發病學第四節疾病的轉歸4/3/2024掌握--健康、亞健康、疾病、疾病的原因、條件、誘因、危險因素的概念；疾病發生發展的一般規律和基本機制；腦死亡的概念及判斷腦死亡的標準。【學習要求】退出了解--疾病的轉歸;腦死亡的意義；臨終關懷與安樂死

。熟悉--疾病的原因、條件在疾病發生中的作用；植物狀態與腦死亡的區別。

要求練習第一節第二節第三節第四節內容4/3/2024一、健康（Health)第一節健康與疾病退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容 軀體上、精神上和社會上處于完好狀態(stateofcompletewell-being)，即：健康至少包含強壯的體魄和健全的心理精神狀態。4/3/2024二、疾病（Disease）退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容 機體在一定的條件下受病因損害作用后，因機體自穩(homeostasis)調節紊亂而發生的異常生命活動過程（包括軀體、精神和社會適應）。病因自穩調節紊亂異常生命活動4/3/2024 指介于健康與疾病之間的生理功能低下的狀態，此時機體處于非病、非健康并有可能趨向疾病的狀態。退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容三、亞健康

(sub-health)

4/3/2024指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康低質狀態，是機體雖無明確的疾病，但在軀體上、心理上出現種種不適應的感覺和癥狀，從而呈現活力和對外界適應力降低的一種生理狀態。又稱為慢性疲勞綜合征(chronicfatiguesyndroms，CFS)

主要原因：人體生理機能或代謝機能低下、退化或老化所致。

亞健康退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容4/3/2024亞健康的表現形式軀體性～：疲乏無力，精神不振心理性～：煩躁易怒，失眠焦慮社會性～：關系不穩定，心理距離變大，孤獨感。退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容4/3/2024亞健康的可能原因:

工作學習負荷過重心理應激環境污染生活習慣不良退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容4/3/2024亞健康健康疾病退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容4/3/2024WHO的一項全球性調查表明：75%5%20%退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容4/3/2024 加強自我保健 開展體育鍛煉 提高免疫功能 心理調節亞健康的防治:退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容4/3/2024 病因學(eteology)是研究疾病發生的原因和條件的科學。第二節病因學退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容一、病因（cause)

指引起疾病必不可少的、決定疾病特異性的因素。4/3/2024（一）生物性因素退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容 包括病原微生物和寄生蟲。 引起傳染性或感染性疾病。4/3/2024病原體有一定的入侵門戶和定位（甲型肝炎病毒）機體對病原的感受性是必要條件（雞瘟病毒）病原體和機體之間相互影響（免疫和變異）生物性病因的作用特點:退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容4/3/2024TheLifecycleofPlasmodiumspp.（瘧原蟲）Infectedmosquitobite

releasessporozoites

intohumanbloodBlood

vesselEndotheliumHepatocytesKupffercellsMerozoite

Sporozoite

TrophozoiteSchizontMacrogametocyteMicrogametocyte1234Mosquitobite

takesupmacrogametocytes

andmicrogametocytesOocystGametogenesisMosquitogut退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容4/3/2024TheLifecycleofPlasmodiumspp.--瘧原蟲生活史4/3/20244/3/2024（二）理化因素◆物理性因素溫度氣壓電流電離輻射機械力凍傷、燒傷、中暑潛水員病

電擊傷

放射傷外傷、骨折退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容4/3/2024創傷燒傷減壓病退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容輻射4/3/2024◆化學因素包括強酸、強堿、化學毒物以及動植物毒性物質等。退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容CO中毒毒蘑菇4/3/2024物理因素：只發揮疾病的始動作用潛伏期一般較短或沒有無器官組織選擇性

致病特點化學因素:選擇性全程作用和毒物及機體均相關潛伏期短（慢性中毒除外）退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容4/3/2024（三）營養因素各類必需或營養物質缺乏或過剩。營養不良營養過剩退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容4/3/2024（四）遺傳因素◆基因突變—>分子病（凝血Ⅷ因子缺失）例如：血友病◆染色體畸變—>染色體病例如：兩性畸形◆易感性—>多基因病例如：精神分裂癥、糖尿病、高血壓退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容4/3/2024（五）先天性因素唇裂無腦兒指妊娠期能損害胎兒生長發育的有害因素。退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容4/3/2024(六）免疫因素◆過敏反應（支氣管哮喘、蕁麻疹）◆自身免疫性疾病（全身性紅斑狼瘡、類風濕）◆免疫缺陷病退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容4/3/2024（七）精神、心理、社會因素應激性疾病、變態人格、身心疾病。緊張的工作不良人際關系情緒反應退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容4/3/2024影響疾病發生的因素——機體狀態或環境，如:營養不良

