兒科護(hù)理學(xué)PediatricNursing河北中醫(yī)學(xué)院董榮芹第二章-生長發(fā)育第二章生長發(fā)育

GrowthandDevelopment2第二章-生長發(fā)育第二章生長發(fā)育第一節(jié)生長發(fā)育的規(guī)律和影響因素第二節(jié)體格體格生長發(fā)育第三節(jié)神經(jīng)心理生長發(fā)育3第二章-生長發(fā)育第一節(jié)生長發(fā)育規(guī)律和影響因素生長：是指小兒各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化，是機(jī)體量的增加。發(fā)育：是指細(xì)胞、組織、器官的分化完善與功能上的成熟，是機(jī)體質(zhì)的變化。4第二章-生長發(fā)育第一節(jié)生長發(fā)育規(guī)律及影響因素一、生長發(fā)育規(guī)律1.一般規(guī)律：由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由簡單到復(fù)雜、由低級(jí)到高級(jí)2.連續(xù)性、階段性：3.各系統(tǒng)不平衡性：生殖系統(tǒng)晚、神經(jīng)系統(tǒng)早4.個(gè)體差異性二.影響因素

遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)、疾病等5第二章-生長發(fā)育各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡第一節(jié)生長發(fā)育規(guī)律及影響因素第二章-生長發(fā)育

第二節(jié)體格生長發(fā)育一、體格生長發(fā)育常用指標(biāo)：體重身高頭圍胸圍囟門牙齒第二章-生長發(fā)育第二節(jié)體格生長發(fā)育1.體重：器官、組織、體液的總重量，反映營養(yǎng)狀況。出生：平均3kg前半年增長最快1～6個(gè)月（kg）=出生體重+月齡×0.77～12個(gè)月（kg）=6+月齡×0.251歲：9kg，2歲：12kg2～12歲（kg)=年齡×2+8

8第二章-生長發(fā)育第二節(jié)體格生長發(fā)育1.體重：測量體重注意事項(xiàng)：9第二章-生長發(fā)育第二節(jié)體格的生長發(fā)育2.身長（高）：頭頂至足底的長度，主要反映骨骼發(fā)育。出生：平均50cm1歲：75cm2歲：85cm2歲～12歲（cm）=年齡×7+75坐高10第二章-生長發(fā)育第二節(jié)體格生長發(fā)育測量注意事項(xiàng)：上部量：下部量：（恥骨聯(lián)合上緣）出生時(shí)：60%∶40%2歲時(shí)中點(diǎn)在臍下；12歲時(shí)：上下部量相等。

11第二章-生長發(fā)育3.頭圍：反應(yīng)腦和顱骨發(fā)育。出生：34cm1歲：46cm2歲：48cm15歲：54～58cm頭圍過大：腦積水頭圍過小：腦發(fā)育不全測量方法：第二節(jié)體格生長發(fā)育12第二章-生長發(fā)育4.胸圍：肺、胸廓、胸背肌肉出生：32cm1歲：46cm1歲以后：胸圍－頭圍=年齡－1（cm）測量方法：第二節(jié)體格生長發(fā)育13第二章-生長發(fā)育

5.骨骼發(fā)育（1）顱骨前囟出生：1.5～2cm，1～1.5歲閉合后囟最遲6～8周閉合骨縫3～4個(gè)月閉合前囟測量：對邊中點(diǎn)連線第二節(jié)體格生長發(fā)育14第二章-生長發(fā)育5.骨骼發(fā)育囟門閉合過早：小頭畸形閉合過晚：佝僂病、呆小病、腦積水前囟飽滿：顱內(nèi)高壓凹陷：脫水第二節(jié)體格生長發(fā)育15第二章-生長發(fā)育5.骨骼發(fā)育

（2）

牙齒

乳牙：6個(gè)月萌出（4～10個(gè)月）

2～2.5歲出齊，共20個(gè)2歲以內(nèi)乳牙數(shù)=月齡－4～6

第二節(jié)體格生長發(fā)育16第二章-生長發(fā)育第二節(jié)體格生長發(fā)育5.骨骼發(fā)育

（2）

牙齒7～8歲換恒牙出牙過晚見于：佝僂病營養(yǎng)不良甲狀腺功能低下

17第二章-生長發(fā)育第三節(jié)兒童神經(jīng)心理發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育：腦、脊髓

