急診醫學考試題（含答案）

1、下列哪項最能提示為出血壞死型胰腺炎

A、休克

B、黃疸

C、高熱

D、上腹部壓痛及反跳痛

E、兩側腹部皮膚出現皮下出血

答案：E

2、危重型哮喘最常見的電解質紊亂是

A、低血鉀

B、低血鈣

C、低血鎂

D、低血鈉

答案：A

3、R-on-T室性期前收縮的心電圖特點不包括

A、室性期前收縮發生于T波的頂峰上

B、室性期前收縮發生于T波前20-4OmS處

C、室性期前收縮發生于T波的頂峰前20-4OnlS處

D、室性期前收縮發生于T波的升枝上

E、室性期前收縮發生于T波的降枝上

答案：B

4、下列哪一種臨床類型不是毒蕈中毒的類型（）

A、胃腸炎型

B、神經型

C、精神異常型

D、溶血型

E、腎壞死型

答案：E

5、急性肝衰竭合并肝腎綜合征表現為

A、氮質血癥、少尿或無尿

B、低血鈉與低尿鈉、高鉀血癥

C、酸中毒

D、以上都是

答案：D

6、輕度低氧血癥的氧分壓的范圍是

A、5.34~4.66kPa

B、6~13.3kPa

C、4.66~4kPa

D、<4kPa

答案：A

7、臨床上最常見的心肌梗死類型是（）

A、急性前壁心肌梗死

B、急性下壁心肌梗死

C、急性心尖區心肌梗死

D、急性前間壁心肌梗死

E、急性心內膜下心肌梗死

答案：B

8、二尖瓣狹窄合并房顫,心室率120次/分,首選治療是

A、利尿劑以減輕心臟前負荷

B、硝普鈉以擴張血管

C、西地蘭控制心室率

D、吸氧改善缺氧

E、二尖瓣分離術解除機械梗阻

答案：C

9、細胞外液內水分的增加或減少，以致滲透微粒的濃度發生改變是指

A、容量失調

B、成分失調

C、濃度失調

D、滲透壓不變

答案：C

10、味覺的敏感度往往受食物或其他刺激物的溫度影響，味覺的敏感性最

高時的溫度是

A、20~25°C

B、25-30oC

C、20-30oC

D、25—350C

答案：C

11、關于止血帶止血法,下列哪項是正確的

A、連續阻斷血流時間一般不超過Ih

B、可用繩索、電線縛扎

C、上臂止血帶縛在中1/3處

D、前臂用橡膠帶縛扎

E、用橡膠管時可不用墊紗布

答案：A

12、影響創傷修復的因素是

A、感染

B、異物存留或失活組織過多

C、血液循環障礙

D、以上均是

答案：D

13、急性心肌梗死溶栓時間窗是()

