1雙源CT的檢查準備2雙源CT的基本操作3雙源CT常見檢查部位4雙源CT的常用圖像后處理目錄第一頁，共二頁。CT機的操作步驟1.開機2.X線管預熱3.空氣校準：是為了修正零點漂移造成的誤差而進行的，校準的方式是對空氣進行掃描，獲得探測器各通道的零點漂移值，從而保證采集到的數據相對準確。4.檢查磁盤空間5.掃描：根據申請單的要求，完成掃描。6.關機：每天掃描工作結束后，關閉CT機。第二頁，共24頁。一、CT的檢查準備1.檢查室按照各類型設備的要求提供適宜的溫度和濕度。◆2.依照CT設備開機的要求按步驟操作。◆3.按設備要求預熱X線管。◆4.建議按設備要求進行空氣校正。>5.建議確保有足夠的存儲空間。如果有PACS系統，需要確保數據傳輸通暢。◆6.確保高壓注射器處于完好待用狀態。◆7.確保影像交付介質處于正常狀態。8.定期做好CT設備的預防性維護(設備狀態維護)。◆9.CT室配備常規急救器械和藥品[1]。1.受檢者檢查前，去除被檢部位的金屬飾品或可能影響X線穿透力的物品，囑受檢者在掃描過程中保持體位不動。2.不合作的受檢者(如嬰幼兒、躁動不安或意識障礙者),在CT掃描前給予鎮靜。3.根據檢查部位做好檢查前相關準備。胸、腹部檢查前進行屏氣訓練，保證掃描時胸、腹部處于靜止狀態；胃腸道檢查前飲水；頸部和喉部檢查前告知受檢者不能做吞咽動作；眼部檢查前告知患者閉上雙眼，盡量保持眼球不動，不能閉眼者讓其盯住正前方一個目標。設備準備受檢者準備檢查準備第三頁，共=4頁，注意定位像掃描范圍預判實際掃描范圍注意去除掃描部位金屬物品1登記病人信息7復制到底片6傳輸至pacs二CT的基本操作5結束檢查乙選擇方案裝載4重建所需窗寬窗位8進行排版9曝光拍片任務3開始掃描第四頁，共24頁.脊柱椎管狹窄及椎管內占位性病變、椎問盤變性或病變、.椎骨外傷，如骨折、脫位等、椎骨骨病、椎骨及脊髓的先天性變異三雙源CT常見檢查部位顱腦急性出血、梗死、外傷、畸形、積水、腫瘤、炎癥以及腦實質變性和腦萎縮等疾病。體部胸部、腹部、盆腔病變的檢查冠心病的篩查，冠狀動脈支架置入術前評估和術后隨訪、心臟功能的評估、胸痛病人一站式檢查顱腦心臟第五頁，共24頁，常規平掃(1)體位：取仰臥位，頭部置于檢查床頭架內，頭部正中矢狀面與正中定位線重合，使頭部位于掃描野的中心，聽眥線垂直于檢查床。常規以聽眥線或聽眶上線為掃描基線，掃描范圍從顱底至顱頂。(2)參數：管電壓100～120kV,有效管電流200~250mAs,根據機型選擇不同探測器組合(161.500mm、321.200mm,640.625mm、1280.600mm、3200500mm等),一般行逐層掃描，層厚5~6mm,層間距5~6mm.01擺正患者頭部位于掃描野中心02掃描基線為頭頂切線與耳前冠狀面03開始掃描CT頭顱掃描第六頁，共24頁，圖像后處理注：①顱腦外傷、顱骨病變或觀察其它病變侵蝕顱骨的情況時一定要照骨窗。②腦出血、腦腫瘤等要將大小、CT值測量、標出第七頁。共頁，腹部1.肝臟、膽囊包括冊腫痛、肝囊腫、肝膿腫、脂肪肝、肝硬化、膽道占位、膽管擴張、膽囊炎和膽結石等。2.脾臟CT能確定脾臟的大小、形態、內部結構和先天變異等，并能區分腫瘤、炎癥及外傷引起的出血等。3.胰腺炎癥滲出的范圍以及有無假性囊腫形成和并發癥，為外科治療提供依據。對于慢性胰腺炎可顯示微小的鈣化、結石。為內科保守治療或手術后作隨訪觀察。能確定有無腫瘤，腫瘤的來源、部位和范圍。4.腎和腎上腺確定腎臟有無良惡性腫瘤及其大小、范圍，有無淋巴結轉移等。確定有無腎臟的炎癥、膿腫及結石的大小和位置。腎動脈CT血管造影可顯示有無血管狹窄及其他腎血管病變。顯示外傷后有無腎損傷及出血情況。確定腎上腺有無良、惡性腫痛的存在。5腹部及腹膜后腔觀察有無腹部腫瘤及腹膜后腔的淋巴結轉移、炎癥和血腫等胸部1縱福縱隔腫癌，并能準確地顯示病變的性質，大小及范圍，可發現有無淋巴結的腫大、顯示病變與周圍結構的關系。2.肺臟肺內的良惡性腫癌、結核、炎癥和間質性彌浸性病變等。對肺門的墻大，可以區分是血管性結構還是淋巴結腫大。3.胸膜和胸壁能準確定位胸膜腔積液和胸膜端厚的范圍與程度，秦別包桌性氣胸與胸膜下肺大泡、了解胸壁疾病的侵犯苑圍及肋骨和胸膜的關系，了解外傷后有無氣胸、胸腔積液及肋骨骨折等情況盆腔1.在男性可觀察有無膀胱、前列腺和卑丸的良、惡性腫瘤以及前列腺增生等。在女性可觀察有無膀胱、子宮和卵巢的良、惡性病變及其他病變。2.在外傷情況下，可觀察有無骨折，泌尿生殖器官的損傷和出血等。