感知（視、聽、味、皮膚）運(yùn)動(dòng)發(fā)育：大運(yùn)動(dòng)、細(xì)動(dòng)作

語言發(fā)育：經(jīng)過發(fā)音、理解和表達(dá)三個(gè)階段心理活動(dòng)的發(fā)展：注意、記憶、思維、想象、情緒、意志、性格等第二章-生長發(fā)育外觀同成人相似，但溝回淺，皮層薄神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量同成人，但樹突、軸突短而少髓鞘化4歲左右完成中樞皮質(zhì)下中樞較成熟氧耗多腦發(fā)育第三節(jié)兒童神經(jīng)心理發(fā)育第二章-生長發(fā)育第三節(jié)兒童神經(jīng)心理發(fā)育脊髓發(fā)育：胎兒時(shí)在第2腰椎下緣，4歲時(shí)在第1腰椎第二章-生長發(fā)育神經(jīng)反射第三節(jié)兒童神經(jīng)心理發(fā)育出生-終生角膜反射、瞳孔反射、結(jié)膜反射、吞咽反射等出生存在，以后消失：覓食、吸吮、擁抱、握持反射消出生不存在，逐漸出現(xiàn)并：腹壁反射、提睪反射等。病理反射：

3～4月前Kernig征、2歲內(nèi)Barbinski征陽性。第二章-生長發(fā)育感知覺發(fā)育第三節(jié)兒童神經(jīng)心理發(fā)育1．視感知2．聽感知3．味感知4．嗅感知5．皮膚感知第二章-生長發(fā)育1．視感知第三節(jié)兒童神經(jīng)心理發(fā)育新生兒：有視覺感應(yīng)，看15~20cm

2個(gè)月：協(xié)調(diào)注視物體

3~4個(gè)月：可追尋活動(dòng)的物體

4~5個(gè)月：開始認(rèn)識(shí)母親或乳瓶

5~6個(gè)月：可以注視遠(yuǎn)距離的物體

18個(gè)月時(shí)：區(qū)別各種形狀第二章-生長發(fā)育2．聽感知第三節(jié)兒童神經(jīng)心理發(fā)育新生兒：聽力差

3~4個(gè)月：有定向反應(yīng)

6個(gè)月：能區(qū)別父母的聲音

7~9個(gè)月：能確定聲源，區(qū)別語氣

1歲：能聽懂自己的名字

2歲：可精確區(qū)別不同聲音第二章-生長發(fā)育3．味感知與嗅感知第四節(jié)

兒童神經(jīng)心理發(fā)育

新生兒味覺靈敏，能辨別不同的味道，不同刺激可表現(xiàn)出不同的面部表情新生兒嗅覺已發(fā)育完善，對不同氣味刺激會(huì)出現(xiàn)不同的表情。第二章-生長發(fā)育5．皮膚感知第四節(jié)

兒童神經(jīng)心理發(fā)育

觸覺：新生兒靈敏，唇、口周、手掌及足底等痛覺：新生兒已有，但反應(yīng)遲鈍，2個(gè)月后才逐漸完善溫度覺：新生兒很靈敏第二章-生長發(fā)育第四節(jié)

兒童神經(jīng)心理發(fā)育

運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育1.大運(yùn)動(dòng)發(fā)育大運(yùn)動(dòng)：“二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走第二章-生長發(fā)育第四節(jié)

兒童神經(jīng)心理發(fā)育

運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育第二章-生長發(fā)育第四節(jié)

兒童神經(jīng)心理發(fā)育

運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育2.細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育3~4個(gè)月：定向取物

6~7個(gè)月：物品換手

9~10個(gè)月：拇、食指對指取物

12~15個(gè)月：亂涂畫

18個(gè)月：疊2~3塊方積木

2歲：疊6~7塊方積木

第二章-生長發(fā)育第四節(jié)

兒童神經(jīng)心理發(fā)育

言語的發(fā)育1.準(zhǔn)備階段：出生到第一個(gè)真正有意義的詞產(chǎn)生之前時(shí)期。2.理解階段：從9個(gè)月開始，能按成人言語吩咐去做相應(yīng)的動(dòng)作。3.表達(dá)階段：能說出第一個(gè)有特定意義的詞語開始，一般從9-10個(gè)月開始。第二章-生長發(fā)育第四節(jié)

兒童神經(jīng)心理發(fā)育

言語的發(fā)育

3個(gè)月：咿呀發(fā)言

7個(gè)月：發(fā)爸爸、媽媽復(fù)音

10個(gè)月：叫爸爸、媽媽

12個(gè)月：開始說單詞

18個(gè)月：說出幾個(gè)詞

2歲：簡單句

3歲：短歌謠

4～5歲：簡單故事第二章-生長發(fā)育思考題1．小兒生長發(fā)育受哪些因素影響？2．嬰兒出生