第四章常用康復治療和

護理技術1第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療

第一節物理治療

第二節作業治療

第三節言語治療

第四節康復工程

第五節傳統療法目錄2第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療第一節物理治療3第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動治療其他物理因子治療小結內容簡介4第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動治療運動治療：通過徒手或借助器械，以運動學、生物力學和神經發育學為基礎，以作用力和反作用力為主要治療因子，達到恢復或改善軀體、生理、心理和精神功能障礙的治療方法稱為運動療法，是物理療法的主要部分。5第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法運動治療的主要作用：改善運動組織的血液循環和代謝能力；改善關節活動度、放松肌肉、糾正畸形、止痛；提高肌力、耐力、心肺功能和平衡協調能力；提高神經-肌肉運動控制能力等。6第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法運動治療的主要內容：關節活動度訓練肌力增強訓練協調性訓練平衡功能訓練呼吸訓練體位轉換訓練步行訓練醫療體操易化技術等7第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法

關節活動度訓練：利用各種有效的措施來維持和恢復因組織粘連或者肌肉痙攣等原因所導致的關節活動功能障礙的運動訓練。8第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法禁忌證：關節不穩骨折未愈合又未做內固定骨關節腫瘤全身狀況極差病情不穩定等若運動破壞愈合過程、造成該部位新的損傷、導致疼痛、炎癥等癥狀加重時，訓練也應禁忌9第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法被動關節活動度訓練：是指在患者完全不用力的情況下，借助外力來完成關節活動度訓練的方法，外力主要來自于治療師、患者健肢以及各種康復訓練器械。持續被動活動（continuouspassivemotion，CPM）是相對間斷活動而言，即在一定時間內、不間斷的重復進行患者耐受的被動關節活動度訓練。10第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法輔助-主動關節活動度訓練：是指患者在外力的輔助下主動收縮肌肉來完成關節活動的運動訓練，助力可由治療師、患者健肢、各種康復器械（如棍棒、滑輪和繩索裝置等）以及引力或水的浮力提供。適應證：可進行主動肌肉收縮但肌力相對較弱，不能完成全關節活動范圍的患者。11第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法主動關節活動度訓練：是由患者主動用力完成關節活動的運動訓練，通常與肌力訓練同時進行。適應證：可主動收縮肌肉且肌力大于3級的患者。通過主動關節活動度訓練達到改善和擴大關節活動度，改善和恢復肌肉功能以及神經協調功能的目的。12第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法關節松動術：是指治療師利用較大振幅、低速度的手法，在關節的可動范圍內完成的一種針對性很強的手法操作技術，屬于被動運動范疇，具體應用時常選擇關節的生理運動和附屬運動作為治療手段，以達到維持和改善關節活動范圍、緩解疼痛的目的。13第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法澳大利亞麥特蘭德的關節松動技術4級分法：Ⅰ級：治療者在關節活動的起始端，小范圍、節律性地來回推動關節；Ⅱ級：治療者在關節活動允許范圍內，大范圍、節律性地來回推動關節，但不接觸關節活動的起始端和終末端；Ⅲ級：治療者在關節活動允許范圍內，大范圍、節律性地來回推動關節，每次均接觸到關節活動的終末端，并能感覺到關節周圍軟組織的緊張；Ⅳ級：治療者在關節活動的終末端，小范圍，節律性地來回推動關節，每次均接觸到關節活動的終末端，并能感覺到關節周圍軟組織的緊張。14第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法Ⅰ、Ⅱ級適用于治療因疼痛引起的關節活動受限；Ⅲ級適用于治療關節疼痛并伴有僵硬；Ⅳ級適用于治療關節因周圍組織粘連、攣縮而引起的關節活動受限。