結核病;嬰幼兒

呼吸道傳染病誘因（precipitatingfactors）：加強病因作用、促進疾病發生發展的因素。危險因素（riskfactors）：與某個疾病明顯相關，但分不清是原因還是條件。二、疾病發生的條件退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容4/3/2024 發病學（pathogenesis）是研究疾病發生的一般規律和共同機制。第三節發病學退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容4/3/2024一、疾病發生發展的一般規律損傷與抗損傷因果交替局部和整體退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容4/3/2024（一）損傷與抗損傷免疫屏障應激修復凝血解毒抗氧化應激原毒物感染自由基創傷出血退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容4/3/2024（二）因果交替外傷大出血心排出量↓回心血量↓血壓↓↓微循環淤血交感神經興奮↑毛細血管開放微血管收縮組織缺血缺氧退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容體液因子4/3/2024（三）局部和整體顱內感染敗血癥危險三角區癤內眥靜脈上唇靜脈下唇靜脈面前靜脈退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容4/3/2024糖尿病癤、癰退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容4/3/2024二、疾病發生的基本機制神經機制體液機制組織細胞機制分子機制退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容4/3/2024神經機制◆狂犬病病毒疫苗狂犬病

◆乙型腦炎病毒

破壞CNS

乙型腦炎退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容4/3/2024ACh堆積甲拌磷乳油

抑乙酰膽堿酯酶◆有機磷農藥抑乙酰膽堿酯酶ACh堆積◆休克BP↓減壓反射受抑交感Ｎ⊕退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容4/3/2024體液機制內分泌旁分泌自分泌退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容4/3/2024高血壓發病的神經體液機制小動脈緊張性收縮心率加快心輸出量↑RAAS激活血壓升高血管運動中樞交感神經興奮精神心理刺激大腦皮質下丘腦退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容4/3/2024組織細胞機制直接破壞細胞膜功能障礙（離子泵）細胞器功能障礙（線粒體）退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容4/3/2024分子機制（分子病理學，molecularpathology）分子病（moleculardisease）：由于DNA遺傳性變異引起的一類以蛋白質異常為特征的疾病。

退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容基因病：由基因本身突變、缺失或其表達調控障礙引起。酶缺乏：如蠶豆病、Ⅰ型糖原沉積癥等。受體病：受體基因突變→受體缺失、減少或結構異常。血漿蛋白和組織蛋白缺陷：如鐮刀細胞性貧血膜轉運障礙：基因突變→轉運蛋白缺失→膜轉運障礙。4/3/2024疾病轉歸(prognosis)：康復和死亡。主要取決于致病因素作用于機體后發生的損傷與抗損傷反應的力量對比，治療可影響疾病的轉歸。第四節疾病的轉歸退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容4/3/2024完全康復：損傷性變化完全消失，機體的自穩調節恢復正常。不完全康復：損傷性變化得到控制，但基本病理變化尚未完全消失，經機體代償后功能代謝恢復，主要癥狀消失，有時可留后遺癥。康復(rehabilitation)退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容4/3/2024心跳、呼吸的永久性停止一個過程，包括頻死期、臨床死亡期與生物學死亡期機體作為一個整體的功能永久停止枕骨大孔以上全腦死亡——腦死亡死亡(Death)退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容4/3/2024腦死亡(braindeath)標準自主呼吸停止，經15min以上人工呼吸仍不能恢復自主呼吸。（首要指標）不可逆的深昏迷和大腦無反應性。腦干神經反射消失。瞳孔散大或固定。腦電波消失。腦血液循環完全停止。退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容4/3/2024腦死亡(braindeath)標準自主呼吸停止，經15min以上人工呼吸仍不能恢復自主呼吸。不可逆的深昏迷和大腦無反應性。腦干神經反射消失。瞳孔散大或固定。腦電波消失。腦血液循環完全停止。退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容4/3/2024腦死亡(braindeath)標準自主呼吸停止，經15min以上人工呼吸仍不能恢復自主呼吸。不可逆的深昏迷和大腦無反應性。腦干神經反射消失。瞳孔散大或固定。腦電波消失。腦血液循環完全停止。退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容4/3/2024腦死亡作為死亡標志的意義:利于準確判斷死亡時間，節約醫藥資源為器官移植提供更多更好的供體退出要求練習第一節第二節第三節第四節內容4/3/2024

腦死亡與植物狀態臨床鑒別指標腦死亡植物狀態定義自主呼吸意識腦干反射恢復的可能性全腦功能喪失無喪失無無腦認知功能喪失有有睡眠/醒覺周期，無意識有有植物人(植物狀態):因顱腦外傷或大腦缺血缺氧等導致的長期意識障礙。有自主呼吸，脈搏、血壓、體溫可正常，能吞咽食物、入睡和覺醒，保留新