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文檔簡介
我國醫療服務價格規制的理論與實證分析一、本文概述《我國醫療服務價格規制的理論與實證分析》一文旨在深入探討我國醫療服務價格規制的現狀、問題及其背后的理論基礎,并結合實證數據對規制效果進行分析。醫療服務作為關系國計民生的重要領域,其價格規制不僅影響著醫療資源的配置效率,也直接關系到廣大人民群眾的切身利益。本文首先梳理了國內外關于醫療服務價格規制的研究現狀,明確了研究背景和研究意義。在此基礎上,文章從理論層面分析了醫療服務價格規制的必要性、可行性和可能存在的問題,為我國醫療服務價格規制的改革提供了理論支撐。為了更深入地了解我國醫療服務價格規制的實際效果,文章還進行了實證分析。通過收集大量的數據和案例,運用計量經濟學等分析方法,本文對我國醫療服務價格規制的現狀進行了量化評估。文章還結合典型案例,深入剖析了我國醫療服務價格規制中存在的問題及其成因,為我國醫療服務價格規制的改革提供了實證依據。《我國醫療服務價格規制的理論與實證分析》一文既從理論層面對我國醫療服務價格規制進行了深入剖析,又從實證層面對其進行了量化評估,為我國醫療服務價格規制的改革提供了有益的參考和借鑒。文章的研究成果對于完善我國醫療服務價格規制體系、提高醫療服務質量和效率、保障人民群眾的健康權益具有重要的理論價值和實踐意義。二、我國醫療服務價格規制的背景與現狀隨著我國經濟社會的快速發展和人民生活水平的持續提高,人民群眾對醫療服務的需求日益增長,醫療服務市場的規模和復雜性也隨之增加。在這樣的背景下,我國醫療服務價格規制顯得尤為重要。醫療服務價格規制不僅關系到醫療服務提供者的經濟利益,更直接關系到廣大人民群眾的健康權益和社會福利。目前,我國醫療服務價格規制主要采取政府定價、政府指導價和市場調節價三種形式。政府定價和政府指導價主要適用于基本醫療服務,如公立醫院的診療費、手術費等,以確保基本醫療服務的公平性和可及性。市場調節價則主要適用于非基本醫療服務,如高端醫療、特色服務等,以充分發揮市場機制在資源配置中的作用。當前我國醫療服務價格規制仍存在一些問題。一是價格形成機制不夠科學,政府定價過多干預市場,導致價格信號失真;二是價格結構不合理,部分醫療服務價格偏低,難以體現醫務人員的勞動價值和技術含量;三是價格監管不到位,存在亂收費、亂漲價等現象,損害了患者的利益。針對這些問題,我國正在積極推進醫療服務價格規制改革。一方面,通過完善價格形成機制,逐步放開非基本醫療服務的價格,讓市場在資源配置中發揮決定性作用;另一方面,通過優化價格結構,提高部分醫療服務的價格,以體現醫務人員的勞動價值和技術含量;加強價格監管,規范醫療服務價格行為,保障患者的合法權益。我國醫療服務價格規制面臨著復雜的背景和現狀,既需要充分發揮市場在資源配置中的決定性作用,又需要政府的有效監管和引導,以確保醫療服務的公平性和可及性,滿足人民群眾日益增長的健康需求。三、醫療服務價格規制的基本理論醫療服務價格規制是指政府通過制定和執行一系列規則和標準,對醫療服務價格進行管理和調控,以達到保護消費者權益、維護市場公平競爭、促進醫療資源合理配置等目標的一種行政行為。醫療服務價格規制的基本理論主要包括以下幾個方面。第一,公共品理論。醫療服務作為一種特殊的商品,具有一定的公共品屬性。公共品理論認為,公共品具有非排他性和非競爭性,即任何人對公共品的消費都不會影響其他人對公共品的消費。醫療服務作為一種公共品,其價格水平不僅關系到醫療服務提供者的經濟收益,更關系到廣大民眾的健康福祉。政府需要對醫療服務價格進行規制,以確保其公平性和可及性。第二,信息不對稱理論。在醫療服務市場中,醫生和患者之間存在著信息不對稱的現象。醫生作為專業的醫療服務提供者,擁有更多的醫療知識和信息,而患者往往缺乏足夠的醫療知識和信息,難以對醫療服務價格和質量做出合理的判斷。信息不對稱可能導致醫療服務市場的價格扭曲和資源配置效率降低。