關節松動術分級15第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法關節松動術的適應證：由力學因素（非神經性）引起的關節功能障礙；可逆性關節活動度降低；由功能性關節制動引起關節內及周圍組織粘連而造成的關節僵硬，關節活動度受限等；脫位關節或關節內組織錯亂的復位等。16第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法關節松動術的禁忌證：關節活動已經過度外傷或疾病引起的關節腫脹關節急性炎癥惡性疾病嚴重骨質疏松關節不穩定關節骨折未愈合急性神經根炎癥或壓迫椎動脈供血不足17第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法軟組織牽伸技術：是指通過外力（人工或機械/電動設備）牽伸并拉長攣縮或短縮的軟組織，并且做輕微的超過組織阻力和關節活動范圍的運動訓練，以達到改善或重新獲得關節周圍軟組織的伸展性，防止發生不可逆的組織攣縮，調節肌張力，增加或恢復關節活動范圍，預防或降低軀體在活動或從事某項運動時出現的肌肉、肌腱損傷。18第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法關節活動范圍訓練護理要點：活動前后觀察患者的一般情況，注意重要體征、皮溫、顏色、關節活動度的變化、有無疼痛等；幫助患者做好治療部位的準備，如局部創面的處理，矯形器、假肢的處置；運動出現疼痛時，酌情調整運動范圍并記錄治療效果，改進訓練方法；19第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法關節活動范圍訓練護理要點：實施關節松動術及進行軟組織牽伸前，應向患者進行宣教及實施心理護理，使患者作好治療前的心理準備，特別是關節松動術實施中，可能會加重疼痛，實施后也會有一過性疼痛加重的現象，此時，酌情給予止痛藥物，或給予局部物理治療以緩解疼痛；熟悉每一種療法的適應證與禁忌證。20第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法肌力增強訓練肌力是指肌肉收縮時能產生的最大力量，與肌肉收縮時的張力有關。肌力增加，心血管系統產生相應反應，肌肉耐力和爆發力也相應增加。21第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法肌力訓練的基本原則抗阻訓練原則漸進抗阻訓練原則超負荷原則超量恢復原則22第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法肌力訓練的方法根據是否施加阻力可分為非抗阻力訓練抗阻力訓練根據肌肉收縮方式可分為等張訓練等長訓練等速訓練23第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法肌力訓練護理要點：①應從助力活動、主動活動、抗阻活動逐步進行。當肌力在二級以下時，一般選擇助力性活動；當肌力達到三級時，讓患肢獨立完成全范圍關節活動；肌力達到四級時，按漸進抗阻原則進行肌力訓練。②高血壓、冠心病或其他心血管疾病的患者，在進行等長抗阻訓練，尤其是抗較大阻力時，醫護人員應時刻提醒患者保持順暢呼吸，避免屏氣，引起Valsalva效應，增加心血管負擔。24第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法肌力訓練護理要點：③阻力通常加在需要增強肌力的肌肉遠端附著部位，但在肌力較弱時，也可靠近肌肉附著的近端，以減少阻力。阻力的方向與肌肉收縮時關節發生運動的方向相反。④肌力訓練后應觀察患者全身心血管反應以及局部有否不適。如有酸痛情況時，可給予熱敷或按摩等，以助消除訓練后的局部疲勞。如疼痛顯著，應及時聯系治療師，調整次日訓練量。25第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法平衡訓練是指改善人體平衡功能的訓練，用以鍛煉本體感受器、刺激姿勢反射，適用于治療神經系統或前庭器官病變所致的平衡功能障礙。26第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法平衡訓練的內容主要包括：靜態平衡：即在安靜坐或立位狀態下能以單側及雙側負重而保持平衡。靜態平衡訓練的大致順序為：前臂支撐俯臥位、前臂支撐俯臥跪位、前傾跪位、跪坐位、半跪位、坐位、站立位；動態平衡：包括自動動態、他動動態平衡以及動作中平衡。動態平衡訓練是在支撐面由大到小、重心由低到高的各種體位，逐步施加外力完成，具體可通過搖晃平衡板訓練、大球或滾筒上訓練以及通過平衡儀進行訓練。27第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法平衡訓練護理要點：訓練時要求患者放松、消除緊張及恐懼心理。醫護人員要時刻注意患者的安全，預防跌倒，避免造成患者再次損傷和增加心理負擔。