第四章住院患兒的護理第四章住院兒童的護理第一節兒科醫療機構及護理管理第二節與小兒溝通的技巧（自學）第三節小兒用藥特點第四節兒科基礎護理第五節兒科護理技術操作

第四章住院患兒的護理第四章住院兒童的護理每個兒科醫療機構包括：①門診②急診③兒科病房第一節兒科醫療機構及護理管理我國兒科醫療機構的形式：1.兒童醫院2.婦幼保健院3.綜合性醫院中的兒科第四章住院兒童的護理兒科門診預診處診查室搶救室治療室觀察室隔離室小手術室體溫測量處候診室診查室化驗室治療室門診部兒科急診兒科門診、急診的設置一小兒門診（一）設置第四章住院兒童的護理

預診目的：是為了及時發現傳染病患兒；其次分清病情的輕重緩急；并幫助家長選擇患兒所需就診的科別。

預診方式：“一問、二看、三檢查、四分診”

預診室設置：醫院內離大門最近處，或在兒科門診的入口處；兩個出口,一個通往門診候診室，一個通向傳染病隔離室。備有消毒隔離設備。第一節兒科醫療機構及護理管理第四章住院兒童的護理（二）護理管理門診環境的布置應符合小兒心理特點，營造使小兒愉快的氛圍陪診人員特別多，人員流動性大，患兒家長的焦急程度大第四章住院兒童的護理

（一）設置

兒童醫院的急診應設有各科急診室、藥房、化驗室及收費處等形成一個獨立的單位，以保證24小時工作的連續進行

（二）護理管理

先搶救、后掛號；先用藥、后交費，建立小兒常見急癥搶救護理常規，提高搶救效力。急診搶救質量的五要素為人、醫療技術、藥品、物質（儀器設備）和時間二小兒急診第四章住院兒童的護理病室醫護人員辦公室治療室配膳室與配乳室游戲室盥洗室、浴室、廁所雜用室、庫房兒科病房設置三小兒病房第四章住院兒童的護理（一）設置兒科病房一般根據小兒年齡、病種及身心特點合理安排：每病區以收治30～40名患兒為宜；病室之間采用玻璃隔斷，便于醫護人員觀察患兒；并有特別的安全設施，如窗欄、床欄等；醫護人員辦公室應設在病房中部。病房間是玻璃隔墻護士站位于病區中央第四章住院兒童的護理（二）護理管理1．環境管理：①病室環境布置：適應小兒心理生理特點，歡快活潑②環境溫度濕度：不同年齡患兒對環境溫度要求不同③環境清潔衛生：保持室內空氣流通清潔，濕式清潔法不同年齡患兒適宜的溫、濕度年齡室溫（℃）相對濕度（％）早產兒24～2655～65足月新生兒22～2455～65嬰幼兒20～2255～65年長兒18～2050～60第四章住院兒童的護理2．生活管理：①飲食管理：既要符合疾病治療的需要，又要滿足生長發育的要求②休息管理：根據不同疾病和不同年齡合理安排作息時間，建立有規律的生活制度③日常生活管理：醫院提供式樣簡單、布料柔軟的衣褲第四章住院兒童的護理3．安全管理：①病室設施安全：②醫療操作安全：第四章住院兒童的護理4．控制感染：①嚴格執行消毒隔離制度：保護性隔離對象有：新生兒、早產兒、白血病、腎病綜合征以及免疫力低下的患兒；②分室安置；③傳染病管理；④醫護人員衛生；⑤家屬管理。第四章住院兒童的護理第二節與小兒溝通的技巧自學本節第四章住院兒童的護理這時有人來要抽血。抽了兩只針筒血，偶看著有點心痛。但護士的技術很好，菲比哭了一下下也沒什么大哭。接著，就是要給她打吊針。扎針到左手手背上。準備扎針的時候護士給我一瓶小泡泡。讓我吹給菲比看。轉移注意力。完成后為了表揚她。還拿了一盒小玩具讓她選一樣作為獎勵。獎品有貼紙，蠟筆，橡皮泥之類的可選。護士給菲比每一次檢查或是比如要給她吸氧之類的。每一個步驟都會清楚告訴菲比。這樣做可盡量消除孩子的恐懼感。打吊針之類的，一般就會轉移注意力的方法

第四章住院兒童的護理一、各年齡期小兒用藥的特點二、藥物的選擇三、藥物劑量計算四、給藥方法第三節小兒用藥特點目錄第四章住院兒童的護理（一）胎兒、乳兒可受母親用藥的影響孕母臨產時使用嗎啡、哌替啶等麻醉劑或鎮靜劑，可致新生兒呼吸中樞抑制；阿托品、苯巴比妥、水楊酸鹽等藥物可經母乳影響嬰兒；卡那霉素、異煙肼有可能引起乳兒中毒，乳母應禁用這些藥。（二）肝腎功能及某些酶發育不完善，對藥物的代謝及解毒功能較差氯霉素的使用劑量不當，除引起粒細胞減少等不良反應，還可引起灰嬰綜合征

（三）嬰幼兒神經系統發育尚未完善，有些藥物易透過血-腦脊液屏障到達中樞神經系統禁用阿片類藥物，慎用氨茶堿，耐受巴比妥類藥物一各年齡期小兒用藥特點第四章住院兒童的護理二藥物的選擇第四章住院兒童的護理第四章住院兒童的護理第四章住院兒童的護理第四章住院兒童的護理第四章住院兒童的護理第四章住院兒童的護理第四章住院兒童的護理第四章住院兒童的護理

患兒男，5歲。因患急性支氣管炎，按醫囑需用阿米卡星（丁胺卡那霉素）治療。已知阿米卡星針劑（粉劑）每瓶0.2g，小兒用量為每日4mg/kg，每日2次，肌內注射。1.該患兒的體重大約是A.10kgB.12kgC.14kgD.16kgE.18kg.2．如用5ml注射用水稀釋，則每ml內含阿米卡星為A.40mgB.60mgC.80mgD.100mgE.120mg第四章住院兒童的護理3.該患兒1日應用阿米卡星的劑量是A.72mgB.82mgC.92mgD.102mgE.112mg4.護士每次應抽取的注射量是A.1mlB.2mlC.3mlD.4mlE.5ml第四章住院兒童