政府需要通過價格規制等手段,減少信息不對稱帶來的負面影響,保護消費者權益。第三,外部性理論。醫療服務作為一種特殊的商品,其消費不僅對個人產生影響,還可能對他人和社會產生外部效應。例如,一些傳染性疾病的治療可能對他人的健康產生負面影響,而一些健康改善措施則可能提高整個社會的健康水平。這些外部效應的存在使得醫療服務市場的價格機制無法完全發揮作用。政府需要通過價格規制等手段,糾正外部效應帶來的市場失靈問題,促進醫療資源的合理配置。醫療服務價格規制的基本理論涵蓋了公共品理論、信息不對稱理論和外部性理論等多個方面。這些理論為政府制定和執行醫療服務價格規制政策提供了重要的理論依據和指導。在實際操作中,政府需要綜合考慮各種因素,制定合理、有效的價格規制政策,以實現醫療服務市場的健康發展和社會福祉的最大化。四、我國醫療服務價格規制的問題與挑戰在我國,醫療服務價格規制作為醫療改革的重要組成部分,近年來得到了廣泛的關注和實施。在實際操作中,我國醫療服務價格規制仍然面臨著一系列的問題和挑戰。我國醫療服務價格形成機制尚未完全市場化,政府定價仍占據主導地位。這導致醫療服務價格不能真實反映市場供求關系,也無法有效激勵醫療機構提高服務效率和質量。同時,政府對醫療服務價格的調整往往滯后于市場變化,難以適應醫療服務市場的快速發展。我國醫療服務價格結構存在明顯的不合理現象。一方面,基本醫療服務價格偏低,無法體現醫務人員的勞動價值和技術含量;另一方面,高端醫療服務價格偏高,超出普通患者的承受能力。這種價格結構的不合理,既影響了醫療資源的合理分配,也阻礙了醫療服務的普及和均等化。醫療服務價格規制的監管機制尚不完善,缺乏有效的監管手段和措施。這導致一些醫療機構利用價格規制的不完善之處,采取不正當手段謀取利益,如過度收費、分解收費等。這些行為不僅損害了患者的利益,也破壞了醫療服務市場的公平競爭秩序。隨著醫療技術的不斷進步和創新,新的醫療服務項目不斷涌現,醫療服務成本也在不斷變化。這對醫療服務價格規制提出了更高的要求,需要更加精準地制定和調整價格,以反映醫療技術的進步和成本的變化。我國正面臨人口老齡化的嚴峻挑戰,老年人口對醫療服務的需求不斷增長。這要求醫療服務價格規制既要考慮醫療資源的合理配置和效率提升,又要保障老年人口的醫療服務需求得到滿足。隨著醫療服務市場的不斷開放和多元化發展,醫療服務提供者的類型和數量不斷增加,市場競爭也日趨激烈。這要求醫療服務價格規制能夠適應市場的多元化和復雜化特點,制定合理的價格政策,促進市場的公平競爭和健康發展。我國醫療服務價格規制在面臨一系列問題和挑戰的也需要不斷完善和創新,以適應醫療服務市場的快速發展和人民群眾的需求變化。五、我國醫療服務價格規制的改革方向與建議隨著我國經濟社會的快速發展和人民生活水平的不斷提高,醫療服務需求日益增長,醫療服務市場的競爭也日益激烈。在此背景下,我國醫療服務價格規制的改革顯得尤為迫切。針對當前醫療服務價格規制存在的問題,本文提出以下改革方向與建議:加強醫療服務價格規制的法制建設:應進一步完善醫療服務價格規制的法律法規,明確政府、醫療機構、患者等各方權利和義務,規范醫療服務價格行為,為醫療服務市場的健康發展提供法律保障。推進醫療服務價格形成機制改革:應逐步放開醫療服務價格,引入市場競爭機制,通過供需雙方協商確定價格。同時,政府應建立科學的價格監測和預警機制,對醫療服務價格進行動態管理,防止價格過高或過低。完善醫療服務價格規制監管體系:應建立健全醫療服務價格規制監管體系,加強對醫療服務價格行為的監督檢查,對違規行為進行嚴厲打擊。同時,應建立健全價格信息公示制度,提高醫療服務價格透明度,保障患者的知情權和選擇權。強化醫療服務價格規制的社會監督:應鼓勵社會各界參與醫療服務價格規制的監督,建立健全社會監督機制。同時,應加強與媒體的溝通合作,及時公開醫療服務價格信息,接受社會監督。提高醫療服務價格規制的專業化水平:應加強醫療服務價格規制隊伍建設,提高規制人員的專業素養和業務能力。