體部掃描第八頁，共24頁。掃描前準備：去掉金屬物，訓練呼吸，吸氣后屏氣，不能屏氣或者嬰幼兒可采用平靜胸式呼吸。軸位掃描：病人仰臥在掃描床上，兩臂上舉，兩肘屈曲抱頭，減少胸部陰影，體部正中矢狀面與臺面中線垂直并重合。了解胸水流動性鑒別包裹性積液，背部肺組織內墜積改變時可采取俯臥位。范圍包括肺尖至肺底，層厚10mm小兒選擇5-8mm。重建肺窗及軟組織窗，必要時重建骨窗及胸膜窗。高分辨率掃描：采用層厚1mm、130Kvp、120---160mA、512X512或1024X1024、高分辨率重建骨算法。掃描部位及層數視病情而定。胸部掃描第九頁，共24頁，掃描技術(1)體位：被檢者仰臥于檢查床上，擺成胸部標準前后位體位，雙臂上舉抱頭或交叉固定。足先進或頭先進。(2)定位片及基準線：正位定位片，以胸鎖關節為定位片掃描定位點，定位片掃描范圍為定位點上5cm至參數類別參數值備注掃描視野(cm)40~50顯示視野(cm)35層厚(mn)10高部病灶加掃2-Sam確層層間距(mm)10掃描屈數16~20xV120mAt150家量用煙時間重建模式標準掃描方向、范可直腫失間下掃至臘下商克(ww)-腫密1500邊球強化處理窗位(w)-肺官-6507克(ww)-現隔窗250穿位(wl)一縱隔商40照片喝數20×2肺窗和以隔窗各一去胸部掃描膈肌下緣。第十頁，共24頁，34注：①掃描時囑被檢者深吸氣后屏氣曝光。②胸腺掃描時，掃描范圍縮小至胸腺上緣至下緣，層厚、層間距為5或3mm。③胸部高分辨率掃描時，病灶局部采用最薄的層厚及層間距，如1.0～2.0mm,同時將kV提高至140,mAs加大至230～300。④要選螺旋掃描方式!胸部掃描第十一頁，共24頁。腹部掃描掃描前準備：1.檢查前2-3日食少渣飲食，不能服用含有金屬的藥品及進行胃腸鋇餐造影等，檢查前一天晚飯后進食當日空腹。2.檢查前口服開水5ooml使胃、十二指腸壺腹部充盈形成良好的對比。3.讓患者去除身上的金屬掛鉤、扣子，去除口袋中的金屬物品、腰帶以及外貼藥物等。4.對患者進行呼吸訓練，先吸氣，呼氣再屏氣，并且保持呼吸幅度一致。體位擺放：病人仰臥在掃描床上，頭枕于頭架內，兩臂上舉，兩肘彎曲抱頭。人體正中矢狀面與臺面中線垂直，冠狀面與臺面平行，病人保持不動。掃描基線：胸骨劍突為定位標準。瘦長體型的病人以劍突下3cm為掃描基線，矮胖體型以劍突上2-3cm為掃描基線，常規10到14層。腎、腎上腺的掃描基線：腎臟掃描以腎上腺上方1cm向下至腎下極，層厚為5---10mm;腎上腺掃描以腎上腺上方1cm向下至腎門，層厚為3---5mm。輸尿管：需掃描至膀胱入口。第十二頁，共24頁。盆腔掃描檢查前準備：檢查前4天吃少渣飲食，檢查前一天晚上口服瀉劑；腸管用水或造影劑充盈；膀胱充盈不夠可讓病人大量飲水；已婚女性陰道可用紗布充填；去除衣服上金屬物及外貼藥物等。體位擺放：病人取仰臥位頭枕在頭架內，兩臂上舉，人體的正中矢狀面與臺面垂直。范圍多以恥骨聯合作為掃描基線，向上掃描至骼前上棘，層厚和層距5---10mm。第十三頁，共二4頁。.盆腔平擔(1)體位：被檢者仰臥于檢查床上，擺成標準骨盆前后位體位，雙臂上舉抱頭。足先進。(2)定位片及基準線：正位定位片，以骼前上嵴為掃描定位點，定位片掃描范圍為定位點上5cm至恥骨聯合下10cm。注：參數類別參款值備連掃描機野(cm)40-50顯示視野(cm)38已岸(mm)10局部病灶加掃3~5mm課離居間跑(mm10掃描高數16~20kV140mA:280重建慢式標準掃描方向。范圍自格崤向下至恥骨聯合上緣留寬(ww)-軟級織密250~300若觀察情鹽合折，需場管密肅位(wl)-軟組織育40班片幅數20①膀胱腫瘤者若和血凝塊區別，可加掃俯臥位。②只要求掃描膀胱時，向上掃至膀胱頂即可。