由易到難，注意保護，并逐步減少保護。從靜態平衡訓練逐步過渡到自動動態平衡，再過渡到他動動態平衡。28第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法平衡訓練護理要點：訓練時所取的體位應由最穩定的體位，逐漸過渡到最不穩定的體位。逐步縮減患者的支撐面積和提高身體重心，在保持穩定性的前提下逐步增加頭頸和軀干運動，由注意保持平衡到不注意也能保持平衡，由睜眼訓練保持平衡過渡到閉眼的平衡訓練。29第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法協調性訓練是以發展神經肌肉運動控制協調能力為目的的訓練，常用于神經系統和運動系統疾病的患者。利用殘存部分的感覺系統以視覺、聽覺和觸覺來管理隨意運動，其本質在于集中注意力，進行反復正確的練習。協調性障礙包括：深感覺性、小腦性、前庭迷路性及大腦性的運動失調，帕金森病及由于不隨意運動所致的協調性障礙。30第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法協調訓練的方法：要適合患者現有功能水平。上肢著重訓練動作的準確性、節奏性與反應的速度。下肢著重訓練正確的步態。31第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法協調訓練護理要點：可指導患者利用一些生活動作來輔助強化協調動作，例如可采用作業療法、競賽等趣味性方法進行訓練；操練時切忌過分用力，以避免興奮擴散，因為興奮擴散往往會加重不協調；所有訓練要在可動范圍內進行，醫護人員要時刻注意保護患者，避免再次受傷和增加心理負擔。32第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法呼吸訓練改善通氣；改善呼吸肌的肌力、耐力及協調性，減少肌肉強直的固定作用；促進排痰和痰液引流；保持或改善胸廓的活動度；建立有效的呼吸方式；促進放松；增強患者整體的功能。目的33第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法呼吸肌強化訓練的內容增強膈肌、肋間肌和腹外肌的訓練：對于只能取臥位的患者，由治療師用手法揉提、按摩肋間肌。對于可以起坐的患者，進行緩慢起坐練習和側方起坐練習以加強腹肌。增強胸肌、腰背肌的訓練：坐位，以前屈輔助呼氣，以后伸輔助吸氣；立位，雙手持體操棒，雙足開立，上舉時吸氣，放下時呼氣；雙手斜上舉體操棒，向右側屈時吸氣，向左側屈時呼氣，雙手持體操棒向后轉體時吸氣，轉回原位時呼氣。34第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法適應證和禁忌證適應證：呼吸系統疾患心肺手術后及脊髓損傷（T5以上損傷者）體弱患者早期康復時練習禁忌證：臨床病情不穩定、感染未控制呼吸衰竭患者訓練時可導致其病情惡化的其他臨床情況35第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法呼吸訓練護理要點：不可在飯后或空腹時練；采用放松、舒適的體位，例如臥位、半臥位、前傾依靠坐位等；避免過深呼吸，以防引起一過性呼吸停止；胸式呼吸和胸式分節呼吸訓練適用于胸腹部手術的術前和術后，有助于胸肌肌力的恢復和殘存肺的強化；心肺手術者應于術前1周開始預備訓練。36第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法體位擺放及體位轉換訓練正確的體位擺放與體位轉換訓練是每個醫護人員都必須熟練掌握和應用的康復護理技能。具體方法見各疾病章節。37第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法步行訓練因傷病損害而造成步行障礙者為主要訓練對象，如偏癱、截癱、截肢及下肢損傷或術后的患者等。38第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法步行訓練前必須的訓練和準備：關節活動范圍（ROM）訓練；健側及上肢肌力的維持和增強；耐力訓練；平衡及協調訓練；下肢承重練習；合理選用輔助用具。39第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法步行基本動作訓練：通常利用平行杠、拐杖、手杖在訓練室中進行。平行杠內步行平行杠內持杖步行杠外持杖步行棄杖步行應用性步行訓練順序40第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法步行訓練護理要點：提供必要保護，以免跌倒；掌握訓練時機，不可急于求成。如偏癱患者在平衡、負重、下肢分離動作訓練未完成時不可過早進入步行訓練，以免造成誤用綜合征；凡患者能完成的動作，應鼓勵患者自己完成，不要輔助過多，以免影響以后的康復訓練進程。