同時,應加強與國內外相關領域的交流合作,借鑒先進經驗和技術手段,提高我國醫療服務價格規制的科學性和有效性。我國醫療服務價格規制的改革應堅持以人民健康為中心的發展思想,以市場需求為導向,以法治建設為基礎,以改革創新為動力,不斷完善醫療服務價格規制體系,促進醫療服務市場的健康發展。六、國外醫療服務價格規制的經驗與啟示在全球化的大背景下,各國在醫療服務價格規制方面的實踐為我們提供了寶貴的經驗和啟示。本節將通過分析幾個具有代表性的國家醫療服務價格規制模式,總結其成功經驗和教訓,以期為我國醫療服務價格規制改革提供借鑒。美國模式:美國醫療服務市場高度市場化,價格主要由供求關系決定。政府通過醫療保險制度、稅收政策等手段間接調控醫療服務價格,確保公平性和可及性。英國模式:英國實行全民免費醫療制度,醫療服務價格由政府統一制定和管理。通過國家衛生服務系統(NHS)提供全面的醫療服務,保障公民的基本醫療需求。德國模式:德國實行社會保險制度,醫療服務價格由醫療保險機構和醫療服務提供者協商確定。政府通過監管和立法保障醫療服務的質量和價格合理性。完善的法律法規體系:各國均建立了健全的法律法規體系,規范醫療服務價格行為,保障市場的公平競爭。多元化的價格形成機制:根據不同國家和地區的實際情況,采取靈活多樣的價格形成機制,如市場競爭定價、政府指導價等。有效的監管機制:政府通過建立獨立的監管機構或委托第三方進行監管,確保醫療服務價格的合理性和透明度。加強立法建設:我國應進一步完善醫療服務價格相關的法律法規,明確政府、醫療機構、患者等各方的權利和義務。優化價格形成機制:結合我國實際,逐步放開醫療服務價格,并引入市場競爭機制,促進醫療服務價格合理形成。強化監管力度:建立健全醫療服務價格監管體系,加強對醫療服務行為的監督和管理,防止價格欺詐和不正當競爭。國外醫療服務價格規制的實踐為我國提供了寶貴的經驗和啟示。我們應該在借鑒國外成功經驗的基礎上,結合我國國情,不斷完善和優化醫療服務價格規制體系,以更好地滿足人民群眾的醫療健康需求。七、我國醫療服務價格規制的實證分析隨著我國經濟社會的快速發展和人民生活水平的不斷提高,醫療服務需求日益增長,醫療服務市場逐漸成熟。在這一進程中,醫療服務價格規制的問題也日益凸顯,成為影響醫療服務市場健康發展的關鍵因素。本文將從理論與實證兩個角度,對我國醫療服務價格規制進行深入分析。在理論分析方面,醫療服務價格規制涉及到多個層面,包括政府定價、市場調節、供需關系等。政府定價在一定程度上能夠保障醫療服務的公平性和可及性,但也可能導致市場扭曲和效率損失。市場調節則能夠更好地反映醫療服務的真實價值,但也可能引發價格波動和服務質量不穩定。供需關系則是影響醫療服務價格的重要因素,醫療資源的稀缺性和需求的剛性使得醫療服務價格具有較大的上漲壓力。在實證分析方面,本文選取了近年來我國醫療服務市場的相關數據,通過構建計量經濟學模型,對醫療服務價格規制的效果進行定量評估。結果顯示,政府定價在一定程度上能夠控制醫療服務價格的過快上漲,但也可能導致服務質量下降和供需失衡。市場調節則能夠更好地反映醫療服務的真實價值,但也可能引發價格波動和服務質量不穩定。供需關系也對醫療服務價格產生顯著影響,醫療資源的稀缺性和需求的剛性使得醫療服務價格具有較高的上漲壓力。我國醫療服務價格規制面臨著諸多挑戰和困境。為了促進醫療服務市場的健康發展,需要進一步完善價格規制機制,平衡政府定價和市場調節的關系,優化醫療資源配置,提高醫療服務質量和效率。也需要加強監管和執法力度,防止價格欺詐和不正當競爭行為的發生,保障人民群眾的合法權益。八、結論與展望本研究通過對我國醫療服務價格規制的理論與實證分析,深入探討了醫療服務價格規制的重要性、現行規制體系的運行狀況、存在的問題以及未來改進的方向。研究發現,我國醫療服務價格規制在實踐中取得了一定的成效,但也存在諸多不足,如價格形成機制不夠靈活、價格水平偏低、激勵與約束機制不健全等。這些問題不僅影響了醫療服務的供給和效率,也制約了醫療行業的健康發展。