A、6小時內

B、8小時內

C、12小時內

D、24小時內

E、14天內

答案：A

14、高血壓性腦出血最好發的部位是

A、丘腦

B、橋腦

C、小腦

D、基底神經節

E、腦室

答案：D

15、急性腎衰竭的尿液檢驗結果是

A、尿呈堿性

B、尿比重穩定于1.010-1.014

C、尿鈉降低

D、尿沉淀無管型

答案：B

16、患者,男,35歲，左上腹被拖拉機撞傷,鈍痛5天。大便后突發左上腹劇

痛3h。面色蒼白，四肢厥冷,P:140次/分,Bp:8/6kPa(60/45mmHg)。上腹中度壓

痛,肌緊張,腹部叩診移動性濁音(+),腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的診斷

是

A、胰腺斷裂傷

B、外傷性肝破裂

C、外傷性胃破裂

D、外傷性脾破裂

答案：D

17、有機磷殺蟲劑中毒（）

A、美藍亞甲藍

B、二部基丙醇

C、阿托品

D、納洛酮

E、乙酰胺

答案：C

18、男性，18歲，被人用尖刀刺入左腰部,傷口有少量血液和尿液流出，傷后

排血尿伴有血塊,血壓110/7OmnIHg,應采取下列哪種治療方案

A、絕對臥床休息,觀察血尿和漏尿情況

B、抗休克

C、藥物控制出血和感染

D、緊急手術

E、以上都不對

答案：D

19、推薦的診斷肺動脈栓塞最敏感的無創檢查方法是（）

A、肺動脈造影

B、放射性核素肺通氣灌注掃描

C、MRI

D、螺旋CT

E、DSA

答案：B

20、急性肝衰竭最常見的病因有

A、藥物、化學物質或毒物

B、肝豆狀核變性

C、肝炎病毒感染

D、急性妊娠脂肪肝

答案：C

21、ARDS患者因缺氧而有肺血管收縮，肺動脈楔壓（PAWP）常顯著高于正常。

A、對

B、錯

答案：B

22、關于呼吸衰竭的發病機制不正確的是

A、彌散障礙

B、肺泡通氣與血流比例失調

C、酸堿失衡

D、肺泡通氣不足

答案：C

23、重度有機磷農藥中毒患者發生急性肺水腫，最重要的搶救措施是（）

A、機械通氣PEEP治療

B、靜脈注射速尿

C、靜脈注射阿托品

D、靜脈注射解磷定

E、靜脈緩慢注射毛花甘C

答案：C

24、急性腎衰竭病人的補液量為

A、500ml∕d

B、1000ml∕d

C、前24h出量+50Oml

D、前24h出量+100Oml

答案：C

25、根據血紅蛋白氧解離曲線的形態特點，血紅蛋白氧解離曲線處于陡直

段時，PaO低于

A、90mmHg

B、80mmHg

C、60mmHg

D、50mmHg

答案：C

26、腦疝致命的原因是

A、腦脊液循環障礙

B、腦干受壓

C、小腦受壓

D、顱內重要血管受壓

E、大腦皮層受壓

答案：B

27、創傷時，如果處理時間過晚,傷口已經感染則應

A、清創

B、引流

C、縫合

D、植皮

E、以上都是

答案：B

28、急性腎衰竭時尿鈉含量為

A、IO~30mmol∕L

B、20"60mmol∕L

C、50^100mmol∕L

D、120^160mmol∕L

答案：B

29、胸外傷已達5h,心率130次/分,血壓12∕8kPa(90∕60mmHg),傷側胸膜腔

穿刺抽出血液,靜止后凝固，血紅蛋白及紅細胞逐漸下降,此時應采取的主要治療

方法是

A、胸腔穿刺

B、胸腔閉式引流

C、開胸探查術

D、應用止血藥物治療

答案：B

30、下列關于腎性貧血的發生機制中，錯誤的是

A、腸道對鐵和蛋白等造血原料的吸收減少或利用障礙

B、促紅細胞生成素生成減少

C、體內蓄積的毒性物質如甲基胭對骨髓造血功能的抑制

D、毒性物質抑制凝血因子的功能所致的出血

答案：D

31、地高辛中毒最多見的心臟毒反應是

A、陣發性室上性心動過速

B、房室傳導阻滯

C、室性早搏

D、室性心動過速

答案：C

32、患者，男，40歲.傍晚在小溪洗腳上岸時，突感左拇趾疼痛，可見三

顆淺齒痕。當時未加介意。約2小時后自覺頭暈、乏力、流涎、視力模糊，眼

瞼下垂，言語不清，呼吸淺慢，進院時呼吸停止，需機械通氣維持。()