41第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法醫療體操為運動療法的一種形式，是針對一些傷病的發病機制、病理、癥狀、功能障礙以及患者的全身情況，所編制的專門性體操訓練，具有特殊的消除癥狀、恢復病情、改善功能、加強代償、促進康復的作用。42第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法編操原則：以3~5min輕量的預備活動開始，然后過渡到有若干操節、持續10~30min的基本活動，最后逐漸減小活動量，以整理活動結束。43第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法醫療體操護理要點：實施治療時血壓應平穩；治療后無過度疲勞感，如僅有治療后疲勞感，不伴其它異常時，可給予熱水浴，以配合治療。44第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法易化技術（facilitationtechniques）根據神經生理與神經發育的規律，應用促進或抑制方法改善腦病損者功能障礙的系列康復技術，又稱神經生理學療法（neurophysiologicaltherapy，NPT）、神經發育療法（neurodevelopmentaltherapy，NDT）、促進技術或促通技術。主要適用于偏癱、腦癱及神經精神發育遲緩者等。45第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法目前，康復醫療中較常用的易化技術有：Brunnstrom法Bobath法Rood法神經肌肉本體感覺促進法（proprioceptiveneuromuscularfacilitation，簡稱PNF）等46第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法應用易化技術時應注意遵循下述原則：基本動作的練習應按照運動發育的順序進行，強調運用人類正常運動模式反復訓練患者；由軀體近端向遠端訓練，多種感覺刺激（軀體的、語言的、聽覺及視覺的）并用；以日常生活的功能性動作為主進行訓練。47第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法易化技術護理要點：訓練中一定要患者主動注意訓練的過程，更好地體驗到運動覺和視覺的反饋信息，有助于動作的完成和改進；強調重復學習的重要性，要求患者盡可能在日常動作中反復練習；有順序地組合其它方法；在動作進行過程中和完成后給予患者適當鼓勵。48第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法運動處方需要根據個體病變性質、程度、體能等，將運動方式、持續時間、頻度和進展速度以處方形式制定，選擇適宜的運動方案，進行科學訓練，發揮運動對人體的有益作用。49第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法制訂運動處方的原則：個體化漸進性持續性可變性50第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療運動療法運動處方的內容：運動方式運動強度運動持續時間運動頻度等51第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療物理因子治療：以各種物理因子（如光、電、磁、聲、冷、熱等）為主要治療手段，引起機體內一系列生物學效應，達到消除病因、消除或減輕疼痛、恢復受破壞的生理平衡、增強機體防衛機能、代償機能與組織的再生機能，使患者的疾病和功能障礙得到治療的方法方法。52第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療根據治療時所采用的物理因子的屬性可分為：電療法：直流電及藥物離子導入、低頻電、中頻電；高頻電療法：長波、中波、短波、超短波、微波；靜電療法；光療法：紅外線、可見光、紫外線、激光；超聲波療法：常規超聲、高強聚焦超聲、超聲電療等冷療與熱療；磁療法；機械振動療法等。53第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療直流電及藥物離子導入療法直流電療法系應用方向恒定不變的電流來治療疾病。藥物離子導入療法系通過直流電場的作用將藥物導入機體來治療疾病，也可采用各種單向低頻脈沖電流或經過整流的半波中頻電流。54第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療適應證：神經炎神經損傷慢性潰瘍傷口和竇道瘢痕粘連角膜渾濁虹膜睫狀體炎高血壓和冠心病等55第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療禁忌證：急性濕疹出血傾向疾病惡液質心衰對直流電過敏者高熱昏迷局部有植入金屬異物安裝心臟起搏器等局部皮膚有破損者慎用56第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療直流電療法護理要點：①應保持皮膚完整，以免造成皮膚灼傷；②正極下組織含水量減少，皮膚較為干燥，