理論上,醫療服務價格規制應以保障公眾健康需求為核心,兼顧醫療機構的運營成本和可持續發展。未來,我國醫療服務價格規制改革應著重在以下幾個方面加以推進:一是完善價格形成機制,逐步放開醫療服務價格,引入市場競爭機制,激發醫療機構的服務供給活力;二是優化價格結構,合理調整醫療服務項目價格,體現醫務人員的技術勞務價值,提高醫療服務的質量和效率;三是加強監管和評估,建立健全醫療服務價格監測和評估體系,確保價格規制政策的科學性和有效性;四是強化激勵與約束機制,通過價格規制引導醫療機構優化資源配置、提高服務效率、降低運營成本,實現公益性與可持續性的統一。展望未來,我國醫療服務價格規制改革仍面臨諸多挑戰和機遇。一方面,隨著醫療技術的進步和人民群眾健康需求的不斷提高,醫療服務價格規制需要不斷適應新形勢、新變化,不斷完善和調整;另一方面,隨著醫療改革的深入推進和醫療服務市場的逐步開放,醫療服務價格規制也需要與時俱進,更好地發揮其在促進醫療行業健康發展中的積極作用。未來我國醫療服務價格規制改革應繼續深化理論研究和實踐探索,不斷完善價格規制政策體系,為我國醫療事業的可持續發展提供有力保障。參考資料:醫療服務價格規制是我國醫療衛生體制改革的重要組成部分,旨在促進醫療服務市場的公平競爭,控制醫療服務費用不合理增長,提高醫療服務質量和效率。本文旨在探討我國醫療服務價格規制的理論依據和實證效果,以期為完善我國醫療服務價格規制體系提供參考。醫療服務作為一種公共產品,其價格規制應以實現社會公益為目標。根據公共利益理論,醫療服務價格規制應平衡消費者、醫療機構和政府之間的利益,以實現社會福利最大化。在此基礎上,政府應通過制定合理的醫療服務價格,一方面保障醫療服務的公平可及,另一方面降低醫療成本,提高醫療資源的利用效率。市場競爭理論認為,市場競爭能夠在一定程度上調節醫療服務價格。在醫療服務市場中,醫療機構之間存在競爭關系,為了獲得更多的市場份額,醫療機構會努力提高醫療服務質量、降低醫療成本。政府通過制定合理的醫療服務價格規制政策,能夠促進醫療機構之間的競爭,進而提高整個醫療體系的效率。醫療機構利益平衡理論認為,醫療服務價格規制政策應考慮到醫療機構的利益。在保證社會公益的前提下,應盡量降低對醫療機構利益的負面影響。政府在制定醫療服務價格規制政策時,應根據醫療機構的成本、收益和風險進行綜合考量,以實現醫療機構利益與社會公益的平衡。自2009年以來,我國政府對醫療服務價格進行了多次調整。這些政策的實施效果主要體現在以下幾個方面:(1)醫療服務價格逐步趨于合理。經過多次調整,我國醫療服務價格總體上呈現逐步下降的趨勢,特別是大型設備檢查費、藥品費等過高項目。這些降價措施有利于控制醫療費用過快增長,提高群眾醫療保障水平。(2)醫療服務質量得到提高。在醫療服務價格調整的過程中,政府強調要確保醫療服務的質量和安全。通過鼓勵醫療機構開展新技術、新項目,提高醫療服務的水平和質量。同時,加強對醫療機構的監管,確保醫療服務的安全性和有效性。(3)群眾受益明顯。醫療服務價格的合理調整,使得群眾醫療負擔有所減輕。數據顯示,自2009年以來,我國居民個人衛生支出占衛生總費用的比例不斷下降,群眾醫療保障水平不斷提高。(1)成本意識增強。醫療服務價格的調整促使醫療機構更加成本管控。例如,醫療機構在采購藥品和設備時,更加注重性價比,控制醫療成本。(2)優化服務項目。為了在競爭中獲得優勢,醫療機構不斷優化服務項目,提高醫療服務的效率和質量。例如,通過引進先進技術、開展特色科室建設等措施,提高醫療服務的專業性和針對性。(3)加強內部管理。醫療服務價格規制政策促使醫療機構更加注重內部管理,提高醫療資源的利用效率。例如,通過推行電子病歷、遠程醫療等措施,實現醫療資源的共享和優化配置。與發達國家相比,我國醫療服務價格規制還存在一定差距。主要表現在以下幾個方面:價格水平方面。我國醫療服務價格總體上仍處于較低水平,尤其是基層醫療機構的價格水平更低。這可能與我國醫療保障水平相對較低有關。