A、銀環蛇

B、蝮蛇

C、五步蛇

D、眼鏡蛇

E、無毒蛇

答案：A

33、PCWP為

A、肺動脈壓

B、中心靜脈壓

C、左心房壓

D、肺毛細血管楔壓

答案：D

34、尿鈉排泄分數正常為1,若＞1說明

A、為腎前型氮質血癥

B、腎小球腎炎

C、急性腎小管壞死或尿路梗阻

D、間質性。腎炎

答案：C

35、心跳驟停是指心臟突然衰竭而不能搏出足量的血液以保證腦的存活。

A、對

B、錯

答案：A

36、急性化膿性膽管炎最常見的誘因是

A、膽石或蛔蟲阻塞膽管

B、腫瘤阻塞膽管

C、膽管瘢痕狹窄

D、急性膽囊炎的膿液流入膽管

答案：A

37、河豚中毒（）

A、呼吸衰竭

B、DIC

C、兩者均有

D、兩者均無

答案：A

38、水莽草中毒晚期出現類似破傷風樣的痙攣.最后因呼吸麻痹、窒息、

甚至死亡。

A、對

B、錯

答案：A

39、水和鈉同時缺失，但缺水少于失鈉，稱為

A、等滲性缺水

B、高滲性缺水

C、低滲性脫水

D、原發性缺水

答案：C

40、下列對萬古霉素的敘述，錯誤的是

A、屬于快速殺菌藥

B、與其他抗生素間無交叉耐藥性

C、作用機制是阻礙細菌細胞壁的合成

D、可引起偽膜性腸炎

答案：D

41、應用氨茶堿治療支氣管哮喘，既能使其發揮最好療效,又能防止藥物中

毒最有效的方法是：

A、緩慢靜脈注射

B、緩慢靜脈滴注

C、與舒喘靈合用

D、與異丙腎上腺素合用

E、血濃度檢驗

答案：E

42、休克分三型，除外以下

A、感染性休克

B、失血性休克

C、神經源性休克

D、過敏性休克

答案：B

43、顱內壓增高時往往伴有體循環血壓降低和脈搏增快。

A、對

B、錯

答案：B

44、一工人5m高處墜落雙足著地,足踝部痛,下肢麻木感,輕度惡心未

吐,Bpl2.67/8.OOkPa(95∕60mmHg),PlOO次/分，自帶X線片示雙側跟骨粉碎性骨

折,在急診室最佳處理是

A、作跟骨骨折復位與石膏固定

B、輸液

C、作頭顱X線檢查

D、脊柱檢查及照片

答案：D

45、二尖瓣狹窄、竇性心律患者由于過勞而發生急性肺水腫,最恰當的治療

是

A、洋地黃

B、地西泮

C、心得安

D、吠塞米

E、胱苯噠嗪

答案：D

46、衡量胸外心臟按壓有效的標志中，下列哪項是錯誤的

A、摸到頸動脈搏動

B、口唇紫絹減輕

C、收縮壓在80mmHg以上

D、散大的瞳孔開始縮小

E、偶爾出現自主呼吸動作

答案：C

47、潰瘍病急性穿孔的診斷依據中，下列哪項是錯誤的

A、應有潰瘍病病史

B、75%可發現肝濁音界縮小或消失

C、X線檢查80%可見膈下有游離氣體

D、有腹肌緊張的表現

E、數小時后，白細胞計數增加

答案：A

48、新生兒溶血病不屬于換血指征的是

A、生后4小時血膽紅素＞3.5~4mg∕dl

B、生后24小時血膽紅素＞16mg∕dl

C、生后48小時血膽紅素＞20mg∕dl

D、生后任何時候血膽紅素＞20mg∕dl

答案：A

49、徒手心肺復蘇時，心臟按壓與人工呼吸的頻率比例宜為（）

A、5：1

B、5：2

C、10：1

D、15：1

E、15：2

答案：E

50、糾正休克的縮血管藥物是

A、間羥胺

B、山蔗若堿

C、酚妥拉明

D、阿托品

答案：A

51、判斷休克的依據，下列哪項不正確

A、精神狀態:反映腦組織的灌流情況

B、尿量少于40mL∕h,可診斷早期休克

C、休克指數為L5時,提示有休克

D、皮膚溫度、色澤:是反映體表灌流情況的標志

E、收縮壓＜9OmmHg,脈壓＜20ImmHg是休克存在的表現

答案：B

52、中心靜脈置管的適應證是

A、長時間不能進食需深靜脈營養的患者

B、局部感染患者

