PAGEPAGE1高端醫療服務協議本協議（以下簡稱“本協議”）由以下雙方于____年__月__日簽署：甲方（患者）：____________________身份證號：____________________乙方（醫療服務提供方）：____________________地址：____________________鑒于甲方希望獲得乙方提供的高端醫療服務，甲乙雙方本著平等自愿、誠實信用的原則，經友好協商，就甲方在乙方處接受高端醫療服務事宜，達成如下協議：第一條服務內容1.1乙方為甲方提供以下高端醫療服務：（1）預約掛號服務；（2）專業醫療團隊服務；（3）個性化治療方案；（4）優先就診服務；（5）綠色通道服務；（6）其他與醫療服務相關的高端服務。1.2乙方保證所提供的高端醫療服務符合國家相關法律法規及行業規范，確保甲方在接受服務過程中的安全與權益。第二條服務費用2.1甲方應向乙方支付服務費用，具體金額如下：（1）預約掛號服務費：人民幣____元；（2）專業醫療團隊服務費：人民幣____元；（3）個性化治療方案費：人民幣____元；（4）優先就診服務費：人民幣____元；（5）綠色通道服務費：人民幣____元；（6）其他服務費用：人民幣____元。2.2甲方應在簽署本協議后__個工作日內，將服務費用支付至乙方指定賬戶。第三條服務期限3.1本協議自雙方簽署之日起生效，有效期為____年，自協議生效之日起計算。3.2在本協議有效期內，甲方有權按照本協議的約定享受乙方提供的高端醫療服務。第四條雙方的權利與義務4.1甲方權利與義務：（1）甲方有權按照本協議的約定享受乙方提供的高端醫療服務；（2）甲方應如實向乙方提供個人信息，并確保信息的真實性、準確性和完整性；（3）甲方應按照約定支付服務費用；（4）甲方應遵守乙方的相關規定，不得損害乙方及醫護人員的合法權益。4.2乙方權利與義務：（1）乙方有權按照本協議的約定收取服務費用；（2）乙方應保證所提供的高端醫療服務符合國家相關法律法規及行業規范；（3）乙方應確保甲方在接受服務過程中的安全與權益；（4）乙方應保護甲方的個人信息，不得泄露或用于其他用途。第五條違約責任5.1雙方應嚴格履行本協議的各項約定，如一方違約，應承擔違約責任，向守約方支付違約金，并賠償因此給守約方造成的損失。5.2乙方如未能按照約定提供高端醫療服務，甲方有權要求乙方退還已支付的服務費用，并追究乙方的違約責任。第六條爭議解決6.1本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。6.2雙方在履行本協議過程中發生的爭議，應首先通過友好協商解決；如協商不成，任何一方均有權向乙方所在地人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。7.2本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（患者）：____________________簽字（或蓋章）：____________________日期：____________________乙方（醫療服務提供方）：____________________簽字（或蓋章）：_____________