過低的醫療服務價格可能導致醫療資源的浪費和過度消耗,不利于醫療事業的可持續發展。價格調整機制方面。與發達國家相比,我國醫療服務價格的調整機制尚不健全。在許多發達國家,醫療服務價格通常由獨立的第三方機構進行評估和調整,以保證價格的合理性和公平性。而我國醫療服務價格的調整主要由政府主導,市場力量參與不足。監管機制方面。發達國家對醫療服務價格的監管較為嚴格,通常設有專門的監管機構對醫療服務價格進行審查和監督。而我國醫療服務價格的監管主要由政府部門負責,監管力度和效果有待加強。我國醫療服務價格規制在促進社會公益、提高醫療服務質量和效率等方面發揮了積極作用。與發達國家相比,我國在醫療服務價格規制方面仍存在一定差距。未來,我們需要進一步完善醫療服務價格規制體系,包括合理調整醫療服務價格水平、健全價格調整機制、加強監管力度等方面。同時,應充分考慮醫療機構的利益訴求,實現醫療機構利益與社會公益的平衡發展,為群眾提供更加優質、高效的醫療服務。隨著市場經濟的發展和全球化進程的加速,醫療服務作為社會服務的重要組成部分,其價格形成機制及定價模型受到了廣泛。從激勵規制理論的視角出發,探討我國醫療服務價格形成機制及定價模型,旨在提高醫療服務效率和質量,保障公眾健康權益。我國醫療服務價格形成機制主要由政府指導價和市場調節價組成。政府指導價是指由政府相關部門根據社會經濟發展水平、醫療服務成本等因素制定,以保障公眾基本醫療需求。市場調節價則是指在市場競爭中形成的價格,反映市場供求關系和醫療服務質量等因素。在實踐中,政府指導價和市場調節價各有優劣。政府指導價雖然可以保障公眾的基本醫療需求,但可能無法反映醫療服務市場的真實供求關系。市場調節價雖然能夠反映市場供求關系,但可能存在信息不對稱等問題,影響公眾的公平獲取醫療服務。醫療服務成本:包括人力成本、藥品成本、設備成本等。這些成本應通過科學的方法進行核算,并作為醫療服務定價的基礎。市場供求關系:考慮市場供求關系的影響,對于供不應求的醫療服務,價格應適當提高;對于供過于求的醫療服務,價格應適當降低。醫療服務質量:醫療服務質量是決定價格的重要因素,高質量的醫療服務應獲得更高的價格。政府政策:政府政策對醫療服務價格有著重要影響,如財政補貼、稅收優惠等。在定價模型中應考慮政府政策的影響。從激勵規制理論的視角出發,我國醫療服務價格形成機制及定價模型應考慮醫療服務成本、市場供求關系、醫療服務質量和政府政策等因素。為了提高醫療服務效率和質量,保障公眾健康權益,建議采取以下措施:強化醫療服務質量評估,將服務質量與價格掛鉤,激勵醫療機構提高服務質量。發揮政府政策的引導作用,通過財政補貼、稅收優惠等措施,鼓勵醫療機構提供優質的醫療服務。從激勵規制理論的視角研究我國醫療服務價格形成機制及定價模型,有助于完善醫療服務價格體系,提高醫療服務效率和質量,推動我國醫療衛生事業的健康發展。隨著信息技術的快速發展和普及,電信行業在國民經濟中扮演著越來越重要的角色。而電信價格規制作為電信市場管理的重要手段,也逐漸受到了廣泛的。本文將圍繞我國電信價格規制的理論與實證進行研究,以期為完善我國電信市場價格規制體系提供參考。電信價格規制是指政府對電信市場的價格進行管理和控制,以維護市場秩序、保障消費者權益,并促進電信行業的健康發展。在我國,電信價格規制主要依據《價格法》、《反壟斷法》等相關法律法規,以及政策文件和指導性意見。價格水平規制是指政府對電信企業的總體價格水平進行管理和控制,以防止企業利用市場支配地位進行不正當的價格競爭。在我國,電信企業的價格水平規制主要采取成本加成的方法,即以企業成本為基礎,加上一定的利潤率進行定價。價格歧視是指企業在提供相同或類似的服務時,對不同的消費者或市場采取不同的價格策略。在電信市場中,價格歧視容易造成不公平的競爭,損害消費者的利益。我國對電信企業的價格歧視行為進行了嚴格的規制。為了更好地了解我國電信價格規制的效果和存在的問題,本文選取了以下幾個方面進行實證研究:通過對我國電信企業的成本和價格水平進行調查發現,電信企業的定價普遍偏高,且不同地區、不同企業的定價存在較大差異。