C、氣胸患者

D、嚴重凝血機制障礙的患者

答案：A

53、解除舌根后墜堵塞呼吸道的簡便方法是（）

A、環甲膜穿刺術

B、口咽管放置術

C、經鼻腔氣管插管術

D、經口腔氣管插管術

E、氣管切開術

答案：B

54、閉合性肋骨骨折時,下列哪項說明肺或支氣管有損傷

A、傷側肺呼吸音減低

B、傷側肺內有啰音

C、傷側皮下氣腫

D、傷側胸膜腔積液

答案：C

55、36歲，男性,嘔吐2h入院。檢查中又嘔血約500ml,血壓

9∕7kPa(70∕55mmHg),皮膚濕冷，神志恍惚，腹膨隆，脾于肋弓下2cm,腹水征陽性。

最應如何治療

A、立即手術止血

B、補充血容量后緊急手術

C、補充血容量及靜脈用止血藥

D、補充血容量及三腔二囊管壓迫止血

答案：D

56、下列關于肛門閉鎖分類,正確的是

A、直腸盲端高于恥骨直腸肌的為低位閉鎖

B、直腸盲端低于恥骨直腸肌的為低位閉鎖

C、直腸盲端低于恥骨直腸肌的為高位閉鎖

D、直腸盲端高于恥骨直腸肌的為中位閉鎖

答案：B

57、下列關于DIC發病機制的敘述，錯誤的是

A、血細胞受損

B、大量組織因子入血

C、血管內皮細胞損傷

D、ADP缺乏

答案：D

58、口對口人工呼吸的操作中，下列哪一項是錯誤的

A、將病人下頜向上、后方鉤起以保持呼吸道通暢

B、吹氣時要看到胸廓起伏

C、吹氣次數12次∕min

D、吹氣時向后壓環狀軟骨

E、吹氣時捏閉病人的鼻孔

答案：D

59、預激綜合征最常伴發

A、竇性心動過速

B、：［度房室傳導阻滯

C、房顫

D、H度房室傳導阻滯

E、室上性心動過速

答案：E

60、急性腎功能衰竭每日蛋白質攝入量應為

A、0.8g∕kg?d

B、1.2g∕kg?d

C、2g∕kg?d

D、4g∕kg?d

答案：A

61、急癥哮喘患者,病因不明,為緩解癥狀,應立即首選

A、氨茶堿

B、糖皮質激素

C、腎上腺素

D、洋地黃類藥物

答案：A

62、導致急性肺水腫的直接原因是

A、肺動脈壓力升高

B、左心房壓力升高

C、肺靜脈壓力升高

D、左室舒張未壓力升高

E、以上都不是

答案：C

63、30歲，男性，自幼出現呼氣性呼吸困難,有時咳嗽,3天來喘息發作不止,

伴咳嗽,咯少量粘液痰,查體:端坐呼吸,大汗，口唇發納,廣泛哮鳴音,診斷最可能

是

A、風心病急性左，心衰

B、喘息性支氣管炎

C、重度支氣管哮喘

D、慢性支氣管炎急性發作

E、自發性氣胸

答案：C

64、下列哪項引起右心室后負荷增加（）

A、主動脈瓣關閉不全

B、房間隔缺損

C、慢性阻塞性肺氣腫

D、三尖瓣關閉不全

E、室間隔缺損

答案：C

65、室率快的房顫,用洋地黃后，室率不下降反而加快

A、洋地黃中毒

B、洋地黃不足

C、合并感染

D、甲狀腺功能亢進

E、預激綜合征合并房顫

答案：B

66、反映近期肝損害的程度更為敏感的指標

A、白蛋白

B、血清前白蛋白

C、球蛋白

D、反應蛋白

答案：B

67、關于急性一氧化碳中毒的治療,下列哪項是錯誤的

A、脫離接觸,轉移到空氣新鮮的地方

B、鼻導管吸氧,嚴重者應用高壓氧艙

C、防止腦水腫

D、可用冬眠療法及補充腦細胞代謝需要的物質

E、應首先注射蘇醒劑

答案：E

68、確定心搏呼吸驟停的診斷為

A、意識突然喪失，頸動脈搏動消失

B、點頭呼吸

C、萎靡不振

D、口唇發納

答案：A

69、高滲性缺水的患者中度缺水量為體重的

A、2%~4%

B、3%?5%

C、4%?6%

D、5%?7%

答案：c

70、反映缺氧的敏感指標是（）

A、Ca02

B、PvO2

C、PaO2

D、SaO2

E、PA-aO2

答案：C

71、下列哪種情況不是應用洋地黃的適應癥