療后局部可應用潤膚劑，如有皮膚過敏，

而治療必須進行時，療后局部加膚輕松軟膏涂敷。57第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療低頻電療法應用頻率1000Hz以下的脈沖電流作用于人體治療疾病的方法。常用的低頻電療法有：經皮神經電刺激療法（TENS）神經肌肉電刺激療法（neuromuscularelectricalstimulation，NES）功能性電刺激療法（functionalelectricalstimulation，FES）58第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療適應證：TENS:適用于各種疼痛例如偏頭痛、幻肢痛關節痛、術后切口痛等以及骨不連患者等59第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療適應證：NES：適用于肌痙攣疼痛等神經失用癥、各種原因所致的廢用性肌萎縮、肌腱移植術后姿勢性肌肉軟弱等60第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療適應證：FES：適用于減輕痙攣加速協調運動和隨意活動控制能力恢復適用于治療中樞性麻痹的患者包括腦癱、偏癱、截癱、四肢癱還包括痙攣型、弛緩型、共濟失調型等患者61第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療禁忌證：出血傾向疾病惡性腫瘤局部金屬植入物者意識不清等62第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療低頻電療法護理要點：療前做好宣教，告知患者治療中應有的感覺；幫助患者做好治療部位的準備，如局部創面的處理，支具、托、假肢的處置；治療部位如有創傷、或遇其他有創檢查之后24小時內應停止該項治療；治療中要經常詢問患者的感覺，老人、兒童、體弱者的治療時間要短些，輸入強度要弱些。63第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療中頻電療法醫用中頻電流的范圍為1000～100000Hz。目前臨床上常用的中頻電療法有：音頻電療法、干擾電療法和正弦調制中頻電療法。64第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療等幅中頻正弦電流療法：常用頻率為2000Hz，也稱為“音頻”電療法適應證：各類軟組織扭挫傷疼痛、關節痛神經痛等，瘢痕、腸粘連、注射后硬結等禁忌證：急性炎癥、出血性疾病、惡性腫瘤局部金屬異物、心臟起搏器、心區孕婦下腹部、對電流不能耐受等65第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療干擾電療法：系同時使用兩組頻率相差0～100Hz的中頻正弦電流，交叉地輸入人體，在交叉處形成干擾場。適應證：各種軟組織創傷性疼痛、肩周炎、肌痛、神經炎、皮神經卡壓性疼痛。特別適于各種內臟疾患等癥如：胃痙攣，尿路結石，腸功能紊亂，腸痙攣、胃下垂、習慣性便秘、術后尿潴留、胃腸功能紊亂等。66第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療干擾電療法：禁忌證：急性炎癥病灶、深靜脈血栓形成戴起搏器者、孕婦下腹部心臟部位、出血傾向者結核病灶、惡性腫瘤等67第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療正弦調制中頻電流療法：該療法使用的是一種低頻調制的中頻電流其載波頻率為2000～8000Hz，載波波形有：正弦波與梯形波，調制頻率為1.5～150Hz。適應證和禁忌證同干擾電療法。68第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療高頻電療法頻率超過l00kHz的交流電稱為高頻電流。最常用的高頻電療法為短波療法、超短波療法、微波療法。適應證：采用中、小劑量的高頻電流可治療；各種特異或非特異性慢性、亞急性或急性炎癥等。