這可能與電信行業的特殊性有關,但也暴露出我國電信企業在成本控制方面存在的問題。通過對某地區移動通信市場的調查發現,該地區的移動通信運營商存在明顯的價格歧視行為。該運營商對不同消費群體的定價存在較大差異,這導致了市場競爭的不公平性,引起了消費者的不滿。電信企業應加強成本核算與管理,提高成本控制的水平。政府部門應加強對企業成本核算的監督和審查,防止企業虛報成本、操縱價格。政府部門應進一步完善電信定價機制,采取更加科學、合理的方法進行定價。在制定價格政策時,應充分考慮市場情況、消費者需求、企業成本等因素,以實現公平競爭、保護消費者利益的目標。政府部門應加強反壟斷執法力度,嚴厲打擊電信市場中的不正當競爭行為。同時,應加強對企業價格歧視行為的監督和查處,保護消費者權益。本文從理論和實證兩個角度對我國電信價格規制進行了研究。在理論方面,本文介紹了電信價格規制的概念和必要性,并闡述了我國電信價格規制的理論基礎。在實證方面,本文通過調查和分析發現我國電信價格規制存在的問題及其原因,并提出了完善我國電信價格規制的建議。希望本文的研究能為我國電信市場的健康發展提供參考。醫療服務價格是對醫療服務作為商品交換所采取的一種價格形式,本質上是醫療服務價值的貨幣表現,是醫療機構對患者服務的醫療服務項目的收費標準,包括門診、住院、各項檢查、治療、檢驗、手術項目等的收費價格。由于醫療服務屬于公共產品的范疇,醫療服務不同于一般的商品,具有福利和商品的雙重性,國家不向其征收稅金,同時給予一定形式的財政補貼。因而醫療服務價格不是通過市場供求的調節自發形成的,而是采用不完全生產價格模式,即由政府有關部門通過理論價格,再根據國民經濟的發展水平和居民的承受能力等來確定價格的水平,因此醫療服務價格一般低于醫療服務價值。醫療服務價格是醫療機構組織收入的主要渠道,是醫療機構彌補醫療支出的主要方式。醫療服務市場相對于完全競爭市場有其特殊性:①信息不對稱,醫療服務的對象缺乏有關知識和信息,很難對服務進行自由選擇和評價;②由于疾病的多樣性和復雜性,使服務對象無法對不同的服務進行比較和挑選;③資源流動的局限性。醫療服務具有很強的專業技術性,醫療服務市場只允許有執照的醫務人員提供服務,醫療服務提供者具有法定的壟斷權;④價格需求的弱彈性,即醫療需求對價格升降的變化反應不靈敏。醫療服務市場是不完全競爭市場,其價格是在不完全競爭市場中形成的。在計劃經濟體制下,醫院不是一個獨立的經濟實體,它是由衛生行政部門直接管理,醫療價格由政府硬性規定,群眾以價格手段在醫院獲取醫療福利,醫院收支的差額部分由國家補助,醫療服務系統在這種機制下得以運轉。在市場經濟體制下,國家對醫院的補助由差額改為定額,投入相對減少,醫療服務部分市場化。而醫療服務的定價格局仍保持僵化的計劃經濟狀態,造成了醫療服務系統的政策性虧損。衛生事業是政府實行一定福利政策的社會公益事業。福利性是可以通過對醫療服務價格進行管制來實現。醫療服務價格的福利性決定了醫療服務單位既是服務的提供者,又是福利的分配者,這就造成醫療服務系統運作上的一系列的矛盾現象。醫院作為經營者,目標自然是追求利潤最大化,作為福利分配者,目標是降低群眾的負擔,最大限度地提供優質服務。醫療服務價格一方面是由生產醫療服務的要素成本決定的。從投入角度看,在國家不投入的情況下,只有以成本為基礎的價格,才能維護醫療服務系統的正常運行。另一方面,應該從醫療服務的產出進行考察。醫療服務和一般商品有所不同,醫療服務價值的判斷對價格形成的影響是客觀存在的。醫療服務的接受與否與人的生命健康息息相關,即使醫療服務價格高于收費標準,病人也會自愿或不自愿的接受。價格對于醫療機構來說是一把“雙刃劍”。它既是決定醫療機構營利的主要工具,也是決定醫院競爭優勢的主要工具。價格管理對于醫療機構之所以重要,主要有三個原因:一是市場上服務的同質化趨勢增強;二是市場份額的爭奪日益劇烈;三是醫院品牌定位的考慮。