A、各種原因引起的心力衰竭

B、室上性心動過速

C、快速心室率的心房顫動

D、快速心室率的心房撲動

E、室性心動過速

答案：E

72、下列哪種腎外傷最常出現血尿

A、腎皮質斷裂

B、腎挫裂傷合并輸尿管斷裂

C、腎皮質挫裂傷合并腎周圍血腫

D、腎裂傷

E、腎盂廣泛裂傷

答案：D

73、外傷性血氣胸最簡便可靠的診斷依據是

A、呼吸困難

B、胸透見有液氣面

C、胸穿抽出血液和氣體

D、氣管移位

答案：C

74、尼可剎米用于呼吸衰竭的作用機制是

A、提高肺泡通氣量,促進CO排出

B、降低機體耗氧量

C、使氧離曲線左移

D、糾正彌散功能障礙

答案：A

75、中心靜脈壓的波形呈現a、c、U三個正向波和x、y兩個負向波。a波

代表

A、為心房收縮所致

B、為心室收縮開始時三尖瓣突向心房所致

C、為心房舒張，是三尖瓣未開時血匯集于右心房和腔靜脈所致

D、為三尖瓣開放所致

答案：A

76、女,32歲，因車禍撞傷上腹部2h,腹痛,惡心、嘔吐。查體:T37C。P140

次∕min,Bpl2∕9kPa(90∕68mmHg),面色蒼白，上腹部皮下瘀血,右側重,腹脹,全腹

有壓痛及反跳痛,移動性濁音(+),腸鳴音減弱,腹腔穿刺抽出不凝固的血,直腸指

診,指套上有暗紅色血性大便。最可能損傷的臟器是

A、肝破裂

B、脾破裂

C、十二指腸破裂

D、胃破裂

答案：A

77、T與T都具有生理作用。目前認為，T不僅可作為T的激素原，而且

其本身也具有激素作用，約占全部甲狀腺激素作用的

A、25%

B、45%

C、35%

D、15%

答案：C

78、肝硬化患者上消化道出血后,為預防肝性腦病的重要措施為

A、加強保肝治療

B、應用左旋多巴

C、弱酸溶液洗腸

D、復方氨基酸靜點

E、糾正酸堿平衡

答案：C

79、多源性室性期前收縮是指

A、同一份心電圖上出現兩種或兩種以上形態的室性期前收縮

B、同一份心電圖上出現兩種或兩種以上形態的QRS波群

C、心電圖同一導聯上出現兩種或兩種以上形態的QRS波群

D、心電圖同一導聯上出現兩種或兩種以上形態的室性期前收縮

E、心電圖同一導聯上出現三種或三種以上形態的室性期前收縮

答案：D

80、胸部外傷后,胸壁軟化,主要病理生理紊亂為

A、吸氣時軟化區鼓起,呼氣時內陷

B、呼氣時軟化區鼓起,吸氣時內陷

C、二氧化碳潴留,缺氧

D、呼吸循環衰竭

E、胸內壓力增高

答案：C

81、下列關于顱內血腫的非手術指征,可適當放寬的是

A、潁部血腫

B、老年人顱內血腫

C、雙額極的腦內血腫

D、后顱凹血腫

答案：B

82、安定急性中毒，可用于解毒的藥物是

A、三唾侖

B、甲"奎酮

C、氟馬西尼

D、甲丙氨酯

答案：C

83、硝普鈉治療心力衰竭的作用機制是

A、減慢心率

B、降低心肌耗氧量

C、降低心臟的前負荷和后負荷

D、心搏出量增加

E、加強心肌收縮力

答案：C

84、以下肝性腹水形成的因素中，錯誤的是

A、抗利尿激素增多

B、門靜脈壓力增高

C、血漿膠體滲透壓下降

D、原發性醛固酮增多

答案：D

85、胸部外傷的病人,為了預防肺水腫的發生,需要

A、適當限制輸入的液體量

B、擴充血容量

C、運用脫水劑

D、以上均不正確

答案：A

86、解磷定和氯磷定對以下有機磷農藥中毒哪種療效最好

A、敵百蟲

B、敵敵畏

C、樂果

D、馬拉硫磷

E、對硫磷1605

答案：E

87、慢性支氣管炎最主要的并發癥是

A、肺出血

B、支氣管擴張

C、小葉性肺炎

D、肺栓塞

E、肺氣腫,肺心病

答案：E

88、全面性強直一陣攣性發作時,首先要

A、給氧

B、注意呼吸道通暢

C、防止骨折

D、保暖

E、立即把病人搬