盆腔掃描第十四頁，共24頁。>腰椎常規掃描腰3至骶1椎間隙，層厚3-5MM,層距3-5MM,每個椎間隙區掃5-7層。有時還應加掃腰1-2及腰2-3,一般掃1-3層。頸4到胸1。必要時可加掃頸2-3及頸3-4椎間盤。通常層厚用15-3.0MM,連續掃描，層距為2-4MM。脊柱掃描>頸椎應根據要求對特定部位進行CT掃描；沒有特殊要求者，應將重點放在>胸椎根據掃描要求在感興趣區掃描，層厚3-5MM,連續掃描。;stnt113tuedxhthoshdleosrm能k證ohr1tcao)T第十五頁，共24頁。rnocoMincto118Hirlm#On1.頸椎平擔(1)體位：被檢者仰臥于檢查床上，擺成標準頸椎前后位體位。頭先進。(2)定位片及基準線：側位定位片，以胸鎖關節為定位點，定位片掃描范圍為環椎上緣至第七頸椎下緣，懷疑為頸椎病者，一般掃描C4～C6或C5～C7。2.頸部掃描：體位：病人仰臥兩肩盡量下垂，頭部稍仰、頸部正中矢狀面與臺面正中線一致，掃描中強調不能做吞咽動作。軸位掃描：甲狀腺掃描從主動脈弓上緣平行向上，掃至舌骨下緣；頸部軟組織腫塊根據病變的具體部位而定掃描范圍，層厚多采用5mm。頸部掃描二頸部掃描、頸椎掃描第十六頁，共2項。(一)多方位重組(multipleplanarreformation,MPR)1.概念與方法螺旋掃描以后，常規進行的是橫斷圖像重建，把橫斷圖像的像素疊加起來回到三維容積排列上，然后根據需要組成不同方位(常規是冠狀、矢狀、斜位)的重新組合的斷層圖像，這種方法稱為多方位重組。如果是曲線走行，所得的圖像稱為曲面重組(curvedplanarreformation,CPR)。2.臨床應用由于掃描孔徑的限制，CT僅能沿人體長軸作橫斷掃描。但很多情況下，如鑒別膈上下病灶時或欲從冠及矢狀位觀察病灶長軸時，CT的橫斷切面則常無法提供有益的信息，這給診斷帶來很大困難。非常需要冠狀或者矢狀甚至斜位圖像的補充，有時甚至是必要的。因原始橫斷圖像連續性較差(掃描時吸氣不一致所致),常規CT掃描后的MPR圖像空間分辨力及密度分辨力均較差，所以無多大幫助。三維取樣的螺旋掃描使MPR圖像質量有了極大的提高，尤其是各向同性掃描之后的MPR圖像質量可以與橫斷原始圖像一樣，對病變的檢出及鑒別診斷可以提供更加詳細的信息。因此，這項技術的應用最為廣泛。例如，在題骨巖部及眼眶疾病的CT掃描中，常須在橫斷掃描后再行冠狀掃描以進行病灶的確切定位及定量分析，各向同性掃描使病人只需接受一次橫斷掃描，通過MPR進行高質量的冠、矢狀甚至曲面重組，使病人既減少接受射線，又節約掃描時間。而且由于可以任意調節角度，所得圖像比直接掃描圖像更加準確。四CT的常用圖像后處理第十七頁。共24頁。(二)最大密度投影(maximumintensityprojection,MIP)1.概念與方法最大密度投影(MIP)是把掃描后的若干層圖像疊加起來，把其中的高密度部分做一投影，低密度部分則刪掉，形成這些高密度部分三維結構的二維投影，可從任意角度做投影，亦可做連續角度的多幅圖像在監示器上連續放送，給視者以立體感。2.臨床應用多用于血管成像，如腦血管、腎血管等血管成像(CTA)。MIP處理后血管徑線的測量相對最可靠，目前多以此為標準來衡量血管的擴張或狹窄，而且由于能顯示不同層次的密度，可以同時觀察到血管及血管壁的鈣化，缺點是二維顯示，缺乏立體概念。最小密度投影(MinlP.Minimumintensityprojection)的方法與MIP相似，是對每一線束所遇密度最小值重組二維圖像。