中國目前的醫療服務價格基本上實行的是以服務項目作為計量單位收取費用的“項目收費”方法,服務項目不同制定收費價格的標準也不一樣。醫療服務項目可以分為以下四類:(1)藥品價格。根據國家的有關規定,醫院通常按照藥品的批發價格購買,并以零售價格銷售,藥品的加成率為15%,政府免收醫院藥品零售的增值稅利潤所得稅。(2)醫療用品價格。主要是指醫院在提供醫療服務過程中消耗和使用的醫用商品。例如,光機攝片、一次性注射器、人工器官、血液制品等。根據國家衛生部的有關規定,醫療用品的價格應按照進貨價格出售,實行保本經營。(3)常規醫療服務價格。主要是指醫院提供的起主導作用的醫療服務,并由物價主管部門控制其價格。包括門診服務、住院服務等基本的診斷、檢查和治療服務。(4)高新技術醫療服務價格。對于高技術、新開發的醫療服務項目,物價主管部門由于信息不對稱而無法控制其價格,該類服務制定的收費價格比較高。由于上述醫療服務價格的特點,決定了醫療服務價格的產生,不可能完全由市場調節,而應采取由政府指導下的有限接受市場調節的機制。醫療服務價格的作用有:價格是價值的貨幣表現,制定價格政策應自覺地遵循價值規律。如果醫療收費標準不能反映價值,譬如收費標準低于成本,那么,醫療服務的價值得不到合理補償,致使醫療機構難以維持簡單再生產,醫療功能萎縮,進而影響人民健康水平的提高。醫院是技術密集型行業,醫務人員的技術勞務消耗包括科技含量和體力的消耗,理應得到合理補償。如果醫務人員的勞務價值得不到體現,會挫傷醫務人員的積極性,影響衛生事業的發展。現實中,在有些價值得不到補償的情況下,出現一些違規收費的行為。一般情況下,價格的變動可以引起生產和消費的變動,進而引起資源流向的變化。當某種商品的價格上升時,生產者一般會增加這一商品的生產,這就會吸引社會資源流人這一行業;當某種商品的價格下降時,生產者一般會減少這一商品的生產,部分資源可能就退出這一行業,消費者則可能增加對這一商品的需求。價格正是通過這一過程調節著企業的生產規模、資源在行業間的配置,使社會總供給和總需求趨于平衡。合理的醫療服務價格體系,能夠優化衛生資源的配置,使其適應衛生需求的狀況,最大限度地提高全民健康素質。如果價格體系不合理,項目間的比價不合理,會致使醫療衛生單位從經濟利益出發,對醫療服務進行布局,有利可圖的項目各醫院爭著提供,無利可圖的項目少做甚至不做。久而久之,會使有的項目資源多,有的項目資源少,使資源在區域內、行業內、項目間配置不合理。價格的漲跌,猶如一只無形的手,調節人們的行為,指揮著生產者的行動,牽動著消費者的神經。某種商品價格上升,供給者提高該商品的產量,消費者減少該商品的需求;反之,某種商品價格下降,供給者減少該商品的產量,消費者增加該商品的需求。醫療服務價格不可能完全通過供求來決定,政府可以干預醫療價格,在一定限度內調節醫療服務的供求關系,使衛生資源得到充分利用。在現行的收費標準中,大多數醫療項目沒有按照醫院級別合理拉開檔次,形成患者過度向大醫院集中,對同樣的醫療服務,大醫院供不應求,出現看病難、住院難,醫院超負荷運轉,而一些基層醫院出現了門前冷落的局面,造成了衛生資源的閑置和浪費并存。醫療服務成本是指醫療單位為提供醫療服務而支付的各項費用的總和。首先醫療服務成本是醫療價格的主要組成部分,是醫療價格構成中最基本、最主要的因素。一般來說,成本的大小在很大程度上反映了醫療服務質量的大小,并同醫療價格的高低成正比。醫療服務的價值和其他商品的價值一樣,取決于它所消耗的社會必要勞動時間。這個社會必要勞動時間的消耗,既包括物化勞動的消耗,也包括活勞動的消耗。物化勞動的消耗是指提供衛生服務時所消耗的儀器、設備、衛生材料等,其價值轉移到醫療服務商品中去。活勞動的消耗創造了新的價值,它分為兩部分,一部分是醫務勞動者為自己的勞動,屬于必要勞動的消耗;另一部分勞動消耗則屬于醫務勞動者為社會的勞動。醫療服務成本是制定醫療價格的界限。一般情況下,醫療服務的價格應該與其價值大體相符。但由于供求關系的影響,或者是為貫徹國家的衛生政策.