69第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療高頻電療法禁忌證：惡性腫瘤（中小劑量）、妊娠有出血傾向、高熱、急性化膿性炎癥心肺功能衰竭、裝有心臟起搏器體內有金屬異物、顱內壓增高、活動性肺結核等婦女經期血量多時應暫停治療70第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療高頻電療法護理要點：發熱患者當天體溫超過38°C者，應停止治療；女性患者經期，下腹部不宜進行高頻電療；治療部位如有創傷、或遇其他有創檢查（局部穿刺、注射、封閉等）之后24小時內不宜進行；治療部位傷口有滲出者，應先處理傷口后，再行治療；治療中注意特殊部位的保護（如眼、生殖器、小兒骨骺端）。71第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療光療法系利用日光或人工光線來作為防治疾病促進機體康復的重要方法。光療包括：紅外線療法可見光療法紫外線療法激光療法72第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療紅外線療法：紅外線對機體的作用基礎是熱效應，應用紅外線治療疾病的方法稱為紅外線療法。適應證：各種亞急性和慢性損傷；軟組織炎癥吸收期；其他。禁忌證：急性炎癥、惡性腫瘤、出血傾向、高熱、重癥動脈硬化患者、活動性結核等。下列情況下謹慎使用：水腫可能會因組織溫度增高而加重；感覺失常不能明確判定熱度的患者；意識障礙患者。73第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療紅外線照射治療護理要點：紅外線照射眼睛可引起白內障和視網膜燒傷，故照射頭面部或上胸部時應讓患者戴深色防護眼鏡或用棉花沾水敷貼于眼瞼上；急性創傷24～48小時內局部不宜用紅外線照射，以免加劇腫痛和滲血；下列情況照射時要適當拉開照射距離，以防燙傷：a．植皮術后；b．新鮮瘢痕處；c．感覺障礙者如老人、兒童、癱瘓患者；74第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療紅外線照射治療護理要點：治療過程中患者不得隨意移動，以防觸碰燈具引起灼傷，醫護人員應隨時詢問患者的感覺，觀察局部反應。治療中患者如訴頭暈、心慌、疲乏無力等不適，應停止治療并對癥處理；多次治療后，治療部位皮膚可出現網狀紅斑，以后會有色素沉著。75第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療紫外線療法：分為長波、中波、短波。適應證：風濕性疼痛、骨質疏松癥疼痛急性神經痛、急性關節炎皮膚、皮下急性化膿性感染感染或愈合不良的傷口、佝僂病軟骨病、銀屑病、白癜風、變態反應性疾病等76第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療紫外線療法：分為長波、中波、短波。禁忌證：惡性腫瘤、心肝腎功能衰竭出血傾向、活動性肺結核急性濕疹、紅斑性狼瘡光過敏性疾病、應用光敏藥物者77第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療紫外線照射療法護理要點：照射時應注意保護患者及操作者的眼睛，

以免發生電光性眼炎；嚴密遮蓋非照射部位，以免超面積超量照射。78第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療激光療法：光的治療作用隨其能量的大小而不同。非破壞性的低能量激光主要有抗炎、鎮痛、刺激組織生長、影響內分泌功能、調節神經及免疫功能等作用；高能量破壞性的激光主要用作光刀以供外科切割，焊接或燒灼之用。禁忌證：惡性腫瘤（光敏治療除外）、皮膚結核、活動性出血、心肺腎衰竭等。79第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療激光療法護理要點：燒灼治療后應保持局部干燥，避免局部摩擦，盡量使其自然脫痂；照射治療時，不得直視光源，治療時醫務人員須戴護目鏡，患者面部治療時也應戴護目鏡；治療過程中，醫護人員應隨時詢問患者的感覺，以舒適溫度為宜，并根據患者的感覺隨時調整照射距離，患者不得隨意變換體位，或移動激光管。80第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療磁療法應用磁場作用于人體治療疾病的方法稱為磁療法。適應證：軟組織損傷、血腫、神經炎神經痛、關節炎、神經衰弱高血壓、頸椎病、肩周炎面肌抽搐、乳腺小葉增生顳頜關節炎、支氣管炎哮喘、視網膜炎、痛經等81第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療磁療法應用磁場作用于人體治療疾病的方法稱為磁療法。禁忌證：高熱、出血傾向孕婦、心力衰竭極度虛弱、皮膚潰瘍等82第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療磁療護理要點：眼部磁療時，應采用小劑量，時間不宜過長；密切觀察磁療副作用的出現。