主要用于氣道的顯示。四CT的常用圖像后處理第十八頁。共24頁。(三)容積演示(volumerendering,VR)1.概念與方法三維重建技術之一，首先確定掃描容積內的像素密度直方圖，以直方圖的不同峰值代表不同組織，然后計算每個像素中的不同組織百分比，繼而換算成不同的灰階，以不同的灰階(或色彩)及不同的透明度三維顯示掃描容積內的各種結構。現在已經設計出智能化的VR軟件，操作者只須選擇不同例圖，就可以自動重建出需要顯示的圖像。2.臨床應用可以用于血管成像，骨骼與關節以及尿路、支氣管樹、肌束的三維顯示。由于三維立體空間關系顯示良好，而且簡便容易操作.所以目前的應用越來越廣泛。四CT的常用圖像后處理第十九頁，共2頁。*心電電極連接●確認電極片的質量符合要求；確認心臟電極正確連接(圖1:電極各放在左，右鎖骨中線下緣1厘米處及左側腋中線6^7肋間);如有必要可剃除電極處皮膚的體毛；使用無水酒精清潔皮膚●心電三通道相互切換(圖2),以得到最佳的心電波形(R波高且基線平穩)●如果心電波形呈一直線，須切換心電通道或改變電極片的位置●大號針頭(最小186),置于右側時正中靜脈●病人的心臟應位于掃描機架的中心位置，因此需使用機架側方的激光燈進行精確的定位，●盡可能詳細地向病人描述造影劑在體內的種種不適反應●必須保證病人在掃描時完全閉住氣(為最大吸氣量的3/4),身體制動且沒有吞咽運動●冠脈增強掃描前五分鐘噴0.5ng的硝酸甘油氣霧劑雙源CT心臟冠脈造影心臟掃描病人準備雙源CT使用要點第二十頁。共24頁。觀察機架和掃描主機上心電的變化當心電小于5nV時，心電波形在黑基中城熱要信機架上呈現一條直線。此時需要切換成其它心電通道。當心電信號比較微弱時，心電曲線在Trigger(觸發)卡上能自動按比例調節高度。當心電顏色從紅變灰時提示心電信號幅度過低，為不可靠的工作狀態。一定要確認選擇最優化的心電通道。機架和掃描主機上可以看到心臟的圖標及后面的通道數字(I-III)。Table2Injectienprotocolfor64-channelcoronaryCTangtography波都能被檢測(藍點同步應位于R波上方)●病人閉氣后心率的最低心率來選擇掃描螺距增強方秦的選擇●建議使用高濃度造影劑●使用Bolustacking(造影劑團注追蹤技術)●Premonitor的監測線放在氣管分叉平面●在升主動脈上放置ROI(感興趣區)●觸發域值可定為150HU●增強時造影劑用量：注射速率×掃描時間+20ml。心功能測量時右室和右房最好有少許造影劑。根據病人體格較大時，可將注射速率適當增加，最大可以到7ml/秒。●也可根據下表根據體重和掃描時間，個性化地選擇造影劑量，總量不要小于60mlScanTime;injectionDuration(ScanTime+8s)≤6x;14%(6s+810s;184(10s+8s)12s;205(125+8s)BodyWeigh<55kg56-65kg66-85kg86-95kgu095kgCMFowRate(mLs)4.04.55.05.56.0CMVolume(m4)64727281809088999610880901001101205565707585掃描序列的選擇和心電顯示●選擇DS_CoronaryCTARoutineProtocol●病人體重超過110公斤，選擇DGXXL_CoronaryCTARoutineProtocol●檢查在Trigger(觸發)卡上心電波形是否正確顯示，是否所有R雙源CT心臟冠脈造影EstHRautoFamto

00>60>70>80.>90DEWoM10054第二十一頁，共8k;165(85+8*dR低劑量掃描技巧●優化掃描范圍原則上越窄越好。多掃描1厘米，劑量大約會增加1mSy。●個性化的掃描參數設置。體重低于85公斤，使用10CKV掃描。低千伏掃描時，