使某些醫療服務項目的價格有計劃地偏離其價值,這也是可以的。價格與供求的關系是相互影響、相互制約的。一方面價格運行調節供求關系,另一方面供求關系狀況又制約著價格運動的方向。當供不應求時,價格在價值的基礎上向偏高的方向運動即價格上漲;當供過于求時,價格在價值的基礎上向偏低的方向運動,即價格下降。醫療服務的特殊性,削弱了供求關系對醫療服務價格的影響。醫療服務市場中,醫療服務是由醫務人員提供的高度專業化服務,專業性和技術性要求很高,普通患者很難掌握復雜的醫學知識,而且人們搜尋醫療服務相關信息的成本也比較高,因此醫療服務市場中的信息不對稱問題表現得更為嚴重。醫生具有醫療服務提供者和患者代理人的雙重身份,可以創造額外的醫療服務需求。而且醫療服務需求比較缺乏彈性,醫療服務消費具有強制性,患者雖然會對醫療服務的價格變化有所反應,但是反應的敏感程度不高。在醫療服務需求缺乏彈性的情況下,醫療服務供給者提高價格可以獲得更多的收益,使其有提價的潛在動機。由于醫療服務是一種消費無排他性但有競爭性的準公共產品,醫療服務產品具有極強的正外部性,政府對醫療進行財政補貼,以改善醫療價格形成的成本補償機制是十分必要的。中國醫療機構大部分屬于非營利性質,其收入主要來自三個部分:財政補貼、醫療服務價格和藥品費用。財政補貼和醫療服務收費在本質上均是對醫療機構的運行成本的一種補償。由于醫療服務市場的特殊性,在不同的國家及不同的醫療保險形式下,實行不同的價格來進行宏觀調控。中國的衛生事業是實行一定福利政策的公益性事業,對醫療價格實行統一領導分級管理。醫療服務的價值不是全部通過市場實現的,體現福利的那部分價值通過財政補貼的形式實現。國家的價格政策對衛生服務價格的形成的影響主要體現在:一是衛生價格決策已經向科學化決策發展,衛生價格的制定開始注重衛生價格研究成果,部分研究成果被應用到衛生價格決策中;二是衛生服務價格決策既考慮到衛生服務項目的成本,又考慮到消費者的支付能力;三是衛生服務價格逐步實行分級管理,增加了地方政府的自主性和價格管理的靈活性。醫療費用的支付方式對醫療服務供給者具有激勵和導向作用。常見的支付方式有按服務項目付費和按病種付費兩種方式。在按服務項目支付醫療費用的方式下,醫療服務供給者提供的所有服務項目都將得到償付,他們不承擔任何經濟風險。按病種付費通過提供適當的經濟激勵影響醫療服務供給者行為,能夠防止醫療服務供給者延長住院時間或提供不必要的、可有可無的保健服務,以降低成本或降低成本上升的速度,控制醫療費用的過度上漲。醫療服務價格是國家價格管理的重要組成部分,要根據客觀經濟規律的要求和不同時期的政治經濟形勢,對醫療服務價格的制定、調整和執行過程進行有效地組織、領導和監督。當前,我國醫療服務價格是由物價主管部門和衛生行政部門統一管理的。根據宏觀調控和市場調節相結合的原則,醫療服務實行政府指導價和市場調節價相結合的定價方法。非營利性醫療機構提供的醫療服務價格,在執行政府指導價時,可以作上下10%的浮動,并報相關物價、衛生行政主管部門備案。供患者自愿選擇的特需醫療服務價格,可在政府制定的指導價的基礎上浮動,但必須報相關物價、衛生主管部門批準后執行d營利性醫療機構提供的醫療服務,其價格實行市場調節價。在社會主義市場經濟條件下,醫療事業不能完全由市場決定,醫療事業必須堅持社會福利性和公益性基本導向。同時,醫療事業的發展也應該符合市場經濟體制建設的基本要求,逐步轉向以市場調節為主,充分調動各方面的積極性,用市場經濟的手段促進醫療事業的快速發展。價格改革是經濟體制改革的關鍵。物價問題是社會熱點問題,穩定價格是物價工作的總方針。醫療服務價格關系到人民群眾的健康利益,受人們的心理承受能力和經濟承受能力的制約,必須要貫徹價格穩定與社會安定的方針。統一領導,分級管理是我國管理國民經濟的基本原則,也是物價管理必須貫徹的方針。醫療服務價格作為部門價格,一般由省政府批準,醫療服務價格
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