常見磁療不良反應有頭暈、惡心、嗜睡、失眠、心慌、心跳、治療區皮膚瘙癢、皮疹、皰疹等。不良反應的發生率與磁場強度成正比，0.1T以下的磁場很少發生不良反應。發生不良反應后，只要停止治療，癥狀即可消失；對老年、體弱、小兒、急性病、頭部病變者一般均以小劑量開始，逐漸加大劑量。83第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療超聲波療法應用頻率大于20000Hz，不能引起正常人聽覺反應的機械振動波，作用于人體以治療疾病的方法。適應證：瘢痕、注射后硬結、扭傷關節周圍炎、肌肉血腫骨膜炎、肩周炎、腱鞘炎類風濕性脊柱炎、坐骨神經痛等84第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療超聲波療法禁忌證：急性化膿性炎癥、嚴重心臟病局部血液循環障礙、骨結核椎弓切除后的脊髓部位小兒骨骺部位、孕婦下腹部等禁用頭、眼、生殖器等部位慎用常規劑量的超聲波禁用于腫瘤85第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療超聲波療法護理要點：使患者了解治療的正常感覺；觀察治療后反應，如有不良反應，應及時聯系治療師，調整治療劑量；體溫38°C以上者，應暫時停止治療；治療部位進行有創檢查（局部穿刺、注射、封閉等）之后24小時內，停止治療。86第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療溫熱療法以各種熱源為遞質，將熱直接傳至機體達到治療作用的方法，也稱傳導熱療法。應用的熱源有石蠟、泥、砂、熱空氣等。適應證：扭傷、挫傷、勞損、瘢痕、粘連外傷性滑囊炎、腱鞘炎、關節灸關節強直、肌炎、神經炎和神經痛凍瘡、凍傷后遺癥、營養性潰瘍等87第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療溫熱療法禁忌證：惡性腫瘤、活動性結核出血性疾病、甲狀腺功能亢進心臟功能不全、急性傳染病感染性皮膚病、嬰兒等88第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療溫熱療法護理要點：治療前檢查局部有否感覺漳礙，如有，則溫度不宜過熱，以免發生燙傷；熱空氣治療前應服適量鹽開水，治療后如出汗多，可多喝水；治療完畢淋浴后應注意保暖，以防感冒；全身熱療時，可備有冷手巾敷于頭部。89第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療低溫療法系指應用低溫治療疾病的方法。低溫療法可分為兩類：利用低于體溫與周圍空氣溫度、但在0℃以上的低溫治療疾病的方法稱為冷療法；0℃以下的低溫治療方法稱為冷凍療法；其中-100℃以下的治療為深度冷凍療法。90第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療適應證：高熱、中暑患者、腦損傷和腦缺氧軟組織損傷早期、鼻出血、神經性皮炎等禁忌證：動脈血栓、雷諾病、系統性紅斑狼瘡血管炎、動脈硬化、皮膚感覺障礙等老年人、嬰幼兒、惡病質者慎用91第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療冷療護理要點：注意掌握治療時間，觀察局部情況，防止過冷引起組織凍傷；非治療部位注意保暖，觀察全身反應，如出現寒戰，可在非治療部位進行溫熱治療或停止冷凍療法；對冷過敏，局部瘙癢、紅腫疼痛、蕁麻疹、關節痛、血壓下降、虛脫時應停止治療。92第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療水療法利用水的溫度、靜壓、浮力及所含成分，以不同方式作用于人體來防治疾病和促進康復的方法。適應證：脊髓不全損傷、腦血管意外偏癱肩-手綜合征、肌營養不良、骨折后遺癥骨性關節炎、強直性脊柱炎、疲勞類風濕性關節炎、肥胖、神經衰弱等的輔助治療93第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療水療法禁忌證：過高或過低溫度浸浴療法的禁忌證有：動脈硬化、心力衰竭、高血壓等。94第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療水療護理要點：治療中應隨時觀察患者的反應，如出現頭暈、心悸、面色蒼白、呼吸困難等應立即停止治療，護理患者出浴，并進行必要的處理；進行全身浸浴或水下運動時，防止溺水；冷水浴時，溫度由30℃逐漸降低，治療時須進行摩擦或輕微運動，防止著涼，注意觀察皮膚反應，出現發抖、口唇紫紺時，應停止治療或調節水溫。95第四章常用康復治療和護理技術第一節物理治療其他物理因子治療正負壓療法利用高于或低于大氣壓的壓力作用于人體局部以促進血液循環的物理療法。可單獨或交替作用于治療部位。適應證：四肢動脈硬化、單純性靜脈曲張、